Энтеробиоз у детей
Страна
Казахстан
Год
2026
Документ
Клинические протоколы МЗ РК - 2026 (Казахстан)
Утверждение
Одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «10» июня 2026 года Протокол №253
Источники и литература
Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2026
1) American Academy of Pediatrics. Pinworm infection (Enterobius vermicularis). In: Kimberlin DW, Barnett ED, Lynfield R, eds. Red Book: 2024-2027 report of the committee on infectious diseases. 33rd ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2024.
2) Centers for Disease Control and Prevention. Pinworm infection: about pinworm infection. Sep 2024 [internet publication]. Full text (https://www.cdc.gov/pinworm/about/index.html
3) Roberg M.Kliegman, Bonita F.Stanton, Joseph W.St.Geme, Nina F.Schoor/ Nelson Textbook of Pediatrics. Twentiethedition. International Edition.//Elsevier-2016, vol. 2-th.
4) Centers for Disease Control and Prevention. Enterobiasis (Enteroblus vermicularis) https://www.cdc.gov/dpdx/enterobiasis/index.html (Accessed on January 10, 2020).
5) Maryland Department of Health. Pinworm fact sheet. https://health.maryland.gov/phpa/IDEHASharedDocuments/Pinworm.pdf (Accessed on March 28, 2025).
6) Šimka V, Špačková M. [Analysis of enterobiasis in the Czech Republic in 2018-2022]. Epidemiol Mikrobiol Imunol 2024; 73:3.
7) Hsiao YC, Wang JH, Chu CH, et al. Is pinworm infection still a public health concern among children in resource-rich regions? Trends in pinworm infection prevalence and associated factors among children in Hualien County, Taiwan: a retrospective cross-sectional study. BMC Public Health 2022; 22:2200.
8) Efared B, Atsame-Ebang G, Soumana BM, et al. Acute suppurative appendicitis associated with Enterobius vermicularis: an incidental finding or a causative agent? A case report. BMC Res Notes 2017; 10:494.
9) Sousa J, Hawkins R, Shenoy A, et al. Enterobius vermicularis-associated appendicitis: A 22-year case series and comprehensive review of the literature. J Pediatr Surg 2022; 57:1494.
10) Rossi CM, Lenti MV, Lo Bello A, et al. Pinworm Infection Misdiagnosed With Primary Eosinophilic Colitis. A Case Series. ACG Case Rep J 2024; 11:e01547.
11) Davoodi L, Soleymani E, Oladi Z, et al. Vulvovaginitis due to Enterobius vermicularis in a girl and epidemic enterobiasis in her family. Clin Case Rep 2024; 12:e8902.
12) Wendt S, Trawinski H, Schubert S, et al. The Diagnosis and Treatment of Pinworm Infection. Dtsch Arztebl Int 2019; 116:213.
13) Centers for Disease Control and Prevention. Parasites - Enterobiasis (also known as Pinworm Infection): Prevention and Control. https://www.cdc.gov/parasites/pinworm/prevent.html (Accessed on March 03, 2021).
14) Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Pinworm infection (Enterobiasis): Treatment. Available at: https://www.cdc.gov/parasites/pinworm/treatment.html
15) Matthys B., Bobieva M., Karimova G., et al.Efficacy and safety of albendazole and mebendazole against soil-transmitted helminths: systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2011;11(3):223–232. doi:10.1016/S1473-3099 (10) 70207-3.
16) World Health Organization (WHO). Deworming in children [Internet]. Geneva: WHO; 2023. Available from: https://www.who.int/tools/elena/interventions/deworming. Accessed: 2026.
17) Approach to stool microscopy. Danny A. Milner, Jr, MD, MSc (Epi), MBA, Updated: Feb 26, 2026.
18) World Health Organization. Bench Aids for the diagnosis of intestinal parasites. WHO, Geneva 2012. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/37323/1/9789241544764_eng.pdf?ua=1 (Accessed on January 08, 2025).
19) Rectal prolapse in children. Leonel A Rodrigues. MD, MS, Updated: May 30, 2025
20) Moon JK, Stratigis JD, Lipskar AM. Rectal Prolapse in the Pediatric Population. Curr Gastroenterol Rep 2025; 27:6.
21) Kodia K, Huerta CT, Perez EA. Rectal prolapse in the pediatric population-a narrative review of medical and surgical management. Transl Gastroenterol Hepatol 2024; 9:47.
22) Vulvovaginitis in the prepubertal`child. Marc R Laufer, MD S Jean Emans, MD, Updated. Sep 05, 2025
23) Zuckerman A, Romano M. Clinical Recommendation: Vulvovaginitis. J Pediatr Adolesc Gynecol 2016; 29:673.
24) Baka S, Demeridou S, Kaparos G, et al. Microbiological findings in prepubertal and pubertal girls with vulvovaginitis. Eur J Pediatr 2022; 181:4149.
25) American Academy of Pediatrics. Red Book: 2024-2027 Report of the Committee on Infectious Diseases, 33rd ed, Kimberlin DW, Banerjee R, Barnett E, Lynfield R, Sawyer MH (Eds), American Academy of Pediatrics, 2024.
26) https://emedicine.medscape.com/article/225652-treatment?utm
Организационные аспекты клинического протокола:
1. Наименование организации разработчика:
- НАО «Карагандинский медицинский университет»
- НАО «Медицинский университет Семей»
- АО «Южно-Казахстанская медицинская академия»
- КГП на ПХВ «Городской инфекционный центр города Жезказган» Управление здравоохранения области Ұлытау
- КГП на ПХВ «Областной центр фтизиопульмонологии и инфекционных болезней» Управление здравоохранения области Абай
- Инфекционный центр КГП на ПХВ «Областная клиническая больница» Управление здравоохранения области Карагандинской области
- КГП на ПХВ «Атырауская областная инфекционная больница» Управление здравоохранения Атырауской области
- ТОО КДРЦ «SANAD» города Караганды
2. Список разработчиков клинического протокола с указанием квалификационных данных:
- Алшынбекова Гульшарбат Канагатовна – кандидат медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней и фтизиатрии НАО «Карагандинский медицинский университет»
- Девдариани Хатуна Георгиевна – кандидат медицинских наук, ассоциированный профессор кафедры детских инфекционных болезней НАО «Карагандинский медицинский университет», главный внештатный детский инфекционист Карагандинской области
- Эфендиев Имдат Муса оглы – кандидат медицинских наук, PhD, заведующий кафедрой детских инфекционных болезней НАО «Медицинский университет Семей», заместитель главного врача по инфекционной службе КГП на ПХВ «Областной центр фтизиопульмонологии и инфекционных болезней» Управление здравоохранения области Абай
- Кизатова Нурьфия Тулемисовна – кандидат медицинских наук, заместитель директора по контролю качества медицинских услуг КГП на ПХВ «Атырауская областная инфекционная больница», главный внештатный детский инфекционист Атырауской области
- Бердалиева Фарида Абдуллаевна – PhD, и.о.доцента кафедры инфекционных болезней АО «Южно-Казахстанская медицинская академия»
- Маканова Жумакуль Шакармановна – заведующий инфекционным отделением КГП на ПХВ «Городской инфекционный центр города Жезказган» Управление здравоохранения области Ұлытау, главный внештатный инфекционист области Ұлытау, врач инфекционист высшего уровня квалификации
- Кожугалиева Аида Амангельдиевна – заместитель директора ТОО КДРЦ «SANAD», врач инфекционист высшего уровня квалификации, эксперт Национальной Аккредитации
- Кустова Жанна Антанасовна – заведующий отделением кишечных инфекций раннего возраста инфекционного центра КГП на ПХВ «Областная клиническая больница» Управление здравоохранения области Карагандинской области, врач инфекционист высшей категории
- Насакаева Гульмира Ермекбаевна – магистр медицины, ассистент профессор кафедры инфекционных болезней и фтизиатрии НАО «Карагандинский медицинский университет», врач инфекционист высшей категории
- Бикбатырова Юлия Юрьевна – ассистент кафедры клинической фармакологии и доказательной медицины НАО «Карагандинский медицинский университет»
3. Информация о наличии/отсутствия конфликта интересов: нет.
4. Данные рецензентов:
- Баешева Динагуль Аяпбековна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней НАО «Медицинский университет Астана», главный детский инфекционист Министерства здравоохранения Республики Казахстан
- Умешева Кумускуль Абдуллаевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских инфекционных болезней НАО «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова»
- Нурланова Гулжанат Нурлановна – PhD, доцент кафедры инфекционных болезней и детских инфекций НАО «Западно-Казахстанский медицинский университет имени Марата Оспанова»
5. Указание условий пересмотра клинического протокола:
- пересмотр не реже 1 раза в 5 лет и не чаще 1 раза в 3 года при наличии новых методов диагностики и лечения с уровнем доказательности;
- включение/исключение лекарственных средств в соответствии с рекомендациями Формулярной комиссии.
Краткое описание
Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «10» июня 2026 года
Протокол №253
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ЭНТЕРОБИОЗ У ДЕТЕЙ
Энтеробиоз (лат. enterobiosis; англ. enterobiasis, oxyuriasis) – антропонозный контагиозный (космополитный) гельминтоз, проявляющийся зудом в перианальной области, диспепсическими расстройствами, преимущественным хроническим течением из-за повторных самозаражений больного (аутоинвазия).
Вводная часть
Код(ы) Международной классификации болезней 10-го пересмотра (далее – МКБ-10) / Международной классификации болезней 11-го пересмотра (далее – МКБ-11):
| Коды МКБ-10 | Коды МКБ-10 | Коды МКБ-11 | Коды МКБ-11 |
|---|---|---|---|
| Код | Наименование заболеваний и состояний | Код | Наименование заболеваний и состояний |
| В80 | Энтеробиоз | 1F65 | Энтеробиоз Enterobiasis (Оксиуроз, Инфекция, вызванная острицей) |
Дата разработки и пересмотра клинического протокола: 2017г/(пересмотр 2024/2026 год).
Пользователи протокола: инфекционисты, педиатры, врачи общей практики.
Категория пациентов: дети.
Сокращения, используемые в клиническом протоколе:
| ЖКТ | желудочно-кишечный тракт |
|---|---|
| МКБ | международная классификация болезней |
| ОАК | общий анализ крови |
| ПЦР | полимеразно-цепная реакция |
| УД | уровень доказательности |
| УЗИ | ультразвуковое исследование |
Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
|---|---|
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
B80 – Энтеробиоз
Классификация заболевания или состояния:
Единой международной классификации энтеробиоза не разработано. В клинической практике используется рабочая классификация по клиническому течению, степени тяжести, клиническим проявлениям и осложнениям.
По клиническому течению можно выделить:
Бессимптомное (атипичное) – отсутствуют жалобы, выявляются при обследовании;
Симптомное (типичное) с наличием клинических проявлений
По степени тяжести:
● легкая (редкий умеренный зуд без нарушений сна),
● средняя (постоянный выраженный зуд, нарушение сна, раздражительность, головная боль, энурез),
● тяжёлая (интенсивный постоянный зуд не только в анальном отверстии, но и в области моче-половых органов, гастроэнтерологические (боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул) и неврологические симптомы.
По клиническим проявлениям:
● кишечная – боли в животе, нестабильный стул;
● перианальная – зуд в анальной области, расчёсы;
● невротическая – раздражительность, нарушение сна;
● аллергическая – кожные высыпания;
● осложненная – дерматит, вульвовагинит, аппендицит.
По наличию осложнений:
● осложнение, вызванное за счет механического раздражения перианальной области: зудом или миграцией остриц в соседние органы;
● вторичные кожные бактериальные инфекции: перианальные пиодермии, парапроктит, абсцесс;
● осложнения со стороны моче-половой системы (чаще миграция паразитов встречается среди девочек): вульвовагиниты, эндометриты, циститы;
● хирургические осложнения: острицы способны проникать в аппендикс и вызывать острый аппендицит;
● осложнения желудочно-кишечного тракта: длительная инвазия вызывает поражение микрофлоры кишечника, развивается энтериты, гастриты и снижается всасывание питательных веществ, что приводит к снижению веса ребенка.
Методы, подходы и процедуры диагностики
1. Диагностические критерии:
- Жалобы и анамнез:
- ● зуд и пощипывание в перианальной области в вечернее или ночное время;
- ● боли и урчание в животе;
- ● метеоризм;
- ● потеря аппетита;
- ● бессонница;
- ● тошнота;
- ● рвота;
- ● нарушения стула (учащенный кашицеобразный/запор);
- ● у девочек (вагинит, сальпингит, эндометрит);
- ● аппендицит;
- ● нарушение сна;
- ● раздражительность;
- ● повышенная утомляемость;
- ● ночное недержание мочи (энурез); никтурия;
- ● повышение температуры тела, но не всегда характерна.
- Физикальное обследование:
- ● расчесы в области заднего прохода, промежности и половых губ у девочек;
- ● лихенизация кожи вокруг заднего прохода, промежности, половых губ с развитием экзематозного дерматита, пиодермии, сфинктерита, иногда парапроктита.
- Лабораторные и инструментальные исследования:
Основные лабораторные исследования:
● перианальный соскоб (метод липкой ленты/шпателя, отпечатков на целлофане или мазков влажным ватным тампоном) – проводится утром, до туалета и гигиены. Рекомендуется 3-х кратное исследование с интервалом 1-2 дня [А];
Дополнительные лабораторные исследования:
● ОАК – возможна умеренная эозинофилия [B]
● исследование кала на гельминтов – для обнаружения остриц в фекалиях [B]
● определение IgE [B]
● определение глюкозы в крови, ГНв [B]
Инструментальные исследования:
при энтеробиозе инструментальные исследования в рутинной практике не применяются.
Основные инструментальные исследования: нет.
Дополнительные инструментальные исследования:
● УЗИ органов брюшной полости – при подозрении на осложнения ЖКТ [В]
4) Консультация профильного специалиста с описанием показаний и цели консультации:
● проктолога – при наличии осложнений анального отверстия (парапроктит и другие);
● консультация других узких специалистов (гинеколог, хирург, невролог) – по показаниям.
2. Алгоритм диагностики с учетом последовательности действий:
Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:
| Диагноз | Обоснование для дифференциальной диагностики | Обследования | Критерии исключения диагноза |
|---|---|---|---|
| Энтеробиоз | перианальный зуд | перианальный соскоб | Ночной зуд в анальной области, расчёсы |
| Кандидоз перианальной области | перианальный зуд | микроскопия | Покраснение, налёт в перианальной области |
| Язва прямой кишки | перианальный зуд | консультация хирурга | Болезненная дефекация, боль в заднем проходе или по ходу прямой кишки в покое, выделения из анального отверстия кровяного характера или кровотечения, чаще после опорожнения кишечника. |
| Сахарный диабет | перианальный зуд | глюкоза крови, ГНв | Зуд + полиурия, жажда |
| Геморрой | перианальный зуд | консультация хирурга | Запоры, увеличение диаметра, набухание, болезненность анальных вен, раздражение в прямой кишке, боль при дефекации, в кале - прожилки крови. |
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ:
Лечение энтеробиоза у детей проводится в амбулаторных условиях и включает однократный приём антигельминтного препарата с обязательным повторным приёмом через 14 дней для полной эрадикации возбудителя, одновременное лечение всех контактных лиц, а также соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий.
1. Немедикаментозное лечение:
Немедикаментозное лечение включает соблюдение санитарно-гигиенического режима, направленного на предотвращение реинвазии, а также рациональное питание в соответствии с возрастом.
Соблюдение санитарно-гигиенического режима
● тщательное соблюдение личной и общественной гигиены;
● регулярное мытьё рук, уход за подногтевыми пространствами;
● ежедневный туалет перианальной области;
● ежедневная смена нательного белья;
● использование плотно прилегающего нижнего белья (для предотвращения рассеивания яиц);
● утреннее подмывание ребёнка;
● ежедневная смена постельного белья или его обработка (стирка при высокой температуре, глажение горячим утюгом);
● обработка игрушек и предметов обихода.
Режим:
● купание ребёнка перед сном;
● соблюдение режима сна и отдыха.
Диета: специализированной диеты не требуется.
Питание должно быть полноценным, разнообразным и сбалансированным.
2. Медикаментозное лечение:
1) Основные лекарственные средства: медикаментозное лечение направлено на эрадикацию гельминта, предотвращение осложнений, снижение показателей распространенности.
Рекомендуется проводить профилактическое лечение всех контактных (члены семьи и дети организованного коллектива).
Препаратами выбора при энтеробиозе являются мебендазол и альбендазол и пирантел. Выбор препарата определяется возрастом пациента, противопоказаниями, доступностью лекарственного средства и региональными особенностями клинической практики. Пирантел может рассматриваться как предпочтительный препарат у детей раннего возраста ввиду возможности применения с 6 месяцев и благоприятного профиля безопасности.
В связи с высоким риском реинвазии рекомендуется одновременное лечение всех инфицированных членов семьи и близких бытовых контактов. При наличии нескольких случаев энтеробиоза в семье или рецидивирующем течении заболевания может быть рекомендовано одновременное лечение всех членов семьи независимо от наличия симптомов.
При выявлении множественных случаев энтеробиоза в организованном детском коллективе рекомендуется обследование контактных лиц. При высокой распространенности инвазии может рассматриваться одновременное лечение всех детей группы (класса) независимо от результатов обследования.
| Фармакотерапевтическая группа | Международное непатентованное наименование лекарственного средства | Способ применения | УД |
|---|---|---|---|
| Противогельминтные (антигельминтные) препараты | Мебендазол: суспензия во флаконах:100 мг/5 мл; таблетки по 100 мг. | Детям с 2 лет: независимо от массы тела 100 мг однократно, при риске повторного заражения еще 100 мг через 2 недели | А |
| Противогельминтные (антигельминтные) препараты | Альбендазол: суспензия 100 мг/5 мл; таблетки по 400 мг. | Детям с 3–12 лет: – при массе тела менее 20 кг - 200 мг; – при массе тела 20 кг и более - 400 мг; Детям старше 12 лет - 400 мг однократно Рекомендуется повторный прием препарата в той же дозе через 2 недели. | А |
| Противогельминтные (антигельминтные) препараты | Пирантел: суспензия во флаконах по 15мл: 250 мг/5 мл; таблетки по 250 мг | Внутрь однократно в дозе 10–11 мг/кг (макс. 1 г): С 6 мес–2 года - 125 мг; с 2–6 лет - 250 мг; с 6–12 лет - 500 мг; 12–18 лет - 750 мг; при массе тела >75 кг - 1 г. Повторный прием в той же дозе через 2 недели. | А |
2) Дополнительные лекарственные средства: нет.
3. Хирургическое лечение: нет.
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ: нет.
- Немедикаментозное лечение: нет.
- Медикаментозное лечение: нет.
3 Хирургическое лечение: нет.
4. Дальнейшее ведение:
● осмотр ребенка через 2 недели после окончания лечения включает оценку наличия или отсутствия ночного зуда в перианальной области, расчесы кожи промежности, беспокойный сон, боли в животе, снижение аппетита,
● контроль эффективности лечения включает проведение перианального соскоба (утром после сна до подмывания и дефекации) через 14 дней после завершения лечения 3-х кратно с интервалом 1-2 дня;
● после повторного проведения лечения через 2-3 недели рекомендуется повторное обследование перианального соскоба (3-х кратно с интервалом 1-2 дня).
5. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
Клинические критерии:
● купирование клинических симптомов заболевания (в первую очередь перианального зуда).
Лабораторные критерий:
● отрицательные результаты трехкратного исследования соскобов с перианальных складок на яйца остриц, выполненных через 2 недели после завершения лечения с интервалом 1-2 дня.
Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:
Показания для плановой госпитализации: нет.
Показания для экстренной госпитализации: нет.