Медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом несоответствии размеров таза и плода. Лицевое, лобное или подбородочное предлежание плода, требующее предоставления медицинской помощи матери

Документ
Клинические рекомендации Минздрава России (ID 766_1, версия 1)

Источник
Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России

Утверждение
Одобрено Научно-практическим советом Минздрава России

Возрастная категория
Взрослые, Дети

Кодирование по МКБ-10
O32.3 — Лицевое, лобное или подбородочное предлежание плода, требующее предоставления медицинской помощи матери
O33 — Медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом несоответствии размеров таза и плода
O33.0 — Деформация костей таза, приводящая к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери
O33.1 — Равномерно суженный таз, приводящий к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери
O33.2 — Сужение входа таза, приводящее к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери
O33.3 — Сужение выхода таза, приводящее к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери
O33.4 — Диспропорция смешанного материнского и плодного происхождения, требующая предоставления медицинской помощи матери
O33.5 — Крупные размеры плода, приводящие к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери
O33.6 — Гидроцефалия плода, приводящая к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери
O33.8 — Диспропорция вследствие других причин, требующая предоставления медицинской помощи матери
O33.9 — Диспропорция, требующая предоставления медицинской помощи матери, неуточненная
O64.2 — Затрудненные роды вследствие лицевого предлежания
O64.3 — Затрудненные роды вследствие лобного предлежания
O65 — Затрудненные роды вследствие аномалии таза у матери
O65.0 — Затрудненные роды вследствие деформации таза
O65.1 — Затрудненные роды вследствие равномерно суженного таза
O65.2 — Затрудненные роды вследствие сужения входа таза
O65.3 — Затрудненные роды вследствие сужения выходного отверстия и среднего диаметра таза
O65.4 — Затрудненные роды вследствие несоответствия размеров таза и плода неуточненного
O65.5 — Затрудненные роды вследствие аномалии органов таза у матери
O65.8 — Затрудненные роды вследствие других аномалий таза у матери
O65.9 — Затрудненные роды вследствие аномалии таза у матери неуточненной

Опубликовано в рубрикаторе
22.05.2023

Разработчики
Российское общество акушеров-гинекологов

Сокращения:
ВОЗ – всемирная организация здравоохранения
ISUOG – международное сообщество ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии
КДЦ – консультативно-диагностическое отделение
КС – кесарево сечение
МРТ – магнитно-резонансная томография
МР – пельвиметрия – магнитно-резонансная пельвиметрия
ПМП – предполагаемая масса плода
УЗИ – ультразвуковое исследование

Головное предлежание плода – над входом в таз матери находится головка плода, она первой проходит через родовые пути.

Сгибательное головное предлежание плода – головка плода находится в согнутом положении во входе в таз матери. В зависимости от поворота головки плода затылком кпереди или кзади различают передний или задний вид сгибательного предлежания плода.

Разгибательное головное предлежание плода - головка плода находится в разогнутом положении во входе в таз матери. В зависимости от степени разгибания формируется переднеголовное, лобное или лицевое предлежание.

Анатомически узкий таз – таз, в котором хотя бы один из его наружных размеров уменьшен по сравнению с нормой на 1,5 - 2 см [1] . Возможность самопроизвольных родов зависит от степени и формы сужения таза.

Клинически (функционально) узкий таз (диспропорция таза матери и головки плода, цефалопельвическая диспропорция) – невозможность продвижения плода по родовому каналу вследствие несоответствия размеров плода и таза матери.

Макросомия (крупный плод) – масса тела плода 4000 граммов и более

Наружная пельвиметрия – измерение наружных размеров таза

МР-пельвиметрия – магнитно-резонансная пельвиметрия, измерение размеров полости таза с помощью магнитно-резонансной томографии.

[1] Ведение беременности и родов у женщин с анатомически узким тазом//Информационное письмо Министерства здравоохранения РФ. – 2002

Несоответствие размеров плода и таза матери – дисбаланс между размерами предлежащей части плода и таза матери, препятствующий его продвижению по родовому каналу.

Переднеголовное предлежание – вариант головного предлежания плода, который формируется в результате ее легкого разгибания. При этом ведущей точкой является область большого родничка, а плоскость большого сегмента головки проходит через прямой размер (12см).

Лобное предлежание – вариант головного предлежания плода, который формируется в результате ее умеренного разгибания. При этой ведущей точкой является надбровье, плоскость большого сегмента проходит через большой косой размер (13см).

Лицевое предлежание – вариант головного предлежания плода, который формируется в результате ее максимального разгибания. При этом ведущей точкой является подбородок, а плоскость большого сегмента головки проходит через вертикальный размер (9,5 см).

Несоответствие размеров таза и плода возникает в родах из-за уменьшенных размеров костного таза (анатомический узкий таз), чрезмерно больших размеров плода, неблагоприятного вставления его предлежащей части или сочетании этих факторов. Также важное значение имеет характер родовой деятельности.

Любое уменьшение размеров таза может привести к развитию клинически узкого таза [1].

Большое значение в формировании таза имеют антенатальный период, периоды детства и полового созревания [2]. В антенатальном периоде неправильное формирование таза может произойти вследствие нарушения обмена веществ (особенно минерального) между матерью и плодом. Большую роль при этом играет диета беременной, в которой наблюдается дисбаланс витаминов и микроэлементов [3]. В период новорожденности и раннего детства, причиной патологического формирования таза может стать неполноценное вскармливание, плохие жилищно-бытовые условия, неадекватное питание, рахит, тяжелый детский труд, перенесенные инфекционные заболевания (костный туберкулез, полиомиелит), травмы таза, позвоночника, нижних конечностей [4],[5]. В период полового созревания изменение строения таза может быть вызвано значительными эмоциональными и физическими нагрузками, стрессовыми ситуациями, усиленными занятиями спортом, воздействием фактора акселерации, гормональным дисбалансом, а также нерациональным выбором постоянно используемой обуви [6], [7]. Материнский рост отражает состояние питания людей с детства, отклонения в нем наблюдаются, если в детстве женщина перенесла рахит или остеомиелит. Беременность в подростковом возрасте также вызывает проблемы так как костный таз еще не завершил свое формирование [8].

Низкий рост, уменьшение межвертельного размера таза, поперечного и продольного размеров пояснично-крестцового ромба Михаэлиса, отношение роста беременной к высоте дна матки = менее 4,7 значимо чаще встречаются при клинически узком тазе [9], [10], [11], [12], [13]. Поэтому их измерение используют в качестве скринингового метода при его прогнозировании [14], [15]. Данные компьютерной томографии показали, что женщины с уменьшенным прямым размером выхода таза и узким лонным углом имеют повышенные риски затрудненных родов, требующих оперативного родоразрешения [16]. В современной клинической практике в качестве дополнительного объективного метода оценки размеров полости таза используют магнитно-резонансную пельвиметрию, которая не оказывает лучевой нагрузки [17], [18].

Другая возможная причина несоответствия размеров таза матери и головки плода – разгибательное предлежание головки плода, которое встречается в 1% родов [19].

К разгибательным предлежаниям головки плода наиболее часто приводят [19]:

■ анатомическое сужение таза (особенно плоский таз);

■ крупный плод или задержка роста плода;

■ снижение тонуса матки и дискоординация родовой деятельности;

■ короткость пуповины;

■ снижение тонуса мышц передней брюшной стенки;

■ снижение тонуса мускулатуры тазового дна;

■ опухоль щитовидной железы плода;

■ тугоподвижность атлантозатылочного сустава плода

С середины 1970х годов прослеживается возрастание массы тела плода при рождении [20], [21]. В том числе в течение последних 30 лет отмечен 15-25% рост частоты макросомии, которая встречается в 5-20% родов [22], значительно повышая вероятность несоответствия размеров головки плода и таза матери в родах.

Несоответствие размеров таза и плода встречается в 1,3-17% родов и сочетается с возрастанием частоты оперативного родоразрешения, перинатальной и материнской заболеваемости и смертности [23], [24], [25], [26].

Анатомическое сужение таза увеличивает вероятность несоответствия размеров таза и плода в 2,8 раза [27]. По данным наружной акушерской пельвиметрии анатомический узкий таз встречается в 1,04-7,7% наблюдений. Частота различных степеней сужения таза: I степень сужения таза - 96,8%; II степень сужения таза - 3,18%; III степень сужения таза - 0,02%.

В последние годы наблюдается изменение структуры анатомически узких тазов со снижением частоты классических форм с выраженным сужением и увеличением стертых форм [2], [6], [23].

О33 – Медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом несоответствие размеров таза и плода
О33.0 – Деформация костей таза, приводящая к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери
О33.1 – Равномерно суженный таз, приводящий к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери
О33.2 – Сужение входа таза, приводящее к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери
О33.3 – Сужение выхода таза, приводящее к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери
О33.4 – Диспропорция смешанного материнского и плодного происхождения, требующая предоставления медицинской помощи матери
О33.5 – Крупные размеры плода, приводящие к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери
О33.6 – Гидроцефалия плода, приводящая к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери
О33.8 – Диспропорция вследствие других причин, требующая предоставления медицинской помощи матери
О33.9 – Диспропорция, требующая предоставления медицинской помощи матери, неуточненная
O65 – Затрудненные роды вследствие аномалии таза у матери
O65.0 – Затрудненные роды вследствие деформации таза
O65.1 – Затрудненные роды вследствие равномерно суженного таза
O65.2 – Затрудненные роды вследствие сужения входа таза
O65.3 – Затрудненные роды вследствие сужения выходного отверстия и среднего диаметра таза
O65.4 – Затрудненные роды вследствие несоответствия размеров таза и плода неуточненного
O65.5 – Затрудненные роды вследствие аномалии органов таза у матери
O65.8 – Затрудненные роды вследствие других аномалий таза у матери
O65.9 – Затрудненные роды вследствие аномалии таза у матери неуточненной
O32.3 – Лицевое, лобное или подбородочное предлежание плода, требующее предоставления медицинской помощи матери
O64.2 – Затрудненные роды вследствие лицевого предлежания
O64.3 – Затрудненные роды вследствие лобного предлежания

Классификация узкого таза и разгибательных предлежаний головки плода

С позиций емкости таза, как основы родового канала, различают [28]:

Нормальный таз

Пограничный таз

Узкий таз

Единой общепризнанной классификации анатомически узких тазов в настоящее время нет. Узкий таз обычно классифицируют по форме, степени сужения и частоте встречаемости.

Классификация узкого таза по форме Caldwell-Moloy (1933, 1934) [29], [30]

Гинекоидный

Антропоидный

Андроидный

Платипелоидный

Смешанная форма

Классификация по форме и частоте встречаемости [23]

А. Часто встречающиеся формы узкого таза

1. поперечносуженный таз (45, 2%);
2. плоский таз: простой плоский таз - Девентеровский (13,6%), плоскорахитический (6,5%), таз с уменьшением прямого размера широкой части полости (21,8%);
3. общеравномерносуженный таз (8,5 %).

Редко встречающиеся формы узкого таза (4,4 %)

1. кососмещённый и кососуженный таз;
2. таз, суженный экзостозами, костными опухолями вследствие переломов таза со смещением;
3. другие формы таза (ассимиляционный, воронкообразный, кифотический, остеомалятический, спондилолистетический, расщепленный или открытый спереди таз).
4. таз, суженный за счет опухолей яичников, матки, расположенных в полости малого таза частично или полностью.

Классификация анатомически узких тазов по степени сужения А.Ф. Пальмова [31]

I степень: истинная конъюгата 10,5 - 9,1 см (96,8 %);

II степень: 9,0 - 7,6 см (3,18 %);

III степень: 7,5 - 6,6 см (0,02 %);

IV степень: менее 6,5 см (0,0 %).

Степень сужения поперечно-суженного таза определяют по величине поперечного диаметра плоскости входа в малый таз [32]:

I степень сужения - поперечный размер входа 12,5 - 11,5 см;

II степень сужения - поперечный диаметр 11,4 - 10,5 см;

III степень сужения - поперечный диаметр входа менее 10,5 см.

Анатомическое сужение таза обычно не имеет отчетливой клинической симптоматики. Узкий таз можно заподозрить у женщин невысокого роста (менее 155-160см) с размером обуви менее 23 (36); остроконечной (у первородящих) или отвислой (у повторнородящих) форме живота в доношенном сроке беременности [33], [34], [35].

Клинически узкий таз можно заподозрить при затяжном течении родов; наличии схваток потужного характера при головке расположенной выше узкой части полости малого таза; неблагоприятном вставлении головки плода, избыточной или, напротив, отсутствии конфигурации костей черепа в конце первого - втором периоде родов, развитию отека краев шейки матки, тканей вульвы и промежности, затруднении мочеиспускания [1], [36], [37], [38].

Диагноз анатомического узкого таза устанавливают на основании результатов физикального/инструментального обследования, обычно во время беременности. Диагноз клинически узкого таза устанавливают в родах на основании признаков диспропорции предлежащей части плода и таза матери.

Рекомендовано проводить сбор жалоб и анамнеза, согласно клиническим рекомендациям, «Нормальная беременность» и «Нормальные роды» для выявления факторов риска и симптомов диспропорции между размерами таза матери и головки плода [39].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Рекомендовано в родах проводить физикальное обследование, согласно клиническим рекомендациям, «Нормальные роды» для диагностики осложнений [40].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: обследование в соответствии с рекомендациями позволит выявить отклонение от нормального течения родов, что указывает на необходимость дообследования для исключения формирующейся диспропорции между размерами таза матери и головки плода.

Рекомендовано оценивать вид предлежания и степень сгибания головки плода в активной фазе первого и/или втором периоде родов для оценки риска и выявления диспропорции между размерами таза матери и головки плода [41], [42], [43].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3)

Комментарий : задний вид сгибательного и разгибательные предлежания плода представляют повышенный риск затрудненного течения 1 и 2 периода родов в связи с большим размером окружности головки, которой она проходит по родовым путям. Во время родов данные виды предлежаний ассоциированы с более длительным первым и вторым периодами родов, инфузией окситоцина, использованием эпидуральной анальгезии, хориоамнионитом, оперативными влагалищными родами, разрывами промежности третьей и четвертой степени, кесаревым сечением, кровотечениями и инфекциям в послеродовом периоде. Новорожденные чаще имеют низкую оценку по шкале Апгар на 1 минуте. При заднем виде затылочного предлежания шансы на самопроизвольные роды через естественные родовые пути у первородящих составляют всего 26% и для повторнородящих - 57%. [41], [44], [45].

Рекомендовано определять предполагаемую массу плода для прогнозирования диспропорции между размерами таза матери и головки плода в родах [1], [46].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2)

Комментарий: макросомия является фактором риска вследствие большого размера окружности головки плода [1], которой она проходит по родовым путям. Макросомия повышает риск диспропорции таза матери и головки плода в 3-4 раза и увеличивает частоту родового травматизма[47]. (перелом ключицы или плечевой кости, акушерский паралич, асфиксию). Наиболее распространенными осложнениями у матери являются послеродовые кровотечения, травмы промежности или атония матки [48], [49], [50].

Рекомендовано учитывать продолжительность родов и измененный характер родовой деятельности в конце первого и втором периоде родов, как возможный признак формирования диспропорции таза матери и головки плода. [51] ,[52] .

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2)

Комментарии : Продолжительность течения родов обычно является результатом взаимодействия разных факторов: срок беременности, размеры плода и таза матери, особенности вставления предлежащей части, паритет и обезболивание. В настоящее время рекомендуемыми временными границами второго периода родов в зависимости от паритета родов и обезболивания являются: 3 часа у первородящих женщин без эпидуральной аналгезии и 4 часа с эпидуральной анальгезией; для повторнородящих женщин - 2 часа и 3 часа, соответственно [52]. Замедление родов (раскрытия маточного зева/опускания головки) с развитием бурной, часто потужной родовой деятельности или, напротив, ее ослаблением, часто является симптомом несоответствия таза матери и головки плода.[53], [54]

Рекомендовано при отклонении от нормального течения родового акта в конце первого-втором периоде родов произвести влагалищное исследование для выявления признаков диспропорции таза матери и головки плода [55] , [56].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарий : при отклонениях от нормального течения родов (изменение характера родовой деятельности, признаки нарушения состояния плода, затруднение мочеиспускания/примесь крови в моче, отек наружных половых органов и др.) необходимо оценить степень раскрытия маточного зева и состояние его краев, уровень положения, вид предлежания и особенности вставления головки плода, конфигурацию костей черепа, выраженность родовой опухоли, для своевременной диагностики диспропорции таза матери и головки плода [55] ,[57], [58].

Не применимо

Рекомендовано женщинам, у которых по заключению консультативного осмотра в КДЦ акушерского стационара третьего уровня определены показания к уточнению размеров таза для выбора способа родоразрешения, проводить МР-пельвиметрию [17], [18], [59].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 3)

Комментарий : МР-пельвиметрия является радиационно-безопасным, объективным методом оценки размеров полости таза. При этом степень уменьшения размеров таза по данным МРТ обратно пропорциональна частоте кесарева сечения, влагалищных родоразрешающих операций и травм промежности [60] , [61]. Применение МР-пельвиметрии целесообразно в группе риска, показания к ее проведению определяются по результатам клинического обследования (см приложение). Рутинное применение МРТ не рекомендуется, так как не является методом выделения группы женщин, подлежащих дородовому оперативному родоразрешению [62].

При затруднении в определении уровня положения, вида и позиции головки плода в родах рекомендовано УЗИ плода для диагностики неблагоприятных ее вставлений [63], [64].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)

Комментарий Разгибательные предлежания или асинклитические вставления головки плода составляют одну треть от общей частоты всех кесаревых сечения. Диагноз традиционно устанавливают при влагалищном исследовании в родах, однако использование ультразвукового исследования повышает точность диагностики и выбора акушерской тактики [65], [66].

Рекомендовано при сомнительных данных клинического исследования о формировании диспропорции между размерами таза матери и головки плода в родах использовать УЗИ плода для оценки продвижения головки и прогнозирования исхода родов [64], [67].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)

Комментарий : при затруднении клинической оценки динамики продвижения головки плода в родах использование ультразвуковых критериев позволяет объективизировать оценку вероятности родоразрешения через естественные родовые пути [68]. Ультразвуковые критерии оценки продвижения головки представлены в приложении Б2.

Не применимо.

Рекомендовано беременных, имеющих по данным клинического обследования и измерения наружных размеров таза высокий риск диспропорции между размерами плода и таза матери в родах, направлять в консультативно-диагностическое отделение акушерского стационара третьего уровня для консультативного решения о необходимости дообследования, планирования места и способа родоразрешения [1]

Комментарий : консультирование беременной в консультативно-диагностическом отделении имеет целью уточнение вероятности неблагоприятного исхода родов, при наличии показаний - проведение дополнительного обследования (МР-пельвиметрия), определение акушерского стационара в котором будет проведено родоразрешение и его метод.

Рекомендовано при заднем виде или разгибательном головном предлежании плода в родах разрешить женщине свободно перемещаться или изменить положение тела, чтобы способствовать спонтанному установлению нормального положения головки. [69]

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 3)

Комментарий : если в конце первого и начале второго периода родов имеет место формирование неблагоприятного варианта предлежания головки плода и при этом нет признаков нарушения его состояния или матери, то позиционная терапия, повышает вероятность установления переднего вида затылочного предлежания [70]. При отсутствии специфических факторов (форма и размеры таза, чрезмерная родостимуляция, преждевременные потуги и др.) самопроизвольный поворот плода в передний вид затылочного предлежания наблюдается в 90% наблюдений.

Не рекомендуется применение техники ручного поворота головки плода с целью ее перевода из заднего вида затылочного предлежания в передний вид с целью профилактики клинического несоответствия головки плода тазу матери [71], [72], [73] .

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии: В настоящее время нет доказательств снижения частоты оперативного родоразрешения в результате применения профилактического ручного поворота головки плода из заднего в передний вид [74], [75]. При отсутствии опускания головки плода во втором периоде родов и сохранении заднего вида затылочного вставления, возможно проведение ручного поворота головки плода из заднего вида в передний (см приложение Б4).

Не применимо.

Рекомендовано при клиническом несоответствии между размерами плода и таза матери произвести родоразрешение путем операции кесарева сечения в экстренном порядке для предупреждения тяжелой материнской и перинатальной заболеваемости и смертности [23], [76].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарий : диспропорция между размерами плода и таза матери является причиной тяжелых инвалидизирующих и смертельных осложнений, которые возможно избежать при своевременном родоразрешении путем операции кесарева сечения.

[1] Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» от 20 октября 2020 года N 1130н

Не применимо.

Специфической профилактики не существует.

Рекомендовано использовать индукцию родов в доношенном сроке беременности для снижения перинатальных осложнений и частоты кесарева сечения в соответствии с рекомендациями «Неудачная попытка стимуляции родов (подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение)» [77], [78]

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарий : Индукция родов в доношенном сроке по сравнению с выжидательной тактикой связана с уменьшением перинатальной смертности и количества кесаревых сечений, хотя может сочетаться с увеличением частоты влагалищных операций.

При этом по сравнению с выжидательной тактикой, индукция родов при повышенном риске осложнений, обусловленных взаимоотношением размеров таза матери и размеров плода, сочетается с уменьшением частоты осложнений для ребенка без увеличения частоты кесарева сечения или влагалищного оперативного родоразрешения [79], [80].

Оказание медицинской помощи женщинам с анатомическим узким тазом в плановом порядке осуществляется в акушерских стационарах 2-го или 3-го уровня на основе схем маршрутизации, утверждённых региональными органами управления здравоохранением.

Выбор метода родоразрешения и срока госпитализации определяется лечащим врачом.

При возникновении неотложных и экстренных показаний к родоразрешению путем КС, операция выполняется в стационаре того лечебного учреждения, где пациентка находится на момент установления диагноза, при условии наличия необходимого медицинского оборудования и медицинского персонала для оказания помощи матери и новорожденному, или транспортировка пациентки в акушерский стационар 2-го или 3-го уровня при условии возможности транспортировки и отсутствия противопоказаний для

транспортировки со стороны пациентки. Транспортировка пациенток с установленными экстренными и неотложными показаниями к родоразрешению путем КС проводится медицинским транспортом в сопровождении медицинского персонала.

Не применимо

Maharaj D. Assessing Cephalopelvic Disproportion: Back to the Basics. Obstet Gynecol Surv. 2010; 65(6):387–95.
Pavličev M., Romero R., Mitteroecker P. Evolution of the human pelvis and obstructed labor: new explanations of an old obstetrical dilemma. Am J Obstet Gynecol. 2020; 222(1):3–16.
Milman N., Paszkowski T., Cetin I., Castelo-Branco C. Supplementation during pregnancy: beliefs and science. Gynecol Endocrinol. 2016; 32(7):509–16.
DeSilva J.M., Rosenberg K.R. Anatomy, Development, and Function of the Human Pelvis. Anat Rec. 2017; 300(4):628–32.
Gruss L.T., Schmitt D. The evolution of the human pelvis: changing adaptations to bipedalism, obstetrics and thermoregulation. Philos Trans R Soc B Biol Sci. 2015; 370(1663):20140063.
Huseynov A., Zollikofer C.P.E., Coudyzer W., Gascho D., Kellenberger C., Hinzpeter R., et al. Developmental evidence for obstetric adaptation of the human female pelvis. Proc Natl Acad Sci. 2016; 113(19):5227–32.
Sheliia G.P., Chavchidze A.T. [Features of physical and sexual development and reproductive behaviour in female adolescents]. Georgian Med News. 2012; (202):28–32.
Konje J.C., Ladipo O.A. Nutrition and obstructed labor. Am J Clin Nutr. 2000; 72(1):291S-297S.
Malonga F.K., Mukuku O., Ngalula M.T., Luhete P.K., Kakoma J.-B. Étude anthropométrique et pelvimétrique externe chez les nullipares de Lubumbashi: facteurs de risque et score prédictif de la dystocie mécanique. Pan Afr Med J. 2018; 31.
Bansal S., Guleria K., Agarwal N. Evaluation of Sacral Rhomboid Dimensions to Predict Contracted Pelvis: A Pilot Study of Indian Primigravidae. J Obstet Gynecol India. 2011; 61(5):523–7.
Connolly G., McKenna P. Maternal height and external pelvimetry to predict cephalo-pelvic disproportion in nulliparous African women. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 2001; 108(3):338–338.
Rozenholc A., Ako S., Leke R., Boulvain M. The diagnostic accuracy of external pelvimetry and maternal height to predict dystocia in nulliparous women: a study in Cameroon. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 2007; 114(5):630–5.
Liselele H.B., Boulvain M., Tshibangu K.C., Meuris S. Maternal height and external pelvimetry to predict cephalopelvic disproportion in nulliparous African women: a cohort study. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 2000; 107(8):947–52.
Liselele H.B., Boulvain M., Tshibangu K.C., Meuris S. Maternal height and external pelvimetry to predict cephalopelvic disproportion in nulliparous African women: a cohort study. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 2000; 107(8):947–52.
Liselele H.B., Tshibangu C.K., Meuris S. Association between external pelvimetry and vertex delivery complications in African women. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000; 79(8):673–8.
Frémondière P., Thollon L., Adalian P., Delotte J., Marchal F. Which Foetal-Pelvic Variables Are Useful for Predicting Caesarean Section and Instrumental Assistance. Med Princ Pract. 2017; 26(4):359–67.
von Bismarck A., Ertl-Wagner B., Stöcklein S., Schöppe F., Hübener C., Hertlein L., et al. MR Pelvimetry for Breech Presentation at Term- Interobserver Reliability, Incidental Findings and Reference Values. Rofo. 2019; 191(5):424–32.
Труфанов Г.Е., Шмедык Н.Ю., Вихтинская И.А., Рязанов В.В., Шмидт А.А., Ипатов В.В., et al. Магнитно-резонансная пельвиметрия: диагностика риска клинически узкого таза и дистоции плечиков в конце третьего триместра беременности. Проблемы женского здоровья. 2014; 9(1):44–51.
Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 1088 p.
Glinianaia S. V, Rankin J., Pless-Mulloli T., Pearce M.S., Charlton M., Parker L. Temporal changes in key maternal and fetal factors affecting birth outcomes: A 32-year population-based study in an industrial city. BMC Pregnancy Childbirth. 2008; 8(1):39.
Zhang J., Landy H.J., Ware Branch D., Burkman R., Haberman S., Gregory K.D., et al. Contemporary Patterns of Spontaneous Labor With Normal Neonatal Outcomes. Obstet Gynecol. 2010; 116(6):1281–7.
Henriksen T. The macrosomic fetus: a challenge in current obstetrics. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008; 87(2):134–45.
Чернуха, Е.А., Волобуев, А.И., Пучко Т.К. Анатомически и клинически узкий таз. 2005. 253 p.
A. A. Incidence, causes, and maternofetal outcomes of obstructed labor in Ethiopia: systematic review and meta-analysis Reprod Health. 2021; 18:61.
Shimelis Fantu , Hailemariam Segni F. Incidence, causes and outcome of obstructed labor in jimma university specialized hospital. Ethiop J Heal Sci. 2010; 20(3):145–51.
Tewodros Eshete Wonde A.M. Maternofetal outcomes of obstructed labor among women who gave birth at general hospital in Ethiopia. BMC Res Notes. 2019; 12(12(1)):128.
Abraham W., Berhan Y. Predictors of labor abnormalities in university hospital: unmatched case control study. BMC Pregnancy Childbirth. 2014; 14:256.
Suonio S., Saarikoski S., Räty E., Vohlonen I. Clinical assessment of the pelvic cavity and outlet. Arch Gynecol. 1986; 239(1):11–6.
Longo L.D. Classic pages in obstetrics and gynecology. Anatomical variations in the female pelvis and their effect in labor with a suggested classification. William Edgar Caldwell and Howard Carmen Moloy. American Journal of Obstetrics and Gynecology, vol. 26, pp. 4. Am J Obstet Gynecol. 1977; 127(7):798.
Caldwell W.E., Moloy H.., D’Esopo D.A. Further Studies on the Peilvic Architecture**Read at a meeting of the New York Obstetrical, Society, March 13, 1934. Am J Obstet Gynecol. 1934; 28(4):482–97.
А.Ф. П. Терапия родов при узком тазе. Пермь. 1929. 67 p.
Калганова Р.И. Ч.В.Н. К вопросу диагностики поперечносуженного таза. АкушГинек. 1978; :53–6.
Payne P.R. Cephalopelvic Disproportion. Trop Doct. 1997; 27(3):129–30.
Arendt E., Singh N.S.C., Oona M.R. Effect of maternal height on caesarean section and neonatal mortality rates in sub-Saharan Africa: An analysis of 34 national datasets. Bhutta ZA, editor. PLoS One. 2018; 13(2):e0192167.
Alijahan R., Kordi M., Poorjavad M., Ebrahimzadeh S. Diagnostic accuracy of maternal anthropometric measurements as predictors for dystocia in nulliparous women. Iran J Nurs Midwifery Res. 2014; 19(1):11–8.
Л.Н. В. Клинически узкий таз. Медицинский журнал. 2011; 1(35):133-135.
Чернуха Е.А. А.Е.В. Диагностика и ведение родов при анатомически и клинически узком тазе. Справочник фельдшера и акушерки. 2016; 6:25–32.
Stewart K.S., Philpott R.H. FETAL RESPONSE TO CEPHALOPELVIC DISPROPORTION*. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 1980; 87(8):641–9.
Клиническая рекомендация «Нормальная беременность», Российское общество акушеров-гинекологов, одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ, 2022г.
Клиническая рекомендация «Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды)», Российское общество акушеров-гинекологов, одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ, 2022г.
PONKEY S. Persistent fetal occiput posterior position: obstetric outcomes. Obstet Gynecol. 2003; 101(5):915–20.
SIZER A. Occipitoposterior position: associated factors and obstetric outcome in nulliparas. Obstet Gynecol. 2000; 96(5):749–52.
Cheng Y.W., Cheng Y.W., Shaffer B.L., Caughey A.B. Associated factors and outcomes of persistent occiput posterior position: A retrospective cohort study from 1976 to 2001. J Matern Neonatal Med. 2006; 19(9):563–8.
SIZER A. Occipitoposterior position: associated factors and obstetric outcome in nulliparas. Obstet Gynecol. 2000; 96(5):749–52.
Cheng Y.W., Cheng Y.W., Shaffer B.L., Caughey A.B. Associated factors and outcomes of persistent occiput posterior position: A retrospective cohort study from 1976 to 2001. J Matern Neonatal Med. 2006; 19(9):563–8.
Tomić V., Bošnjak K., Petrov B., Đikić M., Knežević D. Macrosomic Births at Mostar Clinical Hospital: A 2-Year Review. Bosn J Basic Med Sci. 2007; 7(3):271–4.
Mikulandra , M Perisa E.S. When is fetal macrosomia (> or = 4500 g) an indication for caesarean section? Zentralbl Gynakol. 1996; (118(8)):441–7.
Mahony R., Walsh C., Foley M.E., Daly L., O’Herlihy C. Outcome of Second Delivery After Prior Macrosomic Infant in Women With Normal Glucose Tolerance. Obstet Gynecol. 2006; 107(4):857–62.
Tomić V., Bošnjak K., Petrov B., Đikić M., Knežević D. Macrosomic Births at Mostar Clinical Hospital: A 2-Year Review. Bosn J Basic Med Sci. 2007; 7(3):271–4.
Feinstein U., Sheiner E., Levy A., Hallak M., Mazor M. Risk factors for arrest of descent during the second stage of labor. Int J Gynecol Obstet. 2002; 77(1):7–14.
Piper J.M., Bolling D.R., Newton E.R. The second stage of labor: Factors influencing duration. Am J Obstet Gynecol. 1991; 165(4):976–9.
Cheng Y.W., Caughey A.B. Defining and Managing Normal and Abnormal Second Stage of Labor. Obstet Gynecol Clin North Am. 2017; 44(4):547–66.
Sheiner E., Levy A., Feinstein U., Hershkovitz R., Hallak M., Mazor M. Obstetric risk factors for failure to progress in the first versus the second stage of labor. J Matern Neonatal Med. 2002; 11(6):409–13.
Althaus J.E., Petersen S., Driggers R., Cootauco A., Bienstock J.L., Blakemore K.J. Cephalopelvic disproportion is associated with an altered uterine contraction shape in the active phase of labor. Am J Obstet Gynecol. 2006; 195(3):739–42.
Stewart K.S., Philpott R.H. FETAL RESPONSE TO CEPHALOPELVIC DISPROPORTION*. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 1980; 87(8):641–9.
Debby A., Rotmensch S., Girtler O., Sadan O., Golan A., Glezerman M. Clinical significance of the floating fetal head in nulliparous women in labor. J Reprod Med. 2003; 48(1):37–40.
Debby A., Rotmensch S., Girtler O., Sadan O., Golan A., Glezerman M. Clinical significance of the floating fetal head in nulliparous women in labor. J Reprod Med. 2003; 48(1):37–40.
Browne M.A., Crump P., Niven S.J., Teuten E., Tonkin A., Galloway T., et al. Accumulation of Microplastic on Shorelines Woldwide: Sources and Sinks. Environ Sci Technol. 2011; 45(21):9175–9.
Franz M., von Bismarck A., Delius M., Ertl-Wagner B., Deppe C., Mahner S., et al. MR pelvimetry: prognosis for successful vaginal delivery in patients with suspected fetopelvic disproportion or breech presentation at term. Arch Gynecol Obstet. 2017; 295(2):351–9.
Spörri S., Thoeny H.C., Raio L., Lachat R., Vock P., Schneider H. MR imaging pelvimetry: a useful adjunct in the treatment of women at risk for dystocia? AJR Am J Roentgenol. 2002; 179(1):137–44.
Keller T.M., Rake A., Michel S.C.A., Seifert B., Efe G., Treiber K., et al. Obstetric MR pelvimetry: reference values and evaluation of inter- and intraobserver error and intraindividual variability. Radiology. 2003; 227(1):37–43.
Zaretsky M. V., Alexander J.M., McIntire D.D., Hatab M.R., Twickler D.M., Leveno K.J. Magnetic Resonance Imaging Pelvimetry and the Prediction of Labor Dystocia. Obstet Gynecol. 2005; 106(5, Part 1):919–26.
Bellussi F., Ghi T., Youssef A., Salsi G., Giorgetta F., Parma D., et al. The use of intrapartum ultrasound to diagnose malpositions and cephalic malpresentations. Am J Obstet Gynecol. 2017; 217(6):633–41.
Molina F.S., Nicolaides K.H. Ultrasound in labor and delivery. Fetal Diagn Ther. 2010; 27(2):61–7.
Ghi T., Bellussi F., Pilu G. Sonographic diagnosis of lateral asynclitism: a new subtype of fetal head malposition as a main determinant of early labor arrest. Ultrasound Obstet Gynecol. 2015; 45(2):229–31.
Eggebø T.M., Hassan W.A., Salvesen K., Torkildsen E.A., Østborg T.B., Lees C.C. Prediction of delivery mode by ultrasound-assessed fetal position in nulliparous women with prolonged first stage of labor. Ultrasound Obstet Gynecol. 2015; 46(5):606–10.
Dall’Asta A., Angeli L., Masturzo B., Volpe N., Schera G.B.L., Di Pasquo E., et al. Prediction of spontaneous vaginal delivery in nulliparous women with a prolonged second stage of labor: the value of intrapartum ultrasound. Am J Obstet Gynecol. 2019; 221(6):642.e1-642.e13.
Malvasi A., Stark M., Ghi T., Farine D., Guido M., Tinelli A. Intrapartum sonography for fetal head asynclitism and transverse position: sonographic signs and comparison of diagnostic performance between transvaginal and digital examination. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012; 25(5):508–12.
Yang L., Yi T., Zhou M., Wang C., Xu X., Li Y., et al. Clinical effectiveness of position management and manual rotation of the fetal position with a U-shaped birth stool for vaginal delivery of a fetus in a persistent occiput posterior position. J Int Med Res. 2020; 48(6):300060520924275.
Yang L., Yi T., Zhou M., Wang C., Xu X., Li Y., et al. Clinical effectiveness of position management and manual rotation of the fetal position with a U-shaped birth stool for vaginal delivery of a fetus in a persistent occiput posterior position. J Int Med Res. 2020; 48(6):300060520924275.
Marguier Blanchard I., Metz J.-P., Eckman Lacroix A., Ramanah R., Riethmuller D., Mottet N. Rotation manuelle des variétés postérieures : état des lieux de la littérature en 2019. Gynécologie Obs Fertil Sénologie. 2019; 47(9):672–9.
Phipps H., de Vries B., Hyett J., Osborn D.A. Prophylactic manual rotation for fetal malposition to reduce operative delivery. Cochrane database Syst Rev. 2014; (12):CD009298.
Marguier Blanchard I., Metz J.-P., Eckman Lacroix A., Ramanah R., Riethmuller D., Mottet N. [Manual rotation in occiput posterior position: A systematic review in 2019]. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2019; 47(9):672–9.
Phipps H., de Vries B., Hyett J., Osborn D.A. Prophylactic manual rotation for fetal malposition to reduce operative delivery. Cochrane database Syst Rev. 2014; (12):CD009298.
Marguier Blanchard I., Metz J.-P., Eckman Lacroix A., Ramanah R., Riethmuller D., Mottet N. [Manual rotation in occiput posterior position: A systematic review in 2019]. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2019; 47(9):672–9.
Wu J.M., Williams K.S., Hundley A.F., Connolly A., Visco A.G. Occiput posterior fetal head position increases the risk of anal sphincter injury in vacuum-assisted deliveries. Am J Obstet Gynecol. 2005; 193(2):525–9.
Middleton P., Shepherd E., Morris J., Crowther C.A., Gomersall J.C. Induction of labour at or beyond 37 weeks’ gestation. Cochrane database Syst Rev. 2020; 7:CD004945.
Клинические рекомендации «Неудачная попытка стимуляции родов (подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение)» , Российское общество акушеров-гинекологов, одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ, 2022г.
Boulvain M., Irion O., Dowswell T., Thornton J.G. Induction of labour at or near term for suspected fetal macrosomia. Cochrane database Syst Rev. 2016; (5):CD000938.
Magro-Malosso E.R., Saccone G., Chen M., Navathe R., Di Tommaso M., Berghella V. Induction of labour for suspected macrosomia at term in non-diabetic women: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BJOG. 2017; 124(3):414–21.
Ghi T., Eggebø T., Lees C., Kalache K., Rozenberg P., Youssef A., et al. ISUOG Practice Guidelines: intrapartum ultrasound. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018; 52(1):128–39.
Быченко В.Г., Кулабухова Е.А., Баев О.Р., Бабич Д.А. Магнитно-резонансная пельвиметрия. Акушерство и гинекология. 2021; 9:152–60.
Blasi I., D’Amico R., Fenu V., Volpe A., Fuchs I., Henrich W., et al. Sonographic assessment of fetal spine and head position during the first and second stages of labor for the diagnosis of persistent occiput posterior position: a pilot study. Ultrasound Obstet Gynecol. 2010; 35(2):210–5.
Dall’Asta A., Rizzo G., Masturzo B., Di Pasquo E., Schera G.B.L., Morganelli G., et al. Intrapartum sonographic assessment of the fetal head flexion in protracted active phase of labor and association with labor outcome: a multicenter, prospective study. Am J Obstet Gynecol. 2021; 225(2):171.e1-171.e12.
Vitner D., Paltieli Y., Haberman S., Gonen R., Ville Y., Nizard J. Prospective multicenter study of ultrasound-based measurements of fetal head station and position throughout labor. Ultrasound Obstet Gynecol. 2015; 46(5):611–5.
Broberg J.C., Caughey A.B. A randomized controlled trial of prophylactic early manual rotation of the occiput posterior fetus at the beginning of the second stage vs expectant management. Am J Obstet Gynecol MFM. 2021; 3(2):100327.
Reichman O., Gdansky E., Latinsky B., Labi S., Samueloff A. Digital rotation from occipito-posterior to occipito-anterior decreases the need for cesarean section. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008; 136(1):25–8.
Le Ray C., Serres P., Schmitz T., Cabrol D., Goffinet F. Manual rotation in occiput posterior or transverse positions: risk factors and consequences on the cesarean delivery rate. Obstet Gynecol. 2007; 110(4):873–9.
Barth W.H. Persistent occiput posterior. Obstet Gynecol. 2015; 125(3):695–709.
Методическое письмо МЗ РФ №15-4/И/2-2570 от 04.03.2020 «Реанимация и стабилизация состояния новорожденных детей в родильном зале».