Острые воспалительные болезни матки

Документ
Клинические протоколы МЗ РК - 2013 (Казахстан)

Утверждение
Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения № 14 МЗ РК от 12 июля 2013

Источники и литература
Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
1. Hill, James B., and Ernest Lockrow. "Pelvic Inflammatory Disease." eMedicine. Eds. Ronald Levine, et al. 5 Oct. 2004. Medscape. 6 Oct. 2004 . 2. "Pelvic Inflammatory Disease." National Institute of Allergy and Infectious Diseases. Jul. 1998. National Institutes of Health (NIH). 6 Oct. 2004 . 3. Pelvic inflammatory disease (eMedicine 2006) Full text 4. Подбор статей и резюме статей по теме из PubMed (National Library of Medicine) 5. В.Н Серов, А.Л. Тихомиров Современные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов. Методическое пособие. М., 2002.

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:

Тажибаев Ерлан Сабыркулович – кандидат медицинских наук, высшая квалификационная категория, врач отделения гинекологии РГП НЦАГиП, г.Алматы.

Указание на отсутствие конфликта интересов: конфликта интересов нет.

Рецензенты:

Кудайбергенов Т.К. – главный внештатный акушер-гинеколог МЗ РК, директор РГП «Национальный центр акушерства, гинекологии и перинатологии».

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных, связанных с применением данного протокола.

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

№ 14 МЗ РК от 12 июля 2013 года

Острые воспалительные болезни матки - группа воспалительных заболеваний органов малого таза (самостоятельных нозологических форм), включающее в себя эндометрит, метрит, пиометру и абсцесс матки (CDC,USA). В большинстве случаев сочетается с сальпингитом. По данным ВОЗ (июнь 2000 г.), в 65–70% всех случаев ВЗОМТ отмечены хламидиоз и гонорея.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: "Острые воспалительные болезни матки"

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
N71.0 – Острые воспалительные болезни матки

Сокращения, используемые в протоколе:
ОМТ – органы малого таза
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
ХГ – хорионический гонадотропин
ВЗОМТ – воспалительные заболевания органов малого таза
УЗИ – ультразвуковое исследование
КОК – комбинированные оральные контрацептивы

Дата разработки протокола: апрель 2013 года

Категория пациентов:

Пользователи протокола: врачи акушеры-гинекологи, ВОП, терапевты, хирурги

N71.0 – Острая воспалительная болезнь матки

1. Эндо(мио)метрит
2. Метрит
3. Миометрит
4. Пиометра
5. Абсцесс матки

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий для плановой госпитализации

Основные диагностические мероприятия:
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
определение СРБ;
ЭКГ;
коагулограмма (протромбиновое время, состояние свертывающей системы, фибриноген, тромбиновое время, ачтв, фибринолитическая активность плазмы, гематокрит);
исследование мазков на гонорею, трихомониаз и степень чистоты влагалища;
исследование крови на ВИЧ, RW;
УЗИ ОМТ;
бактериологический посев содержимого цервикального канала и антибиотикограмма.

Дополнительные диагностические исследования:
определение глюкозы;
определение общего белка;
определение билирубина;
ИФА на инфекции;
ПЦР;
определение креатинина.

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
боли в нижней части живота;
температура выше 38,0°С;
частое мочеиспускание с чувством покалывания, резями;
слабость, общая утомляемость;
связь с внутриматочной контрацепцией или внутриматочными манипуляциями.

Физикальное обследование:
болезненность при пальпации в нижней части живота;
болезненность при влагалищном исследовании и тракции за шейку матки;
патологические выделения из шейки матки или влагалища.

Лабораторные исследования:
повышение СОЭ;
повышение уровня С-реактивного белка;
лабораторное подтверждение цервикальной инфекции, вызванной гонококками и хламидиями.

Инструментальные исследования:
УЗИ - возможно обнаружение тубоовариального образования;
обнаружение при лапароскопии признаков, соответствующие ВЗОМТ.

Показания для консультации специалистов

консультация хирурга - для исключения хирургической патологии (острый аппендицит).

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:
болевой и интоксикационный синдром.