Медицинская реабилитация пациентов с гемофилией А и В (взрослые)
Страна
Беларусь
Год
2006-2019
О документе
Документ
Клинические протоколы 2006-2019 (Беларусь)
Источники и литература
Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов 2006-2019
www.minzdrav.gov.by
Общая информация
Краткое описание
Приложение 7 к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь 2012
Протоколы медицинской реабилитации пациентов с гемофилией А и В (взрослые).
Кодирование по МКБ-10
D66 – Наследственный дефицит фактора VIII
Диагностика (амбулатория) / Диагностика (стационар)
Диагностика (амбулатория)
| Наименование нозологических форм заболеваний, шифр по МКБ 10. ФК нарушений | Реабилитационно-экспертная диагностика | Мероприятия медицинской реабилитации | Продолжительность курса медреабилитации, краность курсов в течение года | Критерии оценки эффективности медицинской реабилитации | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| обязательная | дополнительная | перечень мероприятий | продолжительность | количество в течение курса | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ | |||||||
| Гемофилия A D66, гемофилия В D67 ФК0,1 | 1.Осмотр врача реабилитолога 2.Осмотр врача гематолога 3.Оценка степени выраженности функциональных нарушений по ФК 4.Оценка артропатии 5.Лабораторное обследованне: анализ периферической крови коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, фибриноген) общий анализ мочи 7.Психодиагностика и психологическое тестирование | 1. Консультации специалистов (по показаниям): терапевт стоматолог инфекционист нарколог ортопед невролог офтальмолог эндокринолог отоларинголог уролог 2. ЭКГ З.УЗИ внутренних органов 4.Биохимическое исследование крови 5.Коагулогическое исследование крови (количество ингибитора, фактоpa VIII). 6.рентгенография суставов и стоп | Мероприятия психотерапии и/или психологической коррекции: 1.Выработка установки на активное участие в реабилитационном процессе 2.Групповая психотерапия 3.Аутогенная тренировка 4.Семейная психотерапия Мероприятия физической реабилитации: 1.УГГ 2.Лечебная гимнастика: групповая З.Гидрокинезотерапия 4.Игротерапия 5.Эрготерапия Физиотерапевтические мероприятия (не более двух мероприятий): лазеротерапия электрофорез лекарственных веществ, магнитотерапия рефлексотерапия Мероприятия ортопедической коррекции: Медикаментозная терапия (при проведении учитывается тяжесть и выраженность основной патологии и сопутствующих нарушений) 2.Противовоспалительные средства местно 3.Гепатопротекторы 4.Анальгетики 5.Витамины 6.Железосодержащие средства Школа пациента с гемофилией | 5-10 мин. 30 мин. 10 мин. 30 мин 10-15 мин. 30 мин. 25 мин. 30 мин. 20 мин. 1 -6 мин. 7-10 мин. 10 мин. по показаниям -//- -//- 2-3 раза в неделю | ежедневно №5 ежедневно №5 ежедневно -//- -//- -//- -//- № 6 № 7 № 6 индивидуально -//- -//- № 5-7 | 7 (10) дней 1 раз в год | 1.Сохранение клинико- лабораторной ремиссии 2.Стабилизация клинико- функциональных показателей 3.Выполнение повседневной двигательной активности 4.Выполнение навыков самообслуживания в полном объеме 5.Полное восстановление способности к трудовой деятельности 6.Овладение методами и мероприятиями восстановления нарушенных функций в «школе» пациента |
Диагностика (стационар)
| Наименование нозологических форм заболеваний, шифр по МКБ 10. ФК нарушений | Реабилитационно-экспертная диагностика | Мероприятия медицинской реабилитации | Продолжительность курса медреабилитации, кратность курсов в течение года | Критерии оценки эффективности медицинской реабилитации | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| обязательная | дополнительная | перечень мероприятий | продолжительность | количество в течение курса | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| СТАЦИОНАРНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ | |||||||
| Гемофилия A D66 ФК 4,3 | 1. Осмотр врача реабилитолога 2. Осмотр врача гематолога 3. Оценка степени выраженности функциональных нарушений по функциональным классам (далее ФК) 4. Оценка артропатии 5. Лабораторное обследование: - анализ периферической крови биохимический анализ крови (печеночные ферменты, креатинин, общий белок, электролиты) коагуолограмма (активированное частичное тромбопластиновое время (далее - АЧТВ), протромбиновый индекс (далее ПТИ), фибриноген) -общий анализ мочи 6. Психодиагностика и психологическое тестирование | 1. Консультации специалистов (по показаниям): терапевт стоматолог инфекционист нарколог ортопед невролог офтальмолог эндокринолог отоларинголог уролог 2. Электрокардиография (далее ЭКГ) 3. Ультразвуковое исследование (далее УЗИ) внутренних органов 4. Биохимическое исследование крови (билирубин, фракции, протеинограмма, ревмофактор (далее -РФ) 5. Коагулогическое исследование крови (количество ингибитора фактора VIII), 6. Рентгенография (далее рентгенография) суставов и стоп | Мероприятия психотерапии и/или психологической коррекции 1. Выработка установки на активное участие в реабилитационном процессе 2. Индивидуальная психотерапия 3. Групповая психотерапия 4. Аутогенная тренировка 5. Семейная психотерапия Мероприятия физической реабилитации 1. Утренняя гигиеническая гимнастика (далее УГГ) 2. Лечебная гимнастика: -индивидуальная -групповая 3. Эрготерапия: тренировка перемещения обучение навыкам передвижения обучение навыкам самообслуживания Физиотерапевтические мероприятия: лазеротерапия электрофорез лекарственных веществ магнитотерапия рефлексотерапия Мероприятия ортопедической коррекции: гипсовые повязки, лонгеты шинирование ортезирование коррекция при помощи технических средств социальной реабилитации Медикаментозная терапия (при проведении учитывается тяжесть и выраженность основной патологии и сопутствующих нарушений) 1. Заместительная терапия 20 ед/кг веса фактора VIII 2.Противовоспалительные средства местно 3. Гепатопротекторы 4. Анальгетики 5. Витамины 6. Железосодержащие средства Школа пациента с гемофилией | 5-10 мин. 30 мин. 30 мин. 10 мин. 30 мин 10-15 мин. 25 мин. 25 мин. 10 мин. 10 мин 10 мин 1-6 мин. 7-10 мин. 10 мин по показаниям -II- -II- 2-3 раза в неделю | ежедневно № 5 № 5-6 ежедневно №3-4 ежедневно -II- -II- -II- №6 № 10 №6 № 7 индивидуально -//- 3 раза в неделю №10 | 18 (21) дней 2 раза в год | 1. Стабилизация клинико-лабораторных показателей 2. Снижение потребности в заместительной терапии (дозы и кратности) 3. Достижение устойчивой компенсации со стороны пораженных органов и систем 4. Уменьшение болевого синдрома 5.Увеличение рабочей амплитуды специальных упражнений на 15-20° от исходного уровня 6.Частичное восстановление способности к выполнению навыков самообслуживания 7.Уменьшение ограничения жизнедеятельности на 5-24% или на ФК и более 8.Самостоятельное передвижение в пределах ближайшего окружения (1 км) с дополнительными техническими средствами 9.Овладение методами и мероприятиями восстановления нарушенных функций в «школе» пациента 10. Достижение стойкой мотивации на реабилитацию |
| Гемофилия В D67 ФК 4,3 | 1. Осмотр врача реабилитолога 2. Осмотр врача гематолога 3. Оценка степени выраженности функциональных нарушений по ФК 4. Оценка артропатии 5. Лабораторное обследование: -анализ периферической крови биохимический анализ крови (печеночные ферменты, креатинин, общий белок, электролиты) коагуолограмма АЧТВ, ПТИ , фибриноген) -общий анализ мочи 6. Психодиагностика и психологическое тестирование | 1. Консультации специалистов (по показаниям): терапевт стоматолог инфекционист нарколог ортопед невролог офтальмолог эндокринолог отоларинголог уролог 2. ЭКГ 3. УЗИ внутренних органов 4. Биохимическое исследование крови (билирубин, фракции, протеинограмма, РФ) 5. Коагулогическое исследование крови (количество ингибитора, фактора VIII). 6. рентгенография суставов и стоп | Мероприятия психотерапии и/или психологической коррекции 1. Выработка установки на активное участие в реабилитационном процессе 2. Индивидуальная психотерапия 3. Групповая психотерапия 4. Аутогенная тренировка 5. Семейная психотерапия Мероприятия физической реабилитации 1. УГГ 2. Лечебная гимнастика: индивидуальная групповая 3. Эрготерапия: тренировка перемещения обучение навыкам передвижения обучение навыкам самообслуживания Физиотерапевтические мероприятия: лазеротерапия электрофорез лекарственных веществ, магнитотерапия рефлексотерапия Мероприятия ортопедической коррекции: гипсовые повязки, лонгеты шинирование ортезирование коррекция при помощи технических средств социальной реабилитации Медикаментозная терапия (при проведении учитывается тяжесть и выраженность основной патологии и сопутствующих нарушений) 1. Заместительная терапия 20 ед/кг веса фактора IX 2.Противовоспалительные средства местно 3. Гепатопротекторы 4. Анальгетики 5. Витамины 6. Железосодержащие средства Школа пациента с гемофилией | 5-10 мин. 30 мин. 30 мин. 10 мин. 30 мин 10-15 мин. 25 мин. 25 мин. 10 мин. 10 мин 10 мин 1-6 мин. 7-10 мин. 10 мин. по показаниям -II- -//- 2-3 раза в наделю | ежедневно № 5 № 5-6 ежедневно №3-4 ежедневно -II- -II- -II- № 6 № 10 № 6 № 7 индивидуально -II- 2 раза в наделю № 10 | 18 (21) дней 2 раза в год | 1. Стабилизация клинико-лабораторных показателей 2. Снижение потребности в заместительной терапии (дозы и кратности) 3. Достижение устойчивой компенсации со стороны пораженных органов и систем 4. Уменьшение болевого синдрома 5. Увеличение рабочей амплитуды специальных упражнений на 15-20° от исходного уровня 6. Частичное восстановление способности к выполнению навыков самообслуживания 7. Уменьшение ограничения жизнедеятельности на 5-24% или на ФК и более 8. Самостоятельное передвижение в пределах ближайшего окружения (1 км) с дополнительными техническими средствами 9. Овладение методами и мероприятиями восстановления нарушенных функций в «школе» пациента 10. Достижение стойкой мотивации на реабилитацию |
| Гемофилия A D66 ФК 2 | 1. Осмотр врача реабилитолога 2. Осмотр врача гематолога 3. Оценка степени выраженности функциональных нарушений по ФК 4. Оценка артропатии 5. Лабораторное обследование: анализ периферической крови биохимический анализ крови (печеночные ферменты, креатинин, общий белок, электролиты) коагуолограмма (АЧТВ, ПТИ, фибриноген) общий анализ мочи 6. Психодиагностика и психологическое тестирование | 1. Консультации специалистов (по показаниям): терапевт стоматолог инфекционист нарколог ортопед невролог офтальмолог эндокринолог отоларинголог уролог 2. ЭКГ З. УЗИ внутренних органов 4. Биохимическое исследование крови (билирубин, фракции, протеинограмма, РФ) Коагулограмма (количество ингибитора, фактора VIII). 6. рентгенография суставов и стоп | Мероприятия психотерапии и/или психологической коррекции 1. Выработка установки на активное участие в реабилитационном процессе 2. Групповая психотерапия 3. Аутогенная тренировка 4. Семейная психотерапия Мероприятия физической реабилитации 1. УГГ 2. Лечебная гимнастика: -групповая З. Гидрокинезотерапия 4. Игротерапия 5. Эрготерапия Физиотерапевтические мероприятия: лазеротерапия электрофорез лекарственных веществ, магнитотерапия рефлексотерапия Мероприятия ортопедической коррекции: Медикаментозная терапия (при проведении учитывается тяжесть и выраженность основной патологии и сопутствующих нарушений) 1. Заместительная терапия 20 ед/кг веса фактора IX 2.Противовоспалительные средства местно 3. Гепатопротекторы 4. Анальгетики 5. Витамины 6. Железосодержащие средства Школа пациента с гемофилией | 5-10 мин. 30 мин. 10 мин. 30 мин 10-15 мин. 30 мин. 25 мин. 30 мин. 30 мин. 1-6 мин. 7-10 мин. 10 мин. по показаниям -//- -//- 2-3 раза в наделю | ежедневно №5 ежедневно № 5 ежедневно -//- -//- -//- -//- № 6 № 7-10 №6 № 7 индивидуально -//- № 7-10 | 12 (15) дней 1 раз в год | 1. Достижение клинико-лабораторной ремиссии 2. Стабилизация клинико-функциональных показателей 3. Снижение потребности в заместительной терапии (дозы и кратности) 4. Прогрессивное увеличение объема активных движений в суставах 5. Выполнение повседневной двигательной активности в нарастающем объеме 6. Восстановление способности к выполнению навыков самообслуживания 7. Уменьшение ограничения жизнедеятельности на 5-24% или на ФК и более 8.Овладение методами и мероприятиями восстановления нарушенных функций в «школе» пациента |
| Гемофилия В D67 ФК 2 | 1. Осмотр врача реабилитолога 2. Осмотр врача гематолога 3. Оценка степени выраженности функциональных нарушений по ФК 4. Оценка артропатии 5. Лабораторное обследование: -анализ периферической крови -биохимический анализ крови (пененочные ферменты, креатинин, общий белок, электролиты) -коагуолограмма АЧТВ, ПТИ, фибриноген) -общий анализ мочи 6.Психодиагностика и психологическое тестирование | 1. Консультации специалистов (по показаниям): терапевт стоматолог инфекционист нарколог ортопед невролог офтальмолог эндокринолог отоларинголог уролог 2. ЭКГ З. УЗИ внутренних органов 4. Биохимическое исследование крови (билирубин, фракции, протеинограмма, РФ) 5. Коагулогическое исследование крови (количество ингибитора, фактора VIII). 6. Р-графия суставов и стоп | Мероприятия психотерапии и/или психологической коррекции 1. Выработка установки на активное участие в реабилитационном процессе 2. Групповая психотерапия 3. Аутогенная тренировка 4. Семейная психотерапия Мероприятия физической реабилитации 1. УГГ 2. Лечебная гимнастика: групповая З. Гидрокинезотерапия 4. Игротерапия 5. Эрготерапия Физиотерапевтические мероприятия: лазеротерапия электрофорез лекарственных веществ, магнитотерапия рефлексотерапия Мероприятия ортопедической коррекции: Медикаментозная терапия (при проведении учитывается тяжесть и выраженность основной патологии и сопутствующих нарушении) 1. Заместительная терапия 20 ед/кг веса фактора IX 2.Противовоспалительные средства местно 3. Гепатопротекторы 4. Анальгетики 5. Витамины 6. Железосодержащие средства Школа пациента с гемофилией | 5-10 мин. 30 мин. 10 мин. 30 мин 10-15 мин. 30 мин. 25 мин. 30 мин. 30 мин. 1-6 мин. 7-10 мин. 10 мин. по показаниям -II- -II- 2-3 раза в наделю | ежедневно №5 ежедневно № 5 ежедневно -II- -//- -II- -II- №6 № 7-10 № 6 № 7 индивидуально -II- №7-10 | 12 (15) дней 1 раз в год | 1. Достижение клинико-лабораторной ремиссии 2. Стабилизация клинико-функциональных показателей 3. Снижение потребности в заместительной терапии (дозы и кратности) 4. Прогрессивное увеличение объема активных движений в суставах 5. Выполнение повседневной двигательной активности в нарастающем объеме 6. Восстановление способности к выполнению навыков самообслуживания 7. Уменьшение ограничения жизнедеятельности на 5-24% или на ФК и более 8. Овладение методами и мероприятиями восстановления нарушенных функций в «школе» пациента |