Энтропион и трихиаз века, эктропион века

Документ
Клинические протоколы МЗ РК - 2015 (Казахстан)

Утверждение
Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПВХ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития от «30» сентября 2015 года Протокол №10

Пересмотр
2015 год.

Источники и литература
Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
Список использованной литературы: 1) Mahvan T.D., Hornecker J.R., Buckley W.A., Clark S. The Role of Besifloxacin in the Treatment of Bacterial Conjunctivitis/Ann Pharmacother. 2014 Feb 2) American Academy of Ophtalmology. Guideline.Conjunctivitis - 2013 3) Clinical Knowledge Summaries. Prodigy Guidance. Conjunctivitis – infective. 2004. National Institute for Health and Care Excellence. 4) Prodigy Knowledge. Prodigy Guidance. Conjunctivitis – allergic.2004 5) International Council of Ophtalmology. Guideline Conjunctivitis. 2010. 6) Sheikh A., Hurvitz B., Antibiotics Versus placebo for acute bacterial conjunctivitis.Cochrane Database Syst Rev. 2012;9:CD001211 7) Доказательная медицина. Ежегодный справочник. 2003 – Часть 7. 2314-2321. 8) Федоров С.Н., Ярцева Н.С., Исманкулов А.О. Глазные болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. – 2-е изд. – М.: 2005.– 440 с.

Список разработчиков протокола:

1. Ульданов Олег Галимович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии Казахского Национального Медицинского Университета им. С.Д. Асфендиярова, (Алматы).
2. Джуматаев Эрик Асылханович - кандидат медицинских наук, врач высшей категории, офтальмолог консультативно - реабилитацинного отделения Казахского научно-исследовательского института глазных болезней (Алматы).
3. Ниязов Ильзат Алимжанович – врач высшей категории офтальмолог кабинета протезирования Казахского научно-исследовательского института глазных болезней. (Алматы).
4. Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана» врач клинический фармакологии высшей категории, врач-терапевт высшей категории.

Конфликт интересов – нет.

Рецензент: Долматова Ирина Анатольевна - доктор медицинских наук, заведующая курсом офтальмологии Казахстанско-Российского медицинского университета

Условия пересмотра протокола:

Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Краткое описание

Рекомендовано

Экспертным советом

РГП на ПВХ «Республиканский центр развития здравоохранения»

Министерства здравоохранения

и социального развития

от «30» сентября 2015 года

Протокол №10

Энтропион – это заворот века. Край века повернут внутрь по направлению к глазному яблоку частично или на всем протяжении [7,8].

Трихиаз – неправильное положение ресниц, они завернуты в сторону глаза [7,8].

Эктропион – это выворот века. Край нижнего века отстает от глазного яблока или отвернут вниз, слизистая века вывернута наружу[7,8].

Название протокола – Энтропион и трихиаз века, эктропион века

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
Н02 – Другие болезни века
Н02.0 – Энтропион и трихиаз века
Н02.1 – Эктропион века.
Q10.2 – Энтропион века

Сокращения, используемые в протоколе: нет.

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Пользователи протокола: терапевты, педиатры, врачи общей практики, офтальмологи, офтальмохирурги.

Q10.2 – Врожденный энтропион
H02.1 – Эктропион века
H02.0 – Энтропион и трихиаз века

Клиническая классификация (Федоров, Ярцева, Исманкулов/“Глазные болезни”/Москва/2005) [8].

· по этиологическому фактору:
инволюционный (старческий) энтропион, эктопион;
рубцовый (вследствие рубцовых изменений конъюнктивы, ожогов, травм);
спастический (вследствие хирургической травмы, раздражения глаза, блефароспазма).
врожденный.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне [3,4,5]:

визометрия (без коррекции и с коррекцией)*;
биомикроскопия;
измерение ширины глазной щели*;
флюоресцеиновая проба*;

Минимальный перечень обследования, проводимые для подготовки оперативному лечению:
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови (общий белок, его фракции, мочевина, креатинин, биллирубин, АЛТ,АСТ, электролиты, глюкоза крови);
микрореакция на сифилис;
коагулограмма (ПТИ, фибриноген, ФА, время свертываемости);
анализ крови на ВИЧ методом ИФА.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
офтальмоскопия;
проба Ширмера;*
проба Веста.*

Диагностические критерии постановки диагноза.

Жалобы и анамнез:
слезотечение - при трихиазе из-за механического раздражения роговицы; при энтропионе из-за не погружения слезных точек в слезное озерцо;
светобоязнь – при трихиазе и энтропионе из-за контакта ресниц с роговицей возникает раздражение роговицы;
снижение зрения – за счет поражения роговой оболочки и слезостояния;
неправильный рост ресниц,
неравномерности ширины глазной щели обоих глаз;

Физикальное обследование:
наружный осмотр веко (завернуто в сторону глаза или вывернуто от глаза, реснацы растут не правильно);
измерение ширины глазной щели (глазная щель сужена или расширена) ;

Лабораторные исследования: нет

Инструментальные исследования:
визометрия – снижение остроты зрения;
биомикроскопия – положение век и расположение ресниц в деталях.

Показания для консультации узких специалистов:
терапевт – для оценки общего состояния организма перед операцией;
педиатр – для оценки общего состояния организма перед операцией;
невропатолог – для исключения системных и неврологических заболеваний;
онколог – при подозрении на наличие злокачественных опухолей.

Показания для госпитализации.

плановая госпитализация – не проводится;
экстренная госпитализация – не проводится.

Профилактические мероприятия:
исключения травм;
своевременная терапия воспалительных заболеваний век и конъюнктивы.