Контагиозный моллюск

Документ
Клинические рекомендации Минздрава России (ID 220_2, версия 2)

Источник
Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России

Утверждение
Одобрено Научно-практическим советом Минздрава России

Возрастная категория
Взрослые, Дети

Кодирование по МКБ-10
B08.1 — Контагиозный моллюск

Опубликовано в рубрикаторе
15.09.2025

Разработчики
Общероссийская общественная организация "Российское общество дерматовенерологов и косметологов"

Контагиозный моллюск
Ортопоксвирус
Эвисцерация
Лазерная деструкция
Криодеструкция

Сокращения:
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
МКБ – Международная классификация болезней
MCV – molluscum contagiosum virus, вирус контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск – вирусное заболевание кожи, характеризующееся появлением на коже, реже – на слизистых оболочках полушаровидных узелков величиной от булавочной головки до горошины с центральным пупковидным углублением.

Аутоинокуляция – перенос инокулированного материала из одного участка кожного покрова или слизистой на другой участок.

Криодеструкция – воздействие жидким азотом с целью удаления патологических элементов.

Лазеротерапия – удаление патологических элементов CO 2 лазером или импульсным лазером на красителях.

Эвисцерация (вылущивание) – механическое удаление патологических элементов тонким пинцетом.

Контагиозный моллюск – доброкачественное вирусное заболевание кожи, характеризующееся появлением на коже, реже – на слизистых оболочках полушаровидных узелков величиной от булавочной головки до горошины с центральным пупковидным углублением.

Заболевание вызывается ортопоксвирусом, который относится к семейству Poxviridae , подсемейству Chordopoxviridae , роду Molluscipoxvirus . Существует 4 типа вируса контагиозного моллюска: MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4. Наиболее распространённым является тип MCV-1; тип MCV-2, как правило, выявляется у взрослых лиц и передается половым путем. Ортопоксвирус относится к ДНК-содержащим вирусам, не культивируется в тканях куриного эмбриона и не патогенен для лабораторных животных.

Распространенность заболевания в различных странах составляет от 1,2% до 22% населения. Заболевание встречается повсеместно и поражает человека в любом возрасте. Инфицирование происходит при непосредственном контакте с больным или вирусоносителем, либо опосредованно – через предметы личного и домашнего обихода. Инкубационный период заболевания варьирует от 1 недели до нескольких месяцев, в среднем составляя от 2 до 7 недель.

Заболевание чаще выявляется у детей в возрасте от 1 года до 4 лет. У детей более старшего возраста инфицирование, как правило, происходит при посещении плавательного бассейна или занятий контактными видами спорта. Чаще болеют дети, страдающие экземой или атопическим дерматитом, получающие лечение кортикостероидами, применяемыми в дерматологии. У лиц молодого возраста инфицирование контагиозным моллюском часто происходит половым путем. У лиц среднего и пожилого возраста провоцирующим фактором развития заболевания может быть длительный прием глюкокортикоидов и противоопухолевых препаратов (цитостатиков). У ВИЧ-инфицированных пациентов вследствие иммунодефицитного состояния организма наблюдается повышенная склонность к появлению контагиозного моллюска, характеризующегося рецидивирующим течением.

B08.1 – Контагиозный моллюск

Общепринятой классификации не существует.

Элементы контагиозного моллюска могут располагаться на любом участке кожного покрова.

У детей образования чаще локализуются на коже лица (чаще на веках и области лба), шее, верхней половине груди (особенно в области подмышечных впадин), верхних конечностях (тыл кистей); у взрослых – на коже нижней части живота, лобка, внутренней поверхности бедер, коже наружных половых органов, вокруг ануса. Поражение век может сопровождаться конъюнктивитом. У ВИЧ-инфицированных лиц очаги чаще всего локализуются на коже лица, шеи и туловища.

Элементы контагиозного моллюска представляют собой узелки размером 0,1-0,2 см полушаровидной или слегка уплощенной формы, плотные, безболезненные, цвета нормальной кожи или бледно-розового цвета, нередко с восковидным блеском, с пупковидным углублением в центре. Узелки быстро увеличиваются в размерах до 0,5-0,7 см, располагаются изолированно на неизмененной коже, реже окружены слабо выраженным воспалительным ободком. При сдавлении узелков с боков из центрального отверстия выделяется белая, крошковатая (кашицеобразная) масса, состоящая из дегенеративных эпителиальных клеток с крупными протоплазматическими включениями. Количество элементов сыпи бывает разным: от 5-10 до нескольких десятков и более.

К атипичным формам контагиозного моллюска относятся:
гигантские моллюски (диаметром 3 см и более);
ороговевающие моллюски;
кистозные моллюски;
изъязвленные моллюски;
моллюски, напоминающие милиум, угри, бородавки;
педикулярные моллюски (расположенные на тонкой ножке).

Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картинный заболевания.

Больные предъявляют жалобы на высыпания узелкового характера на различных участках кожного покрова. В подавляющем большинстве случаев высыпания не сопровождаются субъективными ощущениями и представляют для пациента лишь косметическую проблему. Обычно заболевание является самоограничивающимся и морфологические элементы даже без лечения могут исчезать самопроизвольно спустя несколько месяцев. Однако у детей наблюдается длительное течение контагиозного моллюска (от 6 месяцев до 5 лет), как результат аутоинокуляции возбудителя заболевания.

Объективные клинические проявления контагиозного моллюска, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

Рекомендуется для подтверждения диагноза при атипичных формах заболевания микроскопическое исследование содержимого узелков с окраской по Романовскому-Гимзе, Граму, Райту или Папаниколау, позволяющее выявить крупные кирпичной формы внутриклеточные включения вирусных тел [1,2].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: При просмотре гистологического препарата обнаруживается крупные кирпичной формы внутриклеточные включения вирусных тел [1,2].

Не применяется.

Не применяется.

Рекомендуется криодеструкция: воздействие на каждый элемент контагиозного моллюска жидким азотом в течение 10-20 секунд. При сохранении высыпаний процедуру криодеструкции повторяют через неделю [1,3,4,17].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: Процедура криотерапии сопровождается болезненностью и образованием пузырей, после нее возможно нарушение пигментации кожи и формирование слабо выраженных рубцов. Применение данного метода удаления контагиозного моллюска у детей является наименее предпочтительным, так как является болезненным, может вызывать рубцевание и гипо- либо гиперпигментацию.

Для удаления свежих высыпаний рекомендуется эвисцерация – вылущивание элементов контагиозного моллюска тонким пинцетом [5,12,20,21,22].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: данный метод позволяет получить материал для лабораторных исследований.

или кюретаж (выскабливание высыпаний с применением кюретки) [12,18,19]

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарий: В связи с высокой доступностью данного метода, его простотой, а также относительно низкой болезненностью, данный метод является наиболее предпочтительным для лечения пациентов детского возраста. Также при лечении детей рекомендована предварительная аппликационная анестезия обезболивающим кремом.

Рекомендуется лазерная деструкция элементов контагиозного моллюска: воздействие на каждый элемент с применением системы лазерной на основе диоксида углерода для дерматологии (CO 2 лазером) или иных аппаратов лазерных дерматологических (импульсный лазер на красителях) [6–12,13,14,15,22]. При сохранении высыпаний повторную лазерную деструкцию проводят через 2-3 недели.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Рекомендуется электрокоагуляция элементов контагиозного моллюска [12,16,22].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Рекомендуется с целью снижения частоты рецидивов и снижения риска развития осложнений после деструкции элементов контагиозного моллюска проводить обработку участков кожи, на которых они располагались, антисептиками и дезинфицирующими средствами: йод+[калия йодид+этанол], 5% спиртовой раствор и др. [12,22].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Не применяется.

Диетотерапия не применяется.

Рекомендуется для уменьшения боли и дискомфорта во время деструкции элементов контагиозного моллюска использовать местную анестезию [8,17,22].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Не применяется.

Рекомендовано : изоляция больных детей из организованных коллективов до полного выздоровления [2];

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Рекомендуется соблюдение правил личной и общественной гигиены [2];

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Рекомендовано : проведение профилактических осмотров детей в дошкольных детских учреждениях и школах с целью раннего выявления случаев заболевания контагиозным моллюском [2,24];

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3)

Рекомендовано : обследование половых партнеров и их лечение при наличии заболевания [2].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Рекомендуется на период лечения запрещает посещения плавательных бассейнов, спортивных залов, общественных бань и саун [2].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

В госпитализации в медицинскую организацию не нуждаются.

Информация отсутствует.

Hanson D., Diven D.G. Molluscum contagiosum. Dermatol Online J – 2003; 9: 2.
Nguyen H.P., Tyring S.K. An update on the clinical management of cutaneous molluscum contagiosum. Skin Therapy Lett 2014; 17 (2): 5–8.
Hanna D., Hatami A., Powell J. et al. A prospective randomized trial comparing the efficacy and adverse effects of four recognized treatments of molluscum contagiosum in children. Pediatr Dermatol 2006; 23 (6): 574–579.
Valentine C.L., Diven D.G. Treatment modalities for molluscum contagiosum. Dermatol Ther 2000;13: 285–289.
Al-Mutairi N., Al-Doukhi A., Al-Farag S. et al. Comparative study on the efficacy, safety, and acceptability of imiquimod 5% cream versus cryotherapy for molluscum contagiosum in children. Pediatr Dermatol 2010; 27 (4): 388–394.
Chatproedprai S., Suwannakarn K., Wananukul S. et al. Efficacy of pulsed dye laser (585 nm) in the treatment of molluscum contagiosum subtype 1. Southeast Asian J Trop Med Public Health 2007; 38 (5): 849–854.
Nehal K.S., Sarnoff D.S., Gotkin R.H. et al. Pulsed dye laser treatment of molluscum contagiosum in a patient with acquired immunodeficiency syndrome. Dermatol Surg. 1998; 24 (5): 533–535.
Binder B., Weger W., Komericki P., Kopera D. Treatment of molluscum contagiosum with a pulsed dye laser: Pilot study with 19 children. J Dtsch Dermatol Ges 2008; 6 (2): 121–125.
Hughes PS.Treatment of molluscum contagiosum with the 585-nm pulsed dye laser. Dermatol Surg. 1998; 24 (2): 229–230.
Michel J.L. Treatment of molluscum contagiosum with 585 nm collagen remodeling pulsed dye laser . Eur J Dermatol 2004; 14 (2): 103–106.
Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. Под ред. Кацамбаса А.Д., Лотти Т.М. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С.736.
Вирусные дерматозы. В кн.: Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей. В 2 томах. Под ред. Ю.К. Скрипкина, В.Н.Мордовцева. М.: Медицина, 1999. – Т.1. – С.443–465.
Круглова Л. С., Материкин А. И. Контагиозный моллюск: старая проблема — новые решения. Клиническая дерматология и венерология. 2017;16(3):76-81. Kruglova L S, Materikin A I. Molluscum contagiosum: old problems, new solutions. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2017;16(3):76-81. https://doi.org/10.17116/klinderma201716376-81
Michel J.L. Treatment of molluscum contagiosum with 585 nm collagen remodeling pulsed dye laser. Eur J Dermatol. 2004;14(2):103–6.
Hammes S., Greve B., Raulin C. Molluscum contagiosum: treatment with pulsed dye laser. Hautarzt. 2001;52(1):38–42.
Халдин А. А., Молочков А. В., Гилядов А. Д., Быханова О. Н., Лапушко О. В., Исаева Д. Р., Баграмова Г. Э., Обыденнова К. В. Бородавки и контагиозный моллюск: сложные случаи "простых" диагнозов. Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(3):63-71. Khaldin A A, Molochkov A V, Giliadov A D, Bykhanova O N, Lapushko O V, Isaeva D R, Bagramova G É, Obydennova K V. Warts and molluscum contagiosum: complex cases of simple diagnoses. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2014;12(3):63-71.
Nguyen H, Tyring S. An Update on the Clinical Management of Cutaneous Molluscum Contagiosum.
Silverberg N. Pediatric molluscum contagiosum: optimal treatment strategies. Paediatr Drugs. 2003;5(8):505-12. doi: 10.2165/00148581-200305080-00001. PMID: 12895133.
Meza-Romero R, Navarrete-Dechent C, Downey C. Molluscum contagiosum: an update and review of new perspectives in etiology, diagnosis, and treatment. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2019 May 30;12:373-381
Martin-Garcia R.F., Garcia M.E., Rosado A. Modified curettage technique for molluscum contagiosum. Pediatr Dermatol. 2007;24(2):192–94.
Simonart T, De Maertelaer V. Curettage treatment for molluscum contagiosum: a follow-up survey study. Br J Dermatol. 2008;159(5):1144–47. http://reference.medscape.com/medline/abstract/17461823 .
Н.C. Сирмайс, Т.В. Рубашева, В.П. Ковалык. Контагиозный моллюск: современные представления и обзор методов лечения. Фарматека; 2018. – 3: 18-23. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2018.s5.18-23
М.В. Щёткина, К. А. Сидельникова Инфекции, передающиеся половым путем. Система мероприятий, направленных на предупреждение их распространения. Здравоохранение Дальнего Востока • № 1 • 2021. DOI: 10.33454/1728-1261-2021-1-78-82
Мурашкин, Н.Н. и др. «Контагиозный моллюск у детей: особенности течения и современные подходы к терапии». Педиатрическая фармакология 13.6 (2016): 597-600.