Расстройство вегетативной нервной системы у детей

Документ
Клинические протоколы МЗ РК - 2018 (Казахстан)

Утверждение
Одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «19» апреля 2019 года Протокол №63

Пересмотр
2014 год (пересмотр в 2019 г.)

Источники и литература
Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2018
1) Захарова И.Н., Творогова Н Современные рекомендации по диагностике и лечению вегетативной дистонии у детей и подростков, журнал Неврология,2016 -16, стр. 116-123
2) Левин О.С., Штульман Д.Р. Неврология. Справочник практического врача. 7 издание.//Медицина. «МЕДпресс-информ», 2011.
3) Preface. Pediatric autonomic disorders. Moodley M., Semin Pediatr Neurol. 2013 Mar;20(1):1-2. doi: 10.1016/j.spen.2012.12.001.
4) Gastrointestinal manifestations of pediatric autonomic. HIV-Associated Distal Painful Sensorimotor Polyneuropat Author: Niranjan N Singh, MD, DNB; Chief Editor: Karen L Roos, MD
5) Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) and vitamin B12 deficiency in adolescents. Öner T, Guven B, Tavli V, Mese T, Yilmazer MM, Demirpence S Pediatrics. 2014 Jan;133(1):e138-42. doi: 10.1542/peds.2012-3427. Epub 2013 Dec 23 5. Cranial autonomic symptoms in pediatric migraine are the rule, not the exceptionAuthor: Niranjan N Singh, MD, DNB; Chief Editor: Karen L Roos, MD
6) Guven B, Tavli V, Mese T, Yilmazer MM, Demirpence S Pediatrics. 2014 Jan;133(1):e138-42. doi: 10.1542/peds.2012-3427. Epub 2013 Dec 23
7) Cranial autonomic symptoms in pediatric migraine are the rule, not the exception Gelfand AA1 , Reider AC, Goadsby P, JNeurology. 2013 Jul 30;81(5):431-6. doi: 10.1212/WNL.0b013e31829d872a. Epub 2013 Jun 28.
8) Hereditary motor-sensory, motor, and sensory neuropathies in childhood. Landrieu P1 , Baets J, De Jonghe P, , Handb Clin Neurol. 2013;113:1413-32. doi: 10.1016/B978- 0-444-59565-2.00011-3.
9) Laboratory evaluation of pediatric autonomic disorders. Kuntz NL1 , Patwari PP., Semin Pediatr Neurol. 2013 Mar;20(1):35-43. doi: 10.1016/j.spen.2013.01.004.
10) Alvares L.A., Maytal J., Shinnar S., Idiopathic external hydrocephalus natAlvares L.A., Maytal J., Shinnar S., Idiopathic external hydrocephalus natural history and relationship to benign familial hydrocephalus. Pediatrics, 1986. 77 901-907
11) Aicardi J Diseas of the nervous system in childhood, 3 ed London, 2013
12) Клинические вопросы детской неврологии первого года жизни, под ред. Colin Kennedy 2010г.
13) Заболевания нервной системы у детей. В 2-х т./Под ред. Ж.Айкарди и др.: перевод с англ.- М.:Издательство Панфилова: БИНОМ, 2013.-1036
14) Шток В.Н. Фармакотерапия в неврологии. Практическое руководство. Москва, 2000. – 301 с.
15) Wright CM, Inskip H, Godfrey K et al. Monitoring head size and growth using the new UK-WHO growth standard. Archives of Disease in Childhood, 2011, 96:386-388.

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
Лепесова Маржан Махмутовна – доктор медицинских наук, профессор, детский невролог, заведующая кафедры детской неврологии с курсом медицинской генетики АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования».
Байгазиева Ляззат Бердалиевна – ассистент кафедры неврологии НАО «Медицинский университет Астана».
Текебаева Латина Айжановна – кандидат медицинских наук, заведующая кафедры неврологии и нейрохирургии Высшая школа общественного здравоохранения г. Алматы.
Жетимкеримова Гаухар Ерлановна – клинический фармаколог КФ «UMC» Национальный научный центр материнства и детства.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензенты:

Булекбаева Шолпан Адильжановна - доктор медицинских наук, директор КФ «UMC» Национальный центр детской реабилитации.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

G90.8 – Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
G90.0 – Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия
G90.3 – Полисистемная дегенерация
G90.9 – Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное
G90.1 – Семейная дизавтономия [Райли-Дея]
G90.2 – Синдром Горнера

По клинико-патогенетическим формам:
Нейроциркуляторная дисфункция;
Вегетативно-сосудистая дисфункция:
кардиальные;
васкулярные (гипертензивные или гипотензивные).
Вегетативно-висцеральная дисфункция;
Пароксизмальная вегетативная недостаточность:
генерализованная форма (вагоинсулярные, симпатоадреналовые или смешанные кризы);
локализованная форма (церебральный, кардиальный, абдоминальный, дыхательный и т.д.).

Бывает первичная и вторичная периферическая вегетативная недостаточность.

Первичные формы:
идиопатическая (изолированная, «чистая») вегетативная недостаточность (синдром strongradbury - Egglestone);
периферическая вегетативная недостаточность плюс множественные системные атрофии (синдром Shy - Drager);
периферическая вегетативная недостаточность плюс клинические проявления паркинсонизма;
семейная дизавтономия (Raily-Dey);
другие наследственные вегетативные невропатии (при НСВН и НМСН).

Вторичные формы:
на фоне эндокринных заболеваний (сахарных диабет, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность);
на фоне системных и аутоиммунных заболеваний (амилоидоз, склеродермия, миастения, синдром Гийена-Барре);
на фоне метаболических нарушений (порфирия, наследственная бета- липопротеиновая недостаточность, уремия);
на фоне лекарственных интоксикаций (дофасодержащие препараты, альфа- и бета-адреноблокаторы, антихолинергические препараты и др.);
на фоне токсических поражений (винкристин, мышьяк, свинец);
на фоне поражения вегетативных аппаратов ствола и спинного мозга (сирингобульбия, сирингомиелия, опухоли спинного мозга, рассеянный склероз);
на фоне карциноматозных поражений, паранеопластических синдромов;
на фоне инфекционных поражений периферической вегетативной нервной системы (СПИД, герпес, сифилис, лепра).

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:

Показания для экстренной госпитализации:
нарушение витальных функций (изменение уровня сознания).

Показания для плановой госпитализации:

нет.