Изъятие почки от живого донора

Документ
Клинические протоколы МЗ РК - 2014 (Казахстан)

Утверждение
Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «12» декабря 2014 года протокол № 9

Источники и литература
Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2014
1. KDIGO Clinical Practice Guideline for the Care of Kidney Transplant Recipients // American Journal of Transplantation – 2009. – Vol. 9 (Suppl 3). 2. Трансплантация почки. Габриель М. Данович. Перевод с английского языка под редакцией профессора Я.Г. Мойсюка. 3. CTS Collaborative Transplant Study. http://ctstransplant.org [accessed October 14, 2008.] 4. UNOS United Network for Organ Sharing. http://www.unos.org/ [accessed October 14, 2008.] 2) Terasaki PI, Cecka JM, Gjertson DW, Takemoto S. High survival rates of kidney transplants from spousal and living unrelated donors. N Engl J Med 1995;333(6):333–6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7609748 3) CTS Collaborative Transplant Study Newsletter 1:2005. http://www.ctstransplant.org/public/newsletters.shtml#2005 [accessed October 14, 2008]. 4) Morris J, Johnson R J, Fuggle S, Belger MA, Briggs JD. Analysis of factors that affect outcome of primary cadaveric renal transplantation in the UK. Lancet 1999;354(9185):1147–52. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10513707 5) Cohen B, Smits JM, Haase B, Persijn G, Vanrenterghem Y, Frei U. Expanding the donor pool to increase renal transplantation. Nephrol Dial Transplant 2005;20(1):34–41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15522904 6) Opelz G, Döhler B. Multicenter analysis of kidney preservation. Transplantation 2007;83(3):247–53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17297393 7) Opelz G, Döhler B. Effect of human leukocyte antigen compatibility on kidney graft survival: comparative analysis of two decades. Transplantation 2007;84(2):137–43. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17667803 8) Maier-Kriesche HU, Schold JD. The impact of pretransplant dialysis on outcomes in renal transplantation. Semin Dial 2005;18(6):499–504. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16398713

III ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:

1. Куттымуратов Гани Муратович – MD, PhD АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии» главный специалист отделения трансплантации органов и тканей.
2. Жариков Серик Нагашыбаевич – доктор медицинских наук, профессор, «Республиканский координационный центр по трансплантации» Заместитель директора учреждения, главный внештатный специалист по трансплантологии МЗСР РК.
3. Доскали Марлен Акмырзаулы – MD, PhD АО «Национальный научный медицинский центр» Руководитель научного отдела органной трансплантации.
4. Рысмаханов Мылтыкбай Сагинбекович – АО «Национальный научный медицинский центр» старший ординатор отдела трансплантации органов и тканей, врач – трансплантолог.

Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует

Рецензенты:

Енсебаев Ерлан Жалелович – доктор медицинских наук, профессор, ГУ «Медицинского центр Управления делами Президента Республики Казахстан», врач уролог.

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Краткое описание

Рекомендовано

Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»

Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан

от «12» декабря 2014 года протокол № 9

Донор - называют лицо, отдающее свой орган безвозмездно для трансплантации другому лицу, называемому реципиентом.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Изъятие почки от живого донора

Код протокола:

Код МКБ- 10:

Z 52.4 – Донор почки

Сокращения, используемые в протоколе:
АД – артериальное давление
АЧТВ – Активированное частичное тромбопластиновое время
МНО – Международное нормализованное отношение
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
алаТ/асаТ – аланинтрансфераза/аспараттрансфераза
ГГТП – Гамма – глутамилтранспептидаза
ПВ – протромбиновое время
СРБ – С–реактивный белок

Рентгенография ОГК – рентгенография органов грудной клетки

УЗИ – ультразвуковое исследование

ЦВД – центральное венозное давление

ЩФ – щелочная фосфатаза

ЭКГ – электрокардиограмма

ЭхоКГ – эхокардиография

ПЦР – полимеразно-цепная реакция

ВЭБ – вирус Эпштейн-Барра

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

СМАД – суточное мониторирование артериального давления

ВЭБ – вирус эпштейна-барра

ВПГ – вирус простого герпеса

ЦМВ - цитомегаловирус

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: донор почки.

Пользователи протокола: хирурги, трансплантологи, нефрологи, анестезиологи, реаниматологи.

Z52.4 – Донор почки

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
определение группы крови;
проведение перекрестной пробы на индивидуальную совместимость - кросс-матч;
общий анализ крови;
коагулограмма (АЧТВ, ПВ, МНО, фибриноген);
биохимический анализ крови:
определение общего белка;
определение креатинина;
определение мочевины;
определение электролитов (калий, натрий, кальций);
определение билирубина (общий, прямой);
определение АлаТ;
определение АсаТ;
определение глюкозы в крови;
общий анализ мочи;
УЗИ органов брюшной полости - печень, желчный пузырь, поджелудочная железа (у женщин – УЗИ малого таза);
УЗИ почек;
ФГДС;
рентгенография обзорная органов грудной клетки (прямая проекция);
ЭКГ (для доноров старше 50 лет - ЭКГ с нагрузкой);
ИФА на HbsAg;
ИФА на Anti HCV;
ИФА на ВПГ IgG, IgM;
ИФА на ЦМВ IgG, IgM;
ИФА на кандидоз IgG, IgM;
Исследование крови на ВИЧ (обязательно в Центре Крови).

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
определение тканевой совместимости по HLA системе;
комплекс серологических реакций на сифилис;
ИФА, ПЦР на токсоплазмоз, кандидоз IgG, IgM;
ИФА на ВЭБ IgG, IgM;
ПЦР на гепатит В;
ПЦР на гепатит С;
консультация врача гинеколога (маммолога), тест на беременность;
консультация кардиолога (по показаниям);
консультация гастроэнтеролога (по показаниям);
консультация нефролога (по показаниям);
консультация уролога (по показаниям);
консультация терапевта (по показаниям);
консультация ЛОР врача (по показаниям);
ЭхоКГ.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
определение группы крови;
общий анализ крови
коагулограмма (АЧТВ, ПВ, МНО, фибриноген);
биохимический анализ крови:
определение общего белка;
определение креатинина;
определение мочевины;
определение электролитов (калий, натрий, кальций);
определение билирубина (общий, прямой);
определение АлаТ;
определение АсаТ;
определение глюкозы в крови;
общий анализ мочи;
компьютерная томография сосудов почек в ангиорежиме, при невозможности селективная нефровазография.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
ПЦР на токсоплазмоз;
ПЦР на ЦМВ (при положительном ИФА IgM);
ПЦР на ВПГ (при положительном ИФА IgM);
ПЦР на ВЭБ (при положительном ИФА IgM);
ЭХОКГ;
ФГДС;
определение тканевой совместимости по HLA системе;
проведение перекрестной пробы на индивидуальную совместимость - кросс-матч;
УЗИ органов брюшной полости - печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа ( у женщин – УЗИ малого таза);
рентгенография обзорная органов грудной клетки;
ЭКГ (для доноров старше 50 лет - ЭКГ с нагрузкой);
С-реактивный белок;
бактериологический посев мочи на уреапатогенную флору и грибы;
проба Реберга-Тареева (клиренс по эндогенному креатинину);
анализ мочи по Нечипоренко;
определение суточной протеинурии;
цистография;
внутривенная урография на 7-ой (лежа) и 20-ой (стоя) минутах, отсроченная цистография;
сцинтиграфия (радиоизотопная ренография);
КТ/МРТ почек, органов брюшной полости;
СМАД мониторирование;
Холтеровское мониторирование;
консультация врача гинеколога (маммолога), тест на беременность;
консультация кардиолога (по показаниям);
консультация гастроэнтеролога (по показаниям);
консультация нефролога (по показаниям);
консультация уролога (по показаниям);
консультация терапевта (по показаниям);
консультация ЛОР врача (по показаниям);
консультация эндокринолога (по показаниям);
консультация кардиохирурга (по показаниям);
консультация окулиста (по показаниям);
консультация онколога (по показаниям);
консультация хирурга (по показаниям).