Витилиго: протокол медицинских вмешательств

Документ
Клинические протоколы 2024 (Узбекистан)

Утверждение
приказу № 290 от «9» сентября 2024 года Министерства здравоохранения Республики Узбекистан

Пересмотр
дата разработки 2024г и дата пересмотра протокола 2027г.

Источники и литература
Клинические протоколы, руководства, рекомендации Министерства здравоохранения Республики Узбекистан 2024
Клинические протоколы, руководства, рекомендации Министерства здравоохранения Республики Узбекистан 2024 - 1. Эззедин К., Элефтериаду В., Уиттон М., ван Гил Н. Витилиго. Ланцет 2015; 386:74. 2. Мохаммед Г.Ф., Гомаа А.Х., Аль-Дубайби М.С. Особенности патогенеза витилиго. Мировые дела J Clin 2015; 3:221. 3. Крюгер К., Шальройтер К.Ю. Стигматизация, избегающее поведение и трудности в преодолении трудностей распространены среди взрослых пациентов с витилиго. Акта Дерм Венереол 2015; 95:553. 4. Сильверберг Дж.И., Сильверберг Н.Б. Нарушение качества жизни у детей и подростков с витилиго. Педиатр Дерматол 2014; 31:309. 5. Робинс А. Биологические взгляды на пигментацию человека, издательство Кембриджского университета, 2005. Том 7. 6. Граймс ЧП. Нарушения пигментации. В: ACP Medicine, Dale DC, Federman DD (Eds), WebMD Scientific American Medicine, 2012. стр. 526. 7. Портер Дж. Психологические последствия витилиго: реакция на нарушение внешнего вида. В: Vitiligo, Hann SK, Nordlund JJ (Eds), Blackwell Science, 2000. p.97. 8. Даниэль Б.С., Виттал Р. Обновление лечения витилиго. Австралас Дж. Дерматол, 2015 г.; 56:85. 9. Ortonne JP, Passeron T. Витилиго и другие нарушения гипопигментации. В: Дерматология, 3-е изд., Болонига Дж.Л., Джориззо Дж.Л., Шаффер Дж.В. (редакторы), Elsevier, 2012. стр.1023. 10. Эззедин К., Лим Х.В., Сузуки Т. и др. Пересмотренная классификация/номенклатура витилиго и связанных с ним вопросов: Консенсусная конференция по глобальным проблемам витилиго. Пигментно-клеточная меланома Res 2012; 25:Е1. 11. Ягуби Р., Омидиан М., Багерани Н. Витилиго: обзор опубликованной работы. J Дерматол 2011; 38:419. 12. Bibeau K, Pandya AG, Ezzedine K, et al. Распространенность витилиго и качество жизни среди взрослых в Европе, Японии и США. J Eur Acad Dermatol Venereol 2022; 36:1831. 13. Ганди К., Эззедин К., Анастассопулос К.П. и др. Распространенность витилиго среди взрослых в Соединенных Штатах. JAMA Дерматол 2022; 158:43. 14. Алхатиб А., Файн П.Р., Тоди А. и др. Эпидемиология витилиго и связанных с ним аутоиммунных заболеваний у пробандов европеоидной расы и их семей. Пигментная клетка Res 2003; 16:208. 15. Граймс П.Е., Биллипс М. Детское витилиго: клинический спектр и терапевтические подходы. В: Vitiligo, Hann SK, Nordlund JJ (Eds), Blackwell Science, 2000. p.61 16. Граймс ЧП. Новые идеи и новые методы лечения витилиго. ЯМА 2005; 293:730. 17. Njoo MD, Вестерхоф В. Витилиго. Патогенез и лечение. Am J Clin Dermatol 2001; 2:167. 18. Le Poole IC, Das PK, van den Wijngaard RM, et al. Обзор этиопатомеханизма витилиго: теория конвергенции. Опыт Дерматол 1993; 2:145. 19. Vrijman C, Hosseinpour D, Bakker JG, et al. Провоцирующие факторы, в том числе химические, у голландских больных витилиго. Бр Дж Дерматол 2013; 168:1003. 20. Тайеб А., Пикардо М., члены VETF. Определение и оценка витилиго: согласованный отчет Европейской целевой группы по витилиго. Пигментные клетки Res 2007; 20:27. 21. ван Гил Н., Спикеарт Р., Тайеб А. и др. Феномен Кебнера при витилиго: Европейский позиционный документ. Пигментно-клеточная меланома Res 2011; 24:564. 22. Нельхаус Г. Приобретенное одностороннее витилиго и полиоз головы и подострый энцефалит с частичным выздоровлением. Неврология 1970; 20:965. 23. Коэн Б.Е., Му Э.В., Орлоу С.Дж. Сравнение детского витилиго с ассоциированным ореолом невуса или без него. Педиатр Дерматол 2016; 33:44. 24. Сильверберг Н.Б. Детское витилиго. Pediatr Clin North Am 2014; 61:347. 25. Эззедин К., Ле Туо А., Жуари Т. и др. Анализ латентного класса серии из 717 пациентов с витилиго позволяет идентифицировать два клинических подтипа. Пигментно- клеточная меланома Res 2014; 27:134. 26. Нараян В.С., Уитентуис С.Е., Беккенк М.В., Волькерсторфер А. Что такое успешная репигментация при витилиго с точки зрения пациентов? Бр Дж Дерматол 2021; 184:165. 27. Sharma S, Sarkar R, Garg VK, Bansal S. Coexistence of lip-tip vitiligo and disseminated discoid lupus erythematosus with hypothyroidism: need for careful therapeutic approach. Indian Dermatol Online J. 2013; 4:112-114. 28. Мапар М.А., Сафарпур М., Мапар М., Хагигизаде М.Х. Сравнительное исследование мини-пункционной пластики и трансплантации волосяных фолликулов при лечении рефрактерного и стабильного витилиго. J Am Acad Dermatol 2014; 70:743. 29. Мацудзаки К., Кумагаи Н. Лечение витилиго аутологичными культурами кератиноцитов в 27 случаях. Евро J Plast Surg 2013; 36:651. 30. Ли Дж., Чен С., Уяма Т. и др. Клиническое применение культивированных стратифицированных эпителиальных листов, выращенных в условиях фидера или без фидера, для стабильного витилиго. Дерматол Хирург 2019; 45:497. 31. Гупта С., Кумар Б. Пересадка эпидермиса при витилиго: влияние возраста, места поражения и типа заболевания на исход. J Am Acad Dermatol 2003; 49:99. 32. Йонес С.С., Палмер Р.А., Гарибальдинос Т.М., Хок Дж.Л. Рандомизированное двойное слепое исследование лечения витилиго: эффективность терапии псораленом-УФ-А по сравнению с терапией узкополосным УФ-В. Арка Дерматол 2007; 143:578. 33. Gey A, Diallo A, Seneschal J, et al. Autoimmune thyroid disease in vitiligo: multivariate analysis indicates intricate pathomechanisms. Br J Dermatol. 2013; 168:756-761. 34. Тайеб А., Аломар А., Бём М. и др. Рекомендации по лечению витилиго: консенсус Европейского дерматологического форума. Бр Дж Дерматол 2013; 168:5. 35. Иноятов А.Ш., Концептуальные основы диагностики и комбинированного лечения витилиго. Ташкент. Дисс.д.м.н., 2023 г. 220 с. 36. Kim YC, Kim YJ, Kang HY, Sohn S, Lee ES. Histopathologic features in vitiligo. Am J Dermatopathol. 2008; 30:112-116. 37. Уиттон М., Пинар М., Бэтчелор Дж. М. и др. Доказательное лечение витилиго: краткое изложение Кокрановского систематического обзора. Бр Дж Дерматол 2016; 174:962. 38. Цуй Дж., Шен Л.И., Ван Г.К. Роль волосяных фолликулов в репигментации витилиго. Дж Инвест Дерматол 1991; 97:410. 39. Эззедин К., Уиттон М., Пинар М. Вмешательства при витилиго. ЯМА 2016; 316:1708. 40. Kwinter J, Pelletier J, Khambalia A, Pope E. Использование сильнодействующих стероидов у детей с витилиго: ретроспективное исследование. J Am Acad Dermatol 2007; 56:236. 41. Lotti T, Berti S, Moretti S. Vitiligo therapy. Expert Opin Pharmacother.22. 2009; 10:2779-85. 42. Njoo MD, Spuls PI, Bos JD, et al. Нехирургическая репигментация при витилиго. Метаанализ литературы. Арка Дерматол 1998; 134:1532. 43. Ezzedine K, Silverberg Na. A Practical Approach to the Diagnosis and Treatment of Vitiligo in Children. Pediatrics. July 2016, 138 (1) e20154126. 44. Kathuria S, Khaitan BK, Ramam M, Sharma VK. Segmental vitiligo: a randomized controlled trial to evaluate efficacy and safety of 0.1% tacrolimus ointment vs 0.05% fluticasone propionate cream. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2012;78(1):68-73. 45. Köse O, Arca E, Kurumlu Z. Крем мометазон против крема пимекролимуса для лечения локализованного витилиго у детей. J Dermatolog Treat 2010; 21:133. 46. Хо Н., Поуп Э., Вайнштейн М. и др. Двойное слепое рандомизированное плацебо- контролируемое исследование местного такролимуса 0,1% по сравнению с клобетазола пропионата 0,05% при детском витилиго. Бр Дж Дерматол 2011; 165:626. 47. Ли Дж. Х., Квон Х. С., Юнг Х. М. и др. Результаты лечения местными ингибиторами кальциневрина у пациентов с витилиго: систематический обзор и метаанализ. JAMA Дерматол 2019; 155:929. 48. Udompataikul M, Boonsupthip P, Siriwattanagate R. Effectiveness of 0.1% topical tacrolimus in adult and children patients with vitiligo. The Journal of Dermatology. 2010; 38(6): 536– 540. 49. Кавалье М., Эззедин К., Фонтас Э. и др. Поддерживающая терапия витилиго у взрослых 0,1% мазью такролимуса: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж Инвест Дерматол 2015; 135:970. 50. Eryilmaz A, Seçkin D, Baba M. Pimecrolimus: a new choice in the treatment of vitiligo? J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009; 23(11):1347-1348. 51. Farajzadeh S, Daraei Z, Esfandiarpour I, Hosseini S.H. The efficacy of pimecrolimus 1% cream combined with microdermabrasion in the treatment of nonsegmental childhood vitiligo: a randomized placebo-controlled study. Pediatr Dermatol. 2009; 26(3):286-291. 52. Розмарин Д., Пассерон Т., Пандья А.Г. и соавт. Две фазы 3, рандомизированные, контролируемые испытания крема руксолитиниб для лечения витилиго. N Engl J Med 2022; 387:1445. 53. Thaci D, Salgo R. Местный ингибитор кальциневрина пимекролимус при атопическом дерматите: обновление безопасности. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 2007; 16:58, 60. 54. Пасрича Дж.С., Хайтан Б.К. Пероральная мини-импульсная терапия бетаметазоном у пациентов с витилиго с обширным или быстро распространяющимся заболеванием. Int J Dermatol 1993; 32:753. 55. Эсмат С.М., Эль-Мофти М., Рашид Х. и др. Эффективность узкополосного УФ-В с или без ОМР в стабилизации активности витилиго при фототипах кожи (III-V): двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое, проспективное, многоцентровое исследование. Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед 2022; 38:277. 56. Bae, J. M., Ju, H. J., Lee, R. W., Oh, S. H., Shin, J. H.,Kang, H. Y. (2020). Evaluation for Skin Cancer and Precancer in Patients with Vitiligo Treated With Long-term Narrowband UV-B Phototherapy. JAMA Dermatology. Published online March 11,2020. doi:10.1001/jamadermatol.2020.0218. 57. Sapam R, Agrawal S, Dhali TK. Systemic PUVA vs. narrowband UVB in the treatment of vitiligo: a randomized controlled study. Int J Dermatol. 2012; 51(9):1107-1115. 58. Лечение больных псориазом методом ПУВА-ванн. Медицинская технология № ФС-2006/251 от 15 августа 2006 года. Вестник дерматологии и венерологии, 2008; 3: 21-24. 59. Köster W, Wiskemann A. Phototherapie mit UV-B bei Vitiligo. Z Hautkr. 1990; 65(11):1022-1029. 60. Прошутинская Д. В., Харитонова Н.И., Волнухин В.А. Применение селективной фототерапии в лечении детей, больных витилиго. Вестник дерматологии и венерологии. 2004; 3:47-49. 61. Passeron T, Ostovari N, Zakaria W, et al. Topical tacrolimus and the 308-nm excimer laser: a synergistic combination for the treatment of vitiligo. Arch Dermatol. 2004; 140(9):1065-1069. 62. Sun Y, Wu Y, Xiao B, Li L, Li L, Chen HD, Gao XH. Treatment of 308-nm excimer laser on vitiligo: A systemic review of randomized controlled trials. J Dermatolog Treat. 2015;26(4):347-53. 63. Lerche CM, Philipsen PA, Poulsen T, Wulf HC. Topical tacrolimus in combination with simulated solar radiation does not enhance photocarcinogenesis in hairless mice. Exp Dermatol. 2008;17(1):57-62/ 64. Mitamura T, Doi Y, Kawabe M, et al. Inhibitory potency of tacrolimus ointment on skin tumor induction in a mouse model of an initiation-promotion skin tumor. J Dermatol. 2011;38(6):562-570. 65. Ким С.М., Ли Х.С., Ханн С.К. Эффективность низких доз пероральных кортикостероидов при лечении пациентов с витилиго. Int J Dermatol 1999; 38:546. 66. Радакович-Фиян С., Фюрнсинн-Фридл А.М., Хёнигсманн Х., Танев А. Пероральное импульсное лечение дексаметазоном при витилиго. J Am Acad Dermatol 2001; 44:814. 67. Бишной А., Винай К., Кумаран М.С., Парсад Д. Пероральный микофенолата мофетил в качестве стабилизирующего лечения прогрессирующего несегментарного витилиго: результаты проспективного, рандомизированного, слепого экспериментального исследования. Arch Dermatol Res 2021; 313:357. 68. Ermis O, Alpsoy E, Cetin L, Yilmaz E. Повышается ли эффективность лечения витилиго псораленом и ультрафиолетом А при одновременном местном применении кальципотриола? Плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Бр Дж Дерматол 2001; 145:472. 69. Хуллар Г., Канвар А.Дж., Сингх С., Парсад Д. Сравнение профиля эффективности и безопасности мази кальципотриола для местного применения в сочетании с NB-UVB и только NB-UVB при лечении витилиго: 24-недельный проспективный сравнительный клинический анализ справа и слева пробный. J Eur Acad Dermatol Venereol 2015; 29:925.

В разработке клинического протокола и стандарта внесли вклад:
Сабиров У.Ю. Директор Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра дерматовенерологии и косметологии Министерства здравоохранения Республики Узбекистан (РСНПМЦДВиК МЗ РУз), доктор медицинских наук, профессор
Иноятов Аваз Шавкатович – д.м.н., заместитель директора по лечебной, главный врач РСНПМЦДВиК.
Нарзиев Жахонгир Шавкатович - м.н.с., врач дерматовенеролог клиники РСНПМЦДВиК.

Рецензенты:
Ходжаева Н.Б. - д.м.н., Руководитель научной лаборатории по изучению проблем дерматокосметологии РСНПМЦДВиК.
Иосиф Кобахидзе - Член правления, представляющий Грузию-EADV, Национальный представитель в Совете Европы, Международном союзе по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем. Председатель Тбилисской дерматовенерологической ассоциации, Официальный эксперт Министерства здравоохранения Грузии

Техническая экспертная оценка и редактирование:
Рахматов Акрам Баратович – ведущий научный сотрудник РСНПМЦДВиК МЗ РУз, доктор медицинских наук, профессор, ответственный по республике за работу с больными буллезным эпидермолизом.
Джалилов Дилшод Сайфуллаевич – к.м.н. заместитель директора по научной работе РСНПМЦДВиК.
Клинический протокол обсужден и рекомендован к утверждению на заседании Ученого совета с участием профессорско-преподавательского состава РСНПМЦДВиК и высших учебных заведений, членов ассоциации дерматовенерологов Узбекистана, организаторов здравоохранения, а также врачей региональных учреждений дерматовенерологической службы в офлайн-формате 25 апреля 2024 г., протокол №4.
Руководитель рабочей группы - д.м.н.профессор Сабиров У.Ю., директор РСНПМЦДВиК

Список сокращений

Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики (диагностических вмешательств):

Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств

Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций (УУР) для профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств

Краткое описание

Приложение 1
к приказу № 290

от «9» сентября 2024 года

Министерства здравоохранения Республики Узбекистан

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ И КОСМЕТОЛОГИИ

НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ ПО НОЗОЛОГИИ «ВИТИЛИГО»

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ МЕДИЦИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПО НОЗОЛОГИИ «ВИТИЛИГО»

Вводная часть

Коды МКБ-10/11:

Дата разработки и пересмотра протокола: дата разработки 2024г и дата пересмотра протокола 2027г.

Ответственное учреждение по разработке данного клинического протокола и стандарта: Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр дерматовенерологии и косметологии

Пользователи протокола:

Врачи дерматологи и дерматокосметологи;

Врачи общей практики;

Врачи педиатры;

Врачи лаборанты;

Организаторы здравоохранения;

Клинические фармакологи;

Студенты, клинические ординаторы, магистранты, аспиранты, преподаватели медицинских вузов;

Пациенты с данной патологией, члены их семей и лица, осуществляющие уход.

Категория пациентов: обследованию подлежат больные с витилиго.

Основная часть.

Введение

Лечение сегментарного витилиго. Топические кортикостероиды, топические ингибиторы кальциневрина или таргетная фототерапия являются терапией первой линии при ограниченном сегментарном витилиго. Фототерапия NB-UVB может использоваться при более обширном заболевании, поражающем несколько дерматомов.

Для пациентов со стабильным сегментарным витилиго, не отвечающим на местную или световую терапию, аутотрансплантация является вариантом второй линии [80]. Сообщалось о долговременной репигментации у пациентов с сегментарным витилиго с трансплантацией аутологичных меланоцитов [81].