Варикоцеле (эндоваскулярная эмболизация сосудов) у детей

Документ
Клинические протоколы МЗ РК - 2016 (Казахстан)

Утверждение
Одобрено Объединенной комиссией По качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «29» сентября 2016 года Протокол № 12

Источники и литература
Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
1) Алхасов Г. М. Двустороннее варикоцеле. Эпидемиология и диагностика: Дис. канд. мед. наук, М.: 2004.
2) Мазо Е. Б., Корякин М. В. Новое в лечении мужского бесплодия при варикоцеле. М.: Медицина, 1992; 170.
3) Житникова Л. Н. Стеноз почечной вены (этиология, клиника, диагностика). Автореф. дис…канд.мед.наук-М.: 1978.
4) Клинические рекомендации. Урология. Под ред. Н.А. Лопаткина. М.: Эотар-Медиа, 2007; 42–53.
5) Исаков Ю. Ф., Ерохин А. П., Гераськин В. И., Воронцов Ю. П. К проблеме варикоцеле у детей // Урология и нефрология. 1977; 5: 51–55.
6) Степанов В. Н., Кадыров З. А. Диагностика и лечение варикоцеле. М.: 2001; 200.
7) Abdulmaaboud M.R., Shokeir A. A., Farage Y. et al. Treatment of varicocele: a comparative study of conventional open surgery, percutaneous retrograde sclerotherapy, and laparoscopy // Urology. 1998; 52: 2: 294–300.
8) Ковалёв В. А., Королёва С.В. Влияние варикоцеле на сперматогенез. В кн: Современные технологии в оценке отдалённых результатов лечения урологической патологии у детей. Тезисы докладов научно-практической конференции детских урологов. М.: 2001; 13–15.
9) Кондаков В. Т., Пыков М. И. Варикоцеле. М.: Видар, 2000; 99.
10) Страхов С. А. Варикозное расширение вен гроздевидного сплетения и семенного канатика (варикоцеле). М.: 2001; 235.
11) Ledda A. Vascular and urology. Springer. 1996; 149.
12) Лопаткин Н. А. Патогенетическое основание нового способа оперативного лечения варикоцеле // Урология и нефрология 1973; 5: 31–34.
13) Лопаткин Н.А, Морозов А. В., Дзеранов Н. К. Трансфеморальная эндоваскулярная облитерация яичковой вены в лечении варикоцеле // Урология и нефрология 1983; 6: 50–53.
14) Turner T. T. Varicocele: Still an enigma // J Urol 1983; 129: 4: 695–699
15) Карнаух В. И. Варикоцеле и бесплодие у мужчин(особенностисостояния репродуктивной функции и диагностика заболевания). Дис. канд. мед. наук. 1986; 90.
16) Ho K. J., Mcateer E., Young M. Loss of testicular volume associated with intratesticular varicocele // Int J Urol. 2005; 12: 4: 422–423.
17) Nambirajan T., Woolsey S., Manavalan L. et al. Intra-testicular varicocele presenting as acute scrotum // Scand J Urol Nephrol. 2004; 38: 2: 179–181.
18) Cobellis G., Mastroianni L., Cruccetti A. et al. Retroperitoneoscopic varicocelectomy in children and adolescents // J Pediatr Surg. 2005; 40: 5: 846–849.
19) Chueh S. C., Liao C. H., Wang S. M. et al. Clipless needlescopic bilateral.
20) Kogan Sj. The pediatric varicocele. In Gearhart JP, Rink RC, Mouriquand PDE Pediatric urology. Philadelphia: WB Saunders, 2001, p 763-73.
21) European Association of Urology Guidelines on PaediatricUrology, 2016. http://uroweb.org/guideline/paediatric-urology/#3_7

СОКРАЩЕНИЯ, ИСПУЛЬЗУЕМЫЕ В ПРОТОКОЛЕ

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:

1. Кабдолдин Кайрат Нуртуганович, кандидат медицинских наук, детский врач уролог высшей категории, врач отделения реконструктивно-пластической урологии АО «Научный центр урологии имени академика Б. У. Джарбусынова», член ОО «Казахстанская ассоциация урологов»;
2. Айнакулов Ардак Жаксылыкович, кандидат медицинских наук, врач детский уролог высшей категории, старший ординатор почечного отдела и трансплантологии КФ «University Medical Center» «Национальный научный центр материнства и детства»;
3. Майлыбаев Бахытжан Муратович, доктор медицинских наук, профессор, КФ «University Medical Center» «Национальный научный центр материнства и детства»;
4. Аскаров Мейрамбек Сатыбалдиевич, доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет» врач детский уролог, заведующий кафедрой детской хирургии и урологии;
5. Иманбердиев Жандос Жолдасович, врач детский уролог КФ «University Medical Center» «Национальный научный центр материнства и детства»;
6. Абдимажитов Бахытжан Хабитович, врач детский уролог КФ «University Medical Center» «Национальный научный центр материнства и детства»;
7. Жарасов Даулет Аманаевич, врач детский уролог КФ «University Medical Center» «Национальный научный центр материнства и детства»;
8. Тулеутаева Райхан Есенжановна, кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей», заведующая кафедрой фармакологии и доказательной медицины, член «Ассоциации врачей терапевтического профиля».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Список рецензентов:

Жантелиева Ляззат Асановна – доктор медицинских наук, доцент, заведущая курсом урологии, директор департамента учебно – воспитательной работы НУО «КазРосМед Университета»;

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Краткое описание

Одобрено

Объединенной комиссией По качеству медицинских услуг

Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан

от «29» сентября 2016 года

Протокол № 12

Варикоце́ле– расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика. Варикоцеле обычно проявляется с левой стороны (очень редко проявляется как двустороннее или правостороннее), что объясняется впадением семенной вены слева под прямым углом в почечную вену.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: ВОП, хирурги, урологи, андрологи.

Категория пациентов: дети до 16 лет.

Шкала уровня доказательности:

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1,3,6,15]

Диагностические критерии:

Жалобы:
отвисание мошонки, которое особенно увеличивается при ходьбе и в жаркую погоду;
тяжесть в паху и мошонке;
тупые тянущие боли в яичке, по ходу семенного канатика и в паху, усиливающиеся при ходьбе и поднятии тяжести;

Анамнез:
выраженная физическая активность (подъем тяжестей, занятия в тренажерном зале);
запоры;
паховые грыжи;
системная недостаточность (дисплазия) соединительной ткани;
врожденная патология клапанов яичковой вены.

Физикальное обследование:

Пальпация:
выявляется расширение вен гроздевидного сплетения в положении стоя и лежа, в том числе при натуживании (проба Вальсальвы);
определить размеры яичек, у подростков гипоплазированным считается яичко, объем которого более чем с нормальным [УД - D] (20).

Лабораторные исследования: нет.

Инструментальные исследования [1,3,6,15]:
УЗИ органов мошонки – варикозное расширение яичковых вен.

Диагностический алгоритм [1,3,6,15]:

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ[1,3,6,15]

Диагностические критерии: см. амбулаторный уровень.

Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень.

Перечень основных диагностических мероприятий:
УЗИ органов мошонки.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.