Лучевая диагностика заболеваний головного мозга у детей
Страна
Беларусь
Год
2006-2019
Документ
Клинические протоколы 2006-2019 (Беларусь)
Утверждение
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь 23.08.2019 № 87
Источники и литература
Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов 2006-2019
www.minzdrav.gov.by
ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
23 августа 2019 г. № 87
Об утверждении клинического протокола
На основании абзаца седьмого части первой статьи 1 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении», подпункта 8.3 пункта 8 и подпункта 9.1 пункта 9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446, Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
- Утвердить клинический протокол «Лучевая диагностика заболеваний головного мозга у детей» (прилагается).
- Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.
| Министр | В.С.Караник |
Краткое описание
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
23.08.2019 № 87
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ «Лучевая диагностика заболеваний головного мозга у детей»
- Настоящий клинический протокол устанавливает общие требования к лучевой диагностике заболеваний головного мозга (заболевания и пороки развития центральной нервной системы) у детей в стационарных условиях.
- Требования настоящего клинического протокола являются обязательными для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством.
- Для целей настоящего клинического протокола используются основные термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении», а также следующие термины и их определения: нейросонография (далее – НСГ) – скринирующий метод визуализации структур головного мозга на основе использования высокочастотных звуковых волн до закрытия родничка у детей; магнитно-резонансная томография (далее – МРТ) – метод визуализации, применяемый в радиологии, для получения детального изображения внутренних структур на основе использования постоянного магнитного поля; компьютерная томография (далее – КТ) – метод визуализации на основе использования рентгеновского излучения и его компьютерной обработки.
- Направление пациентов с заболеваниями головного мозга для оказания им медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется в соответствии с пунктами 6–13 Инструкции о порядке направления пациентов для получения медицинской помощи в организации здравоохранения, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2 ноября 2005 г. № 44.
- Лучевая диагностика проводится для уточнения диагноза и динамического наблюдения ранее полученных патологических результатов. Кратность обследования определяется состоянием пациента и значимостью изменений, выявленных при помощи методов нейровизуализации, для коррекции лечения и дополнительного обследования.
P52 – Внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного
G35-G37 – Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы
P91 – Другие нарушения церебрального статуса у новорожденного
P04 – Поражения плода и новорожденного, обусловленные воздействием вредных веществ, проникающих через плаценту или грудное молоко
P03 – Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими осложнениями родов и родоразрешения
P01.9 – Поражения плода и новорожденного, обусловленные неуточненными состояниями, осложняющими беременность
P01 – Поражения плода и новорожденного, обусловленные осложнениями беременности у матери
P02 – Поражения плода и новорожденного, обусловленные осложнениями со стороны плаценты, пуповины и плодных оболочек
P05-P08 – Расстройства, связанные с продолжительностью беременности и ростом плода
P10-P15 – Родовая травма
P90 – Судороги новорожденного
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НСГ В КАЧЕСТВЕ МЕТОДА НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
6. НСГ применяется в качестве метода лучевой диагностики заболеваний головного мозга у детей в стационарных условиях организаций здравоохранения районного, межрайонного, областного и республиканского уровня.
7. НСГ используется при лучевой диагностике нозологических форм заболеваний со следующими шифрами по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее – МКБ-10):
P01.0 – P01.9 Поражения плода и новорожденного, обусловленные осложнениями беременности у матери;
P02.0 – P02.9 Поражения плода и новорожденного, обусловленные осложнениями со стороны плаценты, пуповины и плодных оболочек;
P03.0 – P03.9 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими осложнениями родов и родоразрешения;
P04.0 – P04.9 Поражения плода и новорожденного, обусловленные воздействием вредных веществ, проникающих через плаценту или грудное молоко;
P05 – P08 Расстройства, связанные с продолжительностью беременности и ростом плода;
P10 – P15 Родовая травма;
P52 – Внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного;
Р90 – Судороги новорожденного;
P91 – Другие нарушения церебрального статуса новорожденного.
8. НСГ осуществляют в первые 5–6 дней жизни, в 1 месяц жизни, далее – по медицинским показаниям.
9. Показания к НСГ у детей первого года жизни: недоношенность;
наличие факторов риска перинатального поражения головного мозга; неврологическая симптоматика поражения головного мозга; внутричерепная родовая травма;
воспалительные заболевания головного мозга (менингоэнцефалит, менингит); наличие 5 и более стигм дизэмбриогенеза; ДЦП и высокий риск его формирования.
10. Показания к повторной НСГ у детей первого года жизни: отсутствие положительной динамики или ухудшение состояния ребенка с наличием факторов риска перинатального поражения головного мозга; неврологической симптоматикой поражения головного мозга; внутричерепной родовой травмой; воспалительными заболеваниями головного мозга; наличием стигм дизэмбриогенеза на фоне проводимого лечения; у недоношенных детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении – контроль за развитием внутрижелудочковых кровоизлияний, перивентрикулярных кровоизлияний, гидроцефалии.
11. Форма протокола НСГ приведена в приложении 1.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МРТ В КАЧЕСТВЕ МЕТОДА НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
12. МРТ применяется в качестве метода лучевой диагностики заболеваний головного мозга у детей в стационарных условиях организаций здравоохранения межрайонного, областного и республиканского уровня.
13. МРТ используется при лучевой диагностике нозологических форм заболеваний со следующими шифрами по МКБ-10:
G35 – G37 Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы;
G40 – Эпилепсия;
G80.0 – G80.9 Детский церебральный паралич;
G81.0 – G81.9 Гемиплегия;
G82.0 – G82.5 Параплегия и тетраплегия;
G91.0 – G91.9 Гидроцефалия;
C71.0 – C71.9 Злокачественное новообразование головного мозга;
D33.0 – D33.2 Доброкачественное новообразование головного мозга;
P10.0 – P10.9 Разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияние вследствие родовой травмы;
P52.0 – P52.9 Внутрижелудочковое (нетравматическое) кровоизлияние;
Q00 – Q07 Врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы; Q 28.2 Артериовенозный порок развития церебральных сосудов; Q85.0–Q85.9 Факоматозы, не классифицированные в других рубриках.
14. МРТ осуществляется по медицинским показаниям в плановом порядке.
15. Показания для проведения МРТ:
детям первого года жизни однократно для детализации выявленных при НСГ
патологических структурных изменений; при внутричерепных кровоизлияниях;
уточнение характеристик артериовенозного порока развития церебральных сосудов,
выявленного по результатам компьютерной томографии; уточнение характеристик опухоли, выявленной по результатам КТ.
16. Показания для проведения повторной МРТ детям:
несоответствие тяжести клинического состояния ребенка патологическим изменениям, выявленным при НСГ, первичной КТ или МРТ; при прогрессирующем ухудшении неврологического состояния ребенка; для исключения объемных образований; для исключения демиелинизирующего процесса.
17. Противопоказания для проведения МРТ детям:
электронные импланты среднего уха; ферромагнитные импланты и конструкции; наличие кардиостимулятора.
18. Форма протокола МРТ головного мозга приведена в приложении 2.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КТ В КАЧЕСТВЕ МЕТОДА НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
19. КТ применяется в качестве метода лучевой диагностики заболеваний головного мозга у детей в стационарных условиях организаций здравоохранения межрайонного, областного и республиканского уровня.
20. КТ используется при лучевой диагностике нозологических форм заболеваний со следующими шифрами по МКБ-10:
G80.0 – G80.9 Детский церебральный паралич;
G81.0 – G81.9 Гемиплегия;
G82.0 – G82.5 Параплегия и тетраплегия;
G91.0 – G91.9 Гидроцефалия;
P10 – Разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияние вследствие родовой травмы;
P52.0 – P52.9 Внутрижелудочковое (нетравматическое) кровоизлияние; Q00–Q07 Врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы; S06.0–S06.9 Внутричерепная травма.
21. КТ осуществляется по медицинским показаниям в плановом порядке и экстренном порядке.
22. Показания для проведения КТ детям: диагностика нарушений целостности костей черепа при черепно-мозговых травмах; визуализация кальцификатов;
визуализация внутричерепных кровоизлияний в остром периоде; оценка состояния ликворных пространств; для исключения порока развития головного мозга;
очаговая неврологическая симптоматика поражения головного мозга; прогрессирование внутричерепной гипертензии; уточнение причины смещения срединных структур, обнаруженного с помощью НСГ
(для исключения наличия оболочечного и внутримозгового кровоизлияния, опухоли); несоответствие тяжести клинического состояния ребенка патологическим
изменениям при НСГ.
23. Показания для проведения КТ (МРТ) с контрастированием (применяются рентгеноконтрастные средства):
объемные образования; сосудистые мальформации; демиелинизирующий процесс; воспалительные заболевания головного мозга и оболочек (менингит, энцефалит); динамическое наблюдение за пациентами с объемными образованиями; сосудистыми мальформациями; демиелинизирующим процессом; воспалительными заболеваниями головного мозга и оболочек (менингитом, энцефалитом); оценка эффективности лечебных мероприятий; оценка перфузии головного мозга.
24. Противопоказания для проведения КТ (МРТ) с контрастированием у детей: аллергическая реакция на контрастный препарат в анамнезе; острая почечная недостаточность; хроническая болезнь почек (стадия 2–4);
хроническая печеночная недостаточность (стадия декомпенсации, терминальная стадия); тиреотоксикоз.
25. Экстренные показания для проведения КТ у детей (в течение 12 часов после манифестации клинической картины):
черепно-мозговая травма; мозговые кровоизлияния; острое нарушение мозгового кровообращения.
26. Медикаментозная седация (медикаментозный сон) при проведении КТ (МРТ) у детей применяется в случаях, когда необходимо обеспечить неподвижность пациента во время всего исследования, а пациент самостоятельно не способен находиться в неподвижном состоянии.
27. Для применения пролонгированной инфузии лекарственных средств при МРТ исследованиях используют шприцевые дозаторы, предназначенные для эксплуатации в условиях мощного магнитного поля.
28. Подготовка пациента к КТ (МРТ) исследованию:
28.1. перед исследованием обязательно соблюдение временных ориентиров по приему пищи: твердая пища – как минимум за 6 часов (лучше – за 8 часов); вода – за 2–3 часа, грудное молоко – за 4 часа до исследования;
28.2. перед исследованием осуществляется объективный осмотр пациента анестезиологом со сбором анамнеза.
29. Для введения пациента в состояние медикаментозного сна применяются следующие группы лекарственных средств:
производные бензодиазепина;
средства для неингаляционной общей анестезии;
наркозные неингаляционные средства.
30. Для оценки уровня седации (медикаментозного сна) используются мониторинг витальных функций (частота сердечных сокращений, частота дыхания, кислородная сатурация) и специальные шкалы Ramsay и Cook.
31. При КТ (МРТ) – исследованиях проводится динамическое наблюдение за оксигенацией, вентиляцией и кровообращением с использованием пульсоксиметрии и ЭКГ-мониторинга.
32. Форма протокола рентгеновской КТ головного мозга приведена в приложении 3.
Приложение 1
к клиническому протоколу
«Лучевая диагностика заболеваний
головного мозга у детей»
Форма*
ПРОТОКОЛ НЕЙРОСОНОГРАФИИ
Общие данные:
Дата проведения исследования: ________________________________ первично/повторно
Медицинская карта стационарного пациента № __________________ амбулаторная карта
Ф.И.О. ______________________________________________________________________
Клинический диагноз: _________________________________________________________
1) ЖЕЛУДОЧКОВАЯ СИСТЕМА
Боковые желудочки:
Передние рога в коронарной плоскости, срез через межжелудочковые отверстия (рис. 1): справа ширина ______ мм, глубина ______ мм слева ширина ______ мм, глубина ______ мм
Задние рога в парасагиттальной плоскости, срез через боковой желудочек (рис. 2): справа _____ мм, слева _____ мм
Височные рога боковых желудочков в коронарной плоскости не определяются/определяются
Асимметрия боковых желудочков нет/есть
2) СОСУДИСТЫЕ СПЛЕТЕНИЯ БОКОВЫХ ЖЕЛУДОЧКОВ
Контуры: справа ровные/неровные слева ровные/неровные Структура: справа однородная/неоднородная слева однородная/неоднородная
Третий желудочек в коронарной плоскости, срез через межжелудочковые отверстия
______________ мм (рис. 1)
Четвертый желудочек в сагиттальной плоскости:
треугольной формы/деформирован (рис. 3)
3) СРЕДИННЫЕ СТРУКТУРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Срединные структуры: смещены/не смещены
смещены: влево/вправо; на сколько _______ (мм) от срединной линии
Полость прозрачной перегородки (рис. 1, 3): не определяется/определяется ______ мм Полость Верге (рис. 3):
не определяется/определяется _____ мм Водопровод (рис. 3):
не определяется/определяется _____ мм
4) ЦИСТЕРНЫ МОЗГА
не расширены/расширены
Большая цистерна в сагиттальной плоскости ____________ мм (рис. 3)
5) СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО
Субарахноидальное пространство не расширено/расширено:
межполушарная щель ____________________________ мм (рис. 1) жидкость по конвексу головного мозга _____________ мм (рис. 1)
_____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________
6) ПАРЕНХИМА
эхогенность: понижена/повышена эхоструктура: однородна/неоднородна
7) ПЕРИВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ОБЛАСТЬ
Эхогенность справа: повышена/снижена/не изменена слева: повышена/снижена/не изменена
Эхоструктура справа: неоднородна/однородна слева: неоднородна/однородна
8) ЗРИТЕЛЬНЫЕ БУГРЫ И ПОДКОРКОВЫЕ ЯДРА
Эхогенность: повышена/снижена/не изменена Эхоструктура: однородна/неоднородна/не изменена
9) ИЗВИЛИНЫ И БОРОЗДЫ
Рисунок извилин и борозд отчетливый/слабо выражен/не прослеживается
_____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________
10) МОЗЖЕЧОК
Червь
(рис. 3, 4) в коронарной плоскости, срез через передние рога боковых желудочков, в сагиттальной плоскости: есть/не определяется
Полушария в коронарной плоскости, срез через передние рога боковых желудочков
(рис. 3):
эхогенность не изменена/изменена эхоструктура однородна/неоднородна
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ:
_____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Заполняется при каждом исследовании.
Приложение 2
к клиническому протоколу
«Лучевая диагностика заболеваний
головного мозга у детей»
Форма*
ПРОТОКОЛ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Общие данные:
Дата проведения исследования: ________________________________ первично/повторно Медицинская карта стационарного пациента № ___________________ амбулаторная карта
Ф.И.О. ______________________________________________________________________
Вес _________________________________________________________________________ Клинический диагноз: _________________________________________________________
Введение контрастного вещества ________________________________________________
1) ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОБЪЕМНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
Патологических объемных образований в полости черепа не выявлено.
Выявлено:
единичные/множественные Локализация _______________
Размер ____________________
Структура _________________ Контур ____________________ интенсивность сигнала ______ отношение к прилежащим структурам.
Накопление контрастного вещества (отмечается/не отмечается) Характер накопления:
равномерно неравномерно (описательная картина)
2) ВЕЩЕСТВО ГОЛОВНОГО МОЗГА
Характеристики белого вещества мозга не изменены.
Изменены:
интенсивность сигнала повышена/понижена; равномерно/неравномерно; диффузно/локально; перифокальные изменения.
Характеристики серого вещества мозга не изменены.
Изменены:
интенсивность сигнала повышена/понижена; равномерно/неравномерно; диффузно/локально; перифокальные изменения.
Характеристики субкортикальных зон не изменены.
Изменены:
интенсивность сигнала повышена/понижена; равномерно/неравномерно; диффузно/локально; перифокальные изменения.
Характеристики перивентрикулярной области: не изменены Изменены:
интенсивность сигнала повышена/понижена;
перивентрикулярные изменения (указать характер изменений)
Патологическое накопление контрастного вещества (отмечается/не отмечается)
3) КОРТИКАЛЬНЫЕ БОРОЗДЫ БОЛЬШОГО МОЗГА И БОРОЗДЫ МОЗЖЕЧКА
Кортикальные борозды большого мозга и борозды мозжечка не изменены.
Изменены:
борозды расширены/углублены/сглажены; извилины истончены/утолщены/отсутствуют; локально (указать анатомическую область), диффузно.
4) ОБОЛОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Изменены/не изменены
Патологическое накопление контрастного вещества (отмечается/не отмечается)
5) СРЕДИННЫЕ СТРУКТУРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Срединные структуры не смещены. Смещены: влево/вправо; на сколько _______ (мм) от срединной линии.
6) ЛИКВОРНАЯ СИСТЕМА
Желудочковая система
Желудочковая система не расширена/расширена:
Размеры передних рогов боковых желудочков ___________ мм (рис. 1) Форма передних рогов боковых желудочков (изменена/не изменена) _______
Размеры затылочных рогов боковых желудочков _________ мм (рис. 2)
Размеры височных рогов боковых желудочков ___________ мм
Размеры третьего желудочка __________________________ мм (рис. 1) Размеры четвертого желудочка ________________________ мм (рис. 3) Компримирована: локально/диффузно.
Признаков нарушения ликвородинамики: не выявлено/выявлено: уровень окклюзии
Субарахноидальное пространство
Субарахноидальное пространство не расширено:
размеры межполушарной щели ___________________ мм (рис. 1) размеры латеральных щелей: справа ______ мм, слева ______ мм жидкость по конвексу мозга _____________________ мм (рис. 1) Расширено:
локально/диффузно с указанием анатомической области __________
7) ПЕРИВАСКУЛЯРНЫЕ ПРОСТРАНСТВА
Расширены/не расширены с указанием локализации и размеров _________
8) ГИПОФИЗ, ХИАЗМА, ВОРОНКА
Не изменены
Изменены (указать характер изменений)
9) ЦИСТЕРНЫ МОЗГА
Цистерны мозга не расширены, не деформированы.
Расширены, деформированы: размеры ____________________________________________
10) ТАЛАМУС И ПОДКОРКОВЫЕ ЯДРА
Интенсивность сигнала не изменена Изменена:
интенсивность сигнала повышена/понижена; равномерно/неравномерно; диффузно/локально
11) КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ, ПОЛОСТИ
Придаточные пазухи носа:
пневматизация нарушена/не нарушена (указать характер изменений). Височные кости:
пневматизация пирамид и ячеек сосцевидных отростков не нарушена
нарушение пневматизации (указать характер изменений) Улитки, внутренние слуховые проходы:
визуализируются/не визуализируются
Орбиты, ретробульбарное пространство, глазные яблоки:
не изменены
изменены (указать характер изменений)
12) МЯГКИЕ ТКАНИ ОБЛАСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
не изменены
изменены (указать характер изменений).
Патологическое накопление контрастного вещества (отмечается/не отмечается)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Заполняется при каждом исследовании.
Приложение 3
к клиническому протоколу
«Лучевая диагностика заболеваний
головного мозга у детей»
Форма*
ПРОТОКОЛ РЕНТГЕНОВСКОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Общие данные:
Дата проведения исследования: ________________________________ первично/повторно Медицинская карта стационарного пациента № ___________________ амбулаторная карта
Ф.И.О. ______________________________________________________________________ Вес _________________________________________________________________________ Клинический диагноз: _________________________________________________________
Эффективная доза ____________________________________________________________
Введение рентгеноконтрастного вещества ________________________________________
1) ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОБЪЕМНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
Патологических объемных образований в полости черепа не выявлено.
Выявлено:
единичные/множественные Локализация ________________
Размер _____________________
Структура __________________
Контур _____________________ Плотность __________________
Отношение к прилежащим структурам.
Накопление контрастного вещества (отмечается/не отмечается) Характер накопления контрастного вещества: равномерно
неравномерно (описательная картина)
2) ВЕЩЕСТВО ГОЛОВНОГО МОЗГА
Характеристики белого вещества мозга не изменены.
Изменены:
плотность повышена/понижена; равномерно/неравномерно; диффузно/локально; перифокальные изменения.
Характеристики серого вещества мозга не изменены.
Изменены:
плотность повышена/понижена; равномерно/неравномерно; диффузно/локально; перифокальные изменения.
Характеристики субкортикальных зон не изменены Изменены:
плотность повышена/понижена; равномерно/неравномерно; диффузно/локально; перифокальные изменения.
Характеристики перивентрикулярной области: не изменены Изменены:
плотность повышена/понижена; перивентрикулярные изменения (указать характер изменений)
Патологическое накопление контрастного вещества (отмечается/не отмечается)
3) КОРТИКАЛЬНЫЕ БОРОЗДЫ БОЛЬШОГО МОЗГА И БОРОЗДЫ МОЗЖЕЧКА
Кортикальные борозды большого мозга и борозды мозжечка не изменены.
Изменены: борозды расширены/углублены/сглажены; извилины истончены/утолщены/отсутствуют; локально (указать анатомическую область), диффузно.
4) ОБОЛОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Изменены/не изменены
Патологическое накопление контрастного вещества (отмечается/не отмечается)
5) СРЕДИННЫЕ СТРУКТУРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Срединные структуры не смещены. Смещены: влево/вправо; на сколько _______ (мм) от срединной линии.
6) ЛИКВОРНАЯ СИСТЕМА
Желудочковая система
Желудочковая система не расширена/расширена:
Размеры передних рогов боковых желудочков ___________________ мм (рис. 1)
Форма передних рогов боковых желудочков (изменена/не изменена) __________ Размеры затылочных рогов боковых желудочков _________________ мм (рис. 2)
Размеры височных рогов боковых желудочков ___________________ мм
Размеры третьего желудочка __________________________________ мм (рис. 1) Размеры четвертого желудочка ________________________________ мм (рис. 3) Компримирована: локально/диффузно.
Признаков нарушения ликвородинамики: не выявлено/выявлено: уровень окклюзии
Субарахноидальное пространство
Субарахноидальное пространство не расширено:
размеры межполушарной щели ___________________ мм (рис. 1) размеры латеральных щелей: слева ______ мм, справа ______ мм жидкость по конвексу мозга ______________________ мм (рис. 1) Расширено:
локально/диффузно с указанием анатомической области
7) ПЕРИВАСКУЛЯРНЫЕ ПРОСТРАНСТВА
Не расширены/расширены с указанием локализации и размеров
8) ТУРЕЦКОЕ СЕДЛО
Не изменено
Изменено (указать характер изменений)
9) ЦИСТЕРНЫ МОЗГА
Цистерны мозга не расширены, не деформированы.
Расширены, деформированы: размеры _____________________
10) ТАЛАМУС И ПОДКОРКОВЫЕ ЯДРА
Плотность не изменена
Изменена: плотность повышена/понижена; равномерно/неравномерно; диффузно/локально
11) ВЕНОЗНЫЕ СИНУСЫ
Венозные синусы не изменены
Изменены: патологическое усиление плотности (равномерно/неравномерно)
12) КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ, ПОЛОСТИ
Деструкции, нарушения целостности костей черепа не выявлено.
Выявлено: локализация, характер, размер дефекта, состояние кортикального слоя.
Придаточные пазухи носа:
пневматизация нарушена/не нарушена (указать характер изменений). Височные кости:
пневматизация пирамид и ячеек сосцевидных отростков не нарушена нарушение пневматизации (указать характер изменений) Улитки, внутренние слуховые проходы:
визуализируются/не визуализируются
Орбиты, ретробульбарное пространство, глазные яблоки:
не изменены
изменены (указать характер изменений)
13) МЯГКИЕ ТКАНИ ОБЛАСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
не изменены
изменены (указать характер изменений).
Патологическое накопление контрастного вещества (отмечается/не отмечается)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
_____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________
Заполняется при каждом исследовании.