STOPP/START критерии: Свёртывающая система
Это критерии отмены препаратов, влияющих на свертывающую систему
Критерий 1
Прекратить при длительном приеме в дозах, превышающих 100 мг в день (повышение риска кровотечения, нет доказательств повышения эффективности).
Критерий 2
Прекратить прием в комбинации с клопидогрелом в качестве долгосрочной вторичной профилактики инсульта, т.е. > 4 недель, за исключением случаев, когда пациенту в предыдущие 12 месяцев был установлен коронарный стент (стенты); или при наличии острого коронарного синдрома (ОКС); или при наличии тяжелого стеноза сонной артерии с клиническими проявлениями (нет доказательств дополнительной долгосрочной пользы по сравнению с монотерапией клопидогрелом).
Критерий 3
Прекратить приём для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (нет доказательств пользы).
Критерий 1
в комбинации с АВК, прямым ингибитором тромбина или ингибиторами фактора Ха у пациентов с ФП, за исключением случаев одновременного установки стента(-ов) коронарной артерии или ангиографически подтвержденного стеноза коронарной артерии высокой степени (> 50%) (дополнительная польза от антитромбоцитарных ЛС отсутствует)
Критерий 2
Прекратить применение в комбинации с АВК, прямыми ингибиторами тромбина или ингибиторами фактора Ха у пациентов со стабильными заболеваниями коронарных, цереброваскулярных или периферических артерий (нет доказательств дополнительной пользы от двойной терапии).
Критерий 3
Прекратить прием в качестве альтернативы АВК, прямым ингибиторам тромбина или ингибиторам фактора Ха для профилактики инсульта у пациентов с ФП (доказательств эффективности нет).
Критерий для всех препаратов
Прекратить прием при значительном риске «большого» кровотечения, т.е. неконтролируемой тяжелой АГ, геморрагическом диатезе, недавнем нетипичном спонтанном кровотечении (высокий риск кровотечения).
Критерии «большого» кровотечения
(1) привело к смерти, (2) привело к нарушениям сердечной и дыхательной деятельности, (3) потребовало проведения хирургического или ангиографического вмешательства, (4) сопровождалось выраженной кровопотерей и/или потребовало переливания крови, (5) привело к таким необратимым состояниям, как инфаркт миокарда, инсульт, слепота (внутричерепное кровоизлияние, макрогематурия, желудочно-кишечное кровотечение, кровоизлияние в сетчатку глаза)
«Малое» кровотечение
любое внутреннее или наружное кровотечение, которое не потребовало госпитализации, дополнительного обследования и специального лечения (микрогематурия, геморроидальное кровотечение, подкожные гематомы, носовые, субконъюнктивальные кровоизлияния, кровотечение после экстракции зуба, появление крови в кале)
Критерий 1.
Отмена при впервые выявленном тромбозе глубоких вен (ТГВ) при отсутствии сохраняющихся провоцирующих факторов риска (например, тромбофилии) в течение более 6 месяцев (нет доказательств дополнительной пользы).
Критерий 2.
Прекращение приема при впервые выявленной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) при отсутствии сохраняющихся провоцирующих факторов риска (например, тромбофилии) в течение более 12 месяцев (нет доказательств дополнительной пользы).
Критерий
Отмена при использовании в качестве антикоагулянта первой линии при ФП, за исключением: установленного механического клапана in situ, митрального стеноза средней или тяжелой степени, или рСКФ < 15 мл/мин/1,73 м2 (прямые ингибиторы тромбина и ингибиторы фактора Ха не менее эффективны и более безопасны, чем АВК).
Критерий
Отмена в комбинации с ингибиторами Р-гликопротеина (например, амиодарон, азитромицин, карведилол, циклоспорин, дронедарон, итраконазол, кетоконазол, макролиды, хинин, ранолазин, тамоксифен, тикагрелор, верапамил) из-за повышения риска кровотечения
Критерий для НПВС
Отмена в комбинации с АВК, прямым ингибитором тромбина или ингибитором фактора Ха (риск «большого» ЖКК).
Критерии «большого» кровотечения
(1) привело к смерти, (2) привело к нарушениям сердечной и дыхательной деятельности, (3) потребовало проведения хирургического или ангиографического вмешательства, (4) сопровождалось выраженной кровопотерей и/или потребовало переливания крови, (5) привело к таким необратимым состояниям, как инфаркт миокарда, инсульт, слепота (внутричерепное кровоизлияние, макрогематурия, желудочно-кишечное кровотечение, кровоизлияние в сетчатку глаза)
Критерий для СИОЗС
Отмена в случае приема в комбинации с АВК, прямым ингибитором тромбина или ингибитором фактора Ха при наличии в анамнезе «большого» кровотечения. Причина: повышение риска кровотечений из-за антитромбоцитарного действия СИОЗС
Критерий для системных эстрогенов или андрогенов
Отмена при венозных тромбоэмболических осложнениях в анамнезе. Причина: повышение риска рецидива
Критерий.
Отмена при применении в комбинации с дилтиаземом или верапамилом (повышение риска кровотечения).
Критерий: отмена по любым показаниям
Обоснование: уступает остальным препаратам — клопидогрел и прасугрел обладают сходной эффективностью, большей доказательной базой и меньшим количеством НЛР