Второй этап "Реабилитация II А". Профиль "Травматология и ортопедия (детская)"

II. Методы и процедуры реабилитации

Цель реабилитации:
полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсация утра-ченных функций пораженного органа или системы;
поддержание функций организма в процессе завершения остро резвившегося патологического процесса;
предупреждение, ранняя диагностика и коррекция возможных нарушений функций поврежденных органов или систем организма;
предупреждение и снижение степени возможной инвалидности;
улучшение качества жизни;
сохранение работоспособности пациента;
социальная интеграция пациента в общество.

Показания для медицинской реабилитации нарушений опорно-двигательного аппарата у детей

Второй этап «Реабилитация II А»

Противопоказания для реабилитации:
часто повторяющиеся или обильные кровотечения различного происхождения, выраженная анемия с уровнем гемоглобина менее 80 г/л);
частые генерализованные судороги различной этиологии;
острые инфекционные заболевания до периода выздоровления;
активная стадия всех форм туберкулеза (A 15.0–1; A 15.5; A 15.7–9);
недостаточность функции дыхания более III степени (за исключением отделения пульмонологической реабилитации);
фебрильная лихорадка или субфебрильная лихорадка неизвестного происхождения;
наличие сложных сопутствующих заболеваний;
заболевания в стадии декомпенсации, а именно, некорректируемые метаболические болезни (сахарный диабет, микседема, тиреотоксикоз и другие), функциональная недостаточность печени, поджелудочной железы III степени;
заболевания, передающие половым путем (сифилис, гонорея, трихомоноз и другие);
гнойные болезни кожи, заразные болезни кожи (чесотка, грибковые заболевания и другие);
психологические заболевания с десоциализацией личности (F 00; F 02; F 03; F 05; F 10–F 29; F 60; F 63; F 65; F 72–F 73);
осложненные нарушения ритма сердца, СН согласно IV ФК по классификации NYHA;
различные гнойные (легочные) заболевания, при значительной интоксикации (J 85; J 86);
острый остеомиелит;
острый тромбоз глубоких вен;
при наличии иных сопутствующих заболеваний, которые препятствуют активному участию в программе по реабилитации в течение 2-3 часов в день;
резко выраженные необратимые нарушения опорно-двигательного аппарата при утрате способностей к самообслуживанию и передвижению;
активность ревматического процесса 2 степени и выше, наличие гормональной терапии;
нарушение функций тазовых органов;
наличие послеоперционных гнойных осложнений;
анкилозы и стойкие необратимые контрактуры.

Объемы медицинской реабилитации предоставляемые одному больному услуги в течение 10 рабочих дней:

Основные методы реабилитации:
лечебная физическая культура:

активная кинезитерапия – 15 процедур;

пассивная кинезотерапия, – 15 процедур;

дифференцированный массаж – 10 процедур;

механотерапия – 10 процедур;

физиотерапия (не более 3 видов процедур в течение курса, согласно таблицы совместимости процедур):

теплолечение (парафино- и озокеритолечение, пакетная тепло, грязелечение) – 10 процедур;

светолечение (ультрафиолетовое и инфракрасное облучение, облучение поляризованным светом, лазерное воздействие) – 10 процедур;

электролечение – 10 процедур;

гидротерапия (ванны, души) – 10 процедур;

магнитотерапия – 10 процедур;

ультразвуковая терапи/ударно-волновая терапия – 10 процедур;

вытяжение позвоночника – 10 процедур;

лифодренаж – 10 процедур;

рефлексотерапия (корпоральная акупунктура, магнитопунктура, лазеропунктура, вакуумпунктура) – 10 процедур;

диетотерапия;
артромот-терапия – 10 процедур.

Дополнительные методы реабилитации:
занятия по психотерапии (музыко-, арт - терапия) с целью выработки установки на активное участие в реабилитационном процессе, формирование взаимоотношений в детском коллективе, повышение самооценки, тренировки и развития образовательных и учебных навыков;
фитотерапия– 10 процедур;
кислородный коктейль – 10 процедур;
слим-система – 10 процедур;
кинезиотейпирование -10 процедур;
БОС-терапия – 10 процедур.

Таблица - Продолжительность медицинской реабилитации нарушений опорно-двигательного аппарата у детей

Второй этап «Реабилитация II А

Диагностические мероприятия

Основные мероприятия:
Осмотр врача по медицинской реабилитологии и восстановительному лечению (оценка ортопедического статуса).
Оценка выраженности клинико-функциональных нарушений в динамике;
Оценка двигательного стереотипа, его динамической и статической составляющей в динамике.

Дополнительные мероприятия:
Психологическое тестирование/психодиагностика.

Консультации специалистов (показания и цель):
консультация кардиолога (при болях в области сердца и наличии изменений на ЭКГ);
консультация эндокринолога (при наличии сопутствующей эндокринной патологии);
консультация психолога (при наличии изменений в психологическом статусе);
консультация невролога (при выраженной неврологической патологии).

Индикаторы эффективности реабилитационных мероприятий

Таблица - Индикаторы эффективности реабилитационных мероприятий

1) Стабилизация клинико-функционального состояния опорно-двигательного аппарата;

2) Увеличение объема активных и пассивных движений в пораженных конечностях.

3) Повышение мышечной силы в пораженных конечностях.

4) Увеличение рабочей амплитуды специальных упражнений по сравнению с исходным уровнем.

5) Увеличение обхватных размеров плеч и предплечья, силовых показателей кистевой динамометрии.

6) Перестройка патологической осанки, сформированность навыка активной осанки и активной самокоррекции.

7) Нормализация количественных показателей, характеризующих вентиляционную способность легких.

8) Восстановление способности к самостоятельному передвижению на соответствующие возрасту расстояния.

9) Достижение способности к выполнению навыков самообслуживания до уровня возрастной деятельности.

10)Уменьшение ограничения жизнедеятельности на 5-24%.

11) Овладение методами и мероприятиями восстановления нарушения функций в «школе» больного.

Примечание. Количество индикаторов для одного пациента может увеличиваться или уменьшаться с учетом состояния пациента, возраста и показаний.