Микрохирургическое удаление опухолей основания черепа с применением эндоскопической ассистенции

Документ
Клинические протоколы МЗ РК - 2014 (Казахстан)

Утверждение
Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «12» декабря 2014 года протокол № 9

Источники и литература
Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2014
1. Mark S. Greenberg – Handbook of Neurosurgery – 2006 2. Хирургия опухолей основания черепа. под редакцией академика РАМН и РАН профессора А.Н. Коновалова. Москва 2004г. 3. Практические рекомендации по лечению опухолей ЦНС (2012г).RUSSCO 4. WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System (2007)/Eds. D.N. Lous et al. – Geneva: WHO Press, 2007.-P.16-172 5. NCCN. Practice Guidelines in Oncology – v.2.2009 6. Fundamentals of Operative Techniques in Neurosurgery. E.Sander Connolly et al., 2010. 7. Joint Formulary Committee. British National Formulary. [http://www.bnf.org]ed. London: BMJ Group and Pharmaceutical Press

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:

1. Рыскельдиев Нуржан Амирбекович – к.м.н., АО «Национальный центр нейрохирургии», заведующий отделением патологии ЦНС.
2. Жумадильдина Айгерим Жаксыбаевна – АО «Национальный центр нейрохирургии», нейрохирург отделения патологии ЦНС.
3. Бакыбаев Дидар Ержомартович – АО «Национальный центр нейрохирургии», главный специалист по клинической фармакологии.

Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

Рецензенты:

Дюсембеков Е.К. – д.м.н., АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования», заведующий кафедрой нейрохирургии, главный внештатный нейрохирург УЗ г.Алматы.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 3 года, либо или при появлении новых доказанных данных по методам диагностики и лечения.

Краткое описание

Рекомендовано

Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»

Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан

от «12» декабря 2014 года протокол № 9

Микрохирургическое удаление опухолей основания черепа с применением эндоскопической ассистенции – это методика удаления опухолей, включающая использование эндоскопического оборудования для визуализации операционной раны, идентификации сосудистых и нервных структур и проведения интраоперационного контроля эффективности проведенного вмешательства [1,2].

Задача эндоскопической ассистенции – обеспечить полную визуализацию основных анатомических структур основания черепа, которая недоступна при микроскопической визуализации.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Микрохирургическое удаление опухолей основания черепа с применением эндоскопической ассистенции.

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
С41.0 – Злокачественное новобразование костей черепа и лица
С70.0 – Злокачественное новообразовние оболочек головного мозга
C71.0 – Злокачественное новообразование большого мозга, кроме долей и желудочков
C71.1 – Злокачественное новообразование лобной доли головного мозга
C71.2 – Злокачественное новообразование височной доли головного мозга
C71.5 – Злокачественное новообразование желудочка мозга
C71.8 – Поражение головного мозга, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C72.2 – Злокачественное новообразование обонятельного нерва
C72.3 – Злокачественное новообразование зрительного нерва
C72.4 – Злокачественное новообразование слухового нерва
C72.5 – Злокачественное новообразование других и неуточненных черепных нервов
С72.8 – Поражение головного мозга и других отделов ЦНС, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
С75.1 – Злокачественное новообразование гипофиза
С75.2 – Злокачественное новообразование краниофарингеального протока
С79.3 – Вторичное злокачественное новообразование головного мозга и мозговых оболочек
D16.4 – Доброкачественное новообразование костей черепа и лица
D32.0 – Доброкачественное новообразование оболочек головного мозга
D33.0 – Доброкачественное новообразование головного мозга над мозговым наметом
D33.1 – Доброкачественное новообразование головного мозга под мозговым наметом
D33.2 – Доброкачественное новообразование головного мозга неуточненное
D33.3 – Доброкачественное новообразование черепных нервов
D33.7 – Доброкачественное новообразование других уточненных частей ЦНС
D35.2 – Доброкачественное новообразование гипофиза
D35.3 – Доброкачественное новообразование краниофарингеального протока
D42.0 – Новообразования неопределенного или неизвестного характера оболочек головного мозга
D43.0 – Новообразование неопределенного или неизвестного характера над мозговым наметом.
D43.1 – Новообразование неопределенного или неизвестного характера под мозговым наметом
D43.3 – Новообразование неопределенного или неизвестного характера черепных нервов
D43.7 – Новообразование неопределенного или неизвестного характера других частей ЦНС
Q04.8 – Другие уточненные врожденные аномалии мозга
G06.0 – Внутричерепной абсцесс и гранулема

Сокращения, используемые в протоколе:

АВМ артерио-венозная мальформация

ЗЧЯ Задняя черепная ямка

КТ компьютерная томография

МРТ магнитно-резонансная томография

ОАК общий анализ крови

ОАМ общий анализ мочи

ПЧЯ передняя черепная ямка

ПЭТ позитронно-эмиссионная томография

СЧЯ средняя черепная ямка

ЦНС центральная нервная система

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: нейрохирурги, онкологи.

G06.0 – Внутричерепной абсцесс и гранулема
C79.3 – Вторичное злокачественное новообразование головного мозга и мозговых оболочек
D35.2 – Доброкачественное новообразование гипофиза
D33.0 – Доброкачественное новообразование головного мозга над мозговым наметом
D33.2 – Доброкачественное новообразование головного мозга неуточненное
D33.1 – Доброкачественное новообразование головного мозга под мозговым наметом
D33.7 – Доброкачественное новообразование других уточненных частей центральной нервной системы
D16.4 – Доброкачественное новообразование костей черепа и лица
D35.3 – Доброкачественное новообразование краниофарингеального протока
D32.0 – Доброкачественное новообразование оболочек головного мозга
D33.3 – Доброкачественное новообразование черепных нервов
Q04.8 – Другие уточненные врожденные аномалии мозга
C71.0 – Злокачественное новообразование большого мозга, кроме долей и желудочков
C71.2 – Злокачественное новообразование височной доли
C75.1 – Злокачественное новообразование гипофиза
C72.5 – Злокачественное новообразование других и неуточненных черепных нервов
C71.5 – Злокачественное новообразование желудочка мозга
C72.3 – Злокачественное новообразование зрительного нерва
C41.0 – Злокачественное новообразование костей черепа и лица
C75.2 – Злокачественное новообразование краниофарингеального протока
C71.1 – Злокачественное новообразование лобной доли
C70.0 – Злокачественное новообразование оболочек головного мозга
C72.2 – Злокачественное новообразование обонятельного нерва
C72.4 – Злокачественное новообразование слухового нерва
C72.8 – Злокачественное новообразование: поражение спинного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C71.8 – Злокачественное новообразование: поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций головного мозга
D43.0 – Новообразования неопределенного или неизвестного характера головного мозга над мозговым наметом
D43.1 – Новообразования неопределенного или неизвестного характера головного мозга под мозговым наметом
D43.7 – Новообразования неопределенного или неизвестного характера других частей центральной нервной системы
D42.0 – Новообразования неопределенного или неизвестного характера оболочек головного мозга
D43.3 – Новообразования неопределенного или неизвестного характера черепных нервов

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные диагностические мероприятия:
ОАК;
биохимический анализ крови (остаточный азот, мочевина, креатинин, общий белок, билирубин, АлТ, АсТ, калий, натрий, глюкоза);
ОАМ;
Определение группы крови;
Определение резус-фактора;
коагулограмма;
ИФА на ВИЧ;
определение маркеров гепатита В методом ИФА;
определение маркеров гепатита С методом ИФА;
ЭКГ;
КТ головного мозга;
МРТ головного мозга;
консультация терапевта.

Дополнительные диагностические мероприятия:
консультация инфекциониста (при положительных анализах на вирусный гепатит В, С);
консультация кардиолога (при сопутствующей кардиологической патологии);
консультация невропатолога.