Энурез

Документ
Клинические рекомендации Минздрава России (ID 835_1, версия 1)

Источник
Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России

Утверждение
Одобрено Научно-практическим советом Минздрава России

Возрастная категория
Дети

Кодирование по МКБ-10
F98.0 — Энурез неорганической природы
G96.8 — Другие уточненные поражения центральной нервной системы
N31.9 — Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря неуточненная
N39 — Другие болезни мочевыделительной системы
N39.3 — Непроизвольное мочеиспускание
N39.4 — Другие уточненные виды недержания мочи
N39.8 — Другие уточненные болезни мочевыводящей системы
N39.9 — Расстройство мочевыводящей системы неуточненное
R32 — Недержание мочи неуточненное

Опубликовано в рубрикаторе
06.12.2024

Разработчики
Союз педиатров России
Национальная ассоциация детских реабилитологов

Сокращения:

ICCS (International Children"s Continence Society) – Международное общество по недержанию мочи у детей

АДГ – антидиуретический гормон

ГАМП – гиперактивный мочевой пузырь

ДНМП – дисфункция нижних мочевыводящих путей

ИДМП – идиопатическая дисфункция мочевого пузыря

НМП – нейрогенный мочевой пузырь

ФЕМП – функциональная емкость мочевого пузыря

СДВГ – синдром дефицита внимания и гиперактивности

ТА – трициклические антидепрессанты

Гиперактивность детрузора – непроизвольные сокращения детрузора во время заполняющей цистометрии [1].

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – клинический синдром, проявляющийся поллакиурией (учащенным мочеиспусканием), ургентными позывами, сопровождающимися недержание мочи (или без таковых) в сочетании с никтурией (одно и более мочеиспусканий в период между засыпанием и окончательным пробуждением) [2].

Дизурия – жжение или дискомфорт во время мочеиспускания.

Дисфункциональное мочеиспускание – нарушение мочеиспускания, вызванное дискоординацией сокращений детрузора, внутреннего уретрального сфинктера и мышц тазового дна без признаков органического поражения центральной нервной системы на различных уровнях [2].

Емкость мочевого пузыря (цистометрическая емкость ) – объем мочевого пузыря в конце фазы наполнения, когда пациенту разрешается осуществить мочеиспускание. Цистометрическая емкость складывается из количества выделенной и остаточной мочи [2].

Задержка мочи – ощущение неспособности опорожниться, несмотря на постоянные усилия, при полностью наполненном мочевом пузыре [1].

Императивное (ургентное) недержание мочи – периодические неконтролируемые подтекания мочи на фоне внезапного позыва к мочеиспусканию [2].

Недержание мочи – непроизвольное истечение мочи; оно может быть непрерывным или прерывистым. Термин недержание мочи включает: императивное недержание, стрессовое недержание, парадоксальная ишурия, рефлекторная форма, комбинированная форма.

Ночное выделение мочи, ночной диурез – К ночному выделению мочи не относится моча, выделенная при последнем мочеиспускании перед сном, но относится моча, выделенная при первом утреннем мочеиспускании [1].

Ночная полиурия – ночной диурез, превышающий 130% OEМП для своего возраста.

Неудержание мочи – непроизвольная потеря (с императивным позывом или без) незначительного объема мочи, находящейся в мочевом пузыре, с последующим полным опорожнением мочевого пузыря.

Функциональная емкость мочевого пузыря (ФЕМП). Понятие используется в качестве стандарта для сравнения. ОЕМП определяется по формуле: 30 х (возраст в годах +1) в мл. Формула ОЕМП применима для детей от 4 до 12 лет, поскольку к 12 годам он достигает уровня 390 мл [1].

Полиурия – чрезмерное выделения мочи, приводящего к обильному и частому мочеиспусканию. Полиурия определяется как объем выделяемой мочи >40 мл/кг массы тела в течение 24 часов или >2,8 л мочи у ребенка или подростка с массой тела >70 кг [1].

Прерывистость мочеиспускания – несколько дискретных рывков мочеиспускания с остановкой и началом [1].

Увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания . Повышенная частота мочеиспускания в дневное время признается при количестве мочеиспусканий 8 и более в день, пониженная частота мочеиспускания в дневное время признается при количестве мочеиспусканий 3 и менее в день [1].

Ургентность мочеиспускания – возникновение внезапных, сильных и труднопреодолимых позывов к мочеиспусканию (императивные позывы), зачастую с последующим неконтролируемым выделением мочи [2].

Функциональная емкость мочевого пузыря – количество мочи, которое ребенок может удержать в мочевом пузыре до появления нестерпимого желания помочиться. Для детей до 12 лет – рассчитывается по формуле: [30 + (возраст в годах • 30)] мл [159,160].

Энурез – эпизоды периодического недержания мочи во время ночного сна у детей старше 5 лет. Энурез диагностируется в том случае, если недержание мочи происходит регулярно минимум три раза в месяц у детей до 7 лет и минимум раз в месяц в возрасте 7 лет и старше. Дневное недержание мочи не включается в определение энуреза.

Регулирование диуреза происходит благодаря координированной работе вегетативной, периферической и центральной нервных систем, которые контролируют и модулируют активность гладких и поперечно-полосатых мышц мочевого пузыря и уретры.

Энурез относится к полиэтиологическим заболеваниям с несколькими возможными вариантами патогенеза. Этиология и патогенез при энурезе у детей имеют тесную взаимосвязь, нередко этиологический фактор рассматривается и как звено патогенеза. Детальное понимание патогенеза необходимо для формирования представления о механизмах развития энуреза, что, в дальнейшем, обосновывает выбор методов диагностики, мультидисциплинарного подхода к ведению и лечению пациентов.

К основным патогенетическим факторам , влияющим на развитие энуреза относят следующие:

1. Полиурия [6, 7, 8].

Причиной полиурии может быть как избыточное потребление ребёнком воды в вечернее время [7], так и пониженное содержание в ночное время в плазме антидиуретического гормона – вазопрессина (АДГ), секреция которого в это время суток должна увеличиваться [9-12, 13]. Однако полиурия является лишь одним из патогенетических факторов, так как она фиксируется не у всех детей с энурезом. С другой стороны, часть детей с ночной полиурией просыпается для ночных мочеиспусканий, оставаясь при этом сухой [14].

В настоящее время обсуждается самостоятельная этиологическая роль идиопатического снижения выработки АДГ в ночное время суток у пациентов с энурезом [10-12], особое внимание уделяется изменениям циркадного ритма секреции АДГ [13].

При энурезе, возникающем на фоне коморбидных заболеваний полиурия может явиться следствием различных заболеваний, таких как: заболевания почек, эндокринные заболевания (сахарный и несахарный диабет, серповидно-клеточная анемия [1, 4, 12, 94, 95] и др. Однако чаще всего ночная полиурия объясняется более простой причиной – повышенным потреблением жидкости в вечернее время ребенком вследствие привычек или особого питания [180].

2. Гиперактивность детрузора [3, 4, 5].

Связь между ночным энурезом и дневным императивным или ургентным недержанием мочи, сниженным объёмом опорожняемой мочи и данными цистометрии свидетельствует об участии ночной гиперактивности детрузора в патогенезе. Впрочем, отмечается, что гиперактивность детрузора присутствует не во всех случаях энуреза [15, 16, 17].

3. Трудности пробуждения [17-22].

Ранее считалось, что слишком глубокий сон у ребенка с энурезом вызывает трудности пробуждения при наличии позывов к мочеиспусканию. Однако, недавние исследования показали, что дети с энурезом могут иметь неглубокий сон, связанный с частыми корковыми нейрональными разрядами и активностью детрузора, однако, они просыпаются хуже здоровых сверстников. Было высказано предположение, что длительная чрезмерная стимуляция сигналами гиперактивного детрузора подавляет переход от легкого сна к пробуждению [23]. Недостатком этого исследования явилось то, что в группы исследуемых детей с энурезом были включены пациенты с СДВГ. Вместе с тем, другие исследования показали наличие как минимум трех различных полисомнографических паттернов сна, связанных с высоким порогом пробуждения ребенка с энурезом [24, 25].

Трудности пробуждения связаны с нарушением функционирования центральных механизмов контроля мочеиспускания, которые представлены иерархически устроенным взаимодействием префронтальной коры, гипоталамуса, мозжечка, нейрональной сети на уровне ствола головного мозга, спинномозговых и вегетативных структур.

С современных нейробиологических позиций, ведущую роль в регуляции процессов пробуждения в ответ на наполнение мочевого пузыря, сокращения детрузора или полиурию, играет центральный нейронный контроль ночного мочеиспускания. Он представляет собой иерархическую систему, в которой спинномозговые механизмы контроля регулируются сложными механизмами переключения в стволе мозга, инициирующими рефлекторное мочеиспускание [28]. Функцию по переключению мочеиспускания выполняет сеть нейронов, расположенная в нескольких зонах ствола головного мозга [29]. Контроль процесса произвольного мочеиспускания, в свою очередь модулируется входными сигналами из префронтальной лобной коры головного мозга [28, 30]. Также доказано участие гипоталамуса, лимбической системы и мозжечка в регуляции мочеиспускания [31-36]. Интеграция стволовых центров с гипоталамусом и лимбической системой свидетельствует о влиянии на мочеиспускание эмоциональных состояний и гормонального статуса. Мозжечок участвует в адаптации сомато-висцеральных реакций (в данном случае речь идет о мочевом пузыре и уретре) к изменяющимся условиям внутренней и внешней среды [30].

Исследователи особе внимание уделяют области голубого пятна, как одному из стволовых центров контроля мочеиспускания, указывая на ведущую роль его патологии в реализации всех трех вышеперечисленных патогенетических факторов энуреза [4, 37].

К этиологическим факторам, предрасполагающим к развитию энуреза , относятся: функциональные и органические неврологические расстройства, генетическая предрасположенность, психические заболевания, пороки заращения нервной трубки, малый объём мочевого пузыря, пороки мочеполовой системы, дисфункция мочевого пузыря, инфекции мочевыводящих путей, хронические запоры, хронические заболевания почек, эндокринопатии (сахарный и несахарный диабет), обструктивные апноэ во сне, ожирение.

1. Генетическая предрасположенность.

Для врожденных форм энуреза характерна генетическая предрасположенность [38]. Если энурез длительно наблюдался в детстве у одного из родителей, вероятность энуреза у ребенка составляет 50%; если энурез отмечался у обоих родителей – вероятность энуреза у их детей составляет около 75% [39]. В большинстве случаев энурез наследуется по аутосомно-доминантному типу. Например, аутосомно-доминантная форма первичного ночного энуреза с пенетрантностью более 90% в датских семьях, связана с локусом на хромосоме 13q13-q14.3 (MIM%600631) [40]. Также генетические локусы, связанные с энурезом, были идентифицированы в хромосомах 12q13-q21 (MIM600808), 13q22.3, 22q11 и 6q16.2 [41, 42].

2. Функциональные нарушения ЦНС.

Задержка созревания ЦНС, сопровождающаяся психоневрологическими расстройствами, «мягкой неврологической симптоматикой», является одним из ведущих этиологических факторов энуреза [44-49]. Нейроэлектрофизиологические исследования, проведенные у пациентов с энурезом, подтверждают незрелость биоэлектрической активности [50-52]. Действительно, в группе детей с врожденным энурезом чаще фиксируются нарушения речи, моторных навыков, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, снижение некоторых когнитивных функций по сравнению со здоровыми детьми [46, 53-56, 57].

Согласно современным представлениям причинами задержки созревания мозга (и, как следствие, появления неорганических функциональных психоневрологических расстройств) являются генетическая предопределенность, аномальное течение беременности, родов, недоношенность, перинатальная энцефалопатия, нарушение питания и другие факторы [57-62].

Наличие негрубых функциональных нервно-психических расстройств у ребёнка с первичным энурезом свидетельствует об общем этиопатогенезе нейрофункциональной мозговой незрелости/неполноценности и энуреза. Это позволяет выделить подобные случаи в отдельную форму энуреза (нейрофункциональную), требующую определенных лечебных подходов.

3. Органические поражения ЦНС.

Органические поражения головного и спинного мозга (ДЦП, нейродегенеративные заболевания, включая демиелинизирующие, нейрометаболические, опухоли и др) могут являться причиной развития энуреза [58, 63].

Выраженная умственная отсталость так же предрасполагает к развитию заболевания [43]. В этом случае прогноз энуреза зависит от течения основного заболевания.

Причиной энуреза могут стать проявления спинального дизрафизма: простое незаращение дужек позвонков в нижних отделах позвоночника (spina bifida), синдром натяжения терминальной нити, миеломенингоцеле, пороки аноректальной области (скрытый дизрафизм) и др. [1, 65, 66]. Применительно к энурезу в отечественной и некоторой зарубежной литературе также используется такое понятие, как миелодисплазия [67]. У детей с врожденным энурезом значительно чаще диагностировалось незаращение дуг крестцовых позвонков, что позволяет предположить, что данный вид дисплазии может служить маркером недоразвития спинально-периферических структур регуляции мочеиспускания, играющих патологическую роль в развитии энуреза [68].

При спинальном дизрафизме энурез может сочетаться с расстройствами дневного мочеиспускания и дефекации.

4. Психические расстройства.

При различных психических расстройствах возможно вторичное развитие энуреза [69]. В первую очередь речь идет о стрессах, невротических реакциях [43, 69, 70], таких патохарактерологических реакциях, как протестное, оппозиционное поведение и психоз при шизофрении [43, 70].

5. Снижение ёмкости мочевого пузыря.

Уменьшенная емкость мочевого пузыря так же может являться фактором, предрасполагающим к развитию энуреза [71-75]. Клинически уменьшение емкости мочевого пузыря это проявляется в учащенном мочеиспускании, запорах, циститах [76]. Однако, уменьшенный объем мочевого пузыря у пациентов с энурезом, является скорее функциональным, чем анатомическим [77, 78]. В этих исследованиях было показано, что дневной объем мочевого пузыря у пациентов с энурезом не отличался от такового у здоровых детей, а максимальный ночной объем был значительно меньше.

6. Дисфункция мочевого пузыря.

Дисфункция нижних мочевыводящих путей (ДНМП) или дисфункция мочевого пузыря согласно Международному обществу по недержанию мочи у детей (ICCS) охватывает следующий спектр симптомокомплексов: гиперактивный мочевой пузырь, задержка мочеиспускания, гипоактивный мочевой пузырь, редкое мочеиспускание, необычная частота мочеиспускания только в дневное время, вагинальный рефлюкс, дисфункция шейки мочевого пузыря и недержание мочи при смехе, нейрогенный мочевой пузырь, идиопатический ненейрогенный мочевой пузырь [79].

ДНМП встречается у 17-22% детей разного возраста [80-82].

Гиперактивность детрузора может быть обусловлена ДНМП.

В свою очередь ДНМП может являться частью другого состояния – дисфункции мочевого пузыря и кишечника (ДМПK). ДМПK включает симптоматику ДНМП и проблемы с дефекацией, которые проявляются в первую очередь запорами и/или энкопрезом [83]. Причины ДНМП не до конца ясны: развитие ДНМП может быть связано с пузырно-мочеточниковым рефлюксом, инфекциями мочевых путей, с эмоционально-поведенческими расстройствами [79, 84].

Нейрогенный мочевой пузырь (НМП), относящийся к ДНМП, – собирательное понятие, включающее различные состояния от арефлексического несократительного мочевого пузыря до гиперактивности детрузора [84-90].

НМП является дисфункциональным расстройством, выявляемым при широком спектре неврологических заболеваний: спинальный дизрафизм (наиболее часто), агенезия крестца, фиксированный спинной мозг или пороки развития, связанные с неперфорированным анусом, пороки развития клоаки, повреждения спинного мозга, аномалии центральной нервной системы, включая церебральный паралич, и нарушения обучения, такие как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или синдром дефицита внимания. Данные заболевания являются разнородными, что и предопределяет разнородные механизмы формирования НМП.

В случае идиопатического ненейрогенного мочевого пузыря (ИНМП) неврологическая патология, как первопричина, не очевидна, хотя последние работы демонстрирует наличие первичных изменений ЦНС и вегетативной нервной системы при ИНМП [91-93]. Учитывая вышеизложенное, остается дискутабельным вопрос, насколько НМП, ИНМП и ДНМП в целом могут рассматриваться в качестве самостоятельного этиологического фактора применительно к энурезу. Возможно, эти состояния целесообразнее учитывать как важный симптомокомплекс энуреза.

7. Инфекции мочевыводящих путей.

Перенесенные инфекции мочевыводящих путей могут явиться этиологическим фактором развития энуреза, так же, как и паразитарные инфекции (энтеробиоз, трихомониаз) [1]. Инфекции нижних мочевыводящих путей могут вызывать и являться последствием ДНМП, что приводит к появлению сочетанного симптомокомплекса ДНМП + энурез [79].

Доказано влияние на появление энуреза хронической патологии почек [1], обменных нефропатий [55]. Развитие энуреза при патологии почек обусловлено возникновением полиурии.

8. Эндокринные заболевания.

Другим источником полиурии, вызывающей энурез, являются эндокринопатии: сахарный и несахарный диабет [1, 4, 94].

9. Другие состояния.

В настоящее время доказана связь с энурезом хронического запора, обструктивного апноэ сна, ожирения, однако патогенез до конца не изучен. [67, 95, 98, 99].

Хронические запоры достаточно давно выделяются в качестве самостоятельного этиологического фактора энуреза, в том числе вне симптмокомплекса ДМПК [67, 95]. Возможными механизмами энуреза при хроническом запоре являются: механическое давление на мочевой пузырь и патологические изменениями в соседних тазовых органах из-за явления, известного как «перекрестная сенсибилизация» тазовых органов [95-97].

При обструктивных апноэ ночного сна энурез может быть вызван, во-первых, постоянными стимулами возбуждения от перекрытых дыхательных путей, что вызывает парадоксально высокие пороги возбуждения, а во-вторых, отрицательным внутригрудным давлением, что вызывает полиурию через повышение секреции предсердного натрийуретического пептида [98, 99].

При серповидно-клеточной анемии возможным механизмом энуреза является гипостенурия, приводящая к ночной полиурии, снижение емкости мочевого пузыря или ночная гиперактивность мочевого пузыря, повышенные пороги возбуждения и нарушение дыхания во сне [100].

Знание этиологических факторов необходимо для эффективного диагностического поиска при первичных и вторичных энурезах у детей.

Представленные в данном разделе представления об этиологии и патогенезе энуреза у детей также легли в основу объединенной классификации энурезов по этиопатогенетическому принципу, предложенной рабочей группой экспертов.

Распространенность энуреза составляет от 5 до 10% в возрасте 7 лет, около 5% в 10 лет и 1-2% в возрасте старше 15 лет [101-104]. Мальчики страдают примерно в два раза девочек [100, 104]. В течение каждого года после 5 летнего возраста примерно 15% детей, страдающие простой первичной формой энуреза спонтанно выздоравливают [106, 107], однако чем дольше энурез сохраняется тем меньше шансов на спонтанную ремиссию [103, 106].

N31.9 – нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря неуточненная
N39 – Другие болезни мочевыделительной системы
N39.3 – Непроизвольное мочеиспускание
N39.4 – Другие уточненные виды недержания мочи
N39.8 – Другие уточненные болезни мочевыводящей системы
N39.9 – Расстройство мочевыводящей системы неуточненное
R32 – Недержание мочи неуточненное
F98.0 – Энурез неорганической природы
G96.8 – Другие уточненные поражения центральной нервной системы

Однако, данная система кодировки не охватывает весь спектр форм энуреза согласно его наиболее употребляемым классификациям [161].

Симптомы энуреза могут проявляться в виде ночного недержания мочи при отсутствии других проявлений. Однако, чаще всего симптомы энуреза сопровождаются проявлениями расстройств, являющихся первопричиной данного заболевания: например, дневное недержание мочи, симптомы дисфункции мочевого пузыря, запоры, СДВГ, симптомы заболеваний мочевых путей и проч.

Энурез является мультидисциплинарной проблемой. Объем диагностики при энурезе определяется его формой в соответствии с классификацией.

Критериями постановки диагноза «энурез» является наличие эпизодов непроизвольного ночного мочеиспускания у детей в возрасте 5 лет и старше [162].

Обследование ребенка предполагает установление формы энуреза, что определяет в дальнейшем необходимые лечебно-диагностические мероприятия.

Так, на первом этапе диагностики важно верифицировать изолированную (простую) нейрофункциональную и привычную (полидипсическую) формы энуреза.

Второй этап диагностических мероприятий проводится, если не удалось подтвердить изолированную нейрофункциональную и привычную полидипсическую форму энуреза.

(специалисты, осуществляющие диагностику: врач-педиатр, врач-детский уролог-андролог/врач-уролог, врач-невролог).

Целью первого этапа диагностики является верификация изолированной (простой) нейрофункциональной и привычной полидипсической форм энуреза, или определение приоритетного направления специализированного обследования для верификации других форм энуреза.

Алгоритм направления детей с энурезом на этап специализированного обследования к специалистам по результатам первичной диагностики, в случае если не верифицированы изолированная (простая) нейрофункциональная или привычная полидипсическая формы энуреза, представлен в приложении Б1.

Помимо специфической жалобы на ночное недержание мочи пациент или лицо, которое ухаживает за ним могут предъявлять жалобы, характерные для основного заболевания, на фоне которого развился энурез.

Детальный сбор анамнеза очень важен, так как позволяет уже на этапе сбора анамнеза заподозрить ту или иную форму энуреза. Пациент или его законный представитель должны ответить на следующие вопросы:

Вопросы, уточняющие основные характеристики энуреза: частота энуреза, регулярность энуреза (стабильное или волновое течение), примерная обильность выделяемой мочи при энурезе, просыпается ли ребёнок после мочеиспускания. Если течение нерегулярное: с каким событиями, заболеваниями связаны обострения? Глубина сна, трудности пробуждения ночью. Примерный объём выпиваемой жидкости вечером, когда происходит последний приём жидкости перед засыпанием.
Вопрос: имелся ли светлый (сухой промежуток), если имелся – когда появился энурез? Если имелся светлый промежуток: с каким событием, заболеванием имеется временная связь?
Вопросы на предмет сопутствующих расстройств на мочеиспускания: имеется ли недержание мочи днем при бодрствовании, частота дневных произвольных мочеиспусканий, императивные позывы к мочеиспусканиям, трудности произвольных мочеиспусканий. Имеются ли энкопрез, хронические запоры?
Вопросы на предмет сопутствующих нервно-психических расстройств: тики, головные боли, повышенная утомляемость, гиперактивное поведение, импульсивность и невнимательность, речевое развитие, трудности обучения, координированность, трудности засыпания, расстройства поведения.
Вопросы на предмет наличия пороков мочеполовой сферы, аноректальной области, текущих и перенесенных инфекций мочевыводящих путей, хронических заболеваний почек, сахарного, несахарного диабета, анемии, нарушений дыхания во сне, гипертрофии аденоидов.
Имелись ли в анамнезе неблагополучное течение беременности (гипоксия, другие расстройства), патология родов (гипоксически-ишемическое поражение ЦНС и другие), родовая травма, нарушение мозгового кровообращения в послеродовом периоде, задержки развития, нарушения сна, тики, заикание, сроки формирования туалетных навыков мочеиспускания и дефекации, навыков опрятности.
Семейный анамнез: наличие энуреза в детстве и в настоящее время у ближайших родственников, аномалий развития мочевой системы, эндокринологические заболевания у ближайших родственников.

Комментарий: необходимо соблюдать очередность пунктов сбора анамнеза. Если первичную диагностику осуществляет профильный специалист (невролог, уролог, нефролог, психиатр), он может дополнительно к указанным пунктам провести детализированный сбор анамнеза в рамках своего направления.

При физикальном обследовании ребенка необходимо обратить внимание на следующие симптомы, которые позволяют в том числе заподозрить сопутствующее заболевание, являющееся причиной энуреза:

отставание в физическом и нервно – психическом развитии. С этой целью проводится оценка весо – ростовых показателей (Измерение массы тела, Измерение роста) и Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный и повторный и/или Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный и повторный в рамках которого специалист проводит первичную оценку нервно-психического развития пациента (уровень интеллектуального развития, моторные навыки (ходьба), общее поведение ребенка);
наличие в пояснично-крестцовом отделе позвоночника гиперпигментации, ямочек, подкожных липом, гипертрихоза, а так же асимметрия ягодичных складок или ягодиц что указывает на спинальный дизморфизм и пороки развития;
пороки развития наружных половых органов, фимоз, баланопостит, синехии малых половых губ и вульвовагинит у девочек, мацерации кожи промежности от дневного недержания мочи), признаки недержания кала;
заполненность сигмовидной кишки каловыми массами при пальпации живота [163];
оценка носового дыхания (гипертрофия аденоидов). Очередность процедур осмотра определяет сам специалист. Если первичную диагностику осуществляет профильный специалист (врач-невролог, врач-деткий уролог-андролог/врач-уролог, врач-нефролог, врач-психиатр) он может дополнительно к указанным процедурам провести дополнительные процедуры осмотра в рамках своей специализации.

Всем детям с энурезом для исключения инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и почек и выявления признаков диабетического кетоацидоза, «водной интоксикации» рекомендуется проведение общего (клинического) анализа мочи с определением удельного веса мочи, подсчётом количества лейкоцитов, эритроцитов, а также определением белка, глюкозы, PH-мочи, обнаружение кетоновых тел в моче [1, 2, 47, 67, 163].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарий: Исследуется анализ мочи, полученный при первом утреннем мочеиспускании.

На этапе первичной диагностики инструментальная диагностика не проводится.

Рекомендовано на первичном этапе диагностики энуреза для оценки объёма выпитой жидкости и выделенной мочи, функционального объёма мочевого пузыря, частоты мочеиспусканий, фиксации нарушений дневных мочеиспусканий ведение 2-х суточного дневника мочеиспусканий [2, 47, 67].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарий: Дневник ведут родители или опекуны. Образец дневника и порядок его заполнения представлены в Приложении В. Важно заполнять дневник в указанном порядке согласно приведенному в приложении В примеру. Допустимо ведение дневника родителями на произвольном бумажном носителе в том порядке, который предусмотрен официальным бланком .

Детям с энурезом и симптомами обструктивного ночного апноэ при подозрении на гипертрофию аденоидов по результатам сбора анамнеза и физикального осмотра рекомендовано проведение приема (осмотра, консультации) врача-оториноларинголога первичного с диагностической целью [1, 67].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Детям с энурезом и подозрением на хронический запор по результатам сбора анамнеза и физикального осмотра рекомендован с диагностической целью Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный [1, 67].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Ниже представлен алгоритм диагностики энуреза для пациентов, у которых на первом этапе не подтвердились изолированная (простая) нейрофункциональная или привычная полидипсическая формы энуреза.

На втором (специализированном) этапе диагностики проводится выявление сопутствующих заболеваний, которые могут явиться этиологическим фактором энуреза.

Специализированный этап диагностики осуществляется следующими специалистами (в зависимости от необходимости): врачом-неврологом, врачом-детским урологом-андрологом/врачом-урологом, врачом-нефрологом, врачом-психиатром, врачом-детским эндокринологом, врачом-педиатром и др. с целью уточнения формы энуреза (за исключением изолированной (простой) нейрофункциональной и привычной полидипсической форм энуреза, для диагностики которых достаточно первичного этапа).

См. раздел 1.6 «Клиническая картина» и раздел 2.1. «Жалобы и анамнез»

При неврологическом обследовании дополнительно к пункту 2.1.:
Уточняются особенности течения беременности и родов, позволяющие выявить этиологические факторы нейропатологии.
Уточняются аспекты постнатального развития, данные обследований и лечения, отражающие формирование и развитие нейропатологии и энуреза.
Уточняются аспекты поведения, обучения и социальной адаптации, необходимые для оценки нервно-психического развития и родительски-детских отношений.
Уточняется отношение ребенка к энурезу.
Уточняется наследственный психоневрологический анамнез.

При урологическом обследовании дополнительно к пункту 2.1.:
Уточняются особенности течения беременности и родов, позволяющие выявить этиологические факторы урологической патологии, включая дисфункцию мочевого пузыря.
Уточняются аспекты постнатального развития, данные обследований и лечения, отражающие формирование и развитие урологической патологии, включая дисфункцию мочевого пузыря и энурез.
Уточняются детали питьевого режима, частоты и характера произвольных и непроизвольных дневных мочеиспусканий.
Уточняется отношение ребенка к энурезу.
Уточняется наследственный нефроурологический анамнез.

При психиатрическом обследовании дополнительно к пункту 2.1.:
Уточняются особенности течения беременности и родов, позволяющие выявить этиологические факторы психиатрической патологии.
Уточняются аспекты постнатального развития, данные обследований и лечения, отражающие формирование и развитие психиатрической патологии и энуреза.
Уточняется причинно-следственная связь между возникновением поведенческих расстройств и энуреза.
Уточняются аспекты поведения, обучения и социальной адаптации, необходимые для оценки нервно-психического развития и родительски-детских отношений.
Уточняется отношение ребенка к энурезу.
Уточняется наследственный психоневрологический анамнез.

При нефрологическом обследовании дополнительно к пункту 2.1.:
Уточняются особенности течения беременности и родов, позволяющие выявить этиологические факторы нефроурологической патологии.
Уточняются аспекты постнатального развития, данные обследований и лечения, отражающие формирование и развитие нефроурологической патологии.
Уточняется наследственный нефроурологический анамнез.

При эндокринологическом обследовании дополнительно к пункту 2.1.:
Уточняются особенности течения беременности и родов, позволяющие выявить этиологические факторы эндокринной патологии.
Уточняются аспекты постнатального развития, данные обследований и лечения, отражающие формирование и развитие эндокринной патологии.
Уточняется наследственный эндокринологический анамнез.

См. раздел 1.6 «Клиническая картина» и раздел 2.2. «Физикальное обследование»

Дополнительно к пункту 2.2. в зависимости от направления обследования проводятся процедуры, оценивающие нервно-психический статус, урогенитальный статус, нефрологический статус, эндокринологический статус.

Рекомендовано пациенту с энурезом и при подозрении на инфекционное заболевание мочевыводящей системы или почек (лейкоцитурия, нитриты в моче) с диагностической целью проводить следующие исследования: Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы [1, 108] и общий (клинический) анализ крови развернутый для выявления признаков обменных нефропатий [2] .

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: дальнейшее обследование – в соответствии с клинической ситуацией, согласно соответствующим рекомендациям.

Рекомендовано проведение Ультразвукового исследования мочевыводящих путей c определением остаточной мочи в мочевом пузыре всем детям с энурезом и жалобами на расстройства дневных мочеиспусканий, инфекциями мочевыводящих путей и почек в анамнезе, имеющих признаки и симптомы дизурических расстройств, с целью определения признаков дисфункции мочевого пузыря, структурных урологических аномалий или инфекции мочевыводящих путей [1, 2, 47, 67, 108].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарий: помимо диагностики структурных аномалий мочевыводящей системы с помощью ультразвукового исследования возможно определить объем мочевого пузыря, объем остаточной мочи, толщину стенок мочевого пузыря .

Рекомендовано проведение с диагностической целью измерения скорости потока мочи (урофлоуметрии) всем детям с энурезом и подозрением на дисфункциональное мочеиспускание [2, 67].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарий: Урофлоуметрия (Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия )) – исследование, позволяющее определить скорость потока выделенной через уретру струи мочи. Показатели измеряются в миллилитрах в секунду. Урофлоуметрия является неизвазивным методом, с помощью которого оценивается функция опорожнения мочевого пузыря. С помощью урофлоуметрии может быть получена информация о максимальной скорости потока и выделенном объеме мочи, а также об остаточном объеме мочи.

При проведении урофлоуметрии требуется не менее двух циклов наполнения мочевого пузыря.

Уродинамические исследования проводятся только детям с энурезом, сопровождающимися дневным недержанием мочи, наличием инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. в анамнезе), симптомами, указывающими на структурные аномалии почек, а так же в случае энуреза, рефрактерного к терапии [164, 165, 166].

Рекомендовано с диагностической целью проведение Рентгенографии поясничного и крестцового отдела позвоночника детям с энурезом и подозрением на спинальные дизрафии (аномалии нижнего отдела пояснично-крестцового отдела позвоночника) [2, 67; 47; 167].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Рекомендована магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника и спинного мозга детям с достоверными признаками аномалии нижнего отдела пояснично-крестцового отдела позвоночника или подозрением на нарушение иннервации тазовых органов по результатам физикального осмотра или с выявленной по результатам рентгенографии спинальной дизрафией (аномалии нижнего отдела пояснично-крестцового отдела позвоночника) для уточнения органических изменений спинного мозга [1, 47, 167, 168, 169].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)

Рекомендовано проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ) всем детям с подозрением на комбинированную нейрофункциональную форму и нейроорганические формы (за исключением ассоциированной со спинальными дизрафиями) и во всех случаях, требующих дифференциальной диагностики с эпилептическим приступом для исключения эпилептической активности и/или выявления признаков незрелости мозговой деятельности [2, 47].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарий: Для дифференциации с эпилепсией следует проводить электроэнцефалографию с видеомониторингом ночного сна. В остальных случаях выбор между ЭЭГ бодрствования и ЭЭГ сна осуществляется по неврологическим показаниям.

При неврологическом, урологическом, нефрологическом, эндокринологическом и психиатрическом обследовании рекомендовано назначение дополнительного исследования (таких методов, как ведение дополнительных дневников приема жидкости и мочеиспусканий, прием (осмотр, консультация) медицинского психолога, врача-психиатра, цистография, лабораторные исследования содержания гормонов и другие в зависимости от предполагаемой этиологии энуреза) для подтверждения наличия соответствующих заболеваний и состояний, вызывающих энурез или сопутствующих энурезу, в т. ч., из перечня, представленных в разделах «классификация» и «этиопатогенез».

Медицинская реабилитация и снаторно-курортное лечение могут проводиться, в первую очередь, при непрогрессирующих хронических и острых нейрорганических формах в рамках реабилитации первичных заболеваний, вызвавших энурез. Также они могут проводиться при транзиторной нейрофункциональной форме и при всех врожденных первичных формах, резистентных к базисному лечению. При этом в качестве методов реабилитации могут использоваться методы, приведенные в разделе 3.4.

Не проводится

На этапе диагностики энуреза ведущее значение имеет организация междисциплинарного взаимодействия тех специалистов (врач-педиатр, врач-невролог, врач-психиатр, врач-уролог/врач-детский уролог-андролог, врач-нефролог, врач-эндокринолог/врач-детский эндокринолог). В дальнейшем, в зависимости от установления этиологического фактора и выявленных коморбидных состояний, ведение пациента с энурезом осуществляют профильные специалисты.

В случае излечения в ребенок диспансерном наблюдении не нуждается.

Рекомендовано ребенку с текущей нейрофункциональной формой энуреза ограничение приёма жидкости за 2 часа до сна, если он не принимает десмопрессин** [1, 108].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: Для других форм энуреза актуальны рекомендации в соответствии с теми заболеваниями/состояниями, которые играют первичную или важную патогентическую роль относительно энуреза.

Детям с энурезом, в зависимости от необходимости, может быть оказана медицинская помощь любого вида, условия, формы, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Пациенты с энурезом получают первичную медико-санитарную помощь преимущественно в амбулаторно-поликлинических условиях.

Основным условием оказания помощи пациенту с энурезом должно быть обеспечение постоянного наблюдения, получение лечения и направления при необходимости на специализированное обследование.

Ребенок наблюдается врачом-педиатром/врачом общей практики (семейным врачом) и/или врачом-неврологом и/или врачом-психиатром и/или врачом-детским урологом-андрологом и/или врачом-нефрологом и/или врачом-детским эндокринологом с привлечением при необходимости врачей других специальностей.

Показания для плановой или экстренной госпитализации определяются в зависимости от коморбидности и/или первичными по отношении к энурезу заболеваниями: инфекции мочевыводящих путей, пороки уретры и урогенитальной области, хронические заболевания почек, явления спинального дизрафизма, нейродегенаративные заболевания и опухоли ЦНС, психиатрические заболевания, обструктивные апноэ во сне.

Организация диетического питания пациентов при стационарном лечении в медицинских организациях проводится в соответствии с Приложением 3 приказа Минздрава России от 23.09.2020 № 1008н «Об утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием»

В течение каждого года после 5-тилетнего возраста примерно 15% детей, страдающие простой первичной формой энуреза спонтанно выздоравливают [106, 107], однако, чем дольше энурез сохраняется тем меньше шансов на спонтанную ремиссию [103, 106].

К основным осложнениям нейрофункциональных форм энуреза относятся психологические проблемы (самооценка), стрессы и социальная дезадаптация [1, 2, 43, 47, 108].

Nocturnal enuresis in children: Etiology and evaluation. Naiwen D Tu, Laurence S Baskin, Anne M Arnhym. Nov 21, 2022. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-enuresis-in-children-etiology-and- evaluation?search=enuresis&source=search_result&selectedTitle=2%7E82&usage_type=default&display_rank=2#.
Алгоритмы диагностики и лечения детей с расстройствами мочеиспускания неорганического генеза (без пороков и травм позвоночника и спинного мозга). Алгоритмы разработаны на базе московского городского центра детской урологии, андрологии и патологии тазовых органов ГБУЗ «Детская городская больница №9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ», отдела хирургии детского возраста ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова НПЦ детской психоневрологии ДЗ г. Москвы на основании стандартов ICCS/Гусева Н.Б.- Москва,2020. - 30 с.
Butler RJ, Holland P. The three systems: a conceptual way of understanding nocturnal enuresis. Scand J Urol Nephrol. 2000 Aug;34(4):270-7. doi: 10.1080/003655900750042022. PMID: 11095087.
Nevéus T. Nocturnal enuresis-theoretic background and practical guidelines. Pediatr Nephrol. 2011 Aug;26(8):1207-14. doi: 10.1007/s00467-011-1762-8. Epub 2011 Jan 26. PMID: 21267599; PMCID: PMC3119803.
Nevéus T. Pathogenesis of enuresis: Towards a new understanding. Int J Urol. 2017 Mar;24(3):174-182. doi: 10.1111/iju.13310. Epub 2017 Feb 16. PMID: 28208214.
POULTON EM. Relative nocturnal polyuria as a factor in enuresis. Lancet 1952; 2:906.
Rasmussen PV, Kirk J, Borup K, et al. Enuresis nocturna can be provoked in normal healthy children by increasing the nocturnal urine output. Scand J Urol Nephrol 1996; 30:57.
Robson WL. Clinical practice. Evaluation and management of enuresis. N Engl J Med 2009; 360:1429.
Aikawa T, Kasahara T, Uchiyama M. The arginine-vasopressin secretion profile of children with primary nocturnal enuresis. Eur Urol 1998; 33 Suppl 3:41.
Rittig S, Knudsen UB, Nørgaard JP, et al. Diurnal variation of plasma atrial natriuretic peptide in normals and patients with enuresis nocturna. Scand J Clin Lab Invest 1991; 51:209.
Pomeranz A, Abu-Kheat G, Korzets Z, Wolach B. Night-time polyuria and urine hypo-osmolality in enuretics identified by nocturnal sequential urine sampling--do they represent a subset of relative ADH-deficient subjects? Scand J Urol Nephrol 2000; 34:199.
Aceto G, Penza R, Delvecchio M, et al. Sodium fraction excretion rate in nocturnal enuresis correlates with nocturnal polyuria and osmolality. J Urol 2004; 171:2567.
Rittig S, Schaumburg HL, Siggaard C, et al. The circadian defect in plasma vasopressin and urine output is related to desmopressin response and enuresis status in children with nocturnal enuresis. J Urol 2008; 179:2389.
Hunsballe JM, Hansen TK, Rittig S, Nørgaard JP, Pedersen EB, Djurhuus JC. Polyuric and non-polyuric bedwetting—pathogenetic differences in nocturnal enuresis. Scand J Urol Nephrol. 1995;S173:77–79.
Fonseca EG, Bordallo AP, Garcia PK, Munhoz C, Silva CP. Lower urinary tract symptoms in enuretic and nonenuretic children. J Urol. 2009;182(4 Suppl):1978–1983. doi: 10.1016/j.juro.2009.04.083.
Nevéus T, Tuvemo T, Läckgren G, Stenberg A. Bladder capacity and renal concentrating ability in enuresis—pathogenic implications. J Urol. 2001;165:2022–2025. doi: 10.1016/S0022-5347(05)66285-4.
Yeung CK, Chiu HN, Sit FK. Bladder dysfunction in children with refractory monosymptomatic primary nocturnal enuresis. J Urol. 1999;162:1049–1055. doi: 10.1016/S0022-5347(01)68062-5.
Nevéus T, Hetta J, Cnattingius S, Tuvemo T, Läckgren G, Olsson U, Stenberg A. Depth of sleep and sleep habits among enuretic and incontinent children. Acta Paediatr. 1999;88:748–752. doi: 10.1111/j.1651-2227.1999.tb00036.x
Pedersen MJ, Rittig S, Jennum PJ, Kamperis K. The role of sleep in the pathophysiology of nocturnal enuresis. Sleep Med Rev 2020; 49:101228.
Wille S. Nocturnal enuresis: sleep disturbance and behavioural patterns. Acta Paediatr 1994; 83:772.
Wolfish NM, Pivik RT, Busby KA. Elevated sleep arousal thresholds in enuretic boys: clinical implications. Acta Paediatr. 1997;86:381–384. doi: 10.1111/j.1651-2227.1997.tb09027.x.
Hunsballe JM. Increased delta component in computerized sleep electroencephalographic analysis suggests abnormally deep sleep in primary monosymptomatic nocturnal enuresis. Scand J Urol Nephrol 2000; 34:294.
Yeung CK, Diao M, Sreedhar B. Cortical arousal in children with severe enuresis. N Engl J Med 2008; 358:2414.
Watanabe H., Imada N., Kawauchi A. et al. Physiological background of enuresis type I. A preliminary report. // Scand. J. Urol Nephrol., 1996, vol. 31, suppl. 183, p. 7 – 10.
Soster, L.A., et al. Non-REM Sleep Instability in Children With Primary Monosymptomatic Sleep Enuresis. J Clin Sleep Med, 2017. 13: 1163.
Finley W. An EEG study of the sleep of enuretics at three age levels. Clin Electroencephalogr. 1971;2(1):35–39.
Inoue M, Shimojima H, Chiba H, Tsukahara N, Tajika Y, Taka K. Rhythmic slow wave observed on nocturnal sleep encephalogram in children with idiopathic nocturnal enuresis. Sleep. 1987;10(6):570–579.
de Groat WC, Griffiths D, Yoshimura N. Neural control of the lower urinary tract. Compr Physiol. 2015 Jan;5(1):327-96. doi: 10.1002/cphy.c130056. PMID: 25589273; PMCID: PMC4480926.
de Groat WC, Wickens C. Organization of the neural switching circuitry underlying reflex micturition. Acta Physiol (Oxf). 2013 Jan;207(1):66-84. doi: 10.1111/apha.12014. Epub 2012 Oct 24. PMID: 23033877; PMCID: PMC3718009.
Gernone F, Uva A, Maiolini A, Zatelli A. A review of the neural control of micturition in dogs and cats: neuroanatomy, neurophysiology and neuroplasticity. Vet Res Commun. 2022 Dec;46(4):991-998. doi: 10.1007/s11259-022-09966-9. Epub 2022 Jul 8. PMID: 35802232; PMCID: PMC9684239.
De Groat WC. Integrative control of the lower urinary tract: preclinic perspective. Br J Pharmacol. 2006;147:25–40.
Holstege G, Griffiths D, de Wall H, Dalm E. Anatomical and physiological observations on supraspinal control of bladder and urethral sphincter muscles in the cat. J Comp Neurol. 1986;250:449–461.
Ding YQ, Wang D, Xu JQ, Ju G. Direct projections from the medial preoptic area to spinally-projecting neurons in Barrington"s nucleus: an electron microscope study in the rat. Neurosci Lett. 1999;271(3):175–8. doi: 10.1016/s0304-3940(99)00562-5.
Bastide L, Herbaut AG. Cerebellum and micturition: what do we know? A systematic review. Cerebellum Ataxias. 2020;7:9. doi: 10.1186/s40673-020-00119-9.
Dietrichs E, Haines DE. Possible pathways for cerebellar modulation of autonomic responses: micturition. Scand J Urol Nephrol Suppl. 2002;210:16–20.
Bradley WE, Teague CT. Cerebellar influence on the micturition reflex. Exp Neurol. 1969;23:399–411.
Ornitz EM, Russell AT, Hanna GL, Gabikian P, Gehricke JG, Song D, Guthrie D. Prepulse inhibition of startle and the neurobiology of primary nocturnal enuresis. Biol Psychiatry. 1999;45:1455–1466. doi: 10.1016/S0006-3223(98)00205-4.
Bakwin H. Enuresis in twins. Am J Dis Child 1971; 121:222.
Bakwin H. The genetics of enuresis. In: Bladder Control and Enuresis, Kolvin RM, Meadows SR (Eds), Medical Books Ltd, London 1973. p.73.
Eiberg H, Berendt I, Mohr J. Assignment of dominant inherited nocturnal enuresis (ENUR1) to chromosome 13q. Nat Genet 1995; 10:354.
Jørgensen CS, Horsdal HT, Rajagopal VM, et al. Identification of genetic loci associated with nocturnal enuresis: a genome-wide association study. Lancet Child Adolesc Health 2021; 5:201.
Loeys B, Hoebeke P, Raes A, et al. Does monosymptomatic enuresis exist? A molecular genetic exploration of 32 families with enuresis/incontinence. BJU Int 2002; 90:76.
Буянов М. И. Системные психоневрологические расстройства у детей и подростков. М., 1995. C. 51–60.
Järvelin MR. Developmental history and neurological findings in enuretic children. Dev Med Child Neurol 1989; 31:728.
Light L. Children with enuresis. Most cases of primary nocturnal enuresis are caused by isolated developmental immaturity. BMJ 1998; 316:777.
von Gontard A, Freitag CM, Seifen S, et al. Neuromotor development in nocturnal enuresis. Dev Med Child Neurol 2006; 48:744.
Казанская И. В., Отпущенникова Т. В. Энурез: классификация, причины, диагностика и лечение. Вопросы современной педиатрии. – 2003. – Т. 2, № 6. – С. 58-66.
Koff SA. Cure of nocturnal enuresis: why isn"t desmopressin very effective? Pediatr Nephrol 1996; 10:667.
Заваденко Н.Н. Энурез: классификация, патогенез, диагностика и лечение // Невролог. журнал. – 2001, № 2, с. 42 – 46.
Iscan A, Ozkul Y, Unal D, et al. Abnormalities in event-related potential and brainstem auditory evoked response in children with nocturnal enuresis. Brain Dev 2002; 24:681.
Freitag CM, Röhling D, Seifen S, et al. Neurophysiology of nocturnal enuresis: evoked potentials and prepulse inhibition of the startle reflex. Dev Med Child Neurol 2006; 48:278.
Watanabe H, Azuma Y. A proposal for a classification system of enuresis based on overnight simultaneous monitoring of electroencephalography and cystometry. Sleep 1989; 12:257.
Järvelin MR, Moilanen I, Kangas P, et al. Aetiological and precipitating factors for childhood enuresis. Acta Paediatr Scand 1991; 80:361.
von Gontard A, Equit M. Comorbidity of ADHD and incontinence in children. Eur J Child Adolesc Psychiatry. (2015) 24(2):127–40. 10.1007/s00787-014-0577-0
e Sena Oliveira, A.C., et al. Attention deficit and hyperactivity disorder and nocturnal enuresis co-occurrence in the pediatric population: a systematic review and meta-analysis. Pediatr Nephrol. 2021. 36: 3547.
Н. Б. Гусева, А. А. Корсунский, А. И. Крапивкин [и др.]. Энурез как один из симптомов коморбидных состояний у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2021. – Т. 100, № 4. – С. 92-97. – DOI 10.24110/0031-403X-2021-100-4-92-97.
Нестеренко, О. В. Диагностика и лечение уродинамических и психовегетативных нарушений у детей с первичным ночным энурезом в условиях общепедиатрического стационара : специальность 14.00.09 : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Нестеренко Оксана Валериевна. – Саратов, 2004. – 25 с.
Бадалян Л.О., Заваденко Н.Н. Энурез у детей. Обзор психиатр. и мед. психол. – 1991, № 3, c. 51 – 60.
Заваденко, Н. Н. Неврологические нарушения и расстройства психического развития у детей, рожденных недоношенными (с экстремально низкой, очень низкой и низкой массой тела). Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2019. – Т. 119, № 12. – С. 12-19. – DOI 10.17116/jnevro201911912112.
Каркашадзе Г.А., Гогберашвили Т.Ю., Константиниди Т.А., Кайтукова Е.В., Вишнева Е.А., Солошенко М.А., Сергеева Н.С., Эфендиева К.Е., Устинова Н.В., Пашков А.В., Комарова Е.В., Драпкина О.М., Шепель Р.Н., Межидов К.С., Намазова-Баранова Л.С. Одномоментное популяционное исследование распространенности легких когнитивных нарушений у детей среднего школьного возраста. Вестник РАМН. 2023;78(4):329–347. doi: https://doi.org/10.15690/vramn12460
Заваденко, Н. Н. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью в педиатрической практике. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2024. – Т. 103, № 4. – С. 150-157. – DOI 10.24110/0031-403X-2024-103-4-150-157.
Зыков, В. П. Тики и синдром Туретта у детей / В. П. Зыков // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2020. – Т. 120, № 5. – С. 116-124.
Клинические рекомендации под редакцией Гузевой .
Немкова, С. А. Комплексная диагностика и лечение когнитивных нарушений при детском церебральном параличе. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2022. – Т. 122, № 9-2. – С. 51-61. – DOI 10.17116/jnevro202212209251.
Silveri M, Capitanucci ML, Capozza N, Mosiello G, Silvano A, Gennaro MD. Occult spinal dysraphism: neurogenic voiding dysfunction and long-term urologic follow-up. Pediatr Surg Int. 1997 Mar 21;12(2/3):148-50.
Bauer SB. Neurogenic bladder: etiology and assessment. Pediatr Nephrol. 2008;23:541–551. doi: 10.1007/s00467-008-0764-7.
EAU Guidelines on Paediatric Urology. Edn. presented at the EAU Annual Congress Paris 2024. ISBN 978-94-92671-23-3.
Ozawa H, Shibano T, Tanaka I, Taniguchi T, Chancellor MB, Yoshimura N. High Prevalence of Dysplastic Development of Sacral Vertebral Arches in Pediatric Enuresis. Int Neurourol J. 2023 Jun;27(2):124-128. doi: 10.5213/inj.2346024.012. Epub 2023 Jun 30. PMID: 37401023; PMCID: PMC10325941.
Jarvelin M. R., Moilanen I., Vikeväinen-Tervonen L., Huttunen N. P. (1990). Life changes and protective capacities in enuretic and non-enuretic children. Journal of Child Psychology and Psychiatry , 31, 763–774.
Nevéus T. Problems with enuresis management-A personal view. Front Pediatr. 2022 Nov 4;10:1044302. doi: 10.3389/fped.2022.1044302.
Muellner SR. Development of urinary control in children: some aspects of the cause and treatment of primary enuresis. J Am Med Assoc 1960; 172:1256.
Starfield B. Functional bladder capacity in enuretic and nonenuretic children. J Pediatr 1967; 70:777.
Wu HH, Chen MY, Lee YH, et al. Urodynamic studies in primary nocturnal enuresis. Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei) 1988; 41:227.
Jalkut MW, Lerman SE, Churchill BM. Enuresis. Pediatr Clin North Am 2001; 48:1461.
Vulliamy D. The day and night output of urine in enuresis. Arch Dis Child 1956; 31:439.
Robson WL. Clinical practice. Evaluation and management of enuresis. N Engl J Med 2009; 360:1429.
Troup CW, Hodgson NB. Nocturnal functional bladder capacity in enuretic children. Wis Med J 1971; 70:171.
Kawauchi A, Tanaka Y, Naito Y, et al. Bladder capacity at the time of enuresis. Urology 2003; 61:1016.
Fuentes M, Magalhães J, Barroso U Jr. Diagnosis and Management of Bladder Dysfunction in Neurologically Normal Children. Front Pediatr. 2019 Jul 25;7:298. doi: 10.3389/fped.2019.00298. PMID: 31404146; PMCID: PMC6673647.
Sureshkumar P, Jones M, Cumming R, Craig J. A population-based study of 2,856 school-age children with urinary incontinence. J Urol. (2009) 181:808–15. 10.1016/j.juro.2008.10.044.
Vaz GT, Vasconcelos MM, Oliveira EA, Ferreira AL, Magalhães PG, Silva FM, et al.. Prevalence of lower urinary tract symptoms in school-age children. Pediatr Nephrol. (2012) 27:597–603. 10.1007/s00467-011-2028-1.
Barroso U, Jr, Dultra A, De Bessa J, Jr, Barros DG, Maron F, Barroso DV, et al.. Comparative analysis of the frequency of lower urinary tract dysfunction among institutionalised and non-institutionalised children. BJU Int. (2006) 97:813–5. 10.1111/j.1464-410X.2006.06034.
Santos JD, Lopes RI, Koyle MA. Bladder and bowel dysfunction in children: An update on the diagnosis and treatment of a common, but underdiagnosed pediatric problem. Can Urol Assoc J. 2017 Jan-Feb;11(1-2Suppl1):S64-S72. doi: 10.5489/cuaj.4411. PMID: 28265323; PMCID: PMC5332240.
Özen MA, Mutluer T, Necef I, Shabsog M, Taşdemir M, Bilge I, et al.. The overlooked association between lower urinary tract dysfunction and psychiatric disorders: a short screening test for clinical practice. J Chen G, Liao L, Wang Y, Ying X. Urodynamic findings during the filling phase in neurogenic bladder patients with or without vesicoureteral reflux who have undergone sacral neuromodulation. Neurourol Urodyn. 2020 Jun;39(5):1410-1416. doi: 10.1002/nau.24354. Epub 2020 Apr 13. PMID: 32282088.Pediatr Urol. (2019). 10.1016/j.jpurol.2019.03.025.
Chen G, Liao L, Wang Y, Ying X. Urodynamic findings during the filling phase in neurogenic bladder patients with or without vesicoureteral reflux who have undergone sacral neuromodulation. Neurourol Urodyn. 2020 Jun;39(5):1410-1416. doi: 10.1002/nau.24354. Epub 2020 Apr 13. PMID: 32282088.
Sturm RM, Cheng EY. The Management of the Pediatric Neurogenic Bladder. Curr Bladder Dysfunct Rep. 2016;11:225-233. doi: 10.1007/s11884-016-0371-6. Epub 2016 Jul 2. PMID: 27610207; PMCID: PMC4992015.
Chen G, Liao L, Wang Y, Ying X. Urodynamic findings during the filling phase in neurogenic bladder patients with or without vesicoureteral reflux who have undergone sacral neuromodulation. Neurourol Urodyn. 2020 Jun;39(5):1410-1416. doi: 10.1002/nau.24354. Epub 2020 Apr 13. PMID: 32282088.
Kroll P. Pharmacotherapy for Pediatric Neurogenic Bladder. Paediatr Drugs. 2017 Oct;19(5):463-478. doi: 10.1007/s40272-017-0249-x. PMID: 28712052; PMCID: PMC5605603.
Rackley R, Vasavada SP, Firoozi F, Ingber MS. Neurogenic bladder. eMedicine 2009. http://emedicine.medscape.com/article/453539-overview#showall. Accessed March 2017.
Ruffion A, Castro-Diaz D, Patel H, Khalaf K, Onyenwenyi A, Globe D, Lereun C, Teneishvili M, Edwards M. Systematic review of the epidemiology of urinary incontinence and detrusor overactivity among patients with neurogenic overactive bladder. Neuroepidemiology. 2013;41:146–155. doi: 10.1159/000353274.
Demir AD, Gursoy AE, Goknar N, Uzuner S, Ozkaya E, Erenberk U, Vehapoglu A, Dundaroz MR, Oktem F. Evaluation of autonomic nervous system function in children with overactive bladder syndrome. Neurourol Urodyn. 2016.
Hubeaux K, Deffieux X, Raibaut P, Le Breton F, Jousse M, Amarenco G. Evidence for autonomic nervous system dysfunction in females with idiopathic overactive bladder syndrome. Neurourol Urodyn. 2011;30:1467–1472. doi: 10.1002/nau.21154. [PubMed]
Franco I. Pediatric overactive bladder syndrome: pathophysiology and management. Paediatr Drugs. 2007;9:379–390. doi: 10.2165/00148581-200709060-00005.
Roche EF, Menon A, Gill D, Hoey H. Clinical presentation of type 1 diabetes. Pediatr Diab. 2005;6:75–78. doi: 10.1111/j.1399-543X.2005.00110.x.
O"Regan S, Yazbeck S. Constipation: a cause of enuresis, urinary tract infection and vesico-ureteral reflux in children. Med Hypotheses. 1985 Aug;17(4):409-13. doi: 10.1016/0306-9877(85)90100-8. PMID: 4046908.
Yazbeck S, Schick E, O"Regan S. Relevance of constipation to enuresis, urinary tract infection and reflux. A review. Eur Urol. 1987;13(5):318-21. doi: 10.1159/000472809. PMID: 3315689.
Malykhina AP, Brodie KE, Wilcox DT. Genitourinary and gastrointestinal co-morbidities in children: The role of neural circuits in regulation of visceral function. J Pediatr Urol. 2017 Apr;13(2):177-182. doi: 10.1016/j.jpurol.2016.04.036. Epub 2016 Jun 15. PMID: 28392009; PMCID: PMC5501166.
Umlauf MG, Chasens ER. Sleep disordered breathing and nocturnal polyuria: nocturia and enuresis. Sleep Med Rev. 2003 Oct;7(5):403-11. doi: 10.1053/smrv.2002.0273. PMID: 14573376.
Sun C, Xu Y, Luo C, Li Q. Relationship between enuresis and obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in children. J Int Med Res. 2020 Dec;48(12):300060520977407. doi: 10.1177/0300060520977407. PMID: 33290113; PMCID: PMC7727060.
Wolf RB, Kassim AA, Goodpaster RL, DeBaun MR. Nocturnal enuresis in sickle cell disease. Expert Rev Hematol. 2014 Apr;7(2):245-54. doi: 10.1586/17474086.2014.892412. PMID: 24617333.
Bower WF, Moore KH, Shepherd RB, Adams RD. The epidemiology of childhood enuresis in Australia. Br J Urol. 1996;78:602–606.
Fergusson DM, Horwood LJ, Shannon FT. Factors related to the age of attainment of nocturnal bladder control: an 8-year longitudinal study. Pediatrics 1986; 78:884.
Bakker E, van Sprundel M, van der Auwera JC, et al. Voiding habits and wetting in a population of 4,332 Belgian schoolchildren aged between 10 and 14 years. Scand J Urol Nephrol 2002; 36:354.
Howe AC, Walker CE. Behavioral management of toilet training, enuresis, and encopresis. Pediatr Clin North Am 1992; 39:413.
Butler, R.J., et al. Nocturnal enuresis at 7.5 years old: prevalence and analysis of clinical signs. BJU Int, 2005. 96: 404.
Forsythe WI, Redmond A. Enuresis and spontaneous cure rate. Study of 1129 enuretis. Arch Dis Child 1974; 49:259.
Klackenberg G. Nocturnal enuresis in a longitudinal perspective. A primary problem of maturity and/or a secondary environmental reaction? Acta Paediatr Scand 1981; 70:453.
Nevéus T, Fonseca E, Franco I, et al. Management and treatment of nocturnal enuresis-an updated standardization document from the International Children"s Continence Society. J Pediatr Urol 2020; 16:10.
National Institute for Health and Care Excellence. Nocturnal enuresis - the management of bedwetting in children and young people. www.nice.org.uk/guidance/index.jsp?action=download&o=51367 (Accessed on February 28, 2011).
Vande Walle J, Rittig S, Bauer S, et al. Practical consensus guidelines for the management of enuresis. Eur J Pediatr 2012; 171:971.
Sá CA, Martins de Souza SA, Villela MCBVA, et al. Psychological Intervention with Parents Improves Treatment Results and Reduces Punishment in Children with Enuresis: A Randomized Clinical Trial. J Urol 2021; 205:570.
Cendron M. Primary nocturnal enuresis: current. Am Fam Physician 1999; 59:1205.
Caldwell PH, Nankivell G, Sureshkumar P. Simple behavioural interventions for nocturnal enuresis in children. Cochrane Database Syst Rev 2013; :CD003637.
Caldwell PH, Codarini M, Stewart F, et al. Alarm interventions for nocturnal enuresis in children. Cochrane Database Syst Rev 2020; 5:CD002911.
Glazener CM, Evans JH. Alarm interventions for nocturnal enuresis in children (Cochrane Review). The Cochrane Library; 2007. Issue 1. Oxford: Update Software.
Kosilov KV, Geltser BI, Loparev SA, Kuzina IG, Shakirova OV, Zhuravskaya NS, et al. The optimal duration of alarm therapy use in children with primary monosymptomatic nocturnal enuresis. J Pediatr Urol 2018;14(5). 447.e1-6.
Gim CS, Lillystone D, Caldwell PH. Efficacy of the bell and pad alarm therapy for nocturnal enuresis. J Paediatr Child Health 2009;45(7e8):405e8.
Jensen IN, Kristensen G. Alarm treatment: analyses of response and relapse. Scand J Urol Nephrol 1999;33 (Suppl 202):73e5.
Peng CC, Yang SS, Austin PF, Chang SJ. Systematic Review and Meta-analysis of Alarm versus Desmopressin Therapy for Pediatric Monosymptomatic Enuresis. Sci Rep. 2018 Nov 13;8(1):16755. doi: 10.1038/s41598-018-34935-1. PMID: 30425276; PMCID: PMC6233184.
Robson WL, Nørgaard JP, Leung AK. Hyponatremia in patients with nocturnal enuresis treated with DDAVP. Eur J Pediatr 1996;155(11):959e62.
U.S. Food and Drug Administration, 2007 Safety Alerts for Human Medical Products: Desmopressin Acetate (marketed as DDAVP Nasal Spray, DDAVP Rhinal Tube, DDAVP, DDVP, Minirin, and Stimate Nasal Spray). www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm152113.htm (Accessed on August 26, 2011).
Glazener CM, Evans JH. Desmopressin for nocturnal enuresis in children. Cochrane Database Syst Rev 2002; :CD002112.
National Institute for Health and Care Excellence. Nocturnal enuresis - the management of bedwetting in children and young people. www.nice.org.uk/guidance/index.jsp?action=download&o=51367 (Accessed on February 28, 2011).
Juul KV, Van Herzeele C, De Bruyne P, Goble S, Walle JV, Nørgaard JP. Desmopressin melt improves response and compliance compared with tablet in treatment of primary monosymptomatic nocturnal enuresis. Eur J Ped. 2013; 172: 1235-1242.
Schulz-Jürgensen S, Feldmann B, Eggert P. Desmopressin in the Treatment of Enuresis: Is Lyophilisate Superior to Tablets. Aktuelle Urol. 2016; 47: 480-486.
Chua ME, et al. Desmopressin Withdrawal Strategy for Pediatric Enuresis: A Meta-analysis. Pediatrics. 2016;138:e20160495. doi: 10.1542/peds.2016-0495.
Caldwell PH, Sureshkumar P, Wong WC. Tricyclic and related drugs for nocturnal enuresis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jan 20;2016(1):CD002117. doi: 10.1002/14651858.CD002117.pub2. PMID: 26789925; PMCID: PMC8741207.
Wichniak A, Wierzbicka A, Walęcka M, Jernajczyk W. Effects of Antidepressants on Sleep. Curr Psychiatry Rep. 2017 Aug 9;19(9):63. doi: 10.1007/s11920-017-0816-4. PMID: 28791566; PMCID: PMC5548844.
Gepertz S, Neveus T. Imipramine for therapy resistant enuresis: a retrospective evaluation. Journal of Urology 2004;171(6 (Pt 2)):2607‐10. [PUBMED: 15118430]
Warzak WJ, Friman PC. Current concepts in pediatric primary nocturnal enuresis. Child and Adolescent Social Work Journal 1994;11(6):507‐23/
Kales A, Kales JD, Jacobson A, Humphrey FJ, Soldatos CR. Effects of imipramine on enuretic frequency and sleep stages. Pediatrics. 1977 Oct 1;60(4):431-6.
Varley CK. Sudden death of a child treated with imipramine. Case study. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2000 Winter;10(4):321-5. doi: 10.1089/cap.2000.10.321. PMID: 11191693.
Joint Formulary Committee. British National Formulary. 3rd Edition. London: British Medical Association and Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, March 2002.
Yurdakok M, Kinik E, Beduk Y, Guvenc H, Us O. Treatment of enuresis: a study with imipramine, amitriptyline, chlordiazepoxide‐clidinium and piracetam. Turkish Journal of Pediatrics 1986;28(3):171‐5.
Gepertz S, Neveus T. Imipramine for therapy resistant enuresis: a retrospective evaluation. J Urol. 2004; 171: 2607e10.
Franco I, Arlen AM, Collett-Gardere T, Zelkovic PF. Imipramine for refractory daytime incontinence in the pediatric population. J Pediatr Urol. 2018 Feb;14(1):58.e1-58.e5. doi: 10.1016/j.jpurol.2017.08.016. Epub 2017 Oct 9. PMID: 29100969.
Ferrara P, Cammisa I, Zona M, Gatto A, Sacco R, Di Pianella AV. Traditional and innovative interventions in the management of enuresis. Cent European J Urol. 2024;77(1):42-57. doi: 10.5173/ceju.2023.183. Epub 2024 Jan 12. PMID: 38645819; PMCID: PMC11032041.
Noh JW, Lee B, Kim JH. Efficacy and safety of anticholinergics for children or adolescents with idiopathic overactive bladder: systematic review and meta-analysis. Int Urol Nephrol. 2019 Sep;51(9):1459-1471. doi: 10.1007/s11255-019-02209-y. Epub 2019 Jun 26. PMID: 31243632.
Van Arendonk KJ, Austin JC, Boyt MA, Cooper CS. Frequency of wetting is predictive of re-sponse to anticholinergic treatment in children with overactive bladder. Urology. 2006 May;67(5):1049-53; discussion 1053-4. doi: 10.1016/j.urology.2005.11.060. PMID: 16698366.
Shim J, Oh MM. Updates of Overactive Bladder in Pediatrics. Int Neurourol J. 2023 Mar;27(1):3-14. doi: 10.5213/inj.2244228.114. Epub 2023 Mar 31. PMID: 37015720; PMCID: PMC10073000.
Deshpande AV, Caldwell PH. Medical management of nocturnal enuresis. Paediatr Drugs. 2012 Apr 1;14(2):71-7. doi: 10.2165/11594870-000000000-00000. PMID: 22168597.
Austin PF, Ferguson G, Yan Y, Campigotto MJ, Royer ME, Coplen DE. Combination therapy with desmopressin and an anticholinergic medication for nonresponders to desmopressin for mono-symptomatic nocturnal enuresis: a randomized double-blind, placebo-controlled trial. Pediatrics. 2008; 122: 1027-1032.
Синдром гиперактивного мочевого пузыря с никтурией у детей: выбор оптимальной тактики лечения. Н. Б. Гусева, В. В. Длин, С. Л. Морозов, К. В. Буянова // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2014. – Т. 93, № 2. – С. 27-34.
Deshpande AV, Caldwell PH, Sureshkumar P. Drugs for nocturnal enuresis in children (other than desmopressin and tricyclics). Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12(12):CD002238. doi: 10.1002/14651858.CD002238.pub2. PMID: 23235587; PMCID: PMC7100585.
Seyfhashemi M, Ghorbani R, Zolfaghari A. Desmopressin, Imipramine, and Oxybutynin in the Treatment of Primary Nocturnal Enuresis: A Randomized Clinical Trial. Iran Red Crescent Med J. 2015 Jul 1;17(7):e16174. doi: 10.5812/ircmj.16174v2. PMID: 26421166; PMCID: PMC4583612.
Nevéus T, Tullus K. Tolterodine and imipramine in refractory enuresis; a placebo-controlled crossover study. Pediatr Nephrol. 2008 Feb;23(2):263-7. doi: 10.1007/s00467-007-0662-4. Epub 2007 Nov 15. PMID: 18004596.
Reinberg Y, Crocker J, Wolpert J, et al. Therapeutic efficacy of extended release oxybutynin chloride, and immediate release and long acting tolterodine tartrate in children with diurnal urinary incontinence. J Urol 2003 Jan; 169 (1): 317-9.
Bolduc S, Upadhyay J, Payton J, et al. The use of tolterodine in children after oxybutynin failure. BJU Int 2003 Mar; 91 (4): 398-401.
Казанская И.В., Отпущенникова Т.В. Обоснование лечебной тактики энуреза у детей с гиперактивным мочевым пузырем. РМЖ. 2006;16:1199.
Отпущенникова Т.В. Современные методы лечения энуреза при нарушениях мочеиспускания у детей. ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России. Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150) 2015. Volume 5. Issue 6.
Нестеренко, О. В. Современные аспекты диагностики и лечения первичного моносимптомного ночного энуреза у детей / О. В. Нестеренко, В. И. Горемыкин // Клиническая нефрология. – 2012. – № 2. – С. 67-71.
Меновщикова, Л. Б. Применение оксибутинина в лечении гиперактивного мочевого пузыря у детей / Л. Б. Меновщи-кова, З. З. Соттаева // Вопросы современной педиатрии. – 2009. – Т. 8, № 1. – С. 104-107.
Sumner CR, Schuh KJ, Sutton VK, Lipetz R, Kelsey DK. Placebo-controlled study of the effects of atomoxetine on bladder control in children with nocturnal enuresis. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2006 Dec;16(6):699-711. doi: 10.1089/cap.2006.16.699.
Ohtomo Y. Atomoxetine ameliorates nocturnal enuresis with subclinical attention-deficit/hyperactivity disorder. Pediatr Int. 2017 Feb;59(2):181-184. doi: 10.1111/ped.13111. Epub 2016 Oct 19. PMID: 27501068.
Burke JR, Mizusawa Y, Chan A, Webb KL. A comparison of amitriptyline, vasopressin and amitriptyline with vasopressin in nocturnal enuresis. Pediatric Nephrology 1995;9(4):438‐40
Seo YJ, Lee SD, Lee KS. Комбинированная терапия имипрамином и десмопрессином у детей с моносимптоматическим ночным энурезом . Корейский журнал урологии 2001; 42 ( 12 ):1322.
Song P, Huang C, Wang Y, Wang Q, Zhu W, Yue Y, Wang W, Feng J, He X, Cui L, Wan T, Wen J. Comparison of desmopressin, alarm, desmopressin plus alarm, and desmopressin plus anticholinergic agents in the management of paediatric monosymptomatic nocturnal enuresis: a network meta-analysis. BJU Int. 2019 Mar;123(3):388-400. doi: 10.1111/bju.14539. Epub 2018 Oct 31. PMID: 30216627.
Tahmaz L, Kibar Y, Yildirim I, Ceylan S, Dayanc M. Combination therapy of imipramine with oxybutynin in children with enuresis nocturna. Urologia Internationalis 2000;65(3):135‐9.
Neveus T, von Gontard A., Hoebeke P. et al. The Standardization of Terminology of Lower Urinary Tract Function in Children and Adolescents: Report from the Standardization Committee of the International Children"s Continence Society. 2008. P. 1—11.
Neveus T. The new International Children"s Continence Society"s terminology for the paediatric lower urinary tract — why it has been set up and why we should use it // Pediat. Nephrol. 2008. Vol. 23. Р. 931—1932.
Гусева Н.Б., Никитин С.С., Игнатьев Р.О., Млынчик Е.В. Принципы классификации дисфункции мочевого пузыря у детей: поиск единых критериев. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2020. Т. 99. № 5. С. 271-275.
Nevéus T et al. The standardization of terminology of lower urinary tract function in children and adolescents: report from the Standardisation Committee of the International Children’s Continence Society. The Journal of urology, 2006, 176(1): 314-324.
Chan IHY, Wong KKY. Common urological problems in children: primary nocturnal enuresis. Hong Kong Med J. 2019 Aug;25(4):305-11. doi: 10.12809/hkmj197916. Epub 2019 Aug 5. PMID: 31395789.
Fritz G, Rockney R, Bernet W, et al. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with enuresis. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2004; 43(12): 1540–50;
Hjalmas K, Arnold T, Bower W, et al. Nocturnal enuresis: an international evidence-based management strategy. J Urol 2004; 171(6 pt 2): 2545–61;
Kalyanakrishnan Ramakrishnan. Evaluation and Treatment of Enuresis. Am Fam Physician 2008; 78(4): 489.
Дубинина С.П., Евтушенко О.С., Евтушенко С.К. Диагностика и терапия энуреза у детей (научный обзор и личные наблюдения). Международный неврологический журнал. N¹ 6(60), 2013. с 114 – 120.
Демьяненко В. А., Кабаньян А. Б., Байдаков А. П., Ержаков С. В., Фирсов А. Л. Диагностика, тактика лечения видов скрытого спинального дизрафизма ( spina bifida occulta): дорсального дермального синуса, синдрома фиксированного спинного мозга // Кубанский научный медицинский вестник. 2012. №6.;
Salle JL et al. Magnetic resonance imaging in children with voiding dysfunction: is it indicated? The Journal of urology, 1998, 160(3): 1080-1083.
Nocturnal enuresis in children: Management https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-enuresis-in-children-management?search=enuresis&source=search_result&selectedTitle=1%7E82&usage_type=default&display_rank=1# .
Caldwell PHY, Lim M, Nankivell G. An interprofessional approach to managing children with treatment-resistant enuresis: an educational review. Pediatr Nephrol. 2018 Oct;33(10):1663-1670. doi: 10.1007/s00467-017-3830-1. Epub 2017 Nov 6. PMID: 29110081.
Никитин С.С., Гусева Н.Б., Колодяжная А.В., Крапивкин А.И., Хлебутина Н.С. Enuresis noctirna у детей: обзор современной литературы и перспективы лечения с использованием десмопрессина. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2020. Т. 99. № 3. С. 265-270.
А.А. Кузнецова. Ночной энурез. Новый взгляд на старую проблему. Фарматека. 2014 г. №4. 12-17 с.
Шарков С.М., Яцык С.П., Болотова Н.В., Бабина Л.М., Череващенко Л.А., Молявчикова О.В., Райгородский Ю.М. Эффективность различных вариантов транскраниальной физиотерапии при лечении детей и подростков с энурезом // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2010. №3. C 73-78.
Li F, Feng L, Yang Y, Ma X, Kang T, Huang W. The effect of biofeedback on nonneurological dysfunctional voiding in children: A meta-analysis and systematic review. J Pediatr Urol. 2024 Aug;20(4):565-580. doi: 10.1016/j.jpurol.2024.06.042. Epub 2024 Jul 4. PMID: 38997937.
Моисеев А.Б., Миронов А.А., Вартапетова Е.Е., Адашинская Г.А. Влияние функционального биологического управления в режиме электромиографии на психологическое состояние детей с нарушениями мочеиспускания и дефекации неорганического генеза. Доктор.Ру. 2021; 20(3): 50–55. DOI: 10.31550/1727-2378-2021-20-3-50-55.
Беляева Н.А., Шматок Д.О., Блинова Е.В., Гулиев А.Г.О., Игуменов И.А., Теричев А.Е. Опыт клинического применения биологической обратной связи в лечении детей с различными видами энуреза // Здоровье и образование в XXI веке. 2016. №11.
Новикова Е. В. Лечение и медицинская реабилитация детей с гиперактивным мочевым пузырем Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии; 2018; 8(4): 105–110 https://doi.org/10.30946/2219–4061–2018–8–4–105–110/
Погонченкова И.В., Хан М.А., Корчажкина Н.Б., Новикова Е.В., Бокова И.А., Лян Н.А. Физические факторы в медицинской реабилитации детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2017;94;6. — С.53—58. https://doi.org/10.17116/kurort201794653-58
Патент «Способ лечения детей с гиперактивным мочевым пузырем». № 2585727. Гусева Н.Б., Длин В.В., Корсунский А.А., Лоран О.Б., Морозов С.Л., Тонких Е.В.
https://patents.s3.yandex.net/RU2252001C1_20050520.pdf