Периодонтит острый
Страна
Казахстан
Год
2015
Документ
Клинические протоколы МЗ РК - 2015 (Казахстан)
Утверждение
Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «15» октября 2015 года Протокол № 12
Пересмотр
2015 год
Источники и литература
Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
Список использованной литературы: 1. Приказ МЗ РК №473 от 10.10.2006г. «Об утверждении Инструкции по разработке и совершенствованию клинических руководств и протоколов диагностики и лечения заболеваний». 2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. — М.: «Медицинское информационное агентство», 2011.-798с. 3. Терапевтическая стоматология: Учебник / Под.ред. Ю.М.Максимовского. – М.: Медицина, 2002. -640с. 4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 960 с. 5. Периодонтит. Клиника, диагностика, лечение: Учеб.пособие. Зазулевская Л.Я., Байбулова К.К. и др. – Алматы: Верена, 2007. -160 стр. 6. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Учебник. М.: «МЕДпресс-информ». 2014. –430 с. 7. Антанян А.А. Эффективная эндодонтия. Москва. 2015. 127 с. 8. Мартин Троуп. Руководство по эндодонтии для стоматологов общей практики. – 2005. – 70 с. 9. Луцкая И.К., Мартов В.Ю. Лекарственные средства в стоматологии. – М.: Мед.лит., 2007. -384с. 10. Стивен Коэн, Ричард Бернс. Эндодонтия.-С-П.- 2000.- 693с. 11. Krasner P, Rankow HJ. Anatomy of the pulp chamber floor. Journal of Endodontics (JOE) 2004;30(1):5 12. Witherspoon DE, Small JC, Regan JD, Nunn M. Retrospective analysis of open apex teeth obturated with mineral trioxide aggregate. J Endod 2008;34:1171-6. 13. Banchs F, Trope M. Revascularization of immature permanent teeth with apical periodontitis: new treatment protocol J Endod 2004 ;196-2004. 14. Friedlander LT, Cullinan MP, Love RM. Dental stem cells and their potential role in apexogenesis and apexification. Int Endod J 2009;42:955-62.
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
- Есембаева Сауле Сериковна – доктор медицинских наук, профессор – директор института Стоматологии Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
- Баяхметова Алия Алдашевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
- Сагатбаева Анар Джамбуловна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
- Смагулова Ельмира Ниязовна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапевтической стоматологии института Стоматологии Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
- Тулеутаева Райхан Есенжановна – кандидат медицинских наук, и.о.доцента кафедры фармакологии и доказательной медицины Государственного медицинского университета г.Семей.
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет
Рецензенты:
- Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста;
- Мазур Ирина Петровна – доктор медицинских наук, профессор Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, профессор кафедры стоматологии Института стоматологии.
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и/или лечения с более высоким уровнем доказательности.
Краткое описание
Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «15» октября 2015 года
Протокол № 12
Название протокола: Периодонтит острый
Периодонтит острый – острое воспалительное заболевание тканей периодонта [2, 4, 5].
Код протокола:
Код(ы) МКБ-10:
К04.4 – Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения
Сокращения, используемые в протоколе:
ЭОД – электроодонтодиагностика
ЭОМ – электроодонтометрия
ЭДТА – этилендиаминтетрацетат
СИЦ – стеклоиономерный цемент
Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год
Категория пациентов: взрослые.
Пользователи протокола: врач-стоматолог-терапевт, врач-стоматолог общей практики, зубной врач.
Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций [1].
Таблица - 1 Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
|---|---|
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая фармацевтическая практика. |
K04.4 – Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения
Клиническая классификация верхушечного периодонтита (ММСИ, 1987) [2, 4, 5]:
1. Острый верхушечный периодонтит:
а) фаза интоксикации;
б) фаза экссудации: серозная, гнойная
2. Хронический верхушечный периодонтит:
а) фиброзный;
б) гранулирующий;
в) гранулематозный;
3. Хронический верхушечный периодонтит в стадии обострения:
а) хронический верхушечный фиброзный периодонтит в стадии обострения;
б) хронический верхушечный гранулирующий периодонтит в стадии обострения;
в) хронический верхушечный гранулематозный периодонтит в стадии обострения.
Cимптомы, течение
Диагностические критерии постановки диагноза [2, 3, 4, 5, 7]
Жалобы и анамнез [2, 3, 4, 5, 7]:
Основным симптомом острого верхушечного периодонтита является постоянная локализованная боль. Клинические проявления обусловлены фазой течения острого периодонтита. При остром периодонтите переход фазы интоксикации в фазу экссудации проходит очень быстро.
Таблица – 2. Данные опроса
| Фаза воспаления | Жалобы | Анамнез |
|---|---|---|
| Интоксикации | наблюдается в самом начале воспаления, характеризуется жалобами на постоянную локализованную боль различной интенсивности, усиливающуюся при накусывании на зуб. Больной точно определяет зуб. | Зуб беспокоит 1-2 дня |
| Экссудации | постоянная острая ноющая боль, боль от малейшего прикосновения к зубу, ощущение выросшего зуба, появление припухлости в области больного зуба, возможны недомогание, головная боль, субфебрильная температура иногда до 38º. | Зуб беспокоит более 2-х дней |
Физикальное обследование:
Таблица – 3. Данные физикального обследования
| Фаза воспаления | Осмотр | Зондирование | Перкуссия, пальпация |
|---|---|---|---|
| интоксикации | лицо симметричное, открывание рта свободное. Коронка причинного зуба не изменена в цвете, имеется пломба или глубокая кариозная полость, которая, как правило, не сообщается с полостью зуба. Слизистая оболочка в области причинного зуба бледно-розового цвета. Зуб устойчив. | зондирование дна и стенок полости безболезненное | перкуссия слабо болезненная, пальпация десны в области верхушки корня безболезненная. |
| экссудации | возможна асимметрия лица за счет коллатерального отека мягких тканей в области причинного зуба. Регионарные лимфатические узлы на стороне причинного зуба увеличены, болезненны. Коронка зуба не изменена в цвете, имеется глубокая кариозная полость, не сообщается с полостью зуба. Зуб подвижен, слизистая оболочка в области причинного зуба гиперемирована, отечна, напряжена. | Зондирование дна и стенок безболезненное, грубое зондирование болезненно. | Перкуссия резко болезненна, пальпация болезненна, может быть резко болезненна, в ряде случаев возможна флюктуация. |
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные (обязательные) и дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
- сбор жалоб и анамнеза
- общее физикальное обследование (внешний осмотр и осмотр собственно полости рта зондирование кариозной полости, перкуссия зуба, пальпация десны и переходной складки)
- определение реакции зуба на температурные раздражители
- ЭОД
- рентгенография зуба.
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: нет
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования не проведенные на амбулаторном уровне): нет
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет
Инструментальные исследования:
Таблица – 4. Данные инструментальных исследований
| Фазы воспаления | Реакция зуба на температурный раздражитель | ЭОД, мкА | Рентгенография |
|---|---|---|---|
| интоксикации | боль отсутствует | свыше 100 мкА | изменений в периодонте нет |
| экссудации | боль отсутствует | свыше 100 мкА | определяется небольшое расширение периодонтальной щели. Через 1-2 дня отмечается утрата четкости рисунка губчатого вещества костной ткани. |
Показания для консультации специалистов: по показаниям - консультация хирурга-стоматолога для проведения периостотомии
Лабораторные исследования (по показаниям): нет.
Дифференциальную диагностику проводим с острым гнойным пульпитом, острым одонтогенным остеомиелитом, острым гайморитом (при локализации причинного зуба на верхней челюсти), обострением хронического периодонтита, а также острый верхушечный периодонтит в фазе интоксикации с острым верхушечным периодонтитом в фазе экссудации.
Таблица - 5 Дифференциально-диагностические признаки острого периодонтита
| № | Диагноз | Острый периодонтит | Обострение хронического периодонтита | Острый гнойный пульпит | Острый одонтогенный остеомиелит | Острый гайморит | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| фаза интоксикации | фаза экссудации | ||||||
| 1. | Жалобы | Ноющая, локализованная боль постоянного характера. Усиление боли при накусывании на больной зуб | Постоянная, ноющая боль, усиливающаяся при прикосновении к зубу. Ощущение «выросшего зуба». | Постоянная ноющая боль, усиливающаяся при накусывании на больной зуб. | Самопроизвольная приступообразная боль, усиливающаяся от температурных раздражителей. | Постоянная, постепенно нарастающая боль, боль при накусывании на причинный и рядом стоящие зубы | Постоянная боль средней интенсивности в области тела верхней челюсти, заложенность в носу на больной стороне, выделения из носа, боль усиливается при наклоне головы и резкой смене положения головы |
| 2 | Анамнез | Зуб заболел впервые, боли продолжаются сутки | Зуб заболел впервые, болит несколько дней. | Зуб болит несколько дней Возможны в прошлом постоянные ноющие или острые самопроизвольные боли. | Зуб заболел впервые, боли продолжаются несколько дней | Зуб беспокоит несколько дней, ранее болел | Зубы не беспокоили |
| 3. | Осмотр | Наличие кариозной полости не сообщающейся с полостью зуба. Слизистая оболочка в проекции верхушки корня без изменений | Наличие кариозной полости не сообщающейся с полостью зуба. Слизистая оболочка в проекции верхушки корня причинного зуба гиперемирована и отечна, пальпация переходной складки болезненна. | Наличие кариозной полости сообщающейся с полостью зуба. Отек и гиперемия слизистой оболочки в проекции верхушки корня сглаженность и болезненность переходной складки. Могут быть рубцы от свища по переходной складке. | Наличие кариозной полости не сообщающейся с полостью зуба. Слизистая оболочка в проекции верхушки корня без изменений. | Наличие кариозной полости, сообщающейся с полостью зуба, коллатеральный отек на больной стороне, гиперемия, отечность, болезненность переходной складки, подвижность зуба, воспалительные изменения по переходной складке охватывают ряд зубов. | Зубы на больной стороне обычно интактны |
| 4. | Зондирование | Грубое зондирование болезненно | Грубое зондирование болезненно | Грубое зондирование болезненно | Резко болезненно во вскрытой точке | Безболезненное | Безболезненное |
| 5. | Перкуссия | Болезненная | Перкуссия зуба резко болезненна. | Перкуссия зуба резко болезненна. | Может быть слабо болезненной. | Перкуссия причинного и рядом стоящих зубов болезненная | слабо болезненная, особенно зубов, прилегающих к верхнечелюстной пазухе |
| 6. | Состояние регионарных лимфоузлов | Регионарные лимфатические узлы слегка увеличены и слабоболезненны | Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. | Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. | Не изменены. | Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. | Регионарные лимфатические узлы могут быть слегка увеличены и слабоболезненны |
| 7. | Реакция на температурные раздражители | Боли нет | Боли нет | Боли нет | Возникает болевой приступ | Боли нет | Боли нет |
| 8. | На рентгенограмме | На рентгенограмме изменений в периодонте нет | На рентгенограмме может определяться утрата четкости рисунка губчатого вещества. | Наличие изменений, характерных для одной из форм хронического периодонтита | Изменений нет. | На рентгенограмме отмечается утрата четкости рисунка губчатого вещества. | выявляется затемнение одной или обеих придаточных верхнечелюстных пазух |
| 9. | ЭОД | Свыше 100 мкА. | Свыше 100 мкА. | Свыше 100 мкА. | 30-60 мкА. | Причинного зуба свыше 100 мкА, соседних – 20-30 мкА, | 2-6 мкА |
| 10. | Общее состояние | Не страдает. | Недомогание, головная боль, нарушение сна, отсутствие аппетита, повышение температуры тела. | Недомогание, головная боль, нарушение сна, отсутствие аппетита, повышение температуры тела. | Не страдает | Озноб, слабость, головная боль, нарушение сна и аппетита, температура тела до 39º, | Озноб, плохое самочувствие, повышение температуры |
Цели лечения:
устранение боли;
остановить развитие патологического процесса;
предупреждение развития осложнений;
восстановление анатомической формы и функции зуба;
восстановление эстетики зубного ряда.
Тактика лечения [6, 7, 8, 9, 10, 11, 12]:
Лечение проводится на амбулаторном уровне.
Применяют следующие методы лечения:
- Консервативный метод;
- Хирургические методы лечения (по показаниям – периостотомия).
По показаниям проводится премедикация.
Таблица - 6 Лечение острого периодонтита в фазе интоксикации
| Посещения | Проводимое лечение |
|---|---|
| Первое | при необходимости проводят обезболивание. Препарирание кариозной полости, раскрытие полости зуба, расширение устьев корневых каналов, поэтапная эвакуация распада пульпы из корневого канала под ванночкой антисептика, инструментальная, химическая и антисептическая обработки канала, временная обтурация корневого канала, временная пломба. |
| Второе | Удаление временной пломбы, антисептическая обработка корневого канала, постоянная обтурация корневого канала, рентгенконтроль, наложение постоянной пломбы*. |
Количество посещений зависит от выбора пломбировочного материала для обтурации корневого канала.
Таблица - 7 Лечение острого периодонтита в фазе экссудации.
| Посещения | Проводимое лечение |
|---|---|
| Первое | Обезболивание, препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, эвакуация распада пульпы из корневого канала, инструментальная обработка канала, раскрытие верхушечного отверстия, при появлении оттока экссудата зуб оставляют открытым, дают рекомендации. При необходимости – консультация хирурга-стоматолога. |
| Второе | Антисептическая обработка корневого канала, временная обтурация корневого канала, временная пломба. |
| Третье | удаление временной пломбы, повторная антисептическая обработка корневого канала, постоянная обтурация корневого канала, рентгенконтроль, наложение постоянной пломбы*. |
Количество посещений зависит от выбора пломбировочного материала для обтурации корневого канала.
Лечение в одно посещение.
Показанием для лечения острого периодонтита в одно посещение является проведение периостотомии в однокорневом зубе.
Медикаментозное лечение [2, 5, 9, 10, 13, 14]:
Таблица - 8
| Назначение | Групповая принадлежность | Название лекарственного препарата или средства/ МНН | Дозировка, способ применения | Разовая доза, кратность и длительность применения |
|---|---|---|---|---|
| Для обезболивания Выбрать из предложенного: | Местные анестетики | Аrticaine + epinephrine | 1:100 000, 1:200 000, 1,7 мл, инъекционное обезболивание | 1:100 000, 1:200 000 По 1,7 мл, однократно |
| Для обезболивания Выбрать из предложенного: | Местные анестетики | Articaine + epinephrine | 4% 1,7 мл, инъекционное обезболивание | По 1,7 мл, однократно |
| Для обезболивания Выбрать из предложенного: | Местные анестетики | Лидокаин/ lidocainum | 2% раствор, 5,0 мл инъекционное обезболивание | По 1,7 мл, однократно |
| Для антисептической обработки Выбрать из предложенного: | Хлорсодержащие препараты | Гипохлорит натрия | 3% раствор, обработка кариозной полости и корневых каналов | Однократно 2-10мл |
| Для антисептической обработки Выбрать из предложенного: | Хлорсодержащие препараты | Хлоргексидина биглюконат/ Хлоргексидин | 0,05% раствор 100 мл, обработка кариозной полости и корневых каналов | Однократно 2-10мл |
| Для эндоповязок Выбрать из предложенного: | Производные фенола | Крезофен | Раствор 13 мл, эндоповязка | Однократно 1мл |
| Для эндоповязок Выбрать из предложенного: | Производные фенола | Крезодент | Раствор 13 мл, эндоповязка | Однократно 1мл |
| Для химической обработки корневых каналов Выбрать из предложенного: | Препараты на основе ЭДТА | Канал плюс | Гель 5г внутриканально | Однократно необходимое количество |
| Для химической обработки корневых каналов Выбрать из предложенного: | Препараты на основе ЭДТА | МД-гель-крем | Гель 5г , внутриканально | Однократно необходимое количество |
| Для химической обработки корневых каналов Выбрать из предложенного: | Препараты на основе ЭДТА | RC-PREP | Гель 10г внутриканально | Однократно необходимое количество |
| Для временной обтурации корневых каналов Выбрать из предложенного: | Временные пломбировочные материалы для корневых каналов | Абсцесс-ремеди | Порошок 15 мг, жидкость 15 мл, внутриканально | Однократно 2-3 капли жидкости смешать с порошком до пастообразной консистенции |
| Для временной обтурации корневых каналов Выбрать из предложенного: | Временные пломбировочные материалы для корневых каналов | Иодент | Паста 25 мг, внутриканально | Однократно необходимое количество |
| Для временной обтурации корневых каналов Выбрать из предложенного: | Временные пломбировочные материалы для корневых каналов | Демеклоциклин+ Триамцинолон | Паста 5 г на дно кариозной полости | Однократно необходимое количество |
| Для временной обтурации корневых каналов Выбрать из предложенного: | Временные пломбировочные материалы для корневых каналов | Водная суспензия гидроксида кальция | Порошок 100г, дистиллированная вода 5мл внутриканально | Однократно 0,05 мл дистиллированной воды смешать с порошком до пастообразной консистенции |
| Постоянные пломбировочные материалы для корневых каналов Выбрать из предложенного: | эвгенолсодержащие | Эндофил | Порошок 15г, жидкость 15 мл внутриканально | Однократно 2-3 капли жидкости смешать с порошком до пастообразной консистенции |
| Постоянные пломбировочные материалы для корневых каналов Выбрать из предложенного: | эвгенолсодержащие | Эндометазон | Порошок 15г, жидкость 15мл внутриканально | Однократно 2-3 капли жидкости смешать с порошком до пастообразной консистенции |
| Постоянные пломбировочные материалы для корневых каналов Выбрать из предложенного: | на основе эпоксидных смол | АН плюс | Паста А 4 мг Паста В 4 мг внутриканально | Однократно 1:1 |
| Постоянные пломбировочные материалы для корневых каналов Выбрать из предложенного: | на основе эпоксидных смол | АН-26 | Порошок 8г, паста 7,5г внутриканально | Однократно 1:1 |
| Постоянные пломбировочные материалы для корневых каналов Выбрать из предложенного: | кальцийсодержащий | Сиалапекс | Базовая паста 12г Катализатор 18г внутриканально | Однократно 1:1 |
| Постоянные пломбировочные материалы для корневых каналов Выбрать из предложенного: | на основе резорцин-формалина | Резодент | Порошок 20г, жидкость лечебная 10мл, жидкость для отверждения 10 мл внутриканально | Жидкости 1:1 и смешать с порошком до пастообразной консистенции |
| Для наложения изолирующей прокладки Выбрать из предложенного: | Стеклоионо мерные цементы под пломбировочные материалы светового и химического отверждения | Кетак моляр | Порошок А3 – 12,5г, жидкость 8,5мл. Изолирующая прокладка | Однократно 1 каплю жидкости смешать с 1 мерной ложкой порошка до пастообразной консистенции |
| Для наложения изолирующей прокладки Выбрать из предложенного: | Стеклоионо мерные цементы под пломбировочные материалы светового и химического отверждения | Кавитан плюс | Порошок 15г, жидкость 15мл Изолирующая прокладка | Однократно 1 каплю жидкости смешать с 1 мерной ложкой порошка до пастообразной консистенции |
| Для наложения изолирующей прокладки Выбрать из предложенного: | Стеклоионо мерные цементы под пломбировочные материалы светового и химического отверждения | Ионосил | паста 4г, паста 2,5г Изолирующая прокладка | Однократно необходимое количество |
| Для наложения изолирующей прокладки Выбрать из предложенного: | Цинк-фосфатные цементы под пломбировочные материалы химического отверждения | Адгезор | Порошок 80г., жидкость 55г Изолирующая прокладка | Однократно 2,30г порошка на 0,5 мл жидкости замешать |
| для наложения постоянной пломбы композитные пломбировочные материалы Выбрать из предложенного: | Светового отверждения | Филтек Z 550 | 4,0г пломба | Однократно Средний кариес – 1,5г, Глубокий кариес – 2,5г, пульпит, периодонтит – 6,5г |
| для наложения постоянной пломбы композитные пломбировочные материалы Выбрать из предложенного: | Светового отверждения | Харизма | 4,0г пломба | Однократно Средний кариес – 1,5г, Глубокий кариес – 2,5г, пульпит, периодонтит – 6,5г |
| для наложения постоянной пломбы композитные пломбировочные материалы Выбрать из предложенного: | Светового отверждения | Филтек Z 250 | 4,0г пломба | Однократно Средний кариес – 1,5г, Глубокий кариес – 2,5г, пульпит, периодонтит – 6,5г |
| для наложения постоянной пломбы композитные пломбировочные материалы Выбрать из предложенного: | Светового отверждения | Филтек ультимат | 4,0г пломба | Однократно Средний кариес – 1,5г, Глубокий кариес – 2,5г, пульпит, периодонтит – 6,5г |
| для наложения постоянной пломбы композитные пломбировочные материалы Выбрать из предложенного: | Химического отверждения | Харизма | Базовая паста 12г катализатор 12г пломба | Однократно 1:1 |
| для наложения постоянной пломбы композитные пломбировочные материалы Выбрать из предложенного: | Химического отверждения | Эвикрол | Порошок 40г, 10г, 10г, 10г, жидкость 28г, пломба | Однократно 1 каплю жидкости смешать с 1 мерной ложкой порошка до пастообразной консистенции |
| Адгезивная система для наложения пломбы из композита светового отверждения | Выбрать из предложенного: | Syngle Bond 2 | жидкость 6г в кариозную полость | Однократно 1 капля |
| Адгезивная система для наложения пломбы из композита светового отверждения | Выбрать из предложенного: | Prime&Bond NT | жидкость 4,5 мл в кариозную полость | Однократно 1 капля |
| Адгезивная система для наложения пломбы из композита светового отверждения | Для кондиционирования эмали и дентина | Эйч гель | гель 5г в кариозную полость | Однократно Необходимое количество |
| Для наложения временной пломбы Выбрать из предложенного: | Временные пломбировочные материалы | Искусственный дентин | Порошок 80г, жидкость – дистиллированная вода в кариозную полость | Однократно 3-4 капли жидкости смешать необходимым количеством порошка до пастообразной консистенции |
| Для наложения временной пломбы Выбрать из предложенного: | Временные пломбировочные материалы | Дентин-паста MD-TEMP | Паста 40г в кариозную полость | Однократно необходимое количество |
| Для отделки пломбы Выбрать из предложенного: | Абразивные пасты | Депурал нео | Паста 75г для полирования пломбы | Однократно необходимое количество |
| Для отделки пломбы Выбрать из предложенного: | Абразивные пасты | Супер полиш | Паста 45г для полирования пломбы | Однократно необходимое количество |
Другие виды лечения: нет
Хирургическое вмешательство:
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: периостотомия
Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях: нет
Индикаторы эффективности лечения.
удовлетворительное состояние;
отсутствие боли;
качественная обтурация корневых каналов;
восстановление анатомической формы и функции зуба.
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Артикаин (Articaine) |
| Лидокаин (Lidocaine) |
| Натрия гипохлорит (Sodium hypochlorite) |
| Хлоргексидин (Chlorhexidine) |
| Эпинефрин (Epinephrine) |
Показания для госпитализации: нет
Профилактические мероприятия:
обучение гигиене полости рта,
профессиональная гигиена полости рта,
своевременная санация полости рта (лечение кариеса и пульпита зубов),
фторирование питьевой воды,
применение фторсодержащих зубных паст (при дефиците фтора в питьевой воде);
проведение реминерализующей терапии,
профилактическое запечатывание фиссур и слепых ямок,
комплексная профилактика основных стоматологических заболеваний,
нормализация режима и характера питания,
рациональное протезирование и ортодонтическое лечение,
стоматологическое просвещение.
Дальнейшее ведение: наблюдение через 1; 3; 6 месяцев.