Пульпит острый
Страна
Казахстан
Год
2015
Документ
Клинические протоколы МЗ РК - 2015 (Казахстан)
Утверждение
Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «15» октября 2015 года Протокол № 12
Пересмотр
2015 год
Источники и литература
Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
Список использованной литературы: 1. Приказ МЗ РК №473 от 10.10.2006г. «Об утверждении Инструкции по разработке и совершенствованию клинических руководств и протоколов диагностики и лечения заболеваний». 2. Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. — М.: «Медицинское информационное агентство», 2011. -798 с. 3. Бритова А.А. Пульпиты. Учебное пособие – Великий Новгород, 2007. – 81 с. 4. Терапевтическая стоматология: Учебник / Под.ред. Ю.М.Максимовского. – М.: Медицина, 2002. -640с. 5. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 960 с. 6. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Учебник. М.: «МЕДпресс-информ». 2014. –430 с. 7. Петрикас А.Ж. Пульпэктомия. Учебное пособие. -2-е изд. – М.: Альфа Пресс, 2006. – 300 с. 8. Антанян А.А. Эффективная эндодонтия. Москва. 2015. 127 с. 9. Мартин Троуп. Руководство по эндодонтии для стоматологов общей практики. – 2005. – 70 с. 10. Луцкая И.К., Мартов В.Ю. Лекарственные средства в стоматологии. – М.: Мед.лит., 2007. -384с 11. Хоменко Л.А., Биденко Н.Б .Практическая эндодонтия. Учебное пособие.- М. Книга плюс, 2002.-206 с. 12. Krasner P, Rankow HJ. Anatomy of the pulp chamber floor. Journal of Endodontics (JOE) 2004;30(1):5 13. Susini G, Pommel L, Camps J. Accidental ingestion and aspiration of root canal instruments and other dental foreign bodies in a French population. Int Endod J 2007; 40(8):585-9 14. Witherspoon DE, Small JC, Regan JD, Nunn M. Retrospective analysis of open apex teeth obturated with mineral trioxide aggregate. J Endod 2008;34:1171-6. 15. Jung I-Y, Lee SJ, Hargreaves KM. Biologically based treatment of immature permanent teeth with pulpal necrosis: a case series. J Endod 2008;34:876-887.
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
- Есембаева Сауле Сериковна – доктор медицинских наук, профессор, Директор института Стоматологии Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
- Баяхметова Алия Алдашевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
- Смагулова Ельмира Ниязовна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапевтической стоматологии института Стоматологии Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
- Сагатбаева Анар Джамбуловна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
- Тулеутаева Райхан Есенжановна – кандидат медицинских наук, и.о.доцента кафедры фармакологии и доказательной медицины Государственного медицинского университета г.Семей.
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет
Рецензенты:
- Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста;
- Мазур Ирина Петровна – доктор медицинских наук, профессор Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, профессор кафедры стоматологии Института стоматологии.
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и/или лечения с более высоким уровнем доказательности.
Краткое описание
Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «15» октября 2015 года
Протокол № 12
ПУЛЬПИТ ОСТРЫЙ
Острый пульпит – острое воспаление пульпы зуба [2, 3].
Название протокола: Пульпит острый
Код протокола:
Код(ы) МКБ-10:
К04.0 – Пульпит:
К04.0 – Пульпит
К04.1 – Некроз пульпы
К04.2 – Дегенерация пульпы
К04.3 – Неправильное формирование твердых тканей в пульпе
К04.9 – Другие и неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей.
Сокращения, используемые в протоколе:
ММСИ – Московский медицинский стоматологический институт
ЭОД – электроодонтодиагностика
ЭОМ – электроодонтометрия
ЭДТА – этилендиаминтетрацетат
СИЦ – стеклоиономерный цемент
Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год
Категория пациентов: взрослые.
Пользователи протокола: врач-стоматолог-терапевт, врач-стоматолог общей практики, зубной врач.
Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций
Таблица – 1. Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
|---|---|
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая фармацевтическая практика. |
K04.2 – Дегенерация пульпы
K04.9 – Другие и неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей
K04.1 – Некроз пульпы
K04.3 – Неправильное формирование твердых тканей в пульпе
K04.0 – Пульпит
Клиническая классификация пульпита ММСИ (1989г) [3]:
1. Острый пульпит:
- очаговый (частичный);
- фиброзный (общий);
- гнойный
2. Хронический пульпит:
- фиброзный;
- гангренозный;
- гипертрофический.
3. Обострение хронического пульпита:
- обострение хронического фиброзного пульпита;
- обострение хронического гангренозного пульпита.
Cимптомы, течение
Диагностические критерии постановки диагноза [2, 3, 4, 5, 7]
Жалобы и анамнез [2, 3, 4, 5, 7]:
Для всех острых форм пульпита характерны общие симптомы:
самопроизвольная боль, возникающая без воздействия внешних раздражителей;
действие раздражителей приводит к продолжительному болевому приступу;
усиление боли в ночное время;
приступообразный характер боли со светлыми промежутками (без боли).
Таблица - 2. Данные опроса
| Диагноз | Жалобы | Анамнез |
|---|---|---|
| Острый частичный пульпит. | самопроизвольная, приступообразная боль, усиливающаяся от всех видов раздражителей, но чаще от холодного. После устранения причины боль длительная, продолжается 15-30 мин, безболевые промежутки составляют несколько часов. Боль усиливается ночью. | Зуб болит в течение двух суток. |
| Острый общий пульпит. | Самопроизвольная, ночная, приступообразная боль, иррадиирующая по ходу ветвей тройничного нерва. Приступ боли продолжается 2-3 часа, а безболевые промежутки короткие 15-30 мин. | Зуб болит в течение 3-4-х суток. |
| Острый гнойный пульпит. | самопроизвольная, приступообразная, пульсирующая боль, которая успокаивается от воздействия холодного и усиливается от горячего. Приступы боли длятся несколько часов, а безболевые промежутки короткие. | Зуб заболел впервые. |
Физикальное обследование [2, 3, 4, 5, 7]:
Таблица - 3. Данные физикального обследования
| Диагноз | Осмотр | Зондирование | Перкуссия, | Пальпация |
|---|---|---|---|---|
| Острый частичный пульпит. | Выявляется глубокая кариозная полость в пределах околопульпарного дентина, не сообщающаяся с полостью зуба. | Болезненно в проекции воспаленного рога пульпы | безболезненная. | безболезненна. |
| Острый общий пульпит. | Выявляется глубокая кариозная полость в пределах околопульпарного дентина, не сообщающаяся с полостью зуба. Слизистая десны в проекции причинного зуба бледно-розового цвета. | Болезненно по всему дну. | безболезненная, | безболезненна. |
| Острый гнойный пульпит. | Кариозная полость в пределах околопульпарного дентина, не сообщающаяся с полостью зуба. Слизистая оболочка в проекции причинного зуба бледно розового цвета, | При зондировании дна полости, рог пульпы легко вскрывается и выделяется капля гноя с кровью. | Сравнительная перкуссия зуба болезненна. | безболезненна. |
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные (обязательные) и дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
- сбор жалоб и анамнеза
- общее физикальное обследование (внешний осмотр и осмотр собственно полости рта, зондирование кариозной полости, перкуссия зуба, пальпация десны и переходной складки)
- определение реакции зуба на температурные раздражители
- ЭОД зуба
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: нет
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования не проведенные на амбулаторном уровне): нет
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет
Лабораторные исследования (по показаниям): нет.
Инструментальные исследования:
Таблица - 4. Данные инструментальных исследований
| Диагноз | Реакция зуба на температурный раздражитель | Электроодонто-метрия, мкА |
|---|---|---|
| Острый частичный пульпит. | длительный приступ боли. | 18 – 25 мкА |
| Острый общий пульпит. | приступ сильной и продолжительной боли. | 30-45 мкА. |
| Острый гнойный пульпит. | от горячего боль усиливается, от холодного успокаивается. | 30-60 мкА. |
Показания для консультации узких специалистов: не требуется.
Дифференциальный диагноз острого пульпита:
Острый частичный пульпит
необходимо дифференцировать с глубоким быстропрогрессирующим кариесом, острым общим (диффузным) пульпитом и с обострением хронического пульпита.
Острый общий пульпит необходимо дифференцировать с острым частичным пульпитом, с обострением хронического пульпита, невралгией тройничного нерва, острым гайморитом, альвеолитом.
Таблица – 5. Дифференциальная диагностика острого пульпита
| Признаки | Пульпит | Периодонтит | Невралгия тройничного нерва | Гайморит | Альвеолит | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Частичный (Очаговый) | Общий (Диффузный) | Общий (Диффузный) | Гнойный | Обострение хронического | Острый | Обострение хронического | Альвеолит | Альвеолит | |||
| Жалобы, характер боли | Самопроизвольная, приступообразная, ночная, длительная боль от действия раздражителей | Самопроизвольная, приступообразная, ночная, длительная боль от действия раздражителей | Самопроизвольная, приступообразная, ночная, длительная боль от действия раздражителей | Самопроизвольная, приступообразная, ночная, длительная боль от действия раздражителей | Длительная от действия температурных раздражителей | Острая, постоянная, усиливающаяся боль, боль при смыкании зубов | Острая, постоянная, усиливающаяся боль, боль при смыкании зубов | Приступообразная и от раздражения курковых зон на лице | Ноющая, умеренной интенсивности боль, усиливается при наклоне головы | Сильная, пульсирующая боль, | Сильная, пульсирующая боль, |
| Локализация боли | Локализованная | Иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва | Иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва | Иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва | Может быть иррадиация по ходу ветвей тройничного нерва | Локализованная | Локализованная | Иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва | Иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва | Иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва | Иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва |
| Анамнез | В прошлом самопроизвольной боли не было | В прошлом самопроизвольной боли не было | В прошлом самопроизвольной боли не было | В прошлом самопроизвольной боли не было | В прошлом самопроизвольная боль | В прошлом самопроизвольная боль | В прошлом самопроизвольная боль | Приступы боли в течении длительного времени | В прошлом болей не было | Было удаление зуба | Было удаление зуба |
| Анамнез | Болит в течение 2-х суток | Болит в течение 3-4-х суток | Заболел впервые | Заболел впервые | В прошлом самопроизвольная боль | В прошлом самопроизвольная боль | В прошлом самопроизвольная боль | Приступы боли в течении длительного времени | В прошлом болей не было | Было удаление зуба | Было удаление зуба |
| Кариозная полость | Не сообщается с полостью зуба | Не сообщается с полостью зуба | Не сообщается с полостью зуба | Не сообщается с полостью зуба | сообщается с полостью зуба | Не сообщается с полостью зуба | сообщается с полостью зуба | Отсутствует | Отсутствует | Имеется пустая лунка удаленного зуба | Имеется пустая лунка удаленного зуба |
| Зондирование | Резко болезненно в проекции рога пульпы | Резко болезненно по дну | Резко болезненно по дну | Резко болезненно, при вскрытии рога пульпы появляется гной | Болезненно во вскрытой точке | Безболезненно | Безболезненно | Зубы интактные | Зубы интактные | Зубы интактные | Зубы интактные |
| Перкуссия | Безболезненная | Безболезненная | Безболезненная | Безболезненная | Безболезненная | Резко болезненная | Резко болезненная | Безболезненная | Болезненная | Болезненная | Рядом стоящих зубов болезненная |
| Пальпация | Безболезненная | Безболезненная | Безболезненная | Безболезненная | Безболезненная | Болезненная по переходной складке | Болезненная по переходной складке | Болезненная в курковых зонах | Болезненная в проекции гайморовой пазухи | Болезненная в области лунки | Болезненная в области лунки |
| Состояние лимфатических узлов | Безболезненные | Безболезненные | Безболезненные | Безболезненные | Безболезненные | Увеличены, болезненные | Увеличены, болезненные | Безболезненные | Увеличены, болезненные | Увеличены, болезненные | Увеличены, болезненные |
| Реакция на температурные раздражители | Возникает длительная боль | Возникает длительная боль | Возникает длительная боль | Возникает длительная боль | Возникает длительная боль | Не реагирует | Не реагирует | Не реагирует | Не реагирует | Не реагирует | Не реагирует |
| Данные ЭОМ, мкА | 18-25 | 30-45 | 30-45 | 30-60 | Свыше 40 | Свыше 100 | Свыше 100 | 2-6 | 2-6 | 2-6 | 2-6 |
| Общее состояние | Удовлетворительное | Удовлетворительное | Удовлетворительное | Удовлетворительное | Удовлетворительное | Интоксикация организма | Интоксикация организма | Удовлетворительное | головная боль, температура, нарушения сна, аппетита | головная боль, температура, нарушения сна, аппетита | головная боль, температура, нарушения сна, аппетита |
Цели лечения:
остановить развитие патологического процесса;
предупреждение развития осложнений;
восстановление анатомической формы и функции зуба;
восстановление эстетики зубного ряда.
Тактика лечения [6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13]:
Лечение проводится на амбулаторном уровне.
При выборе метода лечения оцениваются возраст больного, анатомическая группа зуба, стадия формирования корня, состояние зуба и общее состояние больного, диагноз пульпита. По показаниям проводится премедикация.
Методы лечения острого пульпита:
1. С сохранением жизнеспособности пульпы:
полное (консервативный метод)
частичное (витальная ампутация)
2. С удалением пульпы:
витальная экстирпация
девитальная экстирпация
девитальная ампутация
комбинированный метод.
Консервативный метод.
Показания:
острый частичный пульпит,
острый общий пульпит,
случайное вскрытие рога пульпы при лечении кариеса,
травматический пульпит при давности травмы не более 24 часов.
При этом необходимо учитывать:
- фактор времени – давность развития заболевания не должна превышать 1 – 2 суток;
- возраст пациента – не старше 25 лет;
- метод не показан при гематогенном, контактном, лимфогенном внедрении инфекции, через пародонталъный карман, а также при локализации кариозной полости по II, III, IV и V классу по Блэку;
- данные ЭОМ не должны превышать 20-30 мкА;
- пациент должен быть здоров, не иметь сопутствующих заболеваний, снижающих резистентность организма;
- зуб не должен покрываться коронкой при протезировании.
Лечение пульпита консервативным методом проводят в два посещения, реже в одно посещение в зависимости от клинической формы пульпита.
Таблица - 6
| Посещения | Проводимое лечение |
|---|---|
| Первое | обезболивание, изоляция зуба коффердамом, препарирование кариозной полости, медикаментозная обработка, лечебная прокладка, временная пломба. |
| Второе | удаление временной пломбы, кальцийсодержащая лечебная прокладка, изолируюшая прокладка, постоянная пломба. Отделка пломбы. |
Метод витальной ампутации.
Показания:
острый частичный пульпит,
травматический пульпит при случайном обнажении пульпы,
лечение зубов с несформированными корнями.
Применяется только при лечении многокорневых зубов.
Лечение методом витальной ампутации проводится в два посещения, реже в одно.
Таблица - 7
| Посещения | Проводимое лечение |
|---|---|
| Первое | обезболивание, изоляция зуба коффердамом, препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, ампутация коронковой и устьевой пульпы, гемостаз, медикаментозная обработка, комбинированная лечебная прокладка, временная пломба. |
| Второе | определение электровозбудимости пульпы зуба, удаление временной пломбы, кальцийсодержащая лечебная прокладка, изолирующая прокладка, постоянная пломба. Отделка пломбы. |
Метод витальной экстирпации.
Показания: все формы пульпита за исключением зубов с несформированной верхушкой корня.
Этапы лечения методом витальной экстирпации могут выполняться как в одно, так и в два посещения.
Таблица - 8
| Посещения | Проводимое лечение |
|---|---|
| Первое | обезболивание, изоляция зуба коффердамом, препарирование кариозной полости, вскрытие и раскрытие полости зуба, ампутация, медикаментозная обработка, расширение устьев корневых каналов, экстирпация корневой пульпы и определение рабочей длины, инструментальная, химическая и медикаментозная обработка корневых каналов, пломбирование каналов, рентгенконтроль, временная пломба. |
| Второе | удаление временной пломбы, изолирующая прокладка и постоянная пломба*. Отделка пломбы. |
Количество посещений зависит от выбора пломбировочного материала для обтурации корневого канала.
Метод девитальной экстирпации.
Показания:
при всех формах пульпита,
при индивидуальной непереносимости пациентом анестетиков.
Таблица - 9
| Посещения | Проводимое лечение |
|---|---|
| Первое | частичное препарирование кариозной полости с удалением нависающих краев, на вскрытый рог пульпы наложение девитализующей пасты, временная пломба. |
| Второе | удаление временной пломбы, изоляция зуба коффердамом, препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, ампутация, медикаментозная обработка, расширение устьев корневых каналов, экстирпация корневой пульпы и определение рабочей длины, инструментальная, химическая и медикаментозная обработка корневых каналов, пломбирование каналов, рентгенконтроль, изолирующая прокладка и постоянная пломба*. Отделка пломбы. |
Количество посещений зависит от выбора пломбировочного материала для обтурации корневого канала.
Метод девитальной ампутации.
Показания:
при всех формах пульпита,
при индивидуальной непереносимости пациентом анестетиков,
при абсолютной непроходимости корневых каналов,
при тяжелом общем состоянии больного,
в зубах с неполностью сформированными корнями и при лечении пульпита молочных зубов.
Таблица - 10
| Посещения | Проводимое лечение |
|---|---|
| Первое | частичное препарирование кариозной полости с удалением нависающих краев, на вскрытый рог пульпы наложение девитализующей пасты, временная пломба. |
| Второе | удаление временной пломбы, препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, ампутация коронковой и устьевой пульпы, импрегнация корневой пульпы, на устья корневых каналов наносится резорцин-формалиновая смесь, временная пломба. |
| Третье | удаление временной пломбы, повторная импрегнация резорцин-формалиновой смесью, на устья каналов - резорцин-формалиновая паста, изолирующая прокладка, постоянная пломба. Отделка пломбы. |
Комбинированный метод лечения.
Метод применяется редко, если в зубе имеются как проходимые, так и непроходимые корневые каналы.
Таблица - 11
| Посещения | Проводимое лечение |
|---|---|
| Первое | обезболивание, изоляция зуба, препарирование кариозной полости, вскрытие и раскрытие полости зуба, ампутация, медикаментозная обработка, расширение устьев корневых каналов, из хорошо проходимых каналов экстирпация пульпы и определение рабочей длины, инструментальная, химическая и медикаментозная обработка корневых каналов, пломбирование каналов, рентгенконтроль. На устья проходимых каналов изолирующая прокладка, на устья непроходимых каналов - девитализирующая паста, временная пломба. |
| Второе | удаление временной пломбы, импрегнация корневой пульпы непроходимых корневых каналов резорцин-формалиновой смесью, временная пломба. |
| Третье | удаление временной пломбы, повторная импрегнация резорцин-формалиновой смесью, на устья непроходимых каналов резорцин-формалиновая паста, изолирующая прокладка, постоянная пломба. Отделка пломбы. |
Медикаментозное лечение [2,3,5,10,11,14,15]:
Таблица - 12
| Назначение | Групповая принадлежность | Название лекарственного препарата или средства/ МНН | Дозировка, способ применения | Разовая доза, кратность и длительность применения |
|---|---|---|---|---|
| Для обезболивания Выбрать из предложенного: | Местные анестетики | Аrticaine + epinephrine | 1:100 000, 1:200 000, 1,7 мл, инъекционное обезболивание | 1:100 000, 1:200 000 По 1,7 мл, однократно |
| Для обезболивания Выбрать из предложенного: | Местные анестетики | Articaine + epinephrine | 4% 1,7 мл, инъекционное обезболивание | По 1,7 мл, однократно |
| Для обезболивания Выбрать из предложенного: | Местные анестетики | Лидокаин/ lidocainum | 2% раствор, 5,0 мл инъекционное обезболивание | По 1,7 мл, однократно |
| Лечебные прокладки Выбрать из предложенного: | кальцийсодержащие | Материал стоматологический прокладочный двухкомпонентный на основе гидроксида кальция химического отверждения | базовая паста 13г, катализатор 11г на дно кариозной полости | Однократно по капле 1:1 |
| Лечебные прокладки Выбрать из предложенного: | кальцийсодержащие | Материал стоматологический прокладочный на основе гидроксида кальция | базовая паста 12г, катализатор 12г на дно кариозной полости | Однократно по капле 1:1 |
| Лечебные прокладки Выбрать из предложенного: | кальцийсодержащие | Cветоотверждаемая рентгеноконтрастная паста на основе гидроокиси кальция | базовая паста 12г, катализатор 12г на дно кариозной полости | Однократно по капле 1:1 |
| Лечебные прокладки Выбрать из предложенного: | комбинированная | Демеклоциклин+ Триамцинолон | Паста 5 г на дно кариозной полости | Однократно необходимое количество |
| Девитализирующие пасты Выбрать из предложенного: | без содержания мышьяка | Девитек | Паста 6 г На вскрытый рог пульпы | Однократно необходимое количество |
| Девитализирующие пасты Выбрать из предложенного: | без содержания мышьяка | Каустинерв форте | Паста 4,5 г На вскрытый рог пульпы | Однократно необходимое количество |
| Для медикаментозной обработки Выбрать из предложенного: | Хлорсодержащие препараты | Гипохлорит натрия | 3% раствор, обработка кариозной полости и корневых каналов | Однократно 2-10мл |
| Для медикаментозной обработки Выбрать из предложенного: | Хлорсодержащие препараты | Хлоргексидина биглюконат/ Хлоргексидин | 0,05% раствор 100 мл, обработка кариозной полости и корневых каналов | Однократно 2-10мл |
| Для эндоповязок Выбрать из предложенного: | Производные фенола | Крезофен | Раствор 13 мл, эндоповязка | Однократно 1мл |
| Для эндоповязок Выбрать из предложенного: | Производные фенола | Крезодент | Раствор 13 мл, эндоповязка | Однократно 1мл |
| Для химической обработки корневых каналов Выбрать из предложенного: | Препараты на основе ЭДТА | Канал плюс | Гель 5г внутриканально | Однократно необходимое количество |
| Для химической обработки корневых каналов Выбрать из предложенного: | Препараты на основе ЭДТА | МД-гель-крем | Гель 5г , внутриканально | Однократно необходимое количество |
| Для химической обработки корневых каналов Выбрать из предложенного: | Препараты на основе ЭДТА | RC-PREP | Гель 10г внутриканально | Однократно необходимое количество |
| Для гемостаза Выбрать из предложенного: | Гемостатические препараты | Капрамин | Раствор 30 мл, внутриканально | Однократно 1-1,5 мл |
| Для гемостаза Выбрать из предложенного: | Гемостатические препараты | Visco Stat Clear | 25% гель, внутриканально | Однократно необходимое количество |
| Для временной обтурации корневых каналов Выбрать из предложенного: | Временные пломбировочные материалы для корневых каналов | Абсцесс-ремеди | Порошок 15 мг, жидкость 15 мл, внутриканально | Однократно 2-3 капли жидкости смешать с порошком до пастообразной консистенции |
| Для временной обтурации корневых каналов Выбрать из предложенного: | Временные пломбировочные материалы для корневых каналов | Иодент | Паста 25 мг, внутриканально | Однократно необходимое количество |
| Для временной обтурации корневых каналов Выбрать из предложенного: | Временные пломбировочные материалы для корневых каналов | Демеклоциклин+Триамцинолон | паста 5 г внутриканально | Однократно необходимое количество |
| Для временной обтурации корневых каналов Выбрать из предложенного: | Временные пломбировочные материалы для корневых каналов | Водная суспензия гидроксида кальция | Порошок 100г, дистиллированная вода 5мл внутриканально | Однократно 0,05 мл дистиллированной воды смешать с порошком до пастообразной консистенции |
| Постоянные пломбировочные материалы для корневых каналов Выбрать из предложенного: | эвгенолсодержащие | Эндофил | Порошок 15г, жидкость 15 мл внутриканально | Однократно 2-3 капли жидкости смешать с порошком до пастообразной консистенции |
| Постоянные пломбировочные материалы для корневых каналов Выбрать из предложенного: | эвгенолсодержащие | Эндометазон | Порошок 15г, жидкость 15мл внутриканально | Однократно 2-3 капли жидкости смешать с порошком до пастообразной консистенции |
| Постоянные пломбировочные материалы для корневых каналов Выбрать из предложенного: | на основе эпоксидных смол | АН плюс | Паста А 4 мг Паста В 4 мг внутриканально | Однократно 1:1 |
| Постоянные пломбировочные материалы для корневых каналов Выбрать из предложенного: | на основе эпоксидных смол | АН-26 | Порошок 8г, паста 7,5г внутриканально | Однократно 1:1 |
| Постоянные пломбировочные материалы для корневых каналов Выбрать из предложенного: | кальцийсодержащий | Сиалапекс | Базовая паста 12г Катализатор 18г внутриканально | Однократно 1:1 |
| Постоянные пломбировочные материалы для корневых каналов Выбрать из предложенного: | на основе резорцин-формалина | Резодент | Порошок 20г, жидкость лечебная 10мл, жидкость для отверждения 10 мл внутриканально | Жидкости 1:1 и смешать с порошком до пастообразной консистенции |
| Для наложения изолирующей прокладки Выбрать из предложенного: | Стеклоионо мерные цементы под пломбировочные материалы светового и химического отверждения | Кетак моляр | Порошок А3 – 12,5г, жидкость 8,5мл. Изолирующая прокладка | Однократно 1 каплю жидкости смешать с 1 мерной ложкой порошка до пастообразной консистенции |
| Для наложения изолирующей прокладки Выбрать из предложенного: | Стеклоионо мерные цементы под пломбировочные материалы светового и химического отверждения | Кавитан плюс | Порошок 15г, жидкость 15мл Изолирующая прокладка | Однократно 1 каплю жидкости смешать с 1 мерной ложкой порошка до пастообразной консистенции |
| Для наложения изолирующей прокладки Выбрать из предложенного: | Стеклоионо мерные цементы под пломбировочные материалы светового и химического отверждения | Ионосил | паста 4г, паста 2,5г Изолирующая прокладка | Однократно необходимое количество |
| Для наложения изолирующей прокладки Выбрать из предложенного: | Цинк-фосфатные цементы под пломбировочные материалы химического отверждения | Адгезор | Порошок 80г., жидкость 55г Изолирующая прокладка | Однократно 2,30г порошка на 0,5 мл жидкости замешать |
| для наложения постоянной пломбы композитные пломбировочные материалы Выбрать из предложенного: | Светового отверждения | Филтек Z 550 | 4,0г пломба | Однократно Средний кариес – 1,5г, Глубокий кариес – 2,5г, пульпит, периодонтит – 6,5г |
| для наложения постоянной пломбы композитные пломбировочные материалы Выбрать из предложенного: | Светового отверждения | Харизма | 4,0г пломба | Однократно Средний кариес – 1,5г, Глубокий кариес – 2,5г, пульпит, периодонтит – 6,5г |
| для наложения постоянной пломбы композитные пломбировочные материалы Выбрать из предложенного: | Светового отверждения | Филтек Z 250 | 4,0г пломба | Однократно Средний кариес – 1,5г, Глубокий кариес – 2,5г, пульпит, периодонтит – 6,5г |
| для наложения постоянной пломбы композитные пломбировочные материалы Выбрать из предложенного: | Светового отверждения | Филтек ультимат | 4,0г пломба | Однократно Средний кариес – 1,5г, Глубокий кариес – 2,5г, пульпит, периодонтит – 6,5г |
| для наложения постоянной пломбы композитные пломбировочные материалы Выбрать из предложенного: | Химического отверждения | Харизма | Базовая паста 12г катализатор 12г пломба | Однократно 1:1 |
| для наложения постоянной пломбы композитные пломбировочные материалы Выбрать из предложенного: | Химического отверждения | Эвикрол | Порошок 40г, 10г, 10г, 10г, жидкость 28г, пломба | Однократно 1 каплю жидкости смешать с 1 мерной ложкой порошка до пастообразной консистенции |
| Адгезивная система для наложения пломбы из композита светового отверждения | Выбрать из предложенного: | Syngle Bond 2 | жидкость 6г в кариозную полость | Однократно 1 капля |
| Адгезивная система для наложения пломбы из композита светового отверждения | Выбрать из предложенного: | Prime&Bond NT | жидкость 4,5 мл в кариозную полость | Однократно 1 капля |
| Адгезивная система для наложения пломбы из композита светового отверждения | Для кондиционирования эмали и дентина | Эйч гель | гель 5г в кариозную полость | Однократно Необходимое количество |
| Для наложения временной пломбы Выбрать из предложенного: | Временные пломбировочные материалы | Искусственный дентин | Порошок 80г, жидкость – дистиллированная вода в кариозную полость | Однократно 3-4 капли жидкости смешать необходимым количеством порошка до пастообразной консистенции |
| Для наложения временной пломбы Выбрать из предложенного: | Временные пломбировочные материалы | Дентин-паста MD-TEMP | Паста 40г в кариозную полость | Однократно необходимое количество |
| Для отделки пломбы Выбрать из предложенного: | Абразивные пасты | Депурал нео | Паста 75г для полирования пломбы | Однократно необходимое количество |
| Для отделки пломбы Выбрать из предложенного: | Абразивные пасты | Супер полиш | Паста 45г для полирования пломбы | Однократно необходимое количество |
Другие виды лечения:
Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне: нет
Другие виды, оказываемые на стационарном уровне: нет
Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой медицинской помощи: нет
Хирургическое вмешательство: нет
Индикаторы эффективности лечения.
отсутствие боли
после проведения консервативного метода лечения пульпита – показатели ЭОД в пределах нормы,
качественная обтурация корневых каналов,
восстановление анатомической формы и функции зуба.
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Артикаин (Articaine) |
| Демеклоциклин |
| Лидокаин (Lidocaine) |
| Натрия гипохлорит (Sodium hypochlorite) |
| Триамцинолон (Triamcinolone) |
| Хлоргексидин (Chlorhexidine) |
| Эпинефрин (Epinephrine) |
Показания для госпитализации: нет
Профилактические мероприятия:
обучение гигиене полости рта,
профессиональная гигиена полости рта,
своевременная санация полости рта (лечение кариеса зубов),
фторирование питьевой воды,
применение фторсодержащих зубных паст (при дефиците фтора в питьевой воде);
проведение реминерализующей терапии,
профилактическое запечатывание фиссур и слепых ямок,
комплексная профилактика основных стоматологических заболеваний,
нормализация режима и характера питания,
рациональное протезирование и ортодонтическое лечение,
стоматологическое просвещение.
Дальнейшее ведение: при проведении консервативных методов лечения наблюдение через 1,5; 3; 6; 12 месяцев.