Острый гингивит у детей
Страна
Казахстан
Год
2015
Документ
Клинические протоколы МЗ РК - 2015 (Казахстан)
Утверждение
Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «27» августа 2015 года Протокол № 7
Источники и литература
Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
Список использованной литературы: 1) Лекции по стоматологии детского возраста. авт. проф.Т.К. Супиев г.Алматы 2013г 2) Терапевтическая стоматология детского возраста Л.А. Хомченко.г.Москва, 2007 г 3) Терапевтическая стоматология детского возраста Н.В.Курякина Новгород,2004г 4) Стоматология детского возраста. Л.С.Персин, В.М.Елизарова, С.В.Дьякова, Москва, 2003 г. 5) Терапевтическая стоматология. Е.В. Боровский, Ю.Д. Барышева, Ю.М. Максимовский и др. Москва 1997 г. 6) Профилактика стоматологических заболеваний. Т.К.Супиев, С.Б.Улитковский, О.М.Мирзабеков, Э.Т.Супиева. гАлматы, 2009 г.
Разработчики:
- Негаметзянов Нурислам Гарифзянович – доктор медицинских наук ГКП на ПХВ «Детская стоматологическая поликлиника», главный врач, УЗ г.Алматы, главный внештатный детский стоматолог МЗСР РК.
- Валиева Рашида Максумовна – кандидат медицинских наук РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова», доцент кафедры стоматологии и Челюстно Лицевой Хирургии Институт Постдипломного Образовании.
- Суршанов Ертай Кызырович - ГКП на ПХВ «Детская стоматологическая поликлиника» УЗ г.Алматы, заместитель главного врача по лечебной работе.
- Ихамбаева Айнур Ныгымановна – ассистент кафедры общей и клинической фармакологии АО «Медицинский университет Астана».
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет
Рецензенты:
Алдашева Майя Ахметовна - доктор медицинских наук, АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования», профессор кафедры детской стоматологии
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Краткое описание
Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский
центр развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «27» августа 2015 года
Протокол № 7
Острый гингивит – острое воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения деструктивными изменениями зубодесневого прикрепления кости лунки и альвеолярного отростка. [1,6].
Название: Острый гингивит у детей
Код протокола:
Код (коды) по МКБ-10:
K05.0 – Острый гингивит
Сокращения, используемые в протоколе:
ОАК – общий анализ крови
СОЭ – скорость оседания эротрацитов
Дата разработки протокола: 2015 год.
Категория пациентов: дети.
7. Пользователи протокола: педиатры, врачи общей практики, детские стоматологи.
K05.0 – Острый гингивит
Клиническая классификация [1,6]:
По форме:
катаральный;
язвенный;
гипертрофический.
По тяжести:
легкий;
средний;
тяжелый.
По течению:
острый;
хронический;
обострившийся.
По распространенности:
локализованный;
генерализованный.
Cимптомы, течение
Диагностические критерии постановки диагноза:
Жалобы и анамнез:
Жалобы:
боль в полости рта при приеме пищи;
гиперемия слизистой оболочки полости рта;
чувство дискомфорта в десне;
кровоточивость десны при приеме пищи и при чистке зубов.
Анамнез:
перенесенные острые инфекционные и соматические заболевание.
Физикальное обследование:
Осморт полости рта:
слизистая десны гиперемирована, отечна;
край десны утолщен;
десневые сосочки деформированы;
кровоточивость при пальпации;
паталогии прикуса;
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
сбор жалоб и анамнеза;
внешний осмотр челюстно-лицевой области;
определение прикуса зубов;
ОАК;
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
рентгенография полости рта.
Показания для консультации специалистов: нет
Лабораторные исследования:
анализ крови клинический лейкоцитоз.
Инструментальные исследования:
зондирование зуба - безболезненно;
перкуссия зуба - слегка болезненно;
рентгенологические исследования полости рта - определяются нечеткость или деструкция кортикальной пластинки на вершинах межальвеолярных перегородок и незначительный остеопороз их губчатого вещества, наличие скученности зубов.
Таблица – 1. Дифференциальная диагностика острого гингивита [2,3]
| Диагноз | Жалобы | Анамнез | Объективный статус |
|---|---|---|---|
| Острый гингивит | На неприятные ощущения в деснах, чувство зуда, неприятный запах изо рта, кровоточивость десны во время приема пищи или чистки зубов | Недавно перенесенные острые инфекционные и соматические заболевание | Десна гиперемирована, отечна |
| Язвенный гингивит | Резкие боли во рту, усиление кровоточивости десен, затрудненный прием пищи. Изо рта неприятный гнилостный запах. | Острые респираторные инфекции, психоэмоциональный стресс, умственное и физическое переутомление, явления гиповитаминоза витамина С | Межзубные сосочки и край десны ярко-красного цвета с серовато-белой вершиной. На второй день болезни наступает некроз края десны |
| Хронический катаральный гингивит | Незначительная боль, пастозность, отечность межзубных десневых сосочков или десневого края, кровоточивость. | Недавно перенесенные соматические заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания. | Неправильное положение зубов, плохая гигиена полости рта, мелкое преддверие полости рта, укороченные уздечки губ и языка, наличие кариозных полостей. |
| Гипертрофический гингивит | На зуд в деснах, запах изо рта, кровоточивость десен | Недавно перенесенные соматические заболевание, авитаминоз, системные заболевания, болезни ЦНС | Десневой край и десневые сосочки гипертрофированы, отечны, гиперемированы или цианотичны. Пришеечная часть зубов покрыты плотным трудно снимаемым налетом, имеются зубные отложения |
Цель лечения:
снятие воспалительного процесса в полости рта;
устранение физических воздействий на ткани пародонта.
Тактика лечения:
Немедикаментозное лечение:
гигиена полости рта;
регулирование и коррекция характера питания (обильное питье, щадящая, полноценная диета).
Медикаментозное лечение:
Анестезирующие средства:
раствор лидокаина 10% аэрозоль в слизистую полости рта достаточно 1-3 нажатий на клапан, детям до 2-х лет методом нанесения марлевым тампоном, что позволяет избежать испуга при распылении препарата а также чувство жжения.
Антисептические средства:
хлоргексидин биглюконат 0,05%-100мл полоскать ротовую полость в течение 30 секунд дважды в день;
пероксид водорода 3% -100мл - полоскать рот в течение примерно 1 минуты до четырех раз в день; полоскание должно содержать равные порции пероксида водорода и теплой водой.
Антибактериальные средства локального применения:
метронидозола бензоат 16 мг, взрослым и детям старше 6 лет при гингивите наносится на область десен 2 раза в день, смывать гель не рекомендуется. После нанесения геля следует воздержаться от питья и приема пищи в течение 30 мин. Длительность курса лечения составляет в среднем 7-10 дней.
Эти препараты применяют местно в виде орошений, аппликаций, ротовых ванночек.
Индикаторы эффективности лечения:
стабилизация патологического процесса в тканях пародонта;
восстановление функциональных свойств пародонта.
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Водорода пероксид (Hydrogen peroxide) |
| Лидокаин (Lidocaine) |
| Метронидазол (Metronidazole) |
| Хлоргексидин (Chlorhexidine) |
Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:
Показания для экстренной госпитализации: нет.
Показания для плановой госпитализации: нет.
Профилактические мероприятия:
своевременная санация полости рта;
восстановление дефектов зубных рядов;
коррекция аномалий прикуса устранение дефектов окклюзии и артикуляции;
профилактика общесоматических заболеваний и гормональных нарушений.
Дальнейшее ведение: профилактический осмотр 2 раза в год.