Подтаранный артроэрез

Документ
Клинические протоколы МЗ РК - 2018 (Казахстан)

Утверждение
Одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «14» февраля 2019 года Протокол №54

Источники и литература
Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2018
1. Тамоев С.К. Подтаранный артроэрез как метод коррекции статической плосковальгусной деформации стоп у взрослых //Сборник материалов 14 Российского национального конгресса «Человек и его здоровье», 20-23 октября 2009.-С19. 2. Загородний Н.В., Процко В.Г. Подтаранный артроэрез при дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы 2 степени //Сборник материалов 14 Российского национального конгресса «Человек и его здоровье», 20-23 октября 2009.-С29. 3. Дубовик Г.О. Остеотомия пяточной кости в комплексном лечении статических плосковальгусных деформаций стоп у взрослых //Сборник материалов 5 съезда травматологов республики Армении, 1-3 октября 2010.-С85. 4. Султанов Э.М., Загородний Н.В., Хамоков З.Х. Подтаранный артроэрез при дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы //Вестник травматологии и ортопедии им. Приорова.-2011.-№1.-С.15-19. 5. Eidelman M., Katzman A.,Treatment of arthrogrypotic foot with the Taylor Spatial Frame\\J.Pediatr.Orthop.2011.Vol.31, No4.P.429-434. 6. Бутаев В.Г. Современные методы хирургической коррекции плосковальгусной деформации стоп у пациентов с добавочной os tibiale externum //Травматология и ортопедия России -2011.-№2.-С.70-75

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола:
Тажин Кайрат Болатович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением ортопедии №2 РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии»;
Султангереев Аслан Бахытович – кандидат медицинских наук, руководитель центра политравмы, эндопротезирования и комбустиологии ГКП на ПХВ «Городская больница №1» акимата г. Астаны;
Ахметжанова Гульмира Окимбековна – клинический фармаколог РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензенты:

Абильмажинов Мухтар Толегенович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии АО «Медицинский университет Астана»

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Q66.5 – Врожденная плоская стопа [pes planus]
Q66.6 – Другие врожденные вальгусные деформации стопы
M21.4 – Плоская стопа [pes planus] (приобретенная)
Q66.4 – Пяточно-вальгусная косолапость

Клиническая классификация [3,6]:
врожденные;
посттравматические;
спастические;
паралитические;
статистические.

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Цель проведения процедуры/вмешательства:

Коррекция продольного свода стопы

Показания и противопоказания к процедуре/вмешательству

Показания к процедуре/вмешательству:
наличие деформации стопы;
отсутствие продольного свода стопы;
боли при ходьбе;
усталость ног;
безуспешность консервативной терапии.

Противопоказания к процедуре/вмешательству:
хронические заболевания в стадии декомпенсации;
инфекционные болезни.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные:
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимия крови (билирубин общий, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, белок общий, азот), ПТИ, фибриноген, время и длительность кровотечения;
кровь на РВ, ВИЧ и маркеры гепатита.

Дополнительные:
плантография;
КТ стоп;
ЭКГ;
заключение кардиолога,терапевта, стоматолога;
рентгенография стопы в 2 проекциях.

Требования к проведению процедуры/вмешательства:

Специальный инструментарий:
минихирургический набор для стопы;
подтаранные импланты;
ЭОП.

Требование к соблюдению мер безопасности, санитарно-противоэпидемическому режиму: согласно Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения», утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357.

Требования к оснащению: согласно приказу Министра здравоохранения Республики, Казахстан от 06 июня 2011 года № 352 «Об утверждении Положения о деятельности медицинских организаций, оказывающих травматологическую и ортопедическую помощь».

Требования к подготовке пациента:
подготовка перед операцией кожных покровов;
очистительная клизма накануне вечером и утром в день операции;
препарат для премедикации накануне вечером и утром в день операции.
периоперационная антибиотикопрофилактика за 10-15 минут внутривенно во время наркоза либо за 40-60 минут до операции внутримышечно, с последующими повторными инъекциями по показаниям, но не более 24-48 часов.

Методика проведения операции:

Миниинвазивная хирургическая коррекция (подтаранный артроэрез) продольного плоскостопия и плосковальгусной стопы

Патология лечится оперативным путем под спинномозговой анестезией. Путем одного мини надреза 1 см чуть ниже и кпереди от латеральной лодыжке под контролем ЭОП производится вправление таранной кости и путем навигации подбирается подходящий размер и вводится конусовидный имплант в синус тарзи. В послеоперационном периоде пациент активен и встает на ноги на следующие сутки в ортопедических каркасных стельках. Выписывается 7 сутки после операции на амбулаторное лечение. Симптоматическая терапия с учетом сопутствующих заболеваний.

Индикаторы эффективности процедуры:
восстановление анатомически нормального продольного свода стопы;
восстановления биомеханики ходьбы.