Пиоторакс (эмпиема плевры)

Документ
Клинические протоколы 2006-2019 (Беларусь)

Утверждение
приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 5. 07. 2012 №768

Источники и литература
Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов 2006-2019
www.minzdrav.gov.by

Краткое описание

Приложение 9
к приказу

Министерства здравоохранения

Республики Беларусь

5. 07. 2012 №768

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ

диагностики и лечения пиоторакса

Настоящий клинический протокол диагностики и лечения пиоторакса предназначен для оказания медицинской помощи населению в стационарных условиях районных, областных и республиканских организаций здравоохранения Республики Беларусь.

Возрастная категория: взрослое население Республики Беларусь.

Наименование нозологической формы заболевания (шифр по МКБ-10):

Пиоторакс (J 86)

Пиоторакс - эмпиема плевры (гнойный плеврит)— скопление гнойного экссудата в полости плевры с вторичной компрессией лёгочной ткани.

Возбудители: неклостридиальные формы анаэробной инфекции, стафилококки, пневмококки, факультативные и облигатные анаэробы.

Контактный путь проникновения инфекции - бронхоэктазы, туберкулез, острые медиастиниты, остеомиелиты рёбер и позвонков, травма лёгкого.

Лимфо- и гематогенный путь проникновения инфекции - поддиафрагмальный абсцесс, острый панкреатит, абсцессы печени, воспаление мягких тканей и костного каркаса грудной стенки.

Диагностическим стандартом при острой эмпиеме плевры является лихорадочно-септический вариант интоксикационного синдрома в сочетании с одышкой и болями в груди, при физикальном исследовании – резкое укорочение перкуторного тона, резко ослабленные дыхание и голосовое дрожание. На обзорной и боковой рентгенограммах грудной клетки выявляется синдром затемнения с увеличением гемиторакса в объеме, что с большой степенью вероятности указывает на наличие плеврального выпота и служит показанием для диагностической пункции плевральной полости. Получение гнойного экссудата при плевральной пункции является достоверным критерием диагноза эмпиемы плевры и показанием для консультации торакального хирурга. Дальнейшее обследование и лечение целесообразно проводить в условиях торакального хирургического отделения.

J86 – Пиоторакс

1. По локализации:

односторонняя или двусторонняя

2. По причине:

метапневмоническая, развившаяся в исходе пневмонии;

парапневмоническая, возникшая одновременно с пневмонией;

послеоперационная, возникшая как осложнение хирургической операции на органах грудной или верхнего отдела брюшной полости.

3. По течению:

острая (длительность заболевания — до 8 недель) и хроническая (длительность — более 8 недель).

4. По наличию бронхоплеврального свища: со свищем и без свища.