Дивертикул мочевого пузыря у детей

Документ
Клинические протоколы МЗ РК - 2016 (Казахстан)

Утверждение
Одобрено Объединенной комиссией По качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «13» октября 2016 года Протокол № 13

Источники и литература
Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
1) Балалар урологиясы. Султанбек Ешмухамбеттеп 1994 ж.
2) Хинман Ф. Оперативная урология// Москва. -2001 с. 557.
3) Мартов А.Г., Москалев А.Ю., Гущин Б.Л., Салюков Р.В., Аль-Мусави Ш.И., Амелин A.B. Эндоскопическое лечение дивертикулов мочевого пузыря// Урология. -2001. 6. с. 40-44.
4) Исаков Ю. Ф. “Детская хирургия” М. 2007 г.
5) Лопаткин Н.А. Урология Медицина 2002 г.
6) Руководство по детской урологии. А. Г. Пугачев г. Москва. 2008 г.
7) European Association of Urology Guidelines on PaediatricUrology, 2016. http://uroweb.org/guideline/paediatric-urology/#3_7
8) Le May S, Ali S, Khadra C, Drendel AL, Trottier ED, Gouin S, Poonai N. Pain Management of Pediatric Musculoskeletal Injury in the Emergency Department: A Systematic Review. Pain Res Manag. 2016; Apr 11. doi: 10.1155/2016/4809394
9) Raffaeli G, Orenti A, Gambino M, Peves Rios W, Bosis S, Bianchini S, Tagliabue C, Esposito S. Fever and Pain Management in Childhood: Healthcare Providers' and Parents' Adherence to Current Recommendations. Int J Environ Res Public Health. 2016 May 13;13(5). pii: E499
10) Gago Martínez A, Escontrela Rodriguez B, Planas Roca A, Martínez Ruiz A. Intravenous Ibuprofen for Treatment of Post-Operative Pain: A Multicenter, Double Blind, Placebo-Controlled, Randomized Clinical Trial. PLoS One. 2016 May 6;11(5):e0154004.
11) Mokhtari F, Yazdi K, Mahabadi AM, Modaresi SJ, Hamzeheil Z. Effect of Premedication with Indomethacin and Ibuprofen on Postoperative Endodontic Pain: A Clinical Trial. Iran Endod J. 2016 Winter;11(1):57-62.
12) Emons MI, Petzke F, Stamer UM, Meißner W, Koschwitz R, Erlenwein J. Current practice of acute pain management in children-a national follow-up survey in Germany. Paediatr Anaesth. 2016 Sep;26(9):883-90

Сокращения, используемые в протоколе

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:

1. Айнакулов Ардак Жаксылыкович, кандидат медицинских наук, врач детский уролог высшей категории, заведующий отделением урологии КФ «University Medical Center» «Национальный научный центр материнства и детства»;
2. Майлыбаев Бахытжан Муратович, доктор медицинских наук, профессор, врач- уролог высшей категории КФ «University Medical Center» «Национальный научный центр материнства и детства»;
3. Жарасов Даулет Аманаевич, врач детский уролог-андролог высшей категории отделения детской урологии КФ «University Medical Center» «Национальный научный центр материнства и детства»;
4. Абдимажитов Бахытжан Хабитович, врач детский уролог второй квалификационной категории отделение урологии КФ «University Medical Center» «Национальный научный центр материнства и детства»;
5. Иманбердиев Жандос Жолдасович, врач детский уролог отделения урологии КФ «University Medical Center» «Национальный научный центр материнства и детства»;
6. Тулеутаева Райхан Есенжановна, кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей», заведующая кафедрой фармакологии и доказательной медицины, член «Ассоциации врачей терапевтического профиля».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Список рецензентов:

Аскаров Мейрамбек Сатыбалдиевич, доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет» врач детский уролог, заведующий кафедрой детской хирургии и урологии.

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Краткое описание

Одобрено

Объединенной комиссией По качеству медицинских услуг

Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан

от «13» октября 2016 года

Протокол № 13

Дивертикул мочевого пузыря – врожденное или приобретенное выпячивание стенки мочевого пузыря, сообщающееся с основной полостью органа.[1,2]

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

Дата разработки протокола: 2016 год

Пользователи протокола: ВОП, хирурги, педиатры, урологи.

Категория пациентов: дети от 0 до 18 лет.

Шкала уровня доказательности:

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии [5].

Жалобы и анамнез:
дизурия;
симптом двойного мочеиспускания;
изменения цвета мочи (мутная).

Физикальное обследование:

•при пальпации: определяется мешковидное выпячивание;

при надавливании: на последний, происходит его опорожнение.

Лабораторные исследования:
ОАМ – лейкоцитурия, бактериурия.

Инструментальные исследования:

УЗИ почек, мочевого пузыря:
наличие округлого кистозного образование в паравезикальном пространстве которое, сообщаются с полостью мочевого пузыря.

Микционная цистоуретрография:
наличие округлого кистозного образование в паравезикальном пространстве которое, сообщаются с полостью мочевого пузыря.

Диагностический алгоритм [5]:

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [5,6]

Диагностические критерии: см. амбулаторный уровень.

Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень.

Перечень основных диагностических мероприятий:
ОАК;
ОАМ;
УЗИ почек, мочевого пузыря;
Экскреторная урография;
Микционная цистоуретрография.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
бактериологический посев мочи с отбором колоний и определением чувствительности к антибактериальным препаратам;
Цистоуретроскопия: позволяет обнаружить соединяющий мочевой пузырь и дивертикул перешеек. Введение цистоскопа еще и в дивертикул позволяет установить тип дивертикула (ложный, истинный), а также подтвердить или опровергнуть наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Экскреторная урография:при урографии иногда определяется впадение одного из мочеточников в полость дивертикула (дивертикул Хатча).

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении