Диагностика и лечение взрослого населения с инфекционными и паразитарными болезнями
Страна
Беларусь
Год
2006-2019
О документе
Документ
Клинические протоколы 2006-2019 (Беларусь)
Утверждение
приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 13.06.2006 №484
Источники и литература
Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов 2006-2019
www.minzdrav.gov.by
Общая информация
Краткое описание
Приложение 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
13.06.2006 №484
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ
диагностики и лечения взрослого населения с инфекционными и паразитарными болезнями
Кодирование по МКБ-10
A06 – Амебиаз
B76.0 – Анкилостомоз
B77.0 – Аскаридоз с кишечными осложнениями
A07.0 – Балантидиаз
A82 – Бешенство
A23 – Бруцеллез
B70.0 – Дифиллоботриоз
A41 – Другая септицемия
A04 – Другие бактериальные кишечные инфекции
A05 – Другие бактериальные пищевые отравления
B17 – Другие острые вирусные гепатиты
A02 – Другие сальмонеллезные инфекции
A35 – Другие формы столбняка
A07.1 – Жиардиаз [лямблиоз]
B68.1 – Инвазия, вызванная taenia saginata
B68.0 – Инвазия, вызванная taenia solium
B00 – Инфекции, вызванные вирусом герпеса [herpes simplex]
B27 – Инфекционный мононуклеоз
A32.0 – Кожный листериоз
A26.0 – Кожный эризипелоид
A27.0 – Лептоспироз желтушно-геморрагический
B50 – Малярия, вызванная plasmodium falciparum
B51 – Малярия, вызванная plasmodium vivax
A39.0 – Менингококковый менингит
B66.0 – (G01*), Описторхоз
B02.9 – Опоясывающий лишай без осложнений
A39.2 – Острая менингококкемия
B15 – Острый гепатит a
B16 – Острый гепатит b
B59 – Пневмоцистоз
A46 – Рожа
A22 – Сибирская язва
A75 – Сыпной тиф
B58 – Токсоплазмоз
B75 – Трихинеллез
A21 – Туляремия
B18 – Хронический вирусный гепатит
B69 – Цистицеркоз
A03 – Шигеллез
B65 – Шистосомоз [бильгарциоз]
B26 – Эпидемический паротит
B67 – Эхинококкоз
Лечение (амбулатория)
1. Диагностика и лечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи:
| Наименование нозологических форм заболеваний (шифр по МКБ-10) | Уровень оказания медицинской помощи | Объемы оказания медицинской помощи | Исход заболевания | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Диагностика | Диагностика | Диагностика | Диагностика | Лечение | Лечение | |||
| Наименование нозологических форм заболеваний (шифр по МКБ-10) | Уровень оказания медицинской помощи | обязательная | обязательная | кратность | дополнительная (по показаниям) | необходимое | средняя длительность | Исход заболевания |
| 1 | 2 | 3 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Острая амебная дизентерия (А06.0) Хронический кишечный амебиаз (А06.1) Амебный недизентерийный колит (А06.2) Амебома кишечника (А06.3) | Районный уровень (далее-РУ), областной уровень (далее-ОУ) | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Исследование кала на патогенную кишечную микрофлору Исследование кала: свежего неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом на E. histolytica Колоноскопия Исследование биоптата кишечника на E. histolytica | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Исследование кала на патогенную кишечную микрофлору Исследование кала: свежего неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом на E. histolytica Колоноскопия Исследование биоптата кишечника на E. histolytica | 2 1 2 1 3 2 1 | Исследование кала на дисбактериоз R-графия органов грудной клетки Ультразвуковое исследование (далее-УЗИ) органов брюшной полости Консультация врача-хирурга | Метронидазол 750 мг 3 раза/сут внутрь – 10 дней При хроническом амебиазе рекомендуется 2-3 курса этиотропной терапии с интервалом 1-1,5 месяца При среднетяжелом или тяжелом течении лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль) | 10-14 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Ремиссия Хронизация |
| Амебный абсцесс печени Печеночный амебиаз (А06.4) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, аланинаминотрансфераза (далее-АлАТ) УЗИ органов брюшной полости | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, аланинаминотрансфераза (далее-АлАТ) УЗИ органов брюшной полости | 1 1 1 1 | РИФ с амебным антигеном Компьютерная томография (далее-КТ*) органов брюшной полости Консультация врача-инфекцио-ниста | Лечение в специализированном стационаре (хирургический профиль) | ||
| R-графия органов грудной клетки | R-графия органов грудной клетки | 1 | ||||||
| Амебный абсцесс легкого (А06.5) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ R-графия органов грудной клетки Консультация врача-инфекцио-ниста | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ R-графия органов грудной клетки Консультация врача-инфекцио-ниста | 1 1 1 1 1 | РИФ с амебным антигеном КТ* органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости | Лечение в специализированном стационаре (хирургический профиль) | ||
| Амебный абсцесс головного мозга (А06.6) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ R-графия органов грудной клетки Консультация врачей: невролога, офтальмолога | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ R-графия органов грудной клетки Консультация врачей: невролога, офтальмолога | 1 1 1 1 1 | РИФ с амебным антигеном КТ* головного мозга или Магниторезонансная томография (далее-МРТ*) головного мозга УЗИ органов брюшной полости R-графия придаточных пазух носа (далее-ППН) | Лечение в специализированном стационаре (нейрохирургический профиль) | ||
| Кожный амебиаз (А06.7) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование свежего неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом на E. histolytica (материал кишечный и кожный) R-графия органов грудной клетки Иммуноферментный анализ (далее-ИФА) на вирус иммунодефицита человека (далее-ВИЧ) Консультация врача-дерматове-неролога | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование свежего неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом на E. histolytica (материал кишечный и кожный) R-графия органов грудной клетки Иммуноферментный анализ (далее-ИФА) на вирус иммунодефицита человека (далее-ВИЧ) Консультация врача-дерматове-неролога | 1 1 3 1 1 1 | РИФ с амебным антигеном УЗИ органов брюшной полости Консультация врача-хирурга | Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль) | ||
| Амебная инфекция другой локализации Амебный: аппендицит баланит (А06.8) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ R-графия органов грудной клетки Консультация врача-инфекцио-ниста | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ R-графия органов грудной клетки Консультация врача-инфекцио-ниста | 1 1 1 1 1 | РИФ с амебным антигеном КТ* органов брюшной полости УЗИ органов брюшной полости | Лечение в специализированном стационаре (хирургический профиль) | ||
| Жиардиаз [лямблиоз] (А07.1) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ Исследование кала на патогенную кишечную микрофлору Исследование нативного мазка кала и дуоденального содержимого на наличие вегетативных форм и цист лямблий | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ Исследование кала на патогенную кишечную микрофлору Исследование нативного мазка кала и дуоденального содержимого на наличие вегетативных форм и цист лямблий | 2 1 1 1 3 3 | Исследование кала на дисбактериоз УЗИ органов брюшной полости R-графия органов грудной клетки | Метронидазол 250 мг внутрь 3 раза/сут - 5 дней или фуразолидон 100 мг внутрь 4 раза/сут - 7-10 дней | 10 дней | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Хронизация |
| Изоспороз Инфекция, вызванная Isospora belli и Isospora hominis Кишечный кокцидиоз Изоспориаз (А07.3) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl) Исследование кала на патогенную кишечную микрофлору Копрограмма Микроскопия кала с окрашиванием по Цилю-Нильсену Исследоваение крови на антитела к ВИЧ* | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl) Исследование кала на патогенную кишечную микрофлору Копрограмма Микроскопия кала с окрашиванием по Цилю-Нильсену Исследоваение крови на антитела к ВИЧ* | 2 1 1 3 1 3 1 | Исследование кала на дисбактериоз Дуоденальное зондирование УЗИ органов брюшной полости R-графия органов грудной клетки | Ко-тримоксазол 960 мг внутрь 2 раза/сут - 10 дней При иммуносупрессии: Ко-тримоксазол 960 мг внутрь 4 раза/сут - 10 дней, затем 960 мг 2 раза/сут до 3 недель При среднетяжелом или тяжелом течении лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль) | 10-12 дней | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции (у лиц с нормальной иммунной системой) Стабилизация Отсутствие эффекта (у лиц с иммунодефицитом) |
| Менингококко-вый менингит (А39.0) Острая менингококкемия (А39.2) | РУ | Общий анализ крови | Срочная госпитализация в специализированный стационар (инфекционный профиль) или реанимационное отделение | |||||
| Малярия, вызванная Plasmodium falciparum (хлорохинчувствительная) (В50) | РУ ОУ | Эпидемические предпосылки Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия) R-графия органов грудной клетки Электрокардиография (далее-ЭКГ) | Эпидемические предпосылки Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия) R-графия органов грудной клетки Электрокардиография (далее-ЭКГ) | 1 1 1 1 1 1 | УЗИ органов брюшной полости | Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль) | ||
| Малярия, вызванная Plasmodium falciparum (хлорохинрезистентная или неизвестной резистентности) (В50) | РУ ОУ | Эпидемические предпосылки Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия) R-графия органов грудной клетки ЭКГ | Эпидемические предпосылки Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия) R-графия органов грудной клетки ЭКГ | 1 1 1 1 1 1 | УЗИ органов брюшной полости | Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль) | ||
| Малярия, вызванная Plasmodium vivax (В51) | РУ ОУ | Эпидемические предпосылки Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия) R-графия органов грудной клетки ЭКГ | Эпидемические предпосылки Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия) R-графия органов грудной клетки ЭКГ | 1 1 1 1 1 1 | УЗИ органов брюшной полости | Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль) | ||
| Малярия, вызванная Plasmodium vivax, осложненная разрывом селезенки (В51.0) | РУ ОУ | Эпидемические предпосылки Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия) R-графия органов грудной клетки ЭКГ | Эпидемические предпосылки Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия) R-графия органов грудной клетки ЭКГ | 1 1 1 1 1 1 | УЗИ органов брюшной полости | Лечение в специализированном стационаре (хирургический профиль) | ||
| Малярия, вызванная Plasmodium vivax, с другими осложнениями (В51.8) | РУ ОУ | Эпидемические предпосылки Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия) R-графия органов грудной клетки ЭКГ | Эпидемические предпосылки Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия) R-графия органов грудной клетки ЭКГ | 1 1 1 1 1 1 | УЗИ органов брюшной полости | Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль) | ||
| Малярия, вызванная Plasmodium vivax, без осложнений Малярия, вызванная Plasmodium vivax, БДУ (В51.9) | РУ ОУ | Эпидемические предпосылки Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия) R-графия органов грудной клетки ЭКГ | Эпидемические предпосылки Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия) R-графия органов грудной клетки ЭКГ | 1 1 1 1 1 1 | УЗИ органов брюшной полости | Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль) | ||
| Токсоплазмоз (В58) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM) ИФА на ВИЧ ЭКГ R-графия органов грудной клетки | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM) ИФА на ВИЧ ЭКГ R-графия органов грудной клетки | 1 1 1 1 1 1 1 | КТ* головного мозга МРТ* головного мозга Консультация: невролога, офтальмолога УЗИ органов брюшной полости | Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль) | ||
| Токсоплазмозная окулопатия Токсоплазмозный хориоретинит (В58.0) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза Офтальмоскопия прямая и непрямая ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM) ИФА на ВИЧ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза Офтальмоскопия прямая и непрямая ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM) ИФА на ВИЧ | 1 1 1 1 1 1 | ЭКГ УЗИ органов брюшной полости R-графия органов грудной клетки Консультация врача-инфекцио-ниста | Лечение в специализированном стационаре (офтальмологический профиль) | ||
| Токсоплазмоз-ный гепатит (В58.1) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза, общий белок, протеинограмма, щелочная фосфатаза Определение протромбинового индекса (далее-ПТИ ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM) ИФА на ВИЧ ЭКГ УЗИ органов брюшной полости | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза, общий белок, протеинограмма, щелочная фосфатаза Определение протромбинового индекса (далее-ПТИ ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM) ИФА на ВИЧ ЭКГ УЗИ органов брюшной полости | 1 1 1 1 1 1 1 1 | R-графия органов грудной клетки | Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль) | ||
| Токсоплазмоз-ный менингоэн-цефалит (В58.2) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза, электролиты (К, Na, Cl) ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM) ИФА на ВИЧ ЭКГ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза, электролиты (К, Na, Cl) ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM) ИФА на ВИЧ ЭКГ | 1 1 1 1 1 1 | КТ* или МРТ* головного мозга R-графия органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости Консультация врачей: невролога, офтальмолога | Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль) | ||
| Легочный токсоплазмоз (В58.3) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза Исследование мокроты на кислотоустойчивые бактерии, микрофлору ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM) ИФА на ВИЧ ЭКГ R-графия органов грудной клетки | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза Исследование мокроты на кислотоустойчивые бактерии, микрофлору ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM) ИФА на ВИЧ ЭКГ R-графия органов грудной клетки | 1 1 1 3 1 1 1 1 | КТ* органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости Консультация врачей: невролога, офтальмолога | Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль) | ||
| Пневмоцистоз (В59) | РУ ОУ | Общий анализ крови Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза, лактатдегидрогеназа (далее-ЛДГ) Исследование мокроты на кислотоустойчивые бактерии, микрофлору, пневмоцисты ИФА на ВИЧ R-графия органов грудной клетки | Общий анализ крови Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза, лактатдегидрогеназа (далее-ЛДГ) Исследование мокроты на кислотоустойчивые бактерии, микрофлору, пневмоцисты ИФА на ВИЧ R-графия органов грудной клетки | 1 1 3 1 1 | УЗИ органов брюшной полости | Направление на стационарное лечение (пульмонологически й пролфиль) | ||
| Шистосомоз, вызванный Schistosoma haematobium [мочеполовой шистосомоз] (В65.0) | РУ ОУ | Эпидемические предпосылки Общий анализ крови Общий анализ мочи R-графия органов грудной клетки | Эпидемические предпосылки Общий анализ крови Общий анализ мочи R-графия органов грудной клетки | 1 1 1 | УЗИ органов брюшной полости Консультация врача-инфекцио-ниста | Лечение в специализированном стационаре (урологический профиль) | ||
| Шистосомоз, вызванный Schistosoma mansoni [кишечный шистосомоз] (В65.1) | РУ ОУ | Эпидемические предпосылки Общий анализ крови Общий анализ мочи R-графия органов грудной клетки | Эпидемические предпосылки Общий анализ крови Общий анализ мочи R-графия органов грудной клетки | 1 1 1 | Исследование кала на патогенную кишечную микрофлору Колоноскопия УЗИ органов брюшной полости Консультация врача-инфекцио-ниста | Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль) | ||
| Шистосомоз, вызванный Schistosoma japonicum Азиатский шистосомоз (В65.2) | РУ ОУ | Эпидемические предпосылки Общий анализ крови Общий анализ мочи R-графия органов грудной клетки | Эпидемические предпосылки Общий анализ крови Общий анализ мочи R-графия органов грудной клетки | 1 1 1 | Исследование кала на патогенную кишечную микрофлору Колоноскопия УЗИ органов брюшной полости Консультация врача-инфекцио-ниста | Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль) | ||
| Другие шистосомозы Инвазия, вызванная Schistosoma: intercalatum Schistosoma mattheei Schistosoma mekongi (В65.8) | РУ ОУ | Эпидемические предпосылки Общий анализ крови Общий анализ мочи R-графия органов грудной клетки | Эпидемические предпосылки Общий анализ крови Общий анализ мочи R-графия органов грудной клетки | 1 1 1 | Исследование кала на патогенную кишечную микрофлору Колоноскопия УЗИ органов брюшной полости Консультация врача-инфекцио-ниста | Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль) | ||
| Описторхоз Инвазия, вызванная: Opisthorchis (felineus), (viverrini) (В66.0) | РУ ОУ | Эпидемические предпосылки Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ Копроовоскопия | Эпидемические предпосылки Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ Копроовоскопия | 1 1 1 1 | ИФА на антиген Определение яиц гельминтов в желчи или в содержимом 12-перстной кишки УЗИ органов брюшной полости Консультация врача-онколога | Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль) | ||
| Инвазия печени, вызванная Echinococcus granulosus (В67.0) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ R-графия органов грудной клетки Консультация врача-инфекцио-ниста | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ R-графия органов грудной клетки Консультация врача-инфекцио-ниста | 1 1 1 1 1 | ИФА с эхинококкозным антигеном КТ* органов брюшной полости УЗИ органов брюшной полости | Лечение в специализированном стационаре (хирургический профиль) | ||
| Инвазия легкого, вызванная Echinococcus granulosus (В67.1) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ R-графия органов грудной клетки Исследование мокроты на наличие сколексов паразита Консультация врача-инфекцио-ниста | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ R-графия органов грудной клетки Исследование мокроты на наличие сколексов паразита Консультация врача-инфекцио-ниста | 1 1 1 1 3 1 | ИФА с эхинококкозным антигеном КТ* органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости | Лечение в специализированном стационаре (хирургический профиль) | ||
| Инвазия кости, вызванная Echinococcus granulosus (В67.2) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза R-графия органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости R-графия костей пораженной области Консультация врача-инфекцио-ниста | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза R-графия органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости R-графия костей пораженной области Консультация врача-инфекцио-ниста | 1 1 1 1 1 1 1 | ИФА с эхинококкозным антигеном КТ* органов грудной клетки, органов брюшной полости, черепа Определение параметров костей пораженной области | Лечение в специализированном стационаре (хирургический профиль) | ||
| Инвазия другой локализации и множественный эзинококкоз, вызванный Echinococcus granulosus (В67.3) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза R-графия органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости УЗИ органов малого таза УЗИ щитовидной железы УЗИ предстательной железы Консультация врача-инфекцио-ниста | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза R-графия органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости УЗИ органов малого таза УЗИ щитовидной железы УЗИ предстательной железы Консультация врача-инфекцио-ниста | 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | ИФА с эхинококкозным антигеном КТ* органов грудной клетки, органов брюшной полости, черепа, органов малого таза, щитовидной железы, предстательной железы Консультация врачей: акушера-гинеколога, уролога | Лечение в специализированном стационаре (хирургический профиль) | ||
| Инвазия, вызванная Echinococcus granulosus, неуточненная (В67.4) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза R-графия органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости УЗИ органов малого таза УЗИ щитовидной железы УЗИ предстательной железы Консультация врача-инфекцио-ниста | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза R-графия органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости УЗИ органов малого таза УЗИ щитовидной железы УЗИ предстательной железы Консультация врача-инфекцио-ниста | 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | ИФА с эхинококкозным антигеном КТ* органов грудной клетки, органов брюшной полости, черепа, органов малого таза, щитовидной железы, предстательной железы Консультация врачей: акушера-гинеколога, уролога | Лечение в специализированном стационаре (хирургический профиль) | ||
| Инвазия печени, вызванная Echinococcus multilocularis (В67.5) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ УЗИ органов брюшной полости R-графия органов грудной клетки Консультация врача-инфекцио-ниста | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ УЗИ органов брюшной полости R-графия органов грудной клетки Консультация врача-инфекцио-ниста | 1 1 1 1 1 1 | ИФА с эхинококкозным антигеном КТ* органов брюшной полости | Лечение в специализированном стационаре (хирургический профиль) | ||
| Инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванные Echinococcus multilocularis (В67.6) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза R-графия органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости УЗИ органов малого таза УЗИ щитовидной железы УЗИ предстательной железы Консультация врача-инфекцио-ниста | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза R-графия органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости УЗИ органов малого таза УЗИ щитовидной железы УЗИ предстательной железы Консультация врача-инфекцио-ниста | 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | ИФА с эхинококкозным антигеном КТ* органов грудной клетки, органов брюшной полости, черепа, органов малого таза, щитовидной железы, предстательной железы Консультация врачей: акушера-гинеколога, уролога | Лечение в специализированном стационаре (хирургический профиль) | ||
| Инвазия, вызванная Taenia solium Солитер свиной или вооруженный (инвазия) цепень (В68.0) | РУ ОУ | Общий анализ крови Копроовоскопия Исследование кала на наличие члеников возбудителя | Общий анализ крови Копроовоскопия Исследование кала на наличие члеников возбудителя | 1 1 1 | Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль) | |||
| Инвазия, вызванная Taenia saginata Бычий или невооруженный цепень (инвазия) (В68.1) | РУ ОУ | Общий анализ крови Копроовоскопия Исследование кала на наличие члеников возбудителя | Общий анализ крови Копроовоскопия Исследование кала на наличие члеников возбудителя | 1 1 1 | Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль) | |||
| Цистицеркоз центральной нервной системы (В69.0) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ Копроовоскопия R-графия черепа, мягких тканей | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ Копроовоскопия R-графия черепа, мягких тканей | 1 1 1 1 1 | ИФА с цистицеркозным антигеном КТ* головного мозга или МРТ* головного мозга Консультация врачей: невролога, офтальмолога | Лечение в специализированном стационаре (неврологический, нейрохирургический, инфекционный профили) | ||
| Цистицеркоз глаза (В69.1) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ Копроовоскопия R-графия черепа, мягких тканей Диафаноскопия Офтальмоскопия прямая и непрямая Консультация врача-инфекцио-ниста | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ Копроовоскопия R-графия черепа, мягких тканей Диафаноскопия Офтальмоскопия прямая и непрямая Консультация врача-инфекцио-ниста | 1 1 1 1 1 1 1 1 | ИФА с цистицеркозным антигеном МРТ* орбит УЗИ глаз* Консультация врача-невролога | Лечение в специализированном стационаре (офтальмологический профиль) | ||
| Цистицеркоз других локализаций (В69.8) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копроовоскопия Исследование кала на наличие члеников возбудителя R-графия мягких тканей Консультация врача-инфекцио-ниста | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копроовоскопия Исследование кала на наличие члеников возбудителя R-графия мягких тканей Консультация врача-инфекцио-ниста | 1 1 1 1 1 1 | ИФАс цистицеркозным антигеном КТ* головного мозга УЗИ органов брюшной полости Консультация врачей: невролога, офтальмолога | Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль) | ||
| Дифиллоботриоз Инвазия, вызванная Diphyllobo-thrium (latum) (paacificum) (половозрелой формой) Рыбный солитер (В70.0) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копроовоскопия | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копроовоскопия | 1 1 1 | Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль) | |||
| Трихинеллез Инвазия, вызванная видами Trichinella spiralus Трихиноз (В75) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, аспартатаминотрансфераза (далее-АсАТ), АлАТ ЭКГ R-графия органов грудной клетки Консультация врача-инфекцио-ниста | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, аспартатаминотрансфераза (далее-АсАТ), АлАТ ЭКГ R-графия органов грудной клетки Консультация врача-инфекцио-ниста | 1 1 1 1 1 1 | ИФА с трихинеллезным антигеном (с конца 2-й недели) | Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль) | ||
| Анкилостомоз Инвазия, вызванная Ancylostoma duodenale (В76.0) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, билирубин, сывороточное железо Копроовоскопия Копроларвоскопия R-графия органов грудной клетки Консультация врача-инфекцио-ниста | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, билирубин, сывороточное железо Копроовоскопия Копроларвоскопия R-графия органов грудной клетки Консультация врача-инфекцио-ниста | 1 1 1 1 1 1 1 | Консультация врача-дерматове-неролога | Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль) | ||
| Аскаридоз с кишечными осложнениями (В77.0) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копроовоскопия Обзорная R-графия органов брюшной полости Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза R-графия органов грудной клетки Консультация врача-хирурга | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копроовоскопия Обзорная R-графия органов брюшной полости Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза R-графия органов грудной клетки Консультация врача-хирурга | 1 1 1 1 1 1 1 | КТ* органов брюшной полости УЗИ органов брюшной полости | Лечение в специализированном стационаре (хирургический, инфекционный профили) | ||
| Септицемия, вызванная St. aureus (А41.0) Септицемия, вызванная Haemophilus influenzae (А41.3) Септицемия, вызванная анаэробами (А41.4) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи R-графия органов грудной клетки ЭКГ Консультация врачей: хирурга, оториноларинголога | Общий анализ крови Общий анализ мочи R-графия органов грудной клетки ЭКГ Консультация врачей: хирурга, оториноларинголога | 1 1 1 1 1 | Биохимическое исследование крови: креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ Посев крови на стерильность Определение ПТИ R-графия костей пораженной области УЗИ органов брюшной полости Консультация врачей: терапевта, невролога | Больные подлежат обязательной госпитализации в профильный стационар | ||
| Септицемия неуточненная Септический шок (А41.9) | РУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи ЭКГ Консультация врачей: терапевта, хирурга | Больные подлежат срочной госпитализации в реанимационное отделение профильного стационара | |||||
| Рожа любой локализации, легкой и среднетяжелой степени (А46) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Глюкоза крови | Общий анализ крови Общий анализ мочи Глюкоза крови | 1 1 1 | Определение уровня ПТИ ЭКГ Консультация врача-хирурга | Бензилпенициллин 1 000 000 ЕД в/м 4-6 раз/сут – 5-7 дней Физиотерапия (далее-ФТ) (по показаниям) местно: ультравысокие частоты (далее-УВЧ-терапия) № 7, ультрафиолетовое облучение (далее-УФО) № 5 | 7 дней | Выздоровление |
| Сыпной тиф (А75) Эпидемический вшивый тиф, вызванный Rickettsia prowazekii (А75.0) Рецидивирующий тиф [болезнь Брилла] (А75.1) Тиф, вызванный Rickettsia typhi (А75.2) Тиф, вызываемый Rickettsia tsutsugamushi (А75.3) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи ЭКГ РСК с Rickettsia prowazekii | Общий анализ крови Общий анализ мочи ЭКГ РСК с Rickettsia prowazekii | 1 1 1 1 | Консультация врачей: невролога, дерматовенеролога | Больные подлежат срочной госпитализации (инфекционный профиль) | ||
| Лесное бешенство (А82.0) Городское бешенство (А82.1) Бешенство неуточненное (А82.9) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи | Общий анализ крови Общий анализ мочи | 1 1 | Местная обработка раны: немедленно в качестве первой помощи – водой или 20% раствором мыла; на антирабических пунктах повторное обмывание ранок 20% раствором мыла В глубокие проколы ткани осторожно вводят палочки, смоченные полиалкогольным антисептиком Швы не накладываются Срочная госпитализация (реанимационное отделение инфекционного стационара) | При развитии клинической картины заболевания - отсутствие эффекта | ||
| Ульцерогландулярная туляремия (А21.0) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование отделяемого из язвы, пунктата бубона Консультация врачей: дерматовенеролога, хирурга | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование отделяемого из язвы, пунктата бубона Консультация врачей: дерматовенеролога, хирурга | 1 1 1 1 | Больные подлежат обязательной госпитализации | |||
| Окулогландулярная туляремия (А21.1) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование отделяемого из миндалин, конъюнктивы, пунктата бубона Консультация врачей: оториноларинголога, офтальмолога | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование отделяемого из миндалин, конъюнктивы, пунктата бубона Консультация врачей: оториноларинголога, офтальмолога | 1 1 1 1 | Исследование мазка из зева на возбудителя дифтерии (далее-BL), аденовирусы Консультация врача-челюстно-лицевого хирурга* | Больные подлежат обязательной госпитализации (инфекционный профиль) | ||
| Легочная туляремия (А21.2) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование мокроты R-графия органов грудной клетки Консультация врача-терапевта (пульмонолога) | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование мокроты R-графия органов грудной клетки Консультация врача-терапевта (пульмонолога) | 1 1 1 1 1 | ЭКГ Консультация врачей: фтизиатра, гематолога | Больные подлежат обязательной госпитализации (инфекционный профиль) | ||
| Желудочно-кишечная туляремия (А21.3) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование кала на сальмонеллезную и дизентерийную группы Бактериологическое исследование рвотных масс и кала на наличие возбудителя туляремии Фиброгастродуоденоскопия (далее-ФГДС)* Консультация врача-хирурга | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование кала на сальмонеллезную и дизентерийную группы Бактериологическое исследование рвотных масс и кала на наличие возбудителя туляремии Фиброгастродуоденоскопия (далее-ФГДС)* Консультация врача-хирурга | 1 1 3 1 1 1 | Биохимическое исследование крови: общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин | Больные подлежат обязательной госпитализации (инфекционный профиль) | ||
| Генерализованная туляремия (А21.7) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Консультация врача-терапевта | Общий анализ крови Общий анализ мочи Консультация врача-терапевта | 1 1 1 | Биохимическое исследование крови: общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин ЭКГ R-графия органов грудной клетки | Больные подлежат обязательной госпитализации (инфекционный профиль) | ||
| Кожная форма сибирской язвы Злокачественный (ая): карбункул пустула (А22.0) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого из язвы, пустул Консультация врачей: дерматовенеролога, хирурга | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого из язвы, пустул Консультация врачей: дерматовенеролога, хирурга | 1 1 1 1 | Больные подлежат обязательной госпитализации (инфекционный профиль) | |||
| Легочная форма сибирской язвы (А22.1) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование крови, мокроты ЭКГ R-графия органов грудной клетки | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование крови, мокроты ЭКГ R-графия органов грудной клетки | 1 1 1 1 1 | Больные подлежат обязательной госпитализации (инфекционный профиль) | |||
| Желудочно-кишечная форма сибирской язвы (А22.2) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование рвотных масс, кала Консультация врача-хирурга | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование рвотных масс, кала Консультация врача-хирурга | 1 1 1 1 | ФГДС* | Больные подлежат обязательной госпитализации (инфекционный профиль) | ||
| Сибироязвенная септицемия (А22.7) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование крови, отделяемого из язвы | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование крови, отделяемого из язвы | 1 1 1 | ЭКГ R-графия органов грудной клетки | Больные подлежат обязательной госпитализации (инфекционный профиль) | ||
| Другие формы сибирской язвы Сибиреязвенный менингит (А22.8) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи | Общий анализ крови Общий анализ мочи | 1 1 | Больные подлежат обязательной госпитализации (инфекционный профиль) | |||
| Бруцеллез, вызванный Br. мelitensis (А23.0) Бруцеллез, вызванный Br. аbortus (А23.1) Бруцеллез, вызванный Br. suis (А23.2) Бруцеллез, вызванный Br. canis (А23.3) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование крови, мочи, синовиальной жидкости Серологическое исследование крови (реакция Райта-Хедльсо-на) R-графия органов грудной клетки, суставов ЭКГ Консультация врачей: ревматолога (терапевта), хирурга, уролога, акушера-ги-неколога, невролога | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование крови, мочи, синовиальной жидкости Серологическое исследование крови (реакция Райта-Хедльсо-на) R-графия органов грудной клетки, суставов ЭКГ Консультация врачей: ревматолога (терапевта), хирурга, уролога, акушера-ги-неколога, невролога | 2 1 2 1 1 1 1 | Биохимическое исследование крови: С-реак-тивный белок (далее-СРБ), белок, сиаловые кислоты, серомукоид, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин | Больные подлежат госпитализации (инфекционный профиль) | ||
| Кожный эризипелоид (А26.0) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи | Общий анализ крови Общий анализ мочи | 1 1 | Бензилпенициллин по 1 000 000 ЕД 4-6 раз/сут в/м Дифенгидрамин 0,05 г 3 раза/сут внутрь УФО № 7 | 7 дней | Восстановление здоровья | |
| Лептоспироз желтушно-геморраги-ческий (А27) Лептоспироз, вызванный L. icterohaemor-rhagiae (А27.0) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин Определение уровня ПТИ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин Определение уровня ПТИ | 2 1 1 1 | Больные подлежат госпитализации (инфекционный профиль) | |||
| Кожный листериоз (А32.0) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование мазка с кожных покровов, слизи из зева, конъюнктивальных мешков на листериоз Консультация врача-дерматове-неролога | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование мазка с кожных покровов, слизи из зева, конъюнктивальных мешков на листериоз Консультация врача-дерматове-неролога | 2 1 1 1 | РА, РПГА с листериозными диагностикумами | Больные подлежат госпитализации (кожновенерологический профиль) | ||
| Другие формы столбняка Столбняк БДУ (А35) | РУ ОУ | Консультация врачей: невролога, хирурга | Консультация врачей: невролога, хирурга | 1 | Больные подлежат обязательной госпитализации (реанимационные отделения хирургических, инфекционных стационаров) | |||
| Инфекции, вызванные вирусом герпеса (herpes simplex (В00) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи | Общий анализ крови Общий анализ мочи | в динамике в динамике | ПЦР* на вирус простого герпеса (далее-ВПГ) Консультация врачей: дерматовенеролога, офтальмолога, невролога | Среднетяжелые и тяжелые формы — лечение в стационаре (инфекционный профиль) Пациенты с поражением глаз и центральной нервной системой (далее-ЦНС) ‑ лечение в стационаре (реанимационное отделение неврологического, инфекционного профилей) | ||
| Герпетический везикулезный дерматит (В00.1) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи | Общий анализ крови Общий анализ мочи | 2 2 | ПЦР* на ВПГ Консультация врача-дерматове-неролога | Ацикловир 200 мг – 5 раз/сут внутрь - 7-14 дней НПВС: диклофенак 0,25 г или ибупрофен 0,2 г - 3 раза/сут внутрь - 7-10 дней | 7-14 дней | Восстановление здоровья У пациентов с иммуносупрессией - рецидивирующее течение |
| Герпетический гингивостоматит и фаринготонзил-лит (В00.2) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи | Общий анализ крови Общий анализ мочи | 2 2 | ПЦР* на ВПГ Консультация врачей: стоматолога, оториноларинголога | Ацикловир 200 мг 5 раз/сут внутрь НПВС: диклофенак 0,25 г или ибупрофен 0,2 г - 3 раза/сут внутрь ‑7-10 днй | 7-14 дней | Восстановление здоровья У пациентов с иммуносупрессией – рецидивирующее течение |
| Опоясывающий лишай без осложнений (В02.9) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи | Общий анализ крови Общий анализ мочи | 2 2 | ПЦР* Консультация врача-дерматове-неролога | Ацикловир 800 мг 5 раз/сут внутрь – 10-14 дней Местно - 2% раствор бриллиантового зеленого НПВС: диклофенак 0,25 г или ибупрофен 0,2 г - 3 раза/сут внутрь ‑ 7-10 дней Анальгетики: метамизол 0,5 г - 3-4 раза/сут внутрь Среднетяжелые и тяжелые формы — лечение в стационаре (инфекционный дерматовенерологический профили) Пациенты с поражением глаз и ЦНС ‑ лечение в стационаре (офтальмологический, неврологический, инфекционный профили) | 7-14 дней | Восстановление здоровья У пациентов с иммуносупрессией – рецидивирующее течение |
| Инфекционный мононуклеоз (В27) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, ЩФ Реакция Пауля-Буннеля УЗИ органов брюшной полости ИФА ВИЧ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, ЩФ Реакция Пауля-Буннеля УЗИ органов брюшной полости ИФА ВИЧ | в динамике в динамике 2 и по показаниям 2 1 1 | ИФА с обнаружением АТ к капсидному АГ вируса Эпштейна-Барра (далее VCA-IgM ВЭБ)* ПЦР* на ДНК ВЭБ Консультация врача-гематолога | НПВС: диклофенак 0,25 г или ибупрофен 0,2 г - 3 раза/сут внутрь Антигистаминные средства: лоратадин по 10 мг 1 раз/сут - 5-7 дней Среднетяжелые и тяжелые формы — лечение в стационаре (инфекционный профиль) | 10-14 дней | Восстановление здоровья |
| Цитомегаловиру-сный мононуклеоз (В27) | РУ ОУ | Общий ан. крови РСК, ИФА (IgM) Биохимическое исследованиек крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба ИФА ВИЧ | Общий ан. крови РСК, ИФА (IgM) Биохимическое исследованиек крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба ИФА ВИЧ | в динамике 1 1 1 | ПЦР на ДНК* ЦМВ | Показана госпитализация в стационар (инфекционный профиль) | Хронизация, рецидивирующее течение | |
| Эпидемический паротит легкой и средней степени тяжести (В26) | РУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Диастаза мочи | Общий анализ крови Общий анализ мочи Диастаза мочи | 1 1 1 | Консультация врача-стомато-лога | Изоляция в домашних условиях; по эпидпоказаниям — госпитализация Парацетамол 0,5 г 3 раза/сут – 3-5 дней внутрь Полоскание полости рта 2 % раствором натрия гидрокарбоната Местно – сухое тепло Среднетяжелые и тяжелые формы – госпитализация в стационар инфекционного профиля | 10 дней | Восстановление здоровья |
| Паротитный орхит (В26.0) | РУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Диастаза мочи | Общий анализ крови Общий анализ мочи Диастаза мочи | 1 1 1 | Госпитализация в стационар инфекционного профиля | |||
| Гепатит А с печеночной комой (В15.0) Гепатит А без печеночной комы (В15.9) Острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной комы (В16.1) Острый гепатит В без дельта-агента и без печеночной комы (В16.9) Острый гепатит С (В17.1) | РУ | Общий анализ крови Биохимическое исследование крови: АлАТ, АсАТ, билирубин Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче | Общий анализ крови Биохимическое исследование крови: АлАТ, АсАТ, билирубин Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче | 1 1 1 | Срочная госпитализация в инфекционное отделение или инфекционную больницу | |||
| Хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом (В18.0) | РУ ОУ | УЗИ органов брюшной полости Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, АсАТ, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, ГГТП, сывороточное железо, холестерин, b-липопротеиды, протеинограмма Определение серологических маркеров гепатита В (далее-ГВ), гепатита D (далее-ГD): HBsAg, HBeAg, анти-HBe, анти-HBcIgM, анти-HDV методом ИФА | УЗИ органов брюшной полости Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, АсАТ, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, ГГТП, сывороточное железо, холестерин, b-липопротеиды, протеинограмма Определение серологических маркеров гепатита В (далее-ГВ), гепатита D (далее-ГD): HBsAg, HBeAg, анти-HBe, анти-HBcIgM, анти-HDV методом ИФА | 1 раз в 12 мес или по показаниям по показаниям 1 раз в 24 мес или по показаниям | Допплерография печени* УЗИ щитовидной железы Исследование уровней гормонов щитовидной железы*: свободного тироксина (далее-св. Т4) трийодтиронина (далее-ТТГ), антитела к пироксидазе | Гепатопротекторы: урсодеоксихолевая кислота 10-15 мг/кг/сут внутрь 1 раз/сут до 1 мес (по показаниям), орнитина аспартат 10 мл (5 мг) 1 раз/сут в/в 10 дней (в условиях дневного стационара), далее по 150 мг 3 раза/сут в течение 1 месяца (по показаниям) Эссенциальные фосфолипиды (по показаниям) в/в капельно 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут – 10-20 дней | 1-2 курса в год | Ремиссия Стабилизация Прогрессирование Отсутствие эффекта |
| Хронический вирусный гепатит В без дельта-агента (В18.1) | РУ ОУ | УЗИ органов брюшной полости Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, АсАТ, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, гаммаглютаминтранспептидаза (далее-ГГТП), сывороточное железо, холестерин, b-липопротеидов, протеинограмма Определение серологических маркеров ГВ, ГD: HBsAg, HBeAg, анти-HBe, анти-HBcIgM | УЗИ органов брюшной полости Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, АсАТ, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, гаммаглютаминтранспептидаза (далее-ГГТП), сывороточное железо, холестерин, b-липопротеидов, протеинограмма Определение серологических маркеров ГВ, ГD: HBsAg, HBeAg, анти-HBe, анти-HBcIgM | 1 раз в 12 мес или по показаниям по показаниям 1 раз в 24 мес или по показаниям | Допплерография печени* УЗИ щитовидной железы Исследование уровней гормонов щитовидной железы*: св. Т4, ТТГ, антитела к пироксидазе | Гепатопротекторы: урсодеоксихолевая кислота 10-15 мг/кг/сут внутрь 1 раз/сут до 1 мес (по показаниям), орнитина аспартат 10 мл (5 мг) 1 раз/сут в/в 10 дней (в условиях дневного стационара), далее по 150 мг 3 раза/сут внутрь в течение 1 месяца (по показаниям) Эссенциальные фосфолипиды (по показаниям) в/в капельно 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут – 10-20 дней | 1-2 курса в год | Ремиссия Стабилизация Прогрессирование Отсутствие эффекта |
| Хронический вирусный гепатит С (В18.2) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи УЗИ органов брюшной полости Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, АсАТ, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, ГГТП, сывороточного железа, холестерин, b-липопротеи-дов, протеино-грамма Определение серологических маркеров anti/HCV* | Общий анализ крови Общий анализ мочи УЗИ органов брюшной полости Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, АсАТ, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, ГГТП, сывороточного железа, холестерин, b-липопротеи-дов, протеино-грамма Определение серологических маркеров anti/HCV* | по показаниям 1 1 1 1 | Допплерография печени* УЗИ щитовидной железы Гормоны щитовидной железы* (Т4св., ТТГ, антитела к пироксидазе) Генотипирование или серотипирование, вирусная нагрузка* | Гепатопротекторы: урсодеоксихолевая кислота 10-15 мг/кг/сут внутрь 1 раз/сут до 1 мес (по показаниям), орнитина аспартат 10 мл (5 мг) 1 раз/сут в/в 10 дней (в условиях дневного стационара), далее по 150 мг 3 раза/сут внутрь в течение 1 месяца (по показаниям) Эссенциальные фосфолипиды (по показаниям) в/в капельно 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут – 10-20 дней | 1-2 курса в год | Ремиссия Стабилизация Прогрессирование Отсутствие эффекта |
| Сальмонеллезный энтерит (легкие и среднетяжелые формы) (А02.0) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Бактериологическое исследование кала на патогенную кишечную флору (далее-ПКФ) | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Бактериологическое исследование кала на патогенную кишечную флору (далее-ПКФ) | 1-2 1 1 3 | Консультация врача-хирурга | Диета-стол № 4, 2 Промывание желудка в первые сутки заболевания при наличии тошноты и рвоты (по показаниям) Патогенетическая терапия: Первичная пероральная регидратационная терапия растворами для оральной регидрации (50-70 мл/кг за 4-6 часов дробно при І-й стерени обезвоживания) При нарастании дегидротации или по эпидемиологическим показаниям госпитализация в стационар инфекционного профиля | 6-7 дней | Восстановление здоровья |
| Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae (легкие и среднетяжелые формы) (A03.0) | Кабинет инфекционых заболеваний (далее-КИЗ) РУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Исследование кала на ПКФ ЭКГ Ректороманоскопия | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Исследование кала на ПКФ ЭКГ Ректороманоскопия | 1-2 1 1 3 по показаниям по показаниям при гемоколите | РНГА с дизентирийными антигенами | Диета - стол № 4, 2 Регидратационная терапия (согласно нозологической форме А02.0) Антибактериальная терапия назначается при наличии гемоколита: ципрофлоксацин 0,25-0,5 г внутрь 2 раза/сут - 5дней Спазмолитики при выраженном болевом синдроме: папаверин, дротаверин 80 мг 3 раза/сут перорально При нарастании дегидротации или по эпидемиологическим показаниям госпитализация в стационар инфекционного профиля | 6 дней | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
| Шигеллез, вызванный Shigella sonnei (A03.3) Шигеллез, вызванный Shigella boydii (A03.2) | КИЗ РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Исследование кала на ПКФ ЭКГ Ректороманоскопия | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Исследование кала на ПКФ ЭКГ Ректороманоскопия | 1-2 1 1 3 по показаниям по показаниям при гемоколите | РНГА с дизентирийными антигенами | Диета - стол № 4, 2 Регидратационная терапия (согласно нозологической форме А02.0) Антибактериальная терапия назначается только при наличии гемоколита: ципрофлоксацин по 0,25-0,5 г внутрь - 2 раза/сут – 5 дней Спазмолитики при выраженном болевом синдроме: папаверин, дротаверин 80 мг 3 раза/сут перорально При нарастании дегидротации или по эпидемиологическим показаниям госпитализация в стационар инфекционного профиля | 6 дней | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
| Шигеллез, вызванный Shigella flexnеri (среднетяжелые (у лиц без сопутствующей патологии) и легкие формы заболевания)) (A03.1) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Исследование кала на ПКФ ЭКГ Ректороманоскопия | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Исследование кала на ПКФ ЭКГ Ректороманоскопия | 1-2 1 1 3 по показаниям по показаниям при гемоколите | РНГА с дизентирийными антигенами | Диета - стол № 4, 2 Регидратационная терапия (согласно нозологической форме А02.0) Антибактериальная терапия назначается при наличии гемоколита: ципрофлоксацин 0,25-0,5 г внутрь 2 раза/сут - 5 дней Спазмолитики при выраженном болевом синдроме: папаверин, дротаверин 80 мг 3 раза/сут перорально При нарастании дегидротации или по эпидемиологическим показаниям госпитализация в стационар инфекционного профиля | 6 дней | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
| Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli (А04.0) | КИЗ РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Исследование кала на ПКФ ЭКГ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Исследование кала на ПКФ ЭКГ | 1-2 1 1 3 по показаниям | Лечение согласно нозологической форме А02.0 При тяжелой форме госпитализация в стационар (инфекционного профиля) | 6 дней | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции | |
| Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli (А04.1) | РУ ОУ | Согласно нозологической форме А02.0 | Согласно нозологической форме А02.0 | Согласно нозологической форме А02.0 | Согласно нозологической форме А02.0 | Согласно нозологической форме А02.0 | Согласно нозологической форме А02.0 | Согласно нозологической форме А02.0 |
| Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli (А04.2) | РУ ОУ | Согласно нозологической форме А02.0 Ректороманоскопия | Согласно нозологической форме А02.0 Ректороманоскопия | Согласно нозологической форме А02.0 по показаниям при гемоколите | Согласно нозологической форме А02.0 | Согласно нозологической форме А02.0 Антибактериальная терапия назначается только при наличии гемоколита: ципрофлоксацин 0,25-0,5 г внутрь 2 раза/сут, ко-тримоксазол 960 мг 2 раза/сут - 5 дней Спазмолитики при выраженном болевом синдроме: папаверин, дротаверин 80 мг 3 раза/сут перорально | 8 дней | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
| Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli (А04.3) | РУ ОУ | Согласно нозологической форме А02.0 | Согласно нозологической форме А02.0 | Согласно нозологической форме А02.0 | Согласно нозологической форме А02.0 | Лечение в стационаре инфекционного профиля | ||
| Энтерит, вызванный Campylobacter (А04.5) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Исследование кала на ПКФ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Исследование кала на ПКФ | 1-2 1 1 3 | ИФА ЭКГ | Диета - стол № 4, 2 Регидратационная терапия (согласно нозологической форме А02.0) Антибактериальная терапия показана диарее, длящейся более 1 недели и гемоколите: ципрофлоксацин по 0,5 г внутрь 2 раза/сут – 5 дней или эритромицин 0,25 г 4 раза/сут внутрь При тяжелой форме госпитализация в стационар инфекционного профиля | 7-8 дней | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
| Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica (А04.6) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Исследование кала на ПКФ Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба РПГА с иерсиниозными диагностикумами Бактериологическое исследование кала, мочи на иерсинии | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Исследование кала на ПКФ Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба РПГА с иерсиниозными диагностикумами Бактериологическое исследование кала, мочи на иерсинии | 1-2 1 1 3 1 1 1 | ЭКГ | Диета - стол № 4, 2 Регидратационная терапия (согласно нозологической форме А02.0) Антибактериальная терапия: доксициклин 0,1 г перорально 2 раза в первые сутки, 1 раз в последующие или ципрофлоксацин 0,5 г внутрь 2 раза/сут – 7-10 дней При тяжелой фороме госпитализация в стационар инфекционного профиля | 8 дней | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
| Энтероколит, вызванный Clostridium difficile (А04.7) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Исследование кала на ПКФ Исследование кала на анаэробы | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Исследование кала на ПКФ Исследование кала на анаэробы | 1-2 1 1 3 1 | ЭКГ | Диета - стол № 4, 2 Регидратационная терапия (согласно нозологической форме А02.0) Отмена предшествующей заболеванию антибактериальной терапии Метронидазол 0,25-0,5 г 4 раза/сут перорально - 7 дней При наличии показаний – госпитализация в стационар инфекционного профиля | 8-10 дней | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
| Стафилококковое пищевое отравление (легкая форма) (А05.0) | РУ | Общий анализ крови Копрограмма Исследование кала на ПКФ | Общий анализ крови Копрограмма Исследование кала на ПКФ | 1 1 3 | ЭКГ Общий анализ мочи Бактериологическое исследование рвотных масс и промывных вод желудка на наличие возбудителя | Диета - стол № 4, 2 Промывание желудка (по показаниям) Пероральная регидратация согласно нозологической форме А02.0 При тяжелой форме и упорной рвоте - госпитализация в стационар инфекционного профиля | 3-4 дня | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
| Ботулизм Классическое пищевое отравление, вызванное Clostridium botulinum (А05.1) | РУ | Направление на стационарное лечение | ||||||
| Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens [Clostridium welchii] (легкие и среднетяжелые формы) (А05.2) | РУ ОУ | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 При тяжелой форме госпитализация в стационар инфекционного профиля | 4-6 дней | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
| Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus (А05.3) Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus (А05.4) | РУ ОУ | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 | 5-7 дней | Согласно нозологической форме А05.0 |
| Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован (J10.1) | РУ | Физикальный осмотр | Физикальный осмотр | Общий анализ крови Общий анализ мочи ЭКГ РИФ с специфическими гриппозными сыворотками | Римантадин (по показаниям) 1 раз/сут: 1-й день болезни – 300 мг; 2-й день - 200 мг; 3-й день – 100 мг Парацетамол 0,2-0,5 г – 3-4 раза/сут при температуре свыше 38,50С Обильное питье При тяжелой форме госпитализация в стационар инфекционного профиля | 6-10 дней | Восстановление здоровья | |
| Другие вирусные инфекции неуточненной локализации (В34.8) | РУ | Физикальный осмотр | Физикальный осмотр | Общий анализ крови Общий анализ мочи ЭКГ РИФ со специфическими сыворотками | Парацетамол 0,2-0,5 г – 3-4 раза/сут при температуре свыше 38,50С Обильное питье При кашле, сопровождающемся продукцией вязкой мокроты, амброксол 30 мг – 2-3 раза/сут – 7-10 дней При тяжелой форме госпитализация в стационар инфекционного профиля | 6-10 дней | Восстановление здоровья | |
Лечение (стационар)
2. Диагностика и лечение при оказании стационарной медицинской помощи:
| Наименование нозологических форм заболеваний (шифр по МКБ-10) | Уровень оказания медицинской помощи | Объемы оказания медицинской помощи | Исход заболевания | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Диагностика | Диагностика | Диагностика | Диагностика | Лечение | Лечение | Исход заболевания | Исход заболевания | |||
| Наименование нозологических форм заболеваний (шифр по МКБ-10) | Уровень оказания медицинской помощи | обязательная | кратность | кратность | дополнительная (по показаниям) | необходимое | средняя длительность | Исход заболевания | Исход заболевания | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 8 | |
| Острая амебная дизентерия (А06.0) Хронический кишечный амебиаз (А06.1) Амебный недизентерийный колит (А06.2) | Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Исследование кала на ПКФ Исследование кала: свежего неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом на E. histolytica Колоноскопия Исследование биоптата кишечника на E. histolytica | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Исследование кала на ПКФ Исследование кала: свежего неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом на E. histolytica Колоноскопия Исследование биоптата кишечника на E. histolytica | 2 1 2 3 3 1 1 | РИФ с амебным антигеном Исследование кала на дисбактериоз R-графия органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости Консультация врача-хирурга | Метронидазол 750 мг 3 раза/сут внутрь – 10 дней При хроническом амебиазе рекомендуется 2-3 курса этиотропной терапии с интервалом 1-1,5 мес. | 10-14 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Ремиссия Хронизация Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Ремиссия Хронизация Отсутствие эффекта | |
| Амебома кишечника (А06.3) | Хирургический стационар РУ ОУ | То же | То же | То же | То же | То же | То же | То же | ||
| Амебный абсцесс печени Печеночный амебиаз (А06.4) | Отделения хирургии ОУ Республиканского уровня (далее-Респ.У) | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ Исследование кала: свежего неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом на E. histolytica УЗИ органов брюшной полости R-графия органов грудной клетки Консультация врача-инфекциониста | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ Исследование кала: свежего неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом на E. histolytica УЗИ органов брюшной полости R-графия органов грудной клетки Консультация врача-инфекциониста | 3 1 2 3 2 1 1 | РИФ с амебным антигеном Исследование кала на ПКФ Колоноскопия Исследование биоптата кишечника на E. histolytica Обзорная R-графия органов брюшной полости КТ органов брюшной полости | Метронидазол 750 мг 3 раза/сут внутрь или в/в – 10 дней При неэффективности консервативной терапии (на вторые сутки) - хирургическое вмешательство | 10-14 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | |
| Амебный абсцесс легкого (А06.5) | Отделения хирургии ОУ Респ. У | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ Исследование мокроты на кислотоустойчивые бактерии, микрофлору, амебы Исследование кала: свежего неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом на E. histolytica УЗИ органов брюшной полости R-графия органов грудной клетки Консультация врача-инфекциониста | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ Исследование мокроты на кислотоустойчивые бактерии, микрофлору, амебы Исследование кала: свежего неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом на E. histolytica УЗИ органов брюшной полости R-графия органов грудной клетки Консультация врача-инфекциониста | 2 1 2 3 3 1 2 1 | РИФ с амебным антигеном Исследование кала на ПКФ Колоноскопия Исследование биоптата кишечника на E. histolytica Обзорная R-графия органов брюшной полости КТ органов брюшной полости КТ органов грудной клетки Бронхоскопия | Метронидазол 750 мг 3 раза/сут внутрь или в/в – 10 дней При неэффективности консервативной терапии (на вторые сутки) - хирургическое вмешательство | 14 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | |
| Амебный абсцесс головного мозга (А06.6) | Инфекционные больницы, нейрохирургические отделения ОУ Респ. У | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, электролиты (К, Na, Cl) Исследование кала: свежего неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом на E. histolytica УЗИ органов брюшной полости R-графия органов грудной клетки Спинномозговая пункция с исследованием цереброспинальной жидкости R-графия ППН Консультация врачей: невролога, офтальмолога | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, электролиты (К, Na, Cl) Исследование кала: свежего неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом на E. histolytica УЗИ органов брюшной полости R-графия органов грудной клетки Спинномозговая пункция с исследованием цереброспинальной жидкости R-графия ППН Консультация врачей: невролога, офтальмолога | 2 1 2 3 1 1 1 1 1 | РИФ с амебным антигеном Исследование кала на ПКФ Колоноскопия Исследование биоптата кишечника на E. histolytica Обзорная R-графия органов брюшной полости КТ головного мозга или МРТ головного мозга | Метронидазол 750 мг 3 раза/сут внутрь или в/в – 10 дней Дегидратация в случае развития отека-набухания вещества головного мозга (сормантол 400 мл в/в капельно, фуросемид 40-120 мг в/в струйно), при судорогах, психомоторном возбуждении: диазепам 0,5% — 2-4 мл в/в | 21 день | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | |
| Кожный амебиаз (А06.7) | Инфекционные отделения, инфекционные больницы, дерматовенерологические отделения РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование свежего неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом на E. histolytica (материал кишечный и кожный) УЗИ органов брюшной полости R-графия органов грудной клетки ИФА ВИЧ Консультация врача-дерматове-неролога | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование свежего неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом на E. histolytica (материал кишечный и кожный) УЗИ органов брюшной полости R-графия органов грудной клетки ИФА ВИЧ Консультация врача-дерматове-неролога | 2 1 3 1 1 1 1 | РИФ с амебным антигеном Исследование кала на ПКФ Колоноскопия Исследование биоптата кишечника на E. histolytica Консультация врача-хирурга | Метронидазол 750 мг 3 раза/сут внутрь или в/в – 10 дней | 10 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции | |
| Амебная инфекция другой локализации Амебный: аппендицит баланит (А06.8) | Хирургические отделения РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ Исследование кала: свежего неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом на E. histolytica УЗИ органов брюшной полости R-графия органов грудной клетки Консультация врача-инфекциониста | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ Исследование кала: свежего неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом на E. histolytica УЗИ органов брюшной полости R-графия органов грудной клетки Консультация врача-инфекциониста | 2 1 2 3 1 1 1 | РИФ с амебным антигеном Исследование кала на ПКФ Колоноскопия Исследование биоптата кишечника на E. histolytica Обзорная R-графия органов брюшной полости КТ* органов брюшной полости | Метронидазол 750 мг 3 раза/сут внутрь – 10 дней При неэффективности консервативной терапии (на вторые сутки) - хирургическое вмешательство (на ОУ) | 10 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции | |
| Жиардиаз [лямблиоз] (А07.1) | Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ Исследование кала на ПКФ Исследование нативного мазка кала и дуоденального содержимого на наличие вегетативных форм и цист лямблий | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ Исследование кала на ПКФ Исследование нативного мазка кала и дуоденального содержимого на наличие вегетативных форм и цист лямблий | 2 1 1 1 3 3 | Исследование кала на дисбиоз* УЗИ органов брюшной полости R-графия органов грудной клетки | Диета - стол № 2, 4 Метронидазол 250 мг внутрь 3 раза/сут - 5 дней или фуразолидон 100 мг внутрь 4 раза/сут 7-10 дней | 10 дней | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Хронизация | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Хронизация | |
| Изоспороз (А07.3) | Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl) Исследование кала на ПКФ Копрограмма Микроскопическое исследование кала с окрашиванием по Цилю - Нильсену Серологическое исследование на ВИЧ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl) Исследование кала на ПКФ Копрограмма Микроскопическое исследование кала с окрашиванием по Цилю - Нильсену Серологическое исследование на ВИЧ | 3 1 1 3 1 3 1 | Исследование кала на дисбиоз* Дуоденальное зондирование УЗИ органов брюшной полости R-графия органов грудной клетки | Ко-тримоксазол 480 мг внутрь 2 раза/сут - 10 дней | 5-7 дней | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции (у лиц с нормальной иммунной системой) Стабилизация Отсутствие эффекта (у лиц с иммунодефицитом) | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции (у лиц с нормальной иммунной системой) Стабилизация Отсутствие эффекта (у лиц с иммунодефицитом) | |
| Малярия, вызванная Plasmodium falciparum (хлорохинчувствительная) (В50) | Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl), глюкоза Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по5 стекол) (паразитоскопия) R-графия органов грудной клетки ЭКГ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl), глюкоза Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по5 стекол) (паразитоскопия) R-графия органов грудной клетки ЭКГ | 2 2 2 До 8 1 2 | УЗИ органов брюшной полости | Хлорохин фосфат**, 1000 мг соли (600 мг основания) внутрь, далее 500 мг соли (300 мг основания) внутрь через 6, 24 и 48 часов Общая доза 2500 мг соли (1500 мг основания) | 10 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным наруше-нием физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным наруше-нием физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | |
| Малярия, вызванная Plasmodium falciparum (хлорохинрезистентная или неизвестной резистентности) (В50) | Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl), глюкоза Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия) R-графия органов грудной клетки ЭКГ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl), глюкоза Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия) R-графия органов грудной клетки ЭКГ | 2 2 2 До 8 1 2 | УЗИ органов брюшной полости | Хинин 650 мг (соль) внутрь 3 раза/сут 3-7 дней (по согласованию с областным специалистом) + Доксициклин 100 мг внутрь 2 раза/сут - 7 дней или клиндамицин (только на ОУ) 20 мг/кг/сут внутрь, разделить на 2 или 4 приема - 7 дней При развитии малярийной комы стартовая доза хинина – 20 мг/кг в 10 мл/кг 0,9% раствора натрия хлорида в/в капельно в течение 4-х часов, через 8 часов после стартовой дозы переход к поддерживающей – 10 мг/кг в/в в течение 4-х часов, затем повторно каждые 8 часов, пока пациент не сможет принимать хинин внутрь | 10 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | |
| Малярия, вызванная Plasmodium vivax (В51) | Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl), глюкоза Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия) R-графия органов грудной клетки ЭКГ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl), глюкоза Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия) R-графия органов грудной клетки ЭКГ | 2 2 2 До 8 1 2 | УЗИ органов брюшной полости | Хлорохин фосфат**, 1000 мг соли (600 мг основания) внутрь, далее 500 мг соли (300 мг основания) внутрь через 6, 24 и 48 часов Общая доза 2500 мг соли (1500 мг основания) После окончания курса хлорохина Примахин фосфат** 15 мг (основание) внутрь 1 раз/сут 14 дней (только на ОУ или по согласованию с областным специалистом) | 10 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Ремиссия | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Ремиссия | |
| Малярия, вызванная Plasmodium vivax, осложненная разрывом селезенки (В51.0) | Хирургические отделения РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl), глюкоза Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия) УЗИ органов брюшной полости R-графия органов грудной клетки ЭКГ Консультация врача-инфекцио-ниста | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl), глюкоза Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия) УЗИ органов брюшной полости R-графия органов грудной клетки ЭКГ Консультация врача-инфекцио-ниста | 2 2 2 До 8 1 2 2 1 | УЗИ органов брюшной полости Диагностическая лапароскопия | Оперативное вмешательство Хлорохин фосфат**, 1000 мг соли (600 мг основания) внутрь, далее 500 мг соли (300 мг основания) внутрь через 6, 24 и 48 часов Общая доза 2500 мг соли (1500 мг основания) После окончания курса хлорохина Примахин фосфат** 15 мг (основание) внутрь 1 раз/сут 14 дней (только на ОУ или по согласованию с областным специалистом) | 14 дней | Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потерей части органа Ремиссия | Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потерей части органа Ремиссия | |
| Малярия, вызванная Plasmodium vivax, с другими осложнениями (В51.8) | Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl), глюкоза Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия) R-графия органов грудной клетки ЭКГ Консультация врачей: хирурга, гематолога, нефролога, эндокринолога, гастроэнтеролога | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl), глюкоза Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия) R-графия органов грудной клетки ЭКГ Консультация врачей: хирурга, гематолога, нефролога, эндокринолога, гастроэнтеролога | 2 2 2 До 8 1 2 1 | УЗИ органов брюшной полости | Хлорохин фосфат**, 1000 мг соли (600 мг основания) внутрь, далее 500 мг соли (300 мг основания) внутрь через 6, 24 и 48 часов Общая доза 2500 мг соли (1500 мг основания) После окончания курса хлорохина Примахин фосфат** 15 мг (основание) внутрь 1 раз/сут 14 дней (только на ОУ или по согласованию с областным специалистом) Лечение осложнений согласно рекомендациям специалистов | 14 дней | Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потерей части органа | Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потерей части органа | |
| Малярия, вызванная Plasmodium vivax, без осложнений Малярия, вызванная Plasmodium vivax, БДУ (В51.9) | Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl), глюкоза Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия) R-графия органов грудной клетки ЭКГ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl), глюкоза Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия) R-графия органов грудной клетки ЭКГ | 2 2 2 До 8 1 2 | УЗИ органов брюшной полости | Хлорохин фосфат**, 1000 мг соли (600 мг основания) внутрь, далее 500 мг соли (300 мг основания) внутрь через 6, 24 и 48 часов Общая доза 2500 мг соли (1500 мг основания) После окончания курса хлорохина Примахин фосфат** 15 мг (основание) внутрь 1 раз/сут 14 дней (только на ОУ или по согласованию с областным специалистом) | 10 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Ремиссия | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Ремиссия | |
| Токсоплазмоз (В58) | Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM)* ИФА на ВИЧ* ЭКГ R-графия органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM)* ИФА на ВИЧ* ЭКГ R-графия органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости | 2 1 2 2 1 2 1 1 | Биопсия лимфатических узлов* Гистоморфологическое исследование пунктата лимфатических узлов* Спинномозговая пункция Исследование цереброспинальной жидкости ПЦР на ДНК* T.gondii (кровь, цереброспинальная жидкость) КТ головного мозга* или МРТ* головного мозга Консультация врачей: невролога, офтальмолога | Пириметамин 200 мг внутрь, далее 50-75 мг (только на ОУ или по согласованию с областным специалистом и по решению консилиума) 1 раз/сут – 1-2 недели + кальция фолинат 10 мг внутрь 1 раз/сут – 2 нед. | 20 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Ремиссия Хронизация | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Ремиссия Хронизация | |
| Токсоплазмоз-ный гепатит (В58.1) | Инфекционные отделения, инфекционные больницы ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза, общий белок, протеинограмма, щелочная фосфатаза Определение ПТИ ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM) ИФА на ВИЧ ЭКГ УЗИ органов брюшной полости R-графия органов грудной клетки | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза, общий белок, протеинограмма, щелочная фосфатаза Определение ПТИ ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM) ИФА на ВИЧ ЭКГ УЗИ органов брюшной полости R-графия органов грудной клетки | 2 1 2 1 2 1 2 1 1 | Биопсия лимфатических узлов Гистоморфологическое исследование пунктата лимфатических узлов ПЦР на ДНК T.gondii (кровь) Консультация врачей: невролога, офтальмолога | Пириметамин 200 мг внутрь, далее 50-75 мг (только на ОУ или по согласованию с областным специалистом и по решению консилиума) 1 раз/сут – 1-2 недели + кальция фолинат 10 мг внутрь 1 раз/сут – 2 нед. | 20 дней | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Ремиссия Хронизация | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Ремиссия Хронизация | |
| Токсоплазмоз-ный менингоэн-цефалит (В58.2) | Инфекционные отделения, инфекционные больницы ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза, электролиты (К, Na, Cl) ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM) ИФА на ВИЧ ЭКГ R-графия органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза, электролиты (К, Na, Cl) ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM) ИФА на ВИЧ ЭКГ R-графия органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости | 2 1 2 2 1 2 1 1 | Биопсия лимфатических узлов Гистоморфологическое исследование пунктата лимфатических узлов Спинномозговая пункция Исследование цереброспинальнаой жидкости ПЦР на ДНК T. gondii (кровь, цереброспинальная жидкость) КТ головного мозга или МРТ головного мозга Консультация врачей: невролога, офтальмолога | Пириметамин 200 мг внутрь, далее 50-75 мг (только на ОУ или по согласованию с областным специалистом и по решению консилиума) 1 раз/сут – 1-2 недели + кальция фолинат 10 мг внутрь 1 раз/сут – 2 нед. При отеке вещества головного мозга дексаметазон 4 мг в/в 2 раза/сут | 20 дней | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | |
| Легочный токсоплазмоз (В58.3) | Инфекционные отделения, инфекционные больницы ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза Исследование мокроты на кислотоустойчивые бактерии, микрофлору ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM) ИФА на ВИЧ ЭКГ R-графия органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза Исследование мокроты на кислотоустойчивые бактерии, микрофлору ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM) ИФА на ВИЧ ЭКГ R-графия органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости | 2 1 2 3 2 1 1 2 1 | Биопсия лимфатических узлов Гистоморфологическое исследование пунктата лимфатических узлов ПЦР на ДНК T.gondii (кровь) КТ органов грудной клетки Консультация врачей: невролога, офтальмолога | Пириметамин 200 мг внутрь, далее 50-75 мг (только на ОУ или по согласованию с областным специалистом и по решению консилиума) 1 раз/сут – 1-2 недели + кальция фолинат 10 мг внутрь 1 раз/сут – 2 нед. | 20 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | |
| Пневмоцистоз (В59) | Инфекционные отделения, инфекционные больницы ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза, ЛДГ Исследование мокроты на кислотоустойчивые бактерии, микрофлору, пневмоцисты ИФА на ВИЧ R-графия органов грудной клетки | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза, ЛДГ Исследование мокроты на кислотоустойчивые бактерии, микрофлору, пневмоцисты ИФА на ВИЧ R-графия органов грудной клетки | 2 1 2 3 1 2 | Бронхоскопия с исследованием промывных вод бронхов на пневмоцисты, биопсией слизистой бронхов УЗИ органов брюшной полости | Ко-тримоксазол 960 мг внутрь через 8 часов - 21 день | 21 день | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Отсутствие эффекта | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Отсутствие эффекта | |
| Шистосомоз, вызванный Schistosoma haematobium (мочеполовой шистосомоз) (В65.0) | РУ ОУ (урологические отделения) | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, общий белок и его фракции, мочевина, креатинин, сывороточное железо, электролиты сыворотки (K, Na, Cl) Анализ мочи по Нечипоренко Анализ мочи по Зимницкому Исследование мочи на наличие яиц шистосом Бактериологическое исследование мочи R-графия органов грудной клетки Обзорная R-графия почек УЗИ органов брюшной полости ЭКГ Консультация врачей: инфекциониста, акушера-гинеколога | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, общий белок и его фракции, мочевина, креатинин, сывороточное железо, электролиты сыворотки (K, Na, Cl) Анализ мочи по Нечипоренко Анализ мочи по Зимницкому Исследование мочи на наличие яиц шистосом Бактериологическое исследование мочи R-графия органов грудной клетки Обзорная R-графия почек УЗИ органов брюшной полости ЭКГ Консультация врачей: инфекциониста, акушера-гинеколога | 2 3 2 2 2 5 1 1 1 1 1 1 | Цистоскопия Эндовезикальная биопсия Экскреторная урография Функциональные пробы почек с помощью изотопов* Цистография Кольпоскопия Консультация врача-дерматове-неролога | Празиквантел 20 мг/кг/сут внутрь во время еды, 2 дозы с интервалом 4 часа В отдельных (осложненных) случаях – хирургическое лечение (на ОУ) | 8-30 дней (в зависимости от тяжести и характера осложнений) | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Отсутствие эффекта | |
| Шистосомоз, вызванный Schistosoma mansoni (кишечный шистосомоз) (В65.1) | Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, общий белок, и его фракции, мочевина, креатинин, сывороточное железо, электролиты сыворотки Исследование кала на скрытую кровь Исследование кала на яйца шистосом УЗИ органов брюшной полости Ректороманоскопия R-графия органов грудной клетки | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, общий белок, и его фракции, мочевина, креатинин, сывороточное железо, электролиты сыворотки Исследование кала на скрытую кровь Исследование кала на яйца шистосом УЗИ органов брюшной полости Ректороманоскопия R-графия органов грудной клетки | 2 1 2 3 5 2 2 1 | Исследование кала на ПКФ Колоноскопия Исследование биоптата кишечника на яйца шистосом Копрограмма Консультация врачей: невролога, дерматовенеролога, акушера-гинеколога | Празиквантел 20 мг/кг/сут внутрь каждые 4 часа во время еды, всего две дозы В осложненных случаях – хирургическое лечение в специализированном стационаре | 8-30 дней (в зависимости от тяжести и характера осложнений) | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Отсутствие эффекта | |
| Шистосомоз, вызванный Schistosoma japonicum Азиатский шистосомоз (В65.2) | Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, общий белок и его фракции, мочевина, креатинин, сывороточное железо, электролиты сыворотки Исследование кала на скрытую кровь Исследование кала на яйца шистосом УЗИ органов брюшной полости Ректороманоскопия R-графия органов грудной клетки | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, общий белок и его фракции, мочевина, креатинин, сывороточное железо, электролиты сыворотки Исследование кала на скрытую кровь Исследование кала на яйца шистосом УЗИ органов брюшной полости Ректороманоскопия R-графия органов грудной клетки | 2 1 2 3 5 2 2 1 | МРТ* головного мозга Исследование кала на ПКФ Колоноскопия Исследование биоптата кишечника на яйца шистосом Копрограмма Консультация врачей: невролога, дерматовенеролога, акушера-гинеколога | Празиквантел 20 мг/кг/сут внутрь каждые 4 часа во время еды, всего три дозы в отдельных (осложненных) случаях – хирургическое лечение (на ОУ) | 8-30 дней (в зависимости от тяжести и характера осложнений) | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Отсутствие эффекта | |
| Другие шистосомозы Инвазия, вызванная Schistosoma: intercalatum mattheei mekongi (В65.8) | Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, общий белок и его фракции, мочевина, креатинин, сывороточное железо, электролиты сыворотки Исследование кала на скрытую кровь Исследование кала на яйца шистосом УЗИ органов брюшной полости Ректороманоскопия R-графия органов грудной клетки | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, общий белок и его фракции, мочевина, креатинин, сывороточное железо, электролиты сыворотки Исследование кала на скрытую кровь Исследование кала на яйца шистосом УЗИ органов брюшной полости Ректороманоскопия R-графия органов грудной клетки | 2 1 2 3 5 2 2 1 | Исследование кала на ПКФ Колоноскопия Исследование биоптата кишечника на яйца шистосом Копрограмма Консультация врачей: невролога, дерматовенеролога, акушера-гинеколога | Празиквантел 20 мг/кг/сут внутрь каждые 4 часа во время еды, всего три дозы Патогенетическое и симптоматическое лечение, в отдельных (осложненных) случаях – хирургическое лечение (на ОУ) | 8-30 дней (в зависимости от тяжести и характера осложнений) | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Отсутствие эффекта | |
| Описторхоз Инвазия, вызванная: Opisthorchis (felineus), (viverrini) (В66.0) | Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, общий белок и фракции, мочевина, щелочная фосфатаза, амилаза Копроовоскопия Определение яиц гельминтов в желчи или в содержимом 12-перстной кишки УЗИ органов брюшной полости | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, общий белок и фракции, мочевина, щелочная фосфатаза, амилаза Копроовоскопия Определение яиц гельминтов в желчи или в содержимом 12-перстной кишки УЗИ органов брюшной полости | 2 1 3 3 1 2 | ИФА Ретроградная холангиография* Консультация врача-онколога | Празиквантел 25 мг/кг/сут внутрь 3 раза в течение одного дня | 8-30 дней (в зависимости от тяжести и характера осложнений) | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Отсутствие эффекта | |
| Инвазия печени, вызванная Echinococcus granulosus (В67.0) | РУ ОУ Респ. У (хирургическое отделение) | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ УЗИ органов брюшной полости R-графия органов грудной клетки Консультация врача-инфекциониста | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ УЗИ органов брюшной полости R-графия органов грудной клетки Консультация врача-инфекциониста | 3 1 2 2 1 1 | ИФА с эхинококкозным антигеном КТ* органов брюшной полости | Показано хирургическое лечение (на Респ. У) Альбендазол (15 мг/кг/сут при массе тела менее 60 кг и 400 мг 2 раза/сут при массе тела более 60 кг) в течение 28 дней, до 3 курсов с двухнедельным перерывом Терапию альбендазолом сочетать с хирургическим лечением В неоперабельных случаях лечение альбендазолом продолжают до 3-х лет | 20-60 дней (в зависимости от тяжести и характера осложнений) | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным наруше-нием физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Рецидивы Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным наруше-нием физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Рецидивы Отсутствие эффекта | |
| Инвазия легкого, вызванная Echinococcus granulosus (В67.1) | РУ ОУ Респ. У (хирургическое отделение) | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ R-графия органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости Исследование мокроты на наличие сколексов паразита Консультация врача-инфекциониста | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ R-графия органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости Исследование мокроты на наличие сколексов паразита Консультация врача-инфекциониста | 2 1 2 2 1 3 1 | ИФА с эхинококкозным антигеном КТ* органов грудной клетки | Показано хирургическое лечение (на Респ. У) Альбендазол (15 мг/кг/сут при массе тела менее 60 кг и 400 мг 2 раза/сут при массе тела более 60 кг) в течение 28 дней, до 3 курсов с двухнедельным перерывом Терапию альбендазолом сочетать с хирургическим лечением В неоперабельных случаях медикаментозное лечение продолжают до 3-х лет | 20-60 дней (в зависимости от тяжести и характера ослож-нений) | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным наруше-нием физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Рецидивы Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным наруше-нием физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Рецидивы Отсутствие эффекта | |
| Инвазия кости, вызванная Echinococcus granulosus (В67.2) | ОУ Респ. У (хирургическое отделение) | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза R-графия органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости R-графия костей пораженной области Консультация врача-инфекциониста | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза R-графия органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости R-графия костей пораженной области Консультация врача-инфекциониста | 2 1 2 1 1 2 1 | ИФА с эхинококкозным антигеном КТ органов грудной клетки, органов брюшной полости, черепа, костей пораженной области | Показано хирургическое лечение Альбендазол (15 мг/кг/сут при массе тела менее 60 кг и 400 мг 2 раза/сут при массе тела более 60 кг) в течение 28 дней, до 3 курсов с двухнедельным перерывом Терапию альбендазолом сочетать с хирургическим лечением В неоперабельных случаях медикаментозное лечение продолжают до 3-х лет | 20-60 дней (в зависимости от тяжести и характера ослож-нений) | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным наруше-нием физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Рецидивы Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным наруше-нием физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Рецидивы Отсутствие эффекта | |
| Инвазия другой локализации и множественный эзинококкоз, вызванный Echinococcus granulosus (В67.3) | ОУ Респ. У (хирургическое отделение) | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза R-графия органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости УЗИ органов малого таза УЗИ щитовидной железы УЗИ предстательной железы Консультация врача-инфекциониста | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза R-графия органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости УЗИ органов малого таза УЗИ щитовидной железы УЗИ предстательной железы Консультация врача-инфекциониста | 2 1 2 1 1 1 1 1 1 | ИФА с эхинококкозным антигеном КТ органов грудной клетки, органов брюшной полости, черепа, органов малого таза, щитовидной железы, предстательной железы Консультация врачей: акушера-гинеколога, уролога | Показано хирургическое лечение Альбендазол (15 мг/кг/сут при массе тела менее 60 кг и 400 мг 2 раза/сут при массе тела более 60 кг) в течение 28 дней, до 3 курсов с двухнедельным перерывом Терапию альбендазолом сочетать с хирургическим лечением В неоперабельных случаях медикаментозное лечение продолжают до 3-х лет | 20-60 дней (в зависимости от тяжести и характера ослож-нений) | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Рецидивы Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Рецидивы Отсутствие эффекта | |
| Инвазия, вызванная Echinococcus granulosus, неуточненная (В67.4) | ОУ Респ. У (хирургическое отделение) | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза R-графия органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости УЗИ органов малого таза УЗИ щитовидной железы УЗИ предстательной железы Консультация врача-инфекциониста | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза R-графия органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости УЗИ органов малого таза УЗИ щитовидной железы УЗИ предстательной железы Консультация врача-инфекциониста | 2 1 2 1 1 1 1 1 1 | Иммуноферментный анализ (ИФА) с эхинококкозным антигеном КТ органов грудной клетки, органов брюшной полости, черепа, органов малого таза, щитовидной железы, предстательной железы Консультация врачей: акушера-гинеколога, уролога | Показано хирургическое лечение Альбендазол (15 мг/кг/сут при массе тела менее 60 кг и 400 мг 2 раза/сут при массе тела более 60 кг) в течение 28 дней, до 3 курсов с двухнедельным перерывом Терапию альбендазолом сочетать с хирургическим лечением В неоперабельных случаях медикаментозное лечение продолжают до 3-х лет | 20-60 дней (в зависимости от тяжести и характера ослож-нений) | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Рецидивы Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Рецидивы Отсутствие эффекта | |
| Инвазия печени, вызванная Echinococcus multilocularis (В67.5) | ОУ Респ. У (хирургическое отделение) | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ УЗИ органов брюшной полости R-графия органов грудной клетки Консультация врача-инфекциониста | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ УЗИ органов брюшной полости R-графия органов грудной клетки Консультация врача-инфекциониста | 3 1 2 2 1 1 | ИФА с эхинококкозным антигеном КТ органов брюшной полости | Показано хирургическое лечение Альбендазол (15 мг/кг/сут при массе тела менее 60 кг и 400 мг 2 раза/сут при массе тела более 60 кг) в течение 28 дней, до 3 курсов с двухнедельным перерывом Терапию альбендазолом сочетать с хирургическим лечением В неоперабельных случаях медикаментозное лечение продолжают до 3-х лет | 20-60 дней (в зависимости от тяжести и характера осложнений) | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Рецидивы Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Рецидивы Отсутствие эффекта | |
| Инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванные Echinococcus multilocularis (В67.6) | ОУ Респ. У (хирургическое отделение) | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза R-графия органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости УЗИ органов малого таза УЗИ щитовидной железы УЗИ предстательной железы Консультация врача-инфекциониста | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза R-графия органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости УЗИ органов малого таза УЗИ щитовидной железы УЗИ предстательной железы Консультация врача-инфекциониста | 2 1 2 1 1 1 1 1 1 | ИФА с эхинококкозным антигеном КТ органов грудной клетки, органов брюшной полости, черепа, органов малого таза, щитовидной железы, предстательной железы Консультация врачей: акушера-гинеколога, уролога | Показано хирургическое лечение Альбендазол (15 мг/кг/сут при массе тела менее 60 кг и 400 мг 2 раза/сут при массе тела более 60 кг) в течение 28 дней, до 3 курсов с двухнедельным перерывом Терапию альбендазолом сочетать с хирургическим лечением В неоперабельных случаях медикаментозное лечение продолжают до 3-х лет | 20-60 дней (в зависимости от тяжести и характера осложнений) | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Рецидивы Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Рецидивы Отсутствие эффекта | |
| Инвазия, вызванная Taenia solium Солитер свиной или вооруженный (инвазия) цепень (В68.0) | Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копроовоскопия Исследование кала на наличие члеников возбудителя | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копроовоскопия Исследование кала на наличие члеников возбудителя | 1 1 1 2 | Празиквантел 5-10 мг/кг/сут внутрь однократно | 5 дней | Восстановление здоровья | Восстановление здоровья | ||
| Инвазия, вызванная Taenia saginata Бычий или невооруженный (инвазия) цепень (В68.1) | Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копроовоскопия Исследование кала на наличие члеников возбудителя | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копроовоскопия Исследование кала на наличие члеников возбудителя | 1 1 1 2 | Празиквантел 20 мг/кг/сут внутрь однократно | 5 дней | Восстановление здоровья | Восстановление здоровья | ||
| Цистицеркоз центральной нервной системы (В69.0) | Инфекционные отделения, инфекционные больницы ОУ Нейрохирургические и неврологические отделе-ния ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, электролиты (К, Na, Cl) Копроовоскопия R-графия черепа, мягких тканей Спинномозговая пункция Консультация врачей: невролога, офтальмолога | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, электролиты (К, Na, Cl) Копроовоскопия R-графия черепа, мягких тканей Спинномозговая пункция Консультация врачей: невролога, офтальмолога | 3 1 3 1 1 1 1 | ИФА с цистицеркозным антигеном КТ головного мозга или МРТ головного мозга Консультация врача-нейрохирурга | Альбендазол 400 мг внутрь 2 раза/сут – 8-30 дней, при необходимости повторить курс или празиквантел 50-100 мг/кг/сут внутрь в три приема в течение 30 дней В остром периоде тяжелого цистицеркоидного энцефалита антигельминтные препараты противопоказаны Дексаметазон (по показаниям) 4-16 мг/сут или преднизолон 60 мг/сут в/в – 7-10 дней Дексаметазон при одновременном назначении с антигельминтными препаратами снижает уровень празиквантела в плазме в 2 раза Хирургическое вмешательство рекомендуется при гидроцефалии, цистицеркозе желудочков головного мозга и поражении спинного мозга | 20-50 дней | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Отсутствие эффекта | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Отсутствие эффекта | |
| Цистицеркоз других локализаций (В69.8) | Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копроовоскопия Исследование кала на наличие члеников возбудителя R-графия мягких тканей Консультация врачей: невролога, офтальмолога | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копроовоскопия Исследование кала на наличие члеников возбудителя R-графия мягких тканей Консультация врачей: невролога, офтальмолога | 2 1 1 1 1 1 | ИФА с цистицеркозным антигеном КТ* головного мозга или УЗИ органов брюшной полости | Альбендазол 400 мг внутрь 2 раза/сут 8-30 дней или празиквантел 50 мг/кг/сут внутрь в три приема в течение 30 дней | 10 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции | |
| Дифиллоботриоз Инвазия Diphyllobothrium (latum) Рыбный солитер (В70.0) | Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копроовоскопия | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копроовоскопия | 2 1 2 | Празиквантел 10 мг/кг/сут внутрь однократно | 5 дней | Восстановление здоровья | Восстановление здоровья | ||
| Трихинеллез Инвазия, вызванная Trichinella spiralus Трихиноз (В75) | Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АсАТ, АлАТ, креатининфосфаткиназа (далее-КФК), лактатдегидрокиназа (далее-ЛДГ 1-2), общий белок и его фракции ЭКГ R-графия органов грудной клетки | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АсАТ, АлАТ, креатининфосфаткиназа (далее-КФК), лактатдегидрокиназа (далее-ЛДГ 1-2), общий белок и его фракции ЭКГ R-графия органов грудной клетки | 3 1 2 2 1 | ИФА* с трихинеллезным антигеном (с конца 2-й недели) Исследование мышечного биоптата (на 3-й неделе заболевания) ЭХО-кардиоско-пия Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Консультация врачей: невролога, кардиолога | Мебендазол 200-400 мг внутрь 3 раза/сут в течение 3 дней, затем по 500 мг внутрь 3 раза/сут в течение 10 дней или Альбендазол 400 мг внутрь 1 раз/сут 3 дней, затем 400 мг внутрь 2 раза/сут 8 – 15 дней Глюкокортикостероиды по показаниям (тяжелое течение, осложненный трихинеллез): преднизолон 40-60 мг/сут внутрь в течение 10-12 дней, дозу постепенно снижают | 15-20 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции Отсутствие эффекта | |
| Анкилостомоз Инвазия, вызванная Ancylostoma duodenale (В76.0) | Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, билирубин, сывороточное железо Копроовоскопия Копроларвоскопия Исследование кала на скрытую кровь R-графия органов грудной клетки | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, билирубин, сывороточное железо Копроовоскопия Копроларвоскопия Исследование кала на скрытую кровь R-графия органов грудной клетки | 3 1 2 3 3 2 1 | Консультация врача-дерматове-неролога | Альбендазол 400 мг внутрь однократно или мебендазол 100 мг внутрь 2 раза/сут в течение 3-х дней, или пирантел 11 мг/кг внутрь (максимальная доза 1 грамм) 1 раз/сут в течение 3-х дней | 7-15 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции | |
| Аскаридоз с кишечными осложнениями (В77.0) | Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копроовоскопия Обзорная R-графия органов брюшной полости Консультация врача-хирурга Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза Обзорная R-графия органов брюшной полости R-графия органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копроовоскопия Обзорная R-графия органов брюшной полости Консультация врача-хирурга Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза Обзорная R-графия органов брюшной полости R-графия органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости | 1 1 2 1 1 1 1 1 1 | КТ* органов брюшной полости | Альбендазол 400 мг внутрь однократно или мебендазол 100 мг внутрь 2 раза/сут в течение 3-х дней, или пирантел 11 мг/кг внутрь (максимальная доза 1 грамм) 1 раз/сут однократно | 7-14 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции | |
| Септицемия, вызванная St. аureus (А41.0) Септицемия, вызванная Haemophilus influenzae (А41.3) Септицемия, вызванная анаэробами (А41.4) | РУ ОУ (стационары любого профиля) | Общий анализ крови Общий анализ мочи R-графия органов грудной клетки R-графия придаточных пазух носа ЭКГ Бактериологическое исследование крови на стерильность и гемокультуру (не менее 3-х раз) Определение чувствительности к антибиотикам Биохимическое исследование крови: глюкоза, креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, белок и его фракции, амилаза, электролиты (K, Na) Определение параметров КОС Коагулограмма: ПТИ, Ли-Уайт, продукты деградации фибринолиза (далее-ПДФ), фибриноген Бактериологическое исследование мочи Консультация специалистов (по показаниям) | Общий анализ крови Общий анализ мочи R-графия органов грудной клетки R-графия придаточных пазух носа ЭКГ Бактериологическое исследование крови на стерильность и гемокультуру (не менее 3-х раз) Определение чувствительности к антибиотикам Биохимическое исследование крови: глюкоза, креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, белок и его фракции, амилаза, электролиты (K, Na) Определение параметров КОС Коагулограмма: ПТИ, Ли-Уайт, продукты деградации фибринолиза (далее-ПДФ), фибриноген Бактериологическое исследование мочи Консультация специалистов (по показаниям) | В динамика по показаниям | Определение активности β – лактамаз R-графия органов грудной клетки, костей и др. органов по показаниям УЗИ органов брюшной полости КТ* органа с предполагаемым первичным очагом Консультация специалистов | Антибактериальная терапия при стафилококковом сепсисе: цефалоспорины III поколения – цефтриаксон 1-2 г 2 раза/сут или цефотаксим 2-3 г 3-4 раза/сут, или имипинем/циластатин 1 г 2-4 раза/сут, или меропенем 1-2 г –3 раза/сут в сочетании с ванкомицином (только на ОУ) 1 г 2 раза/сут или без него в/в При сепсисе, вызванном Haemophilus influenzae: цефалоспорины III поколения – цефтриаксон 1-2 г – 2 раза/сут или цефотаксим 2-3 г 3-4 раза/сут, или цефепим (только на ОУ) 2 г 2 раза/сут, или имипенем/циластатин 1 г 2-4 раза/сут, или меропенем 1-2 г – 3 раза/сут в комбинации с аминогликозидами – гентамицин 80 мг 3 раза/сут, амикацин 500 мг 2 раза/сут или без них в/в При анаэробном сепсисе: Метронидазол 0,5 г 3 раза/сут в/в Имипенем/циластатин 1 г 2-4 раза/сут или меропенем 1-2 г 3 раза/сут в/в Антистафилококковая плазма 200-300 мл в/в капельно Антистафилококковый иммуноглобулин в/м 5 МЕ/кг/сут № 4-5 ежедневно или через день Дезинтоксикационная (инфузионная) терапия (объем в зависимости от состояния пациента и ЦВД): 10% глюкоза, реополиглюкин, 0,9% раствор натрия хлорида Коррекция уровня глюкозы в крови (доза инсулина взависимости от уровня гликемии) | 30-35 дней | Восстановление здоровья | Восстановление здоровья | |
| Септицемия неуточненная Септический шок (А41.9) | РУ ОУ (стационары любого профиля, реанимационные отделения) | Общий анализ крови Общий анализ мочи Мониторинг ЦВД R-графия органов грудной клетки R-графия придаточных пазух носа ЭКГ Бактериологическое исследование крови на стерильность и гемокультуру (не менее 3-х раз) Определение чувствительности к антибиотикам Биохимическое исследование крови: глюкоза, креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, белок и его фракции, амилаза, электролиты (K, Na) Определение параметров КОС Коагулограмма: ПТИ, Ли-Уайт, продукты деградации фибринолиза (далее-ПДФ), фибриноген Бактериологическое исследование мочи Консультация специалистов | Общий анализ крови Общий анализ мочи Мониторинг ЦВД R-графия органов грудной клетки R-графия придаточных пазух носа ЭКГ Бактериологическое исследование крови на стерильность и гемокультуру (не менее 3-х раз) Определение чувствительности к антибиотикам Биохимическое исследование крови: глюкоза, креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, белок и его фракции, амилаза, электролиты (K, Na) Определение параметров КОС Коагулограмма: ПТИ, Ли-Уайт, продукты деградации фибринолиза (далее-ПДФ), фибриноген Бактериологическое исследование мочи Консультация специалистов | В динамике По показаниям По показаниям По показаниям По показаниям По показаниям По показаниям По показаниям | Определение активности β – лактамаз R-графия органов грудной клетки, костей и др. органов по показаниям УЗИ органов брюшной полости КТ* органа с предполагаемым первичным очагом | Антибактериальная терапия в/в: цефалоспорины III поколения – цефтриаксон 1-2 г –2 раза/сут или цефотаксим 2-3 г 3-4 раза/сут, или цефепим 2 г 2 раза/сут, или имипенем/циластатин 1 г 2-4 раза/сут, или меропенем 1-2 г –3 раза/сут при стафилококковом сепсисе в сочетании с ванкомицином 1 г 2 раза/сут (или без него) только на ОУ Возможно сочетание с аминогликозидами – гентамицин 80 мг - 3 раза/сут, амикацин 500 мг 2 раза/сут (коррекция дозы в зависимости от клиренса мочевины) Или фторхинолонами: офлоксацин 400 мг - 2 раза/сут, или ципрофлоксацин 500 мг 2 раза/сут, или левофлоксацин 500 мг – 1 раз/сут только на ОУ (коррекция дозы в зависимости от клиренса мочевины) Дезинтоксикационная (инфузионная) терапия (объем в зависимости от состояния пациента и ЦВД): 10% глюкоза, реополиглюкин, 0,9% раствор натрия хлорида Коррекция уровня глюкозы в крови (доза инсулина взависимости от уровня гликемии ) Ангиогипотензивные и кардиотонические средства: допамин 10-30 мкг/кг/мин. и/или норэпинефрин 2-8 мкг/мин., или добутамин 1-10 мкг/кг/мин в/в методом титрования | 30-35 дней | Восстановление здоровья | Восстановление здоровья | |
| Рожа (А46) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Глюкоза крови | Общий анализ крови Общий анализ мочи Глюкоза крови | 2 2 1 | Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, щелочная фосфотаза, глюкоза, общий белок, протеинограмма Определение активности β – лактамаз ЭКГ Консультация врача-хирурга | Бензилпенициллин 1 000 000 ЕД в/м 4-6 раза/сут – 5-7 дней ФТ (по показаниям): УВЧ-терапия местно № 7, УФО местно № 5 | 7 дней | Восстановление здоровья | Восстановление здоровья | |
| Болезнь Лайма Хроническая мигрирующая эритема, вызванная Borrelia burgdorferi (А69.2) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи ЭКГ Исследование парных сывороток методом реакции непрямой иммунофлуоресценции (далее-РНИФ)* | Общий анализ крови Общий анализ мочи ЭКГ Исследование парных сывороток методом реакции непрямой иммунофлуоресценции (далее-РНИФ)* | 1 1 1 1 | ИФА на антиген Borrelia Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, СРБ Консультация врачей: терапевта, невролога, дерматовенеролога | Доксициклин 0,1 г 2 раза/сут внутрь – 14-21 дней или азитромицин (только на ОУ) 0,5-1 г в первые сутки, затем по 0,5 г в течение 4 дней внутрь или цефотаксим 2 г в/м 3 раза/сут – 14-21 дней или цефтриаксон 2 г – 2 раза/сут 14-21 дней | 14 дней | Восстановление здоровья Хронизация | Восстановление здоровья Хронизация | |
| Острый нейроборрелиоз (А69.2) | ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи ЭКГ Исследование парных сывороток, ликвора методом РНИФ* Спинномозговая пункция | Общий анализ крови Общий анализ мочи ЭКГ Исследование парных сывороток, ликвора методом РНИФ* Спинномозговая пункция | 2 1 1 1 1 | Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, щелочная фосфотаза, глюкоза, общий белок, протеинограмма ПЦР в ликворе Иммуноблотинг ЭКГ Консультация врача-хирурга | Бензилпенициллин 300 000 ЕД/кг/сут в 6 приемов в/в – 14 дней или цефотаксим 2 г в/м 3 раза/сут – 14-28 дней, или цефтриаксон 2 г – 2 раза/сут – 14-28 дней | 14-28 дней | Восстановление здоровья Хронизация | Восстановление здоровья Хронизация | |
| Прочие поражения II-III ст. (поражения опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и нервной системы) | ОУ (профильные стационары) | Общий анализ крови Общий анализ мочи ЭКГ Исследование парных сывороток, ликвора методом РНИФ | Общий анализ крови Общий анализ мочи ЭКГ Исследование парных сывороток, ликвора методом РНИФ | 2 2 1 1 | Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, щелочная фосфотаза, глюкоза, общий белок, протеинограмма ПЦР в ликворе Иммуноблотинг ЭКГ Спинномозговая пункция Консультация врача-хирурга | Бензилпенициллин 300 000 ЕД/кг/сут в 6 приемов в/в – 14 дней или цефотаксим 2 г в/м 3 раза/сут, - 14-21 дней, или цефтриаксон 2 г – 2 раза/сут 14-21 день, или доксициклин 0,1 г 2 раза/сут внутрь – 14-21 день, или азитромицин 0,5-1 г в первые сутки, затем по 0,5 г в течение 4 дней | 14-28 дней | Восстановление здоровья Хронизация | Восстановление здоровья Хронизация | |
| Эпидемический вшивый тиф, вызываемый Rickettsia prowazekii (А75.0) Рецидивирующий тиф [болезнь Брилла] (А75.1) Тиф, вызываемый Rickettsia typhi (А75.2) | ОУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи ЭКГ Исследование сыворотки крови на наличие антител к возбудителю сыпного тифа Реакция связывания комплимента с антигенами риккетсий Провачека РНГА с риккетсиями Провачека Общий анализ крови Общий анализ мочи ЭКГ Исследование сыворотки крови на наличие антител к возбудителю Консультация врача-невролога | Общий анализ крови Общий анализ мочи ЭКГ Исследование сыворотки крови на наличие антител к возбудителю сыпного тифа Реакция связывания комплимента с антигенами риккетсий Провачека РНГА с риккетсиями Провачека Общий анализ крови Общий анализ мочи ЭКГ Исследование сыворотки крови на наличие антител к возбудителю Консультация врача-невролога | 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 1 | Коагулограмма: ПТИ, Ли-Уайт, ПДФ, фибриноген Спинномозговая пункция Консультация врача-дерматове-неролога Коагулограмма: ПТИ, Ли-Уайт, ПДФ, фибриноген Спинномозговая пункция Консультация врача-дерматове-неролога | Доксициклин 0,1 г 2 раза/сут внутрь 7-10 дней или хлорамфеникол по 0,5-1 г – 3-4 раза/сут в/м Дезинтоксикационная терапия: 5-10% глюкоза , декстран/натрия хлорид (объем инфузии в зависимости от степени интоксикации) Анальгетики: метамизол 0,5 г – 2-3 раза/сут внутрь Доксициклин 0,1 г 2 раза/сут внутрь 7-10 дней или хлорамфеникол по 0,5-1 г – 3-4 раза/сут в/м Дезинтоксикационная терапия: 5-10% глюкоза , декстран/натрия хлорид (объем инфузии в зависимости от степени интоксикации) | 14-30 дней 14-30 дней | Восстановление здоровья Восстановление здоровья | Восстановление здоровья Восстановление здоровья | |
| Тиф, вызываемый Rickettsia (А75.3) | ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи ЭКГ Исследование сыворотки крови на наличие антител к возбудителю Консультация врача-невролога | Общий анализ крови Общий анализ мочи ЭКГ Исследование сыворотки крови на наличие антител к возбудителю Консультация врача-невролога | 2 2 2 2 1 | Коагулограмма: ПТИ, Ли-Уайт, ПДФ, фибриноген Спинномозговая пункция Консультация врача-дерматове-неролога | Доксициклин 0,1 г 2 раза/сут внутрь 7-10 дней или хлорамфеникол по 0,5-1 г –3-4 раза/сут в/м Дезинтоксикационная терапия: 5-10% глюкоза, декстран/натрия хлорид (объем инфузии в зависимости от степени интоксикации) | 14-30 дней | Восстановление здоровья | Восстановление здоровья | |
| Лесное бешенство (А82.0) Городское бешенство (А82.1) Бешенство неуточненное (А82.9) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: глюкоза, креатинин, мочевина, общий билирубин и фракции, АлАТ, АсАТ Коагулограмма: ПТИ, Ли-Уайт, ПДФ, фибриноген R-графия органов грудной клетки Консультация врачей: невролога, хирурга | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: глюкоза, креатинин, мочевина, общий билирубин и фракции, АлАТ, АсАТ Коагулограмма: ПТИ, Ли-Уайт, ПДФ, фибриноген R-графия органов грудной клетки Консультация врачей: невролога, хирурга | 1 1 1 1 1 1 | ИФА на вирус бешенства | Местная обработка раны: повторное обмывание ранок 20% раствором мыла Швы не накладываются Введение антирабического иммуноглобулина в дозе 20 МЕ/кг: ½ дозы вводится в/м, ½ — инфильтрируют вокруг раны с последующей вакцинацией Вакцинация: вакцина вводится глубоко под кожу по 1 мл в 1-ый, 3-й, 7-ой, 14-ый, 30-ый и 90-ый дни При развитии клиники – симптоматическая терапия | Восстановление здоровья При развитии клинической картины заболевания – отсутствие эффекта | Восстановление здоровья При развитии клинической картины заболевания – отсутствие эффекта | ||
| Энтеровирусный менингит (А87.0) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование крови, кала, ликвора на энтеровирусы Спинномозговая пункция с исследованием спинномозговой жидкости (далее-СМЖ) Биохимическое исследование крови: глюкоза, креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ Консультация врачей: невролога, офтальмолога, оториноларинголога | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование крови, кала, ликвора на энтеровирусы Спинномозговая пункция с исследованием спинномозговой жидкости (далее-СМЖ) Биохимическое исследование крови: глюкоза, креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ Консультация врачей: невролога, офтальмолога, оториноларинголога | 2 1 1 1 1-2 1 | ЭХО-ЭГ КТ* или МРТ* головного мозга | Дезинтоксикационная (по показаниям), дегидратационная терапия: Глюкоза 10% 400 мл + инсулин 8 ЕД + раствор калия хлорида 7,5% 10-20 мл в/в капельно – 2-5 дней Декстран 400 мл или маннитол 20% 500 мл, или сормантол 400 мл в/в капельно – 2-5 дней Фуросемид 20-40 мг/сут в/в или перорально – 2-3 дня Дексаметазон 0,15-0,3 мг/кг/сут в/в – 2 дня (по показаниям) Диазепам 10-20 мг в/в; в/м при судорогах Лекарственные средства, содержащие анальгетики-антипиретики: 50% раствор метамизола 2 мл в/м и 2% раствор папаверина 2 мл в/м 2-3 раза/сут до 5 дней (по показаниям) | 15 дней | Восстановление здоровья | Восстановление здоровья | |
| Аденовирусный менингит (А87.1) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование слизи носоглотки, коньюнктивального отделяемого на аденовирусы Спинномозговая пункция с исследованием СМЖ Исследование парных сывороток крови Биохимическое исследование крови: глюкоза, креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ Консультация врачей: невролога, офтальмолога, оториноларинголога | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование слизи носоглотки, коньюнктивального отделяемого на аденовирусы Спинномозговая пункция с исследованием СМЖ Исследование парных сывороток крови Биохимическое исследование крови: глюкоза, креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ Консультация врачей: невролога, офтальмолога, оториноларинголога | 2 1 1 1 2 1-2 1 | ЭХО-ЭГ КТ* или МРТ* головного мозга | Дезинтоксикационная (по показаниям), дегидратационная терапия: Глюкоза 10% 400 мл + инсулин 8 ЕД + раствор калия хлорида 7,5% 10-20 мл в/в капельно – 2-5 дней Декстран 400 мл или маннитол 20% 500 мл, или сормантол 400 мл в/в капельно – 2-5 дней Фуросемид 20-40 мг/сут в/в или перорально – 2-3 дня Дексаметазон 0,15-0,3 мг/кг/сут в/в – 2 дня (по показаниям) Диазепам 10-20 мг в/в; в/м при судорогах Лекарственные средства, содержащие анальгетики-антипиретики: 50% раствор метамизола 2 мл в/м и 2% раствор папаверина 2 мл в/м 2-3 раза/сут до 5 дней (по показаниям) | 15 дней | Восстановление здоровья | Восстановление здоровья | |
| Лимфоцитарный хориоменингит Лимфоцитарный менингоэнцефалит (А87.2) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование слизи носоглотки, крови, мочи на вирус лимфоцитарного хориоменингита Спинномозговая пункция с исследованием СМЖ Исследование парных сывороток крови Биохимическое исследование крови: глюкоза, креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ Консультация врачей: невролога, офтальмолога, оториноларинголога | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование слизи носоглотки, крови, мочи на вирус лимфоцитарного хориоменингита Спинномозговая пункция с исследованием СМЖ Исследование парных сывороток крови Биохимическое исследование крови: глюкоза, креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ Консультация врачей: невролога, офтальмолога, оториноларинголога | 2 1 1 1 2 1-2 1 | ЭХО-ЭГ КТ* или МРТ* головного мозга | Дезинтоксикационная (по показаниям), дегидратационная терапия: Глюкоза 10% 400 мл + инсулин 8 ЕД + раствор калия хлорида 7,5% 10-20 мл в/в капельно – 2-5 дней Декстран 400 мл или маннитол 20% 500 мл, или сормантол 400 мл в/в капельно – 2-5 дней Фуросемид 20-40 мг/сут в/в или перорально – 2-3 дня Дексаметазон 0,15-0,3 мг/кг/сут в/в – 2 дня (по показаниям) Диазепам 10-20 мг в/в; в/м при судорогах Лекарственные средства, содержащие анальгетики-антипиретики: 50% раствор метамизола 2 мл в/м и 2% раствор папаверина 2 мл в/м 2-3 раза/сут до – 5 дней (по показаниям) | 15 дней | Восстановление здоровья | Восстановление здоровья | |
| Герпетическая экзема (В00.0) | РУ ОУ (инфекционные, дерматовенерологические стационары) | Общий анализ крови Общий анализ мочи Цитологический метод Серологические методы (ИФА, ИФА ВИЧ Обнаружение антигенов ВПГ в крови, содержимом везикул | Общий анализ крови Общий анализ мочи Цитологический метод Серологические методы (ИФА, ИФА ВИЧ Обнаружение антигенов ВПГ в крови, содержимом везикул | в динамике 1 1 2 1 1 | Вирусологические методы* ПЦР* на ДНК ВПГ | Ацикловир 200 мг 5 раз/сут внутрь или 5-8 мг/кг каждые 8 часов в/в капельно Дезинтоксикационная терапия: 5-10% глюкоза – 400 мл, растворы электролитов –400 мл (на период интоксикации) ФТ: УФО, лазеротерапия № 10 (по показаниям) | 10-14 дней | Восстановление здоровья Рецидив | Восстановление здоровья Рецидив | |
| Герпетический везикулярный дерматит (В00.1) | РУ ОУ (инфекционные, дерматовенерологические стационары) | Общий анализ крови Общий анализ мочи ИФА | Общий анализ крови Общий анализ мочи ИФА | в динамике в динамике 2 | Вирусологический метод* ПЦР* на ДНК ВПГ Цитологический метод Консультация врача-дерматове-неролога | Ацикловир 200 мг 5 раз/сут внутрь НПВС: диклофенак 0,25 г 3 раза/сут внутрь ФТ: УФО, лазеротерапия № 10 | 7-14 дней | Восстановление здоровья Рецидив | Восстановление здоровья Рецидив | |
| Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит (В00.2) | РУ ОУ (инфекционные, стоматологические, оториноларингологические стационары) | Общий анализ крови Общий анализ мочи ИФА | Общий анализ крови Общий анализ мочи ИФА | в динамике в динамике 2 | Вирусологический метод* ПЦР* на ДНК ВПГ Цитологический метод Консультация врачей: стоматолога, оториноларинголога | Ацикловир 200 мг 5 раз/сут внутрь | 10 дней | Восстановление здоровья Рецидив | Восстановление здоровья Рецидив | |
| Герпетический менингит (В00.3) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Люмбальная пункция Обнаружение АГ ВПГ в ликворе ИФА Консультация врачей: невролога, офтальмолога (глазное дно) | Общий анализ крови Общий анализ мочи Люмбальная пункция Обнаружение АГ ВПГ в ликворе ИФА Консультация врачей: невролога, офтальмолога (глазное дно) | в динамике 2 и по показаниям 1 в динамике по показаниям | Исследование ликвора методом ПЦР* на ДНК ВПГ КТ* мозга | Ацикловир 30 мг/кг/сут в/в капельно Дегидратационная терапия (сормантол 400 мл, фуросемид 40-80 мг в/в) Дезинтоксикационная терапия (глюкоза 5%, 10% - 400 мл, растворы электролитов 400 мл в/в) – на период интоксикации Противосудорожные препараты (диазепам 0,5% 2 мл 1-2 раза/сут в/в) Оксигенотерапия | 21 день | Восстановление здоровья Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Отсутствие эффекта | |
| Герпетический энцефалит (В00.4) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Люмбальная пункция Обнаружение АГ ВПГ в ликворе ИФА Консультация врача-невролога | Общий анализ крови Общий анализ мочи Люмбальная пункция Обнаружение АГ ВПГ в ликворе ИФА Консультация врача-невролога | в динамике в динамике 1 2 в динамике | Исследование ликвора методом ПЦР* КТ* мозга Биопсия ткани мозга* | Ацикловир 30 мг/кг/сут в/в капельно – 10-14 дней Дексаметазон 8-24 мг/сут в/в – 3-4 дня (по показакниям) Дегидратационная терапия (сормантол 400 мл, реоглюман 400 мл, фуросемид 40-80 мг в/в) Дезинтоксикационная терапия (глюкоза 5%-10% 400 мл, растворы электролитов 400 мл в/в) – на период интоксикации Противосудорожные препараты (диазепам 0,5% 2 мл 1-2 раза/сут в/в)‑ на период судорог Оксигенотерапия | 21 день | Восстановление здоровья Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Отсутствие эффекта | |
| Герпетическая болезнь глаз (В00.5) | РУ ОУ (офтальмологические стационары) | Общий анализ крови Общий анализ мочи Консультация врача-офтальмолога Офтальмоскопия | Общий анализ крови Общий анализ мочи Консультация врача-офтальмолога Офтальмоскопия | в динамике в динамике в динамике | Цитологический метод | Ацикловир 400 мг 5 раз/сут внутрь – 10-14 дней Местно: интерферон человеческий лейкоцитарный в растворе – 4-5 раз/сут, противовирусные мази (0,5% ацикловир – глазная мазь 4-5 раз/сут) НПВС: диклофенак 0,25 г – 3 раза/сут внутрь | 14 дней | Восстановление здоровья Рецидив | Восстановление здоровья Рецидив | |
| Диссеминированная герпетическая инфекция (В00.7) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи R-графия органов грудной клетки Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, спонтанный фибринолиз, этаноловый тест Люмбальная пункция ИФА Обнаружение АГ ВПГ в крови, ликворе Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, АсАТ, тимоловая проба, белок, мочевина ИФА ВИЧ | Общий анализ крови Общий анализ мочи R-графия органов грудной клетки Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, спонтанный фибринолиз, этаноловый тест Люмбальная пункция ИФА Обнаружение АГ ВПГ в крови, ликворе Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, АсАТ, тимоловая проба, белок, мочевина ИФА ВИЧ | в динамике по показаниям в динамике по показани-ям 1 2 1 1 | ПЦР* на ДНК ВПГ Биопсия тканей* (печени, органов грудной клетки, мозга) КТ* мозга | Ацикловир 30 мг/кг/сут в/в капельно в 3 приема - 10-14 дней Реокоррекция (реополиглюкин 400 мл, 2% раствор пентоксифиллина 5-10 мл в/в капельно)- по показаниям Дезинтоксикационная терапия (глюкоза 5% 400 мл, солевые р-ры 400 мл в/в) на период интоксикации Коррекция ДВС-синдрома (одногруппная СЗП 400 мл в/в капельно) – по показаниям | 14-21 день | Восстановление здоровья Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Отсутствие эффекта | |
| Опоясывающий лишай (herpes zoster) (В02) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи ИФА ВИЧ | Общий анализ крови Общий анализ мочи ИФА ВИЧ | в динамике в динамике по показаниям | Исследование отделяемого везикул на наличие вируса | Ацикловир 800 мг 5 раз/сут внутрь – 7-14 дней Местно: 1% раствор бриллиантового зеленого | 7-10 дней | Восстановление здоровья | Восстановление здоровья | |
| Опоясывающий лишай с энцефалитом (В02.0) | РУ ОУ | То же + МРТ* головного мозга Консультация врачей: невролога, офтальмолога | То же + МРТ* головного мозга Консультация врачей: невролога, офтальмолога | 1 в динамике | То же + ЭХО-ЭГ | Ацикловир 30 мг/кг/сут в/в капельно в 3 приема 10-14 дней Дезинтоксикационная терапия: 10% глюкоза, реоглюман, натрия хлорид на период интоксикации Дегидратационная терапия: сормантол 400 мл, реоглюман 400 мл, фуросемид 40-80 мг в/в (по показаниям) Анальгетики: метамизол 0,5 г, трамадол 50 мг 3-4 раза/сут внутрь (на период болевого синдрома) Антигистаминные препараты: лоратадин по 10 мг 1 раз/сут внутрь (по показаниям) Местно: 1% раствор бриллиантового зеленого | 14-21 день | Восстановление здоровья | Восстановление здоровья | |
| Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы (В02.2) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование отделяемого везикул на наличие вируса герпеса Консультация врачей: невролога, офтальмолога МРТ* головного мозга | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование отделяемого везикул на наличие вируса герпеса Консультация врачей: невролога, офтальмолога МРТ* головного мозга | в динамике в динамике 1 по показаниям 1 | ЭХО-ЭГ ИФА ВИЧ | Ацикловир 30 мг/кг/сут в/в капельно в 3 приема 10-14 дней Анальгетики: метамизол 0,5 г, трамадол 50 мг 3-4 раза/сут внутрь (на период болевого синдрома) Антигистаминные препараты: лоратадин по 10 мг – 1 раз/сут – 5 дней Местно: 1% раствор бриллиантового зеленого (длительность по показаниям) | 14-21 день | Восстановление здоровья | Восстановление здоровья | |
| Опоясывающий лишай с глазными осложнениями (В02.3) | РУ ОУ (инфекционный, офтальмологический стационары) | Общий анализ крови Общий анализ мочи Консультация врача-офтальмолога Исследование отделяемого везикул на наличие вирусов герпеса | Общий анализ крови Общий анализ мочи Консультация врача-офтальмолога Исследование отделяемого везикул на наличие вирусов герпеса | в динамике в динамике в динамике 1 | Консультация врачей: дерматовенеролога, невролога ИФА ВИЧ | Ацикловир 800 мг 5 раз/сут внутрь 10-14 дней 0,5 глазная мазь ацикловира 4-5 раз/сут Анальгетики: метамизол 0,5 г, трамадол 50 мг 3-4 раза/сут внутрь (на период болевого синдрома) Антигистаминные препараты: лоратадин по 10 мг 1 раз/сут (длительность по показаниям) | 7-14 дней | Восстановление здоровья | Восстановление здоровья | |
| Диссеминированный опоясывающий лишай (В02.7) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Консультация врачей: дерматовенеролога, невролога Исследование отделяемого везикул на наличие вирусов герпеса ИФА ВИЧ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Консультация врачей: дерматовенеролога, невролога Исследование отделяемого везикул на наличие вирусов герпеса ИФА ВИЧ | в динамике по показаниям по показаниям 1 | ПЦР* на ДНК ВПГ МРТ* мозга | Ацикловир 30 мг/кг/сут в/в капельно в 3 приема 10-14 дней Реокоррекция (реополиглюкин 400 мл, 2% раствор пентоксифиллина 5-10 мл в/в капельно) – по показаниям Дезинтоксикационная терапия: глюкоза 5% 400 мл, солевые растворы 400 мл в/в на период интоксикации Коррекция ДВС-синдрома (одногруппная СЗП 400 мл в/в капельно) – по показаниям | 14-21 день | Восстановление здоровья Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Отсутствие эффекта | |
| Цитомегаловирусная пневмония (В25.0) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи R-графия органов грудной клетки ИФА с определением IgM* ИФА ВИЧ ПЦР* на ДНК ЦМВ | Общий анализ крови Общий анализ мочи R-графия органов грудной клетки ИФА с определением IgM* ИФА ВИЧ ПЦР* на ДНК ЦМВ | в динамике в динамике 2 1 1 | Биопсия легких* Цитологический метод (моча, слюна) | Ганцикловир 5 мг/кг каждые 12 часов в/в (по показаниям) – 20 дней В/венный иммуноглобулин № 3-5 (по показаниям) Дезинтоксикационная терапия (глюкоза 5% 400 мл, растворы электролитов 400 мл, реополиглюкин 400 мл) – на период интоксикации Отмена иммунодепрессантов | до 20 дней | Восстановление здоровья Хронизация | Восстановление здоровья Хронизация | |
| Цитомегаловирусный гепатит (В25.1) | ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи ИФА с определением IgM Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, щелочная фосфотаза, ГГТП, общий белок, протеинограмма ИФА ВИЧ УЗИ органов брюшной полости | Общий анализ крови Общий анализ мочи ИФА с определением IgM Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, щелочная фосфотаза, ГГТП, общий белок, протеинограмма ИФА ВИЧ УЗИ органов брюшной полости | в динамике 2 в динамике 1 1 | Биопсия печени ПЦР на ДНК ЦМВ КТ органов брюшной полости | Ганцикловир 5 мг/кг каждые 12 часов в/в (по показаниям) – 20 дней Урсодеоксихолевая кислота 8-15 мг/кг/сут внутрь на 3 приема до 2 мес – 2-3 курса в год | 14-21 дней (до нормализации биохимических показателей) | Хронизация | Хронизация | |
| Цитомегаловирусный панкреатит (В25.2) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Амилаза крови Диастаза мочи ИФА с определением IgM УЗИ органов брюшной полости | Общий анализ крови Общий анализ мочи Амилаза крови Диастаза мочи ИФА с определением IgM УЗИ органов брюшной полости | в динамике в динамике в динамике 1 1 | ПЦР* на ДНК ЦМВ КТ* органов брюшной полости | Ганцикловир 5 мг/кг каждые 12 часов в/в (по показаниям) Ингибиторы протеолиза (овомин в/в капельно по схеме) Дезинтоксикационная терапия (глюкоза 5% 400 мл, растворы электролитов 400 мл в/в, реополиглюкин 400 мл) | 14 дней (до нормализации биохимических показателей) | Хронизация | Хронизация | |
| Цитомегаловирусный мононуклеоз (В27.1) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи ИФА с определением IgM Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, общий белок ИФА ВИЧ УЗИ органов брюшной полости | Общий анализ крови Общий анализ мочи ИФА с определением IgM Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, общий белок ИФА ВИЧ УЗИ органов брюшной полости | в динамике 2 в динамике 1 1 | ПЦР* на ДНК ЦМВ Гистологическое иследование л/узлов Консультация врача-онколога | НПВС: диклофенак 0,25 г или ибупрофен 0,2 г – 3 раза/сут внутрь Антигистаминные препараты: лоратадин 10 мг 1 раз/сут – 7-10 дней Дезинтоксикационная терапия (глюкоза 5%- 400 мл, растворы электролитов 400 мл в/в) – на период интоксикации При развитии осложнений (обструкция верхних дыхательных путей, тромбоцитопения, осложнения со стороны ЦНС) — преднизолон 40-60 мг/сут внутрь (длительность по показаниям) | 5-10 дней | Восстановление здоровья Хронизация | Восстановление здоровья Хронизация | |
| Инфекционный мононуклеоз (В27) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, щелочная фосфотаза Реакция Пауля-Буннеля УЗИ органов брюшной полости ИФА ВИЧ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, щелочная фосфотаза Реакция Пауля-Буннеля УЗИ органов брюшной полости ИФА ВИЧ | в динамике в динамике в динамике 1 1 | Обнаружение анти-VCA-IgM (ИФА) Консультация врача-гематолога* | НПВС: диклофенак 0,25 г или ибупрофен 0,2 г – 3 раза/сут внутрь Антигистаминные препараты: лоратадин 10 мг 1 раз/сут – 7-10 дней Дезинтоксикационная терапия (глюкоза 5%- 400 мл, растворы электролитов 400 мл в/в) – на период интоксикации При развитии осложнений (обструкция верхних дыхательных путей, тромбоцитопения, осложнения со стороны ЦНС) — преднизолон 40-60 мг/сут внутрь (длительность по показаниям) | 10-14 дней | Восстановление здоровья Хронизация | Восстановление здоровья Хронизация | |
| Бубонная чума (А20.0) | ОУ | Общий анализ крови + тромбоциты Общий анализ мочи Бактериоскопическое исследование пунктата бубона, язвы Бактериоскопическое исследование мокроты, крови Бактериологическое исследование пунктата бубона, язвы, крови и мокроты Бактериологическое исследование крови на стерильность Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение параметров кислотно-щелочно-го состояния (далее-КОС) Биохимическое исследование крови: электролиты (K, Na, Cl, Ca) ЭКГ R-графия органов грудной клетки Профиль АД Контроль диуреза | Общий анализ крови + тромбоциты Общий анализ мочи Бактериоскопическое исследование пунктата бубона, язвы Бактериоскопическое исследование мокроты, крови Бактериологическое исследование пунктата бубона, язвы, крови и мокроты Бактериологическое исследование крови на стерильность Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение параметров кислотно-щелочно-го состояния (далее-КОС) Биохимическое исследование крови: электролиты (K, Na, Cl, Ca) ЭКГ R-графия органов грудной клетки Профиль АД Контроль диуреза | 2 2 3 1 1 1 2 2 2 по показаниям 1 | РПГА, реакция нейтрализации По окончанию лечения ч/з 2-6 дней обязательно производят трехкратный бактериологический контроль пунктата из бубонов, мокроты, слизи дыхательных путей и каловых масс | Антибактериальная терапия (до подтверждения лабораторного диагноза): доксициклин 100 мг в/в 2 раза/сут или хлорамфеникол (при непереносимости тетрациклинов) в дозе 500 мг 4 раза/сут в/в, или стрептомицин (при непереносимости вышеуказанных антибиотиков) в дозе 1 г через 12 часов в/м или в/в, или гентамицин 80 мг 3 раза/сут в/м – 10 дней Местно: высыхающие повязки с антибактериальными растворами (тетрациклин, хлорамфеникол); мазевые повязки (тетрациклин, хлорамфеникол, стрептомицин) | 14 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | |
| Легочная чума (А20.2) | ОУ | Общий анализ крови + тромбоциты Общий анализ мочи Бактериоскопическое исследование пунктата бубона, язвы Бактериоскопическое исследование мокроты, крови Бактериологическое исследование пунктата бубона, язвы, крови и мокроты РПГА, реакция нейтрализации Бактериологическое исследование крови на стерильность Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение параметров КОС Биохимическое исследование крови: электролиты (K, Na, Cl, Ca) ЭКГ R-графия органов грудной клетки Профиль АД Контроль диуреза ЦВД | Общий анализ крови + тромбоциты Общий анализ мочи Бактериоскопическое исследование пунктата бубона, язвы Бактериоскопическое исследование мокроты, крови Бактериологическое исследование пунктата бубона, язвы, крови и мокроты РПГА, реакция нейтрализации Бактериологическое исследование крови на стерильность Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение параметров КОС Биохимическое исследование крови: электролиты (K, Na, Cl, Ca) ЭКГ R-графия органов грудной клетки Профиль АД Контроль диуреза ЦВД | 2 2 1 1 2 3 1 2 1 1 1 1 1 | R-графия органов грудной клетки через 4 дня | Антибактериальная терапия (до подтверждения лабораторного диагноза): доксициклин 100 мг в/в 2 раза/сут или хлорамфеникол (при непереносимости тетрациклинов) в дозе 500 мг 4 раза/сут в/в, или стрептомицин (при непереносимости вышеуказанных антибиотиков) в дозе 1 г через 12 часов в/м или в/в, или гентамицин 80 мг 3 раза/сут в/м – 10 дней, гентамицин 80 мг 3 раза/сут в/м – 10 дней | 14 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | |
| Чумной менингит (А20.3) | РУ ОУ | Общий анализ крови + тромбоциты Общий анализ мочи Бактериоскопическое исследование пунктата бубона, язвы Бактериоскопическое исследование мокроты, крови Бактериологическое исследование пунктата бубона, язвы, крови и мокроты РПГА, реакция нейтрализации Посев на стерильность крови Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение параметров КОС Биохимическое исследование крови: электролиты (K, Na, Cl, Ca) ЭКГ R-графия органов грудной клетки Профиль АД Контроль диуреза Спинномозговая пункция с посевом ликвора на стерильность | Общий анализ крови + тромбоциты Общий анализ мочи Бактериоскопическое исследование пунктата бубона, язвы Бактериоскопическое исследование мокроты, крови Бактериологическое исследование пунктата бубона, язвы, крови и мокроты РПГА, реакция нейтрализации Посев на стерильность крови Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение параметров КОС Биохимическое исследование крови: электролиты (K, Na, Cl, Ca) ЭКГ R-графия органов грудной клетки Профиль АД Контроль диуреза Спинномозговая пункция с посевом ликвора на стерильность | 2 2 1 1 3 2 3 1 2 1 1 1 1 1 | Спинномозговая пункция по окончании курса антибактериальной терапии | Антибактериальная терапия (до подтверждения лабораторного диагноза): хлорамфеникол в дозе 500 мг 4 раза/сут в/в, или стрептомицин (при непереносимости вышеуказанного антибиотика) в дозе 1 г через 12 часов в/м или в/в, или гентамицин 80 мг 3 раза/сут в/м – 10 дней | 20 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | |
| Септическая чума (А20.7) | ОУ | Общий анализ крови + тромбоциты Общий анализ мочи Бактериоскопическое исследование пунктата бубона, язвы Бактериоскопическое исследование мокроты, крови Бактериологическое исследование пунктата бубона, язвы, крови и мокроты РПГА, реакция нейтрализации Посев на стерильность крови Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение параметров КОС Биохимическое исследование крови: электролиты (K, Na, Cl, Ca) ЭКГ R-графия органов грудной клетки Профиль АД Контроль диуреза | Общий анализ крови + тромбоциты Общий анализ мочи Бактериоскопическое исследование пунктата бубона, язвы Бактериоскопическое исследование мокроты, крови Бактериологическое исследование пунктата бубона, язвы, крови и мокроты РПГА, реакция нейтрализации Посев на стерильность крови Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение параметров КОС Биохимическое исследование крови: электролиты (K, Na, Cl, Ca) ЭКГ R-графия органов грудной клетки Профиль АД Контроль диуреза | 2 2 1 1 2 3 1 1 1 2 1 1 | Исследование крови на стерильность по окончании курса антибактериальной терапии | Антибактериальная терапия (до подтверждения лабораторного диагноза): доксициклин 100 мг в/в 2 раза/сут или хлорамфеникол (при непереносимости тетрациклинов) в дозе 500 мг 4 раза/сут в/в, или стрептомицин (при непереносимости вышеуказанных антибиотиков) в дозе 1 г через 12 часов в/м или в/в, или гентамицин 80 мг 3 раза/сут в/м – 10 дней Коррекция ацидоза — введение 4-7,5% растворов хлорида калия, 5-10% глюкозы с инсулином (1 Ед на 100 мг) – по показаниям | 20 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | |
| Ульцерогландулярная туляремия (А21.0) | ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование отделяемого из язвы, пунктата бубона Исследование сыворотки крови на наличие антител к возбудителю туляремии Консультация врачей: дерматовенеролога, хирурга | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование отделяемого из язвы, пунктата бубона Исследование сыворотки крови на наличие антител к возбудителю туляремии Консультация врачей: дерматовенеролога, хирурга | 2 2 2 2 1 | Глюкоза крови ЭКГ R-графия органов грудной клетки | Антибактериальная терапия: доксициклин 100 мг 2 раза/сут внутрь или в/в – 14-21 день или стрептомицин 0,5-1 г 2 раза/сут в/м – 10 дней, или гентамицин 5 мг/кг/сут в/в или в/м – 10 дней | 14-21 день | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа | |
| Легочная туляремия (А21.2) | ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование мокроты Исследование сыворотки крови на наличие антител к возбудителю туляремии Консультация врача-терапевта (пульмонолога) | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование мокроты Исследование сыворотки крови на наличие антител к возбудителю туляремии Консультация врача-терапевта (пульмонолога) | 2 2 3 2 1 | Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Исследование мокроты на бактерию Коха (далее-БК), флору и чувствительность к антибиотикам ЭКГ R-графия органов грудной клетки Консультация врачей: фтизиатра, гематолога | Антибактериальная терапия: доксициклин 100 мг 2 раза/сут внутрь или в/в – 14-21 день или стрептомицин 0,5-1 г 2 раза/сут в/м – 10 дней, или гентамицин 5 мг/кг/сут в/в или в/м – 10 дней | 25-30 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа | |
| Желудочно-кишечная туляремия (А21.3) | ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи ФГДС Исследование кала на сальмонеллезно-дизен-терийную группу Бактериологическое исследование рвотных масс и кала Биохимическое исследование крови: общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, электролиты (Ca, Na, Cl) Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Консультация врача-хирурга | Общий анализ крови Общий анализ мочи ФГДС Исследование кала на сальмонеллезно-дизен-терийную группу Бактериологическое исследование рвотных масс и кала Биохимическое исследование крови: общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, электролиты (Ca, Na, Cl) Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Консультация врача-хирурга | 2 2 1 3 1 2 1 1 | R-графия органов грудной клетки | Антибактериальная терапия: доксициклин 100 мг 2 раза/сут внутрь или в/в – 14-21 день или стрептомицин 0,5-1 г 2 раза/сут в/м – 10 дней, или гентамицин 5 мг/кг/сут в/в или в/м – 10 дней | 14-21 день | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа | |
| Генерализованная туляремия (А21.7) | ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование крови Исследование сыворотки крови на наличие антител к возбудителю туляремии Кровь на стерильность, гемокультуру ЭКГ R-графия органов грудной клетки Биохимическое исследование крови: общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование крови Исследование сыворотки крови на наличие антител к возбудителю туляремии Кровь на стерильность, гемокультуру ЭКГ R-графия органов грудной клетки Биохимическое исследование крови: общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз | 2 2 3 2 3 1 1 2 1 | Антибактериальная терапия: доксициклин 100 мг 2 раза/сут внутрь или в/в – 14-21 день или стрептомицин 0,5-1 г 2 раза/сут в/м – 10 дней, или гентамицин 5 мг/кг/сут в/в или в/м – 10 дней | 25-30 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | ||
| Кожная форма сибирской язвы Злокачественный (ая): карбункул пустула (А22.0) | ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого язв, пустул Консультация врачей: дерматовенеролога, хирурга | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого язв, пустул Консультация врачей: дерматовенеролога, хирурга | 2 2 2 1 | R-графия органов грудной клетки ЭКГ | Антибиотикотерапия: ципрофлоксацин 500 мг 2 раза/сут внутрь или в/в– по выбору или доксициклин 100 мг 2 раза/сут внутрь или в/в | 14-16 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | |
| Легочная форма сибирской язвы (А22.1) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование крови и мокроты Бактериологическое исследование мокроты на БК, флору, чувствительность к антибиотикам Биохимическое исследование крови: креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, ионограмма ЭКГ R-графия органов грудной клетки Консультация врача-фтизиатра | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование крови и мокроты Бактериологическое исследование мокроты на БК, флору, чувствительность к антибиотикам Биохимическое исследование крови: креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, ионограмма ЭКГ R-графия органов грудной клетки Консультация врача-фтизиатра | По показаниям 3 1 По показаниям 1 1 1 | Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз R-графия органов грудной клетки ЭКГ в динамике Консультация врача-терапевта (пульмонолога) | Антибиотикотерапия: ципрофлоксацин 500 мг 2 раза/сут в/в– по выбору или доксициклин 100 мг 2 раза/сут в/в | 35-40 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | |
| Желудочно-кишечная форма сибирской язвы (А22.2) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование рвотных масс, кала Биохимическое исследование крови: креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, протеионограмма Консультация врача-хирурга | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование рвотных масс, кала Биохимическое исследование крови: креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, протеионограмма Консультация врача-хирурга | 2 2 3 2 1 | Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз ФГДС* R-графия органов грудной клетки ЭКГ | Антибиотикотерапия: ципрофлоксацин 500 мг 2 раза/сут в/в– по выбору или доксициклин 100 мг 2 раза/сут в/в | 20-25 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | |
| Сибиреязвненная септицемия (А22.7) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование крови, отделяемого из язвы Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Биохимическое исследование крови: креатинин, мочевина, общий билирубин и фракции, АлАТ, АсАТ, электролиты (K, Na, Cl, Ca) ЭКГ R-графия органов грудной клетки Консультация врача-терапевта | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование крови, отделяемого из язвы Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Биохимическое исследование крови: креатинин, мочевина, общий билирубин и фракции, АлАТ, АсАТ, электролиты (K, Na, Cl, Ca) ЭКГ R-графия органов грудной клетки Консультация врача-терапевта | 2 2 2 1 2 1 1 1 | Антибиотикотерапия: ципрофлоксацин 500 мг 2 раза/сут в/в– по выбору или доксициклин 100 мг 2 раза/сут в/в | 30-35 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | ||
| Другие формы сибирской язвы Сибиреязвенный менингит (А22.8) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование крови, ликвора Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Биохимическое исследование крови: креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, протеинограмма Люмбальная пункция ЭКГ Консультация врача-невролога | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование крови, ликвора Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Биохимическое исследование крови: креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, протеинограмма Люмбальная пункция ЭКГ Консультация врача-невролога | 2 2 3 1 2 1 1 1 | R-графия органов грудной клетки | Антибиотикотерапия: ципрофлоксацин 500 мг 2 раза/сут в/в + рифампицин 600 мг/сут в/в (длительность по показаниям) | 35-40 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | |
| Бруцеллез, вызванный Br. мelitensis (A23.0) Бруцеллез, вызванный Br. аbortus (А23.1) Бруцеллез, вызванный Br. suis (А23.2) Бруцеллез, вызванный Br. canis (А23.3) | ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Серологическое исследование крови (реакция Райта-Хеддльсо-на) Биохимическое исследование крови: сиаловые кислоты, серомукоид, СРБ, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин R-графия органов грудной клетки ЭКГ Консультация врачей: ревматолога (терапевта), невролога | Общий анализ крови Общий анализ мочи Серологическое исследование крови (реакция Райта-Хеддльсо-на) Биохимическое исследование крови: сиаловые кислоты, серомукоид, СРБ, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин R-графия органов грудной клетки ЭКГ Консультация врачей: ревматолога (терапевта), невролога | 2 2 2 2 1 1 1 | Исследование мокроты на БК, флору, чувствительность к антибиотикам R-графия суставов ЭКГ Иммунограмма*: уровень Т, В-лим-фоцитов, хелперы-супрессоры, Ig A, M, G, циркулирующие иммунные комплексы (далее-ЦИК), показатели фагоцитоза Бактериологическое исследование крови, мочи, синовиальной жидкости Консультация врачей: хирурга, уролога, акушера-гинеколога, фтизиатра | Антибиотикотерапия: доксициклин 200 мг/сут до 6-и недель + рифампицин 600-900 мг/сут внутрь или доксициклин 200 мг/сут до 6-и недель + гентамицин 4 мг/кг 2-3 раза/сут в/м - 2-3 недели | До 15 дней (при остром буцеллезе), 30 дней (при хроническом) | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа | |
| Лептоспироз желтушно-геморраги-ческий Лептоспироз, вызванный серовар icterohaemorrhagiae (А27.0) | РУ ОУ | Общий анализ крови + тромбоциты Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин Определение уровня ПТИ Бактериологическое исследование крови и мочи Серологическое исследование в реакции микроагглютинации* Биохимическое исследование крови: общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, электролиты (К, Na, Cl) Консультация врачей: уролога, невролога | Общий анализ крови + тромбоциты Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин Определение уровня ПТИ Бактериологическое исследование крови и мочи Серологическое исследование в реакции микроагглютинации* Биохимическое исследование крови: общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, электролиты (К, Na, Cl) Консультация врачей: уролога, невролога | 2 2 2 1 2 2 2 1 | Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз R-графия органов грудной клетки ЭКГ в динамике | Антибиотикотерапия: бензилпенициллин до 18 000 000 ЕД/сут в/м – 7 дней или ампициллин до 6 г/сут в/м или в/в – 7 дней, или доксициклин 200 мг/сут внутрь или в/в – 7 дней, или цефтриаксон 2 г/сут в/в – 7 дней | До 20 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | |
| Листериозный менингит и менингоэнцефалит (А32.1) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, мочевина, креатинин, протеинограмма, СРБ, сиаловые кисло-ты Спинномозговая пункция Бактериологическое исследование ликвора, крови Бактериологическое исследование крови на гемокультуру, стерильность ЭКГ Консультация врачей: невролога, офтальмолога, оториноларинголога | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, мочевина, креатинин, протеинограмма, СРБ, сиаловые кисло-ты Спинномозговая пункция Бактериологическое исследование ликвора, крови Бактериологическое исследование крови на гемокультуру, стерильность ЭКГ Консультация врачей: невролога, офтальмолога, оториноларинголога | 2 2 2 2 1 3 1 и по показаниям 1 | Определение параметров КОС R-графия органов грудной клетки и придаточных пазух носа КТ* или МРТ* головного мозга РА, РПГА с листериозным антигеном Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, спонтанный фибринолиз | Ампициллин 200-300 мг/кг/сут в/м, в/в – 3 нед. Бензилпенициллин по 4 000 000 ЕД 6 раз/сут в/м, в/в – 3 нед. Ко-тримоксазол 15-20 мг/кг/сут на 3-4 приема 2 нед. в/м или в/в Дезинтоксикационная, дегидратационная терапия (по показаниям): Глюкоза 10% 400 мл + инсулин 8 ЕД + раствор калия хлорида 7,5% 10-20 мл в/в капельно Декстран 400 мл или маннитол 20% 500 мл, или сормантол 400 мл в/в капельно Фуросемид 20-40 мг/сут в/в или перорально Дексаметазон 0,15-0,3 мг/кг/сут в/в – 2 дня (по показаниям) Диазепам 10-20 мг в/в; в/м при судорогах Лекарственные средства, содержащие анальгетики-антипиретики: 50% раствор метамизола 2 мл в/м и 2% раствор папаверина 2 мл в/м 2-3 раза/сут до 5 дней Пирацетам 0,4 г 3 раза/сут внутрь – курс лечения 1 месяц (по показаниям) | 16-18 дней Далее абулаторное наблюдение у невролога | Восстановление здоровья | Восстановление здоровья | |
| Листериозная септицемия (А32.7) | ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, мочевина, креатинин, СРБ, сиаловые к-ты, протеинограмма Анализ крови на гемокультуру, стерильность Исследование крови на листерии R-графия органов грудной клетки ЭКГ Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Биохимическое исследование крови: электролиты (K, Na, Ca, Cl) Определение параметров КОС | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, мочевина, креатинин, СРБ, сиаловые к-ты, протеинограмма Анализ крови на гемокультуру, стерильность Исследование крови на листерии R-графия органов грудной клетки ЭКГ Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Биохимическое исследование крови: электролиты (K, Na, Ca, Cl) Определение параметров КОС | 2 2 2 1 1 1 1 1 2 1 | Иммунограмма*: уровень Т, В-лим-фоцитов, хелперы-супрессоры, Ig A, M, G, циркулирующие иммунные комплексы (далее-ЦИК), показатели фагоцитоза УЗИ сердца РА, РПГА с листериозным диагностикумом | Ампициллин 12 г/сут в 4 приема в/в, в/м – 2 нед. или ампициллин + гентамицин (240 мг/сут) – 2 нед. Бензилпенициллин 300-500 тыс. ЕД/кг ч/з 3-4 часа в/в, в/м – 2 нед. Дезинтоксикационная терапия – по показаниям (10-20-30 мл/кг/сут): 5-10% глюкоза; натрия хлорид; поливинилпирролидон, солевые растворы Коррекция ДВС – синдрома (свежезамороженная плазма (далее-СЗП) (объем инфузии в зависимости от выраженности процесса); декстран/натрия хлорид 400 мл в/в; гепарин ( по индивидуальной схеме) – по показаниям Коррегирующая терапия при необходимости (эритроцитарная масса 200 мл; альбумин 5%–200 мл в/в капельно) – по показаниям Ингибиторы протеолиза: апротинин до 50 000 ЕИК/сут в/в (по показаниям) | 20 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | |
| Другие формы листериоза Листериозный: эндокардит (А32.8) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, мочевина, креатинин, СРБ, сиалововой кисло-ты, протеинограмма Исследование крови на гемокультуру, стерильность Исследование крови на листерии R-графия органов грудной клетки ЭКГ УЗИ сердца | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, мочевина, креатинин, СРБ, сиалововой кисло-ты, протеинограмма Исследование крови на гемокультуру, стерильность Исследование крови на листерии R-графия органов грудной клетки ЭКГ УЗИ сердца | 2 2 2 3 2 1 1 1 | Консультация врача-кардиохи-рурга РА, РПГА с листериозным диагностикумом | Ампициллин 12 г/сут в 4 приема в/в, в/м – 2 нед. или ампициллин + гентамицин (240 мг/сут) – 2 нед. Бензилпенициллин 300 000-500 000 ЕД/кг ч/з 3-4 часа в/в, в/м – 2 нед. Сроки антибиотикотерапии – 4-6 нед. Дезинтоксикационная терапия – по показаниям (10-20-30 мл/кг/сут): 5-10% глюкоза; натрия хлорид; поливинилпирролидон, солевые растворы Коррекция ДВС – синдрома (свежезамороженная плазма (далее-СЗП) (объем инфузии в зависимости от выраженности процесса); декстран/натрия хлорид 400 мл в/в; гепарин (по индивидуальной схеме) – по показаниям Коррегирующая терапия (эритроцитарная масса 200 мл; альбумин 5%–200 мл в/в капельно) – по показаниям Ингибиторы протеолиза: апротинин до 50 000 КИЕ/сут в/в (только на ОУ) – по показаниям Решение вопроса о возможной трансплантации клапана | 14 дней | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Отсутствие эффекта | |
| Дифтерия (зева локализованная) (А36.0) | Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование мазка из зева и носа на дифтерийную палочку 3-х кратно РПГА с дифтерийным диагностикумом (до введения противодифтерийной сыворотки) ЭКГ в динамике | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование мазка из зева и носа на дифтерийную палочку 3-х кратно РПГА с дифтерийным диагностикумом (до введения противодифтерийной сыворотки) ЭКГ в динамике | 3 3 1 | Анализ мочи по Нечипоренко Исследование парных сывороток в РПГА у больных, которым противодифтерийная сыворотка не вводилась Консультация врача-оторино-ларинголога | Сыворотка противодифтерийная очищенная концентрированная — 20 000- 40 000 МЕ в/м, однократно Бензилпенициллин 1 000 000 ЕД 4 раза/сут в/м – 7 дней Дифенгидрамин 0,05 г внутрь 3 раза/сут – 7 дней | 18 дней | Восстановление здоровья | Восстановление здоровья | |
| Дифтерия носоглотки (А36.1) | То же | То же | То же | То же | То же | Сыворотка противодифтерийная очищенная концентрированная — 40 000- 60 000 МЕ в/в или в/м однократно Бензилпенициллин 1 000 000 ЕД 4 раза/сут в/м – 7 дней Дифенгидрамин 0,05 г 3 раза/сут внутрь – 7 дней Дезинтоксикационная терапия (по показаниям): декстран/натрия хлорид – 400 мл или неорондекс 400 мл; натрия хлорид – 400 мл в/в капельно | 21 день | Восстановление здоровья | Восстановление здоровья | |
| Дифтерия гортани (А36.2) | То же | То же + Консультация врача-оторино-ларинголога | То же + Консультация врача-оторино-ларинголога | То же | То же | Сыворотка противодифтерийная очищенная концентрированная — 40 000- 60 000 МЕ в/м или в/в однократно Дезинтоксикационная терапия (по показаниям): декстран/натрия хлорид – 400 мл или неорондекс 400 мл; натрия хлорид – 400 мл в/в капельно, 5-20% альбумин в/в 200-400 мл капельно Преднизолон 75-125 мг в/в 1 раз/сут – 5-6 дней (по показаниям) Апротинин 50 000-100 000 КИЕ/сут – 3-4 дня (только на ОУ) – по показаниям Бензилпенициллин 1 000 000 ЕД 6 раз/сут в/м – 7-8 дней Экстракорпоральная детоксикация (плазмаферез) и гипербарическая оксигенация (далее-ГБО) - по показаниям (только на ОУ) При возникновении осложнений (миокардит, полиневрит, токсический нефроз) — лечение по рекомендациям соответствующих специалистов Трахеостомия (по показаниям) | 21 день | Восстановление здоровья | Восстановление здоровья | |
| Дифтерия (зева токсическая (I, II, III ст.)) (А36) | Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование мазка из зева на дифтерийную палочку РПГА с дифтерийным диагностикумом (до введения противодифтерийной сыворотки) Биохимическое исследование крови: электролиты (K, Na, Cl), глюкоза, АлАТ, АсАТ, протеинограмма Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз ЭКГ в динамике | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование мазка из зева на дифтерийную палочку РПГА с дифтерийным диагностикумом (до введения противодифтерийной сыворотки) Биохимическое исследование крови: электролиты (K, Na, Cl), глюкоза, АлАТ, АсАТ, протеинограмма Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз ЭКГ в динамике | 3 3 3 1 1/7-10 дней по показаниям | Исследование парных сывороток в РПГА у больных, которым противодифтерийная сыворотка не вводилась УЗИ сердца Консультация врача-оторинола-ринголога | Сыворотка противодифтерийная очищенная концентрированная — 100 000-200 000 МЕ в/в – 1-2 дня Дезинтоксикационная терапия (по показаниям): декстран/натрия хлорид – 400 мл или неорондекс 400 мл; натрия хлорид – 400 мл в/в капельно, 5-20% альбумин в/в 200-400 мл капельно При коагулопатии – переливание одногруппной плазмы до 2 литров/сут Преднизолон 75-125 мг в/в 1 раз/сут – 5-6 дней (по показаниям) Апротинин 50 000-100 000 КИЕ/сут – 3-4 дня (только на ОУ) – по показаниям Бензилпенициллин 1 000 000 ЕД 6 разсут в/м – 7-8 дней Экстракорпоральная детоксикация (плазмаферез) и гипербарическая оксигенация (далее-ГБО) по показаниям (только на ОУ) При возникновении осложнений (миокардит, полиневрит, токсический нефроз) — лечение по рекомендациям соответствующих специалистов | 40 дней | Выздоровление или остаточные явления (миокардит, полирадикулоневрит) Острое бактерионосительство | Выздоровление или остаточные явления (миокардит, полирадикулоневрит) Острое бактерионосительство | |
| Редкие формы дифтерии (глаз, носа, половых органов, ран) (А36.3-8) | Согласно нозологической форме А36.0 | Согласно нозологической форме А36.0 | Согласно нозологической форме А36.0 | Согласно нозологической форме А36.0 | Сыворотка противодифтерийная очищенная концентрированная 10 000-20 000 МЕ в/м однократно Далее согласно нозологической форме А36.0 | 10 дней | Восстановление здоровья | Восстановление здоровья | ||
| Менингококко-вый менингит (А39.0) | РУ ОУ | Общий анализ крови (мониторинг) Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, мочевина, креатинин, протеинограмма, СРБ, сиаловые кисло-ты Спинномозговая пункция Бактериологическое исследование ликвора, крови на менингококк Бактериоскопическое исследование крови и ликвора на менингококк (до начала антибактериальной терапии) Исследование мазка из носоглотки на менингококк ЭКГ Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение параметров КОС (мониторинг) R-графия органов грудной клетки и придаточных пазух носа Консультация врачей: невролога, офтальмолога, оториноларинголога | Общий анализ крови (мониторинг) Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, мочевина, креатинин, протеинограмма, СРБ, сиаловые кисло-ты Спинномозговая пункция Бактериологическое исследование ликвора, крови на менингококк Бактериоскопическое исследование крови и ликвора на менингококк (до начала антибактериальной терапии) Исследование мазка из носоглотки на менингококк ЭКГ Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение параметров КОС (мониторинг) R-графия органов грудной клетки и придаточных пазух носа Консультация врачей: невролога, офтальмолога, оториноларинголога | 2 2 2 2 1 3 1 и по показаниям 1 и по показаниям 1 1 | Определение активности β – лактамаз КТ* или МРТ* головного мозга | Бензилпенициллин 200-300 мг/кг/сут в/в или в/м - 7-10 дней При непереносимости b-лактамных антибиотиков хлорамфеникол по 1 г в/в каждые 6 часов – 7-10 дней Препарат резерва: меропенем по 2 г 3 раза/сут в/в – 7 дней Дезинтоксикационная (по показаниям), дегидратационная терапия: Глюкоза 10% 400 мл + инсулин 8 ЕД + раствор калия хлорида 7,5% 10-20 мл в/в капельно –2-5 дней Декстран 400 мл или маннитол 20% 500 мл, или сормантол 400 мл в/в капельно – 2-5 дней Фуросемид 20-40 мг/сут в/в или перорально – 2-3 дня Дексаметазон 0,15-0,3 мг/кг/сут в/в – 2 дня (по показаниям) Диазепам 10-20 мг в/в; в/м при судорогах ИВЛ (по показаниям) Пирацетам 0,4 г 3 раза/сут внутрь – курс лечения 1 месяц (по показаниям) | 21 день | Восстановление здоровья | Восстановление здоровья | |
| Синдром Уотерхауса-Фридерик-сена Менингококковый адреналовый синдром (А39.1) | Отделения интенсивной терапии и реанимации (далее-ОИТР) ЦРБ, городских и областных инфекционных больниц | Общий анализ крови (мониторинг) Общий анализ мочи (мониторинг) Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, мочевина, креатинин, протеинограмма, СРБ, сиаловые кисло-ты (мониторинг) Спинномозговая пункция Бактериологическое исследование ликвора, крови на менингококк Бактериоскопическое исследование крови, ликвора на менингококк Бактериологическое исследование крови на гемокультуру, стерильность Исследование мазка из носоглотки на менингококк ЭКГ Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, спонтанный фибринолиз (мониторинг) Определение параметров КОС (мониторинг) R-графия органов грудной клетки и ППН Консультация врачей: невролога, офтальмолога, оториноларинголога | Общий анализ крови (мониторинг) Общий анализ мочи (мониторинг) Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, мочевина, креатинин, протеинограмма, СРБ, сиаловые кисло-ты (мониторинг) Спинномозговая пункция Бактериологическое исследование ликвора, крови на менингококк Бактериоскопическое исследование крови, ликвора на менингококк Бактериологическое исследование крови на гемокультуру, стерильность Исследование мазка из носоглотки на менингококк ЭКГ Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, спонтанный фибринолиз (мониторинг) Определение параметров КОС (мониторинг) R-графия органов грудной клетки и ППН Консультация врачей: невролога, офтальмолога, оториноларинголога | 2 и по показаниям 3 1 3 3 1 и по показаниям 1 1 | ПЦР* на ДНК менингококка (кровь, ликвор) | ИВЛ (по показаниям) Антибактериальная терапия: Бензилпенициллин 200-300 мг/кг/сут в/в или в/м 7-10 дней или цефтриаксон 2 г 2 раза/сут в/в, или цефотаксим 3 г 4 раза/сут в/в 10 дней При непереносимости b-лактамных антибиотиков хлорамфеникол по 1 г в/в 4 раза/сут 10 дней Препарат резерва: меропенем 2 г 3 раза/сут в/в 7 дней Гидрокортизон 300 мг/сут или преднизолон до 30 мг/кг/сут в/в 1-2 дня, далее по показаниям Допамин 10-30 мкг/кг/мин в/в (до стабилизации состояния) Норэпинефрин 1-5 мкг/кг в/в (до стабилизации состояния) Добутамин 2,5-10 мкг/кг в минуту в/в капельно (до выведения из шока) Дезинтоксикационная терапия (декстран/натрия хлорид 400 мл/сут, растворы электролитов 1200-2000 мл/сут) СЗП до 400 мл/сут (по показаниям) Фуросемид 20-40 мг/сут в/в (до стабилизации состояния) Диазепам 10-20 мг в/в; в/м при судорогах | 21 день | Выздоровление сполным восстановлением физиологического процесса Отсутствие эффекта | Выздоровление сполным восстановлением физиологического процесса Отсутствие эффекта | |
| Острая менингококкемия (А39.2) | Отделения интенсивной терапии и реанимации (далее-ОИТР) | Общий анализ крови (мониторинг) Общий анализ мочи (мониторинг) Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, мочевина, креатинин, протеинограмма, СРБ, сиаловые кисло-ты (мониторинг) Спинномозговая пункция Бактериологическое исследование ликвора Бактериологическое исследование крови на менингококк Бактериоскопическое исследование крови на менингококк Бактериологическое исследование крови на гемокультуру, стерильность Исследование мазка из носоглотки на менингококк ЭКГ Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, спонтанный фибринолиз (мониторинг) Определение параметров КОС (мониторинг) R-графия органов грудной клетки и ППН Консультация врачей: невролога, офтальмолога, оториноларинголога | Общий анализ крови (мониторинг) Общий анализ мочи (мониторинг) Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, мочевина, креатинин, протеинограмма, СРБ, сиаловые кисло-ты (мониторинг) Спинномозговая пункция Бактериологическое исследование ликвора Бактериологическое исследование крови на менингококк Бактериоскопическое исследование крови на менингококк Бактериологическое исследование крови на гемокультуру, стерильность Исследование мазка из носоглотки на менингококк ЭКГ Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, спонтанный фибринолиз (мониторинг) Определение параметров КОС (мониторинг) R-графия органов грудной клетки и ППН Консультация врачей: невролога, офтальмолога, оториноларинголога | 1 раз, далее по показаниям 1 раз, далее по показаниям 3 1 3 3 1 и по показаниям 1 1 | ПЦР* на ДНК менингококка (кровь) Определение активности β – лактамаз КТ* или МРТ* головного мозга УЗИ внутренних органов | ИВЛ (по показаниям) Антибактериальная терапия: Бензилпенициллин 200-300 мг/кг/сут в/в или в/м 7-10 дней или цефтриаксон по 2 г 2 раза/сут в/в, или цефотаксим по 3 г 4 раза/сут в/в - 10 дней При непереносимости b-лактамных антибиотиков хлорамфеникол по 1 г в/в 4 раза/сут – 10 дней Препарат резерва: меропенем по 2 г 3 раза/сут в/в – 7 дней Преднизолон 200-300 мг/сут в/в – 3-5 дней (по показаниям) Допамин 10-30 мкг/кг/мин в/в (по показаниям) Норэпинефрин 1-5 мкг/кг в/в (по показаниям) Добутамин 2,5-10 мкг/кг/мин. в/в капельно (до выведения из шока) Дезинтоксикационная терапия (декстран/натрия хлорид 400 мл/сут, растворы электролитов 1200-1500 мл/сут) Фуросемид 20-40 мг/сут в/в (до стабилизации состояния) Диазепам 10-20 мг в/в; в/м при судорогах | 18-21 день | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса Отсутствие эффекта | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса Отсутствие эффекта | |
| Эпидемический паротит тяжелый (В26.0) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Диастаза мочи | Общий анализ крови Общий анализ мочи Диастаза мочи | 1 1 1 | УЗИ органов брюшной полости Консультация врача-стоматолога | Дифенгидрамин 0,05 г – 2 раза/сут внутрь – 3-5 дней Парацетамол 0,5 г 3 раза/сут внутрь – 3-7 дней Метамизол 50% 1-3 мл 1-3 раза/сут в/м, в/в – 3-5 дней ФТ: УВЧ – 7 дней (по показаниям) Полоскание полости рта раствором нитрофурала 1:5000, 2% раствором натрия гидрокарбоната 5-7 дней | 10 дней | Восстановление здоровья | Восстановление здоровья | |
| Паротитный менингит (В26.1) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Глюкоза крови Диастаза мочи Спинномозговая пункция и исследование ликвора Биохимическое исследование крови: электролиты (К, Na), мочевина, кретинин, АлАТ, АсАТ, амилаза, билирубин ЭКГ Консультация врача-невролога | Общий анализ крови Общий анализ мочи Глюкоза крови Диастаза мочи Спинномозговая пункция и исследование ликвора Биохимическое исследование крови: электролиты (К, Na), мочевина, кретинин, АлАТ, АсАТ, амилаза, билирубин ЭКГ Консультация врача-невролога | 2 2 1 1 1 1 1 1 | Повторная спинномозговая пункция и исследование ликвора Определение антител к вирусу эпидемического паротита методом ИФА* УЗИ органов брюшной полости Консультация врачей: стоматолога, офтальмолога | Глюкоза 10% 400 мл + инсулин 8 ЕД + раствор калия хлорида 7,5% 10-20 мл в/в капельно – 2-5 дней Декстран 400 мл или маннитол 20% 500 мл или сормантол 400 мл в/в капельно – 2-5 дней Фуросемид 20-40 мг/сут в/в или перорально – 2-3 дня Дексаметазон 0,15-0,3 мг/кг/сут в/в (по показаниям) Диазепам 10-20 мг в/в; в/м при судорогах Далее, как и при эпидемическом паротите | 14 дней | Восстановление здоровья | Восстановление здоровья | |
| Паротитный панкреатит (В26.3) | ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Глюкоза крови Диастаза мочи Биохимическое исследование крови: электролиты (К, Na, Ca), мочевина, кретинин, АлАТ, АсАТ, амилаза, билирубин УЗИ органов брюшной полости | Общий анализ крови Общий анализ мочи Глюкоза крови Диастаза мочи Биохимическое исследование крови: электролиты (К, Na, Ca), мочевина, кретинин, АлАТ, АсАТ, амилаза, билирубин УЗИ органов брюшной полости | 2 2 1 2 2 1 | Определение антител к вирусу эпидемического паротита методом ИФА Консультация врача-стоматолога | Лечение согласно нозологической форме В26.0 + Декстран/натрия хлорид – 400 мл или неорондекс 400 мл; натрия хлорид – 400 мл в/в капельно – 5 дней Апротинин 50 000-100 000 ЕИК в/в или овомин 60 000-120 000 ЕД в/в – 4-5 дней (по показаниям) Метоклопрамид 5-10 мг 3-4 раза/сут в/м, в/в или перорально - 3-7 дней (по показаниям) | 10 дней | Восстановление здоровья | Восстановление здоровья | |
| Эпидемический паротит с другими осложнениями (орхит, эпидидимит, артрит, миокардит, нефрит, тиреоидит, полиневропатия) (В26.8) | ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Глюкоза крови Диастаза мочи Биохимическое исследование крови: электролиты (К, Na, Ca), мочевина, кретинин, АлАТ, АсАТ, КФК, ЛДГ, амилаза, билирубин, протеинограмма, СРБ ЭКГ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Глюкоза крови Диастаза мочи Биохимическое исследование крови: электролиты (К, Na, Ca), мочевина, кретинин, АлАТ, АсАТ, КФК, ЛДГ, амилаза, билирубин, протеинограмма, СРБ ЭКГ | 2 2 1 1 1 1 | Определение антител к вирусу эпидемического паротита методом ИФА Гормоны щитовидной железы: ТТГ, св. Т3, св. Т4, Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Консультация врачей: стоматолога, невролога, уролога, нефролога, кардиолога, эндокринолога | Лечение согласно нозологической форме В26.0 + Декстран/натрия хлорид – 400 мл или неорондекс 400 мл; натрия хлорид – 400 мл в/в капельно – 5 дней Глюкоза 10% 400 мл + инсулин 8 ЕД + раствор калия хлорида 7,5% 10-20 мл в/в капельно –2-5 дней Фуросемид 20-40 мг/сут в/в или перорально – 2-3 дня Преднизолон 0,5-1 мг/кг/сут перорально со снижением дозы и отменой через 10-14 дней (по показаниям) | 14 дней | Восстановление здоровья | Восстановление здоровья | |
| Гепатит А без печеночной комы (В15.9) | РУ ОУ (по показаниям –ОИТР) | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче Анализ крови на ВИЧ Биохимическое исследование крови: АлАТ, билирубин, тимоловая проба, ГГТП Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение уровня ПТИ (в динамике) Серологические маркеры: anti/HAV-IgM* | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче Анализ крови на ВИЧ Биохимическое исследование крови: АлАТ, билирубин, тимоловая проба, ГГТП Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение уровня ПТИ (в динамике) Серологические маркеры: anti/HAV-IgM* | по показаниям 1 1 1 по показаниям по показаниям 1 | УЗИ органов брюшной полости | Диета-стол № 5 Дезинтоксикационная терапия (по показаниям) до 3 л/сут: 5% глюкоза+ инсулин (на 100 мл 5% глюкозы 1 ЕД инсулина); натрия хлорид; растворы электролитов Гепатопротекторы: урсодеоксихолевая кислота 10-15 мг/кг/сут внутрь 1 раз/сут до 1 мес (по показаниям); орнитина аспартат 10 мл (5 мг) 1 раз/сут в/в - 10 дней, далее по 150 мг 3 раза/сут в течение 1 месяца (по показаниям); эссенциальные фосфолипиды в/в капельно в 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 дней (по показаниям) Пентоксифиллин по 5 мл 1 раз/сут в/в 10 дней, далее по 100 мг 3 раза/сут внутрь до 1 месяца (по показаниям) | 21 день | Полное выздоровление Рецидив Гепатомегалия Доброкачественная гипербилирубинемия | Полное выздоровление Рецидив Гепатомегалия Доброкачественная гипербилирубинемия | |
| Гепатит А с печеночной комой (В15.0) | РУ ОИТР | Общий анализ крови + тромбоциты, ретикулоциты Общий анализ мочи Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче Анализ крови на ВИЧ Биохимическое исследование крови: АлАТ, билирубин, тимоловая проба, ГГТП, глюкоза, амилаза, общий белокпротеиногамма Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение уровня ПТИ до 3-х раз/сут Бактериологическое исследование крови на стерильность и гемокультуру Серологические маркеры: anti/HAV-IgM Исследование мазка со слизистых на грибы рода Candida ЭКГ Консультация врачей: невролога, акушера-гинеколога | Общий анализ крови + тромбоциты, ретикулоциты Общий анализ мочи Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче Анализ крови на ВИЧ Биохимическое исследование крови: АлАТ, билирубин, тимоловая проба, ГГТП, глюкоза, амилаза, общий белокпротеиногамма Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение уровня ПТИ до 3-х раз/сут Бактериологическое исследование крови на стерильность и гемокультуру Серологические маркеры: anti/HAV-IgM Исследование мазка со слизистых на грибы рода Candida ЭКГ Консультация врачей: невролога, акушера-гинеколога | По показаниям 1 1 1 по показаниям по показаниям 1 и по показаниям 1 1 и по показаниям по показаниям 1 | УЗИ органов брюшной полости Электроэнцефалограмма | Диета-стол № 5а Дезинтоксикационная терапия (по показаниям) до 3 л/сут: 5% глюкоза+ инсулин (на 100 мл 5% глюкозы 1 ЕД инсулина); натрия хлорид; растворы электролитов Коррекция ДВС – синдрома (по показаниям): СЗП в/в (объем инфузии зависит от тяжести состояния); декстран/натрия хлорид 400 мл в/в Коррегирующая терапия по показаниям (альбумин 5-10%–до 400 мл в/в капельно) Ингибиторы протеолиза(по показаниям): апротинин в начальной дозе 500 000 КИЕ/сут, далее – поддерживающая доза (только на ОУ) Преднизолон до 300 мг/сут в/в (по показаниям) Гепатопротекторы: орнитина аспартат 10 мл (5 мг) 2 раз/сут в/в (длительность по показаниям), далее по 300 мг 3 раза/сут в течение 1 месяца или по показаниям; эссенциальные фосфолипиды в/в капельно в 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 дней (по показаниям) 2% раствор пентоксифиллина 5 мл 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 100 мг 3 раза/сут внутрь до 1 месяца (по показаниям) Лактулоза по 1столовой ложке 3-4 раза/сут (до послабляющего эффекта), в клизмах 20-25 мл 1 раз/сут Обработка слизистых 1% мазью клотримазола | По показаниям | Полное выздоровление Рецидив Гепатомегалия Доброкачественная гипербилирубинемия Отсутствие эффекта | Полное выздоровление Рецидив Гепатомегалия Доброкачественная гипербилирубинемия Отсутствие эффекта | |
| Острый гепатит В без дельта-агента без печеночной комы (В16.9) | РУ ОУ (ОИТР по показаниям) | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче Анализ крови на ВИЧ Биохимическое исследование крови: АлАТ, билирубин, тимоловая проба, ГГТП Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение уровня ПТИ (в динамике) Серологические маркеры: HbsAg, HbeAg, a/cor IgM anti/HDV-IgM* | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче Анализ крови на ВИЧ Биохимическое исследование крови: АлАТ, билирубин, тимоловая проба, ГГТП Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение уровня ПТИ (в динамике) Серологические маркеры: HbsAg, HbeAg, a/cor IgM anti/HDV-IgM* | по показаниям 1 1 1 по показаниям по показаниям 1 | УЗИ органов брюшной полости | Диета-стол № 5 Дезинтоксикационная терапия (по показаниям) до 3 л/сут: 5% глюкоза+ инсулин (на 100 мл 5% глюкозы 1 ЕД инсулина); натрия хлорид; растворы электролитов Коррекция ДВС – синдрома (по показаниям): СЗП (объем инфузии зависит от тяжести состояния) в/в; декстран/натрия хлорид 400 мл в/в Ингибиторы протеолиза (по показаниям): апротинин в начальной дозе 500 000 КИЕ/сут, далее – поддерживающая доза (только на ОУ) Гепатопротекторы: урсодеоксихолевая кислота 10-15 мг/кг/сут внутрь 1 раз/сут до 1 мес (по показаниям); орнитина аспартат 10 мл (5 мг) 1 раз/сут в/в 10 дней, далее по 150 мг 3 раза/сут в течение 1 месяца (по показаниям); эссенциальные фосфолипиды в/в капельно в 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 дней (по показаниям) 2% раствор пентоксифиллина по 5 мл 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 100 мг 3 раза/сут внутрь до 1 месяца мес (по показаниям) При затяжном течении – интеферон-альфа по 5 000 000-6 000 000 МЕ – 5 раз/нед | 21 день | Полное выздоровление Рецидив Гепатомегалия Доброкачественная гипербилирубинемия Хронизация Отсутствие эффекта | Полное выздоровление Рецидив Гепатомегалия Доброкачественная гипербилирубинемия Хронизация Отсутствие эффекта | |
| Острый гепатит В без дельта компонентом с печеночной комой (В16.2) | РУ ОИТР | Общий анализ крови+ тромбоциты, ретикулоциты Общий анализ мочи Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче Анализ крови на ВИЧ Биохимическое исследование крови: АлАТ, билирубин, тимоловая проба, ГГТП, глюкоза, амилаза, общий белок, перотеиногамма Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение уровня ПТИ до 3-х раз/сут Бактериологическое исследование крови на стерильность и гемокультуру Серологические маркеры: HbsAg, HbeAg, a/cor IgM anti/HDV-IgM Исследование мазка со слизистых на грибы рода Candida ЭКГ Консультация врачей: невролога, акушера-гинеколога | Общий анализ крови+ тромбоциты, ретикулоциты Общий анализ мочи Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче Анализ крови на ВИЧ Биохимическое исследование крови: АлАТ, билирубин, тимоловая проба, ГГТП, глюкоза, амилаза, общий белок, перотеиногамма Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение уровня ПТИ до 3-х раз/сут Бактериологическое исследование крови на стерильность и гемокультуру Серологические маркеры: HbsAg, HbeAg, a/cor IgM anti/HDV-IgM Исследование мазка со слизистых на грибы рода Candida ЭКГ Консультация врачей: невролога, акушера-гинеколога | по показаниям 1 1 1 по показаниям по показаниям 1 и по показаниям 1 и по показаниям 1 и по показаниям по показаниям 1 | УЗИ органов брюшной полости Электроэнцефалограмма | Диета-стол № 5а Дезинтоксикационная терапия (по показаниям) до 3 л/сут: 5% глюкоза + инсулин (на 100 мл 5% глюкозы 1 ЕД инсулина); натрия хлорид; растворы электролитов Коррекция ДВС – синдрома (по показаниям): СЗП в/в (объем инфузий зависит от тяжести состояния); декстран/натрия хлорид 400 мл в/в Коррегирующая терапия по показаниям (альбумин 5-10%–до 400 мл в/в капельно) Ингибиторы протеолиза по показаниям): апротинин в начальной дозе 500 000 КИЕ/сут, далее – поддерживающая доза (только на ОУ) Преднизолон до 300 мг/сут в/в (по показаниям) Гепатопротекторы: орнитина аспартат 10 мл (5 мг) 2 раз/сут в/в (длительность по показаниям), далее по 300 мг 3 раза/сут в течение 1 месяца или по показаниям; эссенциальные фосфолипиды в/в капельно в 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 дней (по показаниям) 2% раствор пентоксифиллина по 5 мл 1 раз/сут в/в - 10 дней, далее по 100 мг 3 раза/сут внутрь до 1 месяца мес (по показаниям) Лактулоза по 1столовой ложке 3-4 раза/сут (до послабляющего эффекта), в клизмах 20-25 мл 1 раз/сут Обработка слизистых 1% мазью клотримазола | По показаниям | Полное выздоровление Рецидив Гепатомегалия Доброкачественная гипербилирубинемия Хронизация Отсутствие эффекта | Полное выздоровление Рецидив Гепатомегалия Доброкачественная гипербилирубинемия Хронизация Отсутствие эффекта | |
| Острый гепатит В с дельта-антиге-ном без печеночной комы (коинфекция) (В16.1) | РУ ОУ (ОИТР по показаниям) | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче Анализ крови на ВИЧ Биохимическое исследование крови: АлАТ, билирубин, тимоловая проба, ГГТП Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение уровня ПТИ (в динамике) Серологические маркеры: HbsAg, HbeAg, a/cor IgM anti/HDV-IgM* | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче Анализ крови на ВИЧ Биохимическое исследование крови: АлАТ, билирубин, тимоловая проба, ГГТП Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение уровня ПТИ (в динамике) Серологические маркеры: HbsAg, HbeAg, a/cor IgM anti/HDV-IgM* | по показаниям 1 1 1 по показаниям по показаниям 1 | УЗИ органов брюшной полости | Диета-стол № 5 Дезинтоксикационная терапия (по показаниям) до 3 л/сут: 5% глюкоза+ инсулин (на 100 мл 5% глюкозы 1 ЕД инсулина); натрия хлорид; растворы электролитов Коррекция ДВС – синдрома (по показаниям): СЗП в/в (объем инфузий зависит от тяжести состояния); декстран/натрия хлорид 400 мл в/в Ингибиторы протеолиза (по показаниям): апротинин в начальной дозе 500 000 КИЕ/сут, далее – поддерживающая доза (только на ОУ) Гепатопротекторы: урсодеоксихолевая кислота 10-15 мг/кг/сут внутрь 1 раз/сут при холестазе; орнитина аспартат 10 мл (5 мг) 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 150 мг 3 раза/сут в течение 1 месяца (по показаниям); эссенциальные фосфолипиды в/в капельно в 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 дней (по показаниям) 2% раствор пентоксифиллина 5 мл 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 100 мг 3 раза/сут внутрь до 1 месяца (по показаниям) | 21 день | Полное выздоровление Рецидив Гепатомегалия Доброкачественная гипербилирубинемия Хронизация | Полное выздоровление Рецидив Гепатомегалия Доброкачественная гипербилирубинемия Хронизация | |
| Острый гепатит В с дельта-агентом с печеночной комой (коинфекция) (В16.0) | РУ ОИТР | Общий анализ крови + тромбоциты, ретикулоциты Общий анализ мочи Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче Анализ крови на ВИЧ Биохимическое исследование крови: АлАТ, билирубин, тимоловая проба, ГГТП, глюкоза, амилаза, общий белок, протеинограмма Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение уровня ПТИ до 3-х раз/сут Бактериологическое исследование крови на стерильность и гемокультуру Серологические маркеры: HbsAg, HbeAg, a/cor IgM anti/HDV-IgM Исследование мазка со слизистых на грибы рода Candida ЭКГ Консультация врачей: невролога, акушера-гинеколога | Общий анализ крови + тромбоциты, ретикулоциты Общий анализ мочи Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче Анализ крови на ВИЧ Биохимическое исследование крови: АлАТ, билирубин, тимоловая проба, ГГТП, глюкоза, амилаза, общий белок, протеинограмма Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение уровня ПТИ до 3-х раз/сут Бактериологическое исследование крови на стерильность и гемокультуру Серологические маркеры: HbsAg, HbeAg, a/cor IgM anti/HDV-IgM Исследование мазка со слизистых на грибы рода Candida ЭКГ Консультация врачей: невролога, акушера-гинеколога | по показаниям 1 1 1 по показаниям по показаниям 1 и по показаниям 1 и по показаниям 1 и по показаниям по показаниям 1 | УЗИ органов брюшной полости Электроэнцефалограмма | Диета-стол № 5а Дезинтоксикационная терапия (по показаниям) до 3 л/сут: 5% глюкоза+ инсулин (на 100 мл 5% глюкозы 1 ЕД инсулина); натрия хлорид; растворы электролитов Коррекция ДВС – синдрома (по показаниям): СЗП в/в (объем инфузий зависит от тяжести состояния); декстран/натрия хлорид 400 мл в/в Коррегирующая терапия по показаниям (5-10% раствор альбумина до 400 мл в/в капельно) Ингибиторы протеолиза (по показаниям): апротинин в начальной дозе 500 000 КИЕ/сут, далее – поддерживающая доза (только на ОУ) Преднизолон до 300 мг/сут в/в (по показаниям) Гепатопротекторы: орнитина аспартат 10 мл (5 мг) 2 раза/сут в/в (длительность по показаниям), далее по 300 мг 3 раза/сут в течение 1 месяца или по показаниям; эссенциальные фосфолипиды в/в капельно в 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 дней (по показаниям) 2% раствор пентоксифиллина по 5 мл 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 100 мг 3 раза/сут внутрь до 1 месяца мес (по показаниям) Лактулоза по 1столовой ложке 3-4 раза/сут (до послабляющего эффекта), в клизмах 20-25 мл 1 раз/сут Обработка слизистых 1% мазью клотримазола | По показаниям | Полное выздоровление Рецидив Гепатомегалия Доброкачественная гипербилирубинемия Хронизация Отсутствие эффекта | Полное выздоровление Рецидив Гепатомегалия Доброкачественная гипербилирубинемия Хронизация Отсутствие эффекта | |
| Острый гепатит C (В17.1) | РУ ОУ (ОИТР по показаниям) | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче Анализ крови на ВИЧ Биохимическое исследование крови: АлАТ, билирубин, тимоловая проба, ГГТП Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Серологические маркеры: anti/HCV ПЦР* HCV (при решении вопроса об этиотропной терапии) | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче Анализ крови на ВИЧ Биохимическое исследование крови: АлАТ, билирубин, тимоловая проба, ГГТП Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Серологические маркеры: anti/HCV ПЦР* HCV (при решении вопроса об этиотропной терапии) | по показаниям 1 1 1 по показаниям по показаниям 1 1 | УЗИ органов брюшной полости | Диета-стол № 5 Дезинтоксикационная терапия (по показаниям) до 3 л/сут: 5% глюкоза+ инсулин (на 100 мл 5% глюкозы 1 ЕД инсулина); натрия хлорид; растворы электролитов Коррекция ДВС – синдрома (по показаниям): СЗП в/в (объем инфузий зависит от тяжести состояния); декстран/натрия хлорид 400 мл в/в Ингибиторы протеолиза (по показаниям): апротинин в начальной дозе 500 000 КИЕ/сут, далее – поддерживающая доза (только на ОУ) Гепатопротекторы: урсодеоксихолевая кислота 10-15 мг/кг/сут внутрь 1 раз/сут при холестазе; орнитина аспартат 10 мл (5 мг) 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 150 мг 3 раза/сут в течение 1 месяца (по показаниям); эссенциальные фосфолипиды в/в капельно в 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 дней (по показаниям) 2% раствор пентоксифиллина 5 мл 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 100 мг 3 раза/сут внутрь до 1 месяца мес (по показаниям) При снижении уровня АлАТ до 10 норм – интеферон-альфа по 3-6 млн. МЕ 3 раз/нед (только на ОУ) | 21 день | Полное выздоровление Рецидив Гепатомегалия Доброкачественная гипербилирубинемия Хронизация Отсутствие эффекта | Полное выздоровление Рецидив Гепатомегалия Доброкачественная гипербилирубинемия Хронизация Отсутствие эффекта | |
| Острый гепатит С с пененочной комой (В17.1) | РУ ОИТР | Общий анализ крови+ тромбоциты, ретикулоциты Общий анализ мочи Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче Анализ крови на ВИЧ Биохимическое исследование крови: АлАТ, билирубин, тимоловая проба, ГГТП, глюкоза, амилаза, общий белок, протеиногамма Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение уровня ПТИ до 3-х раз/сут Бактериологическое исследование крови на стерильность и гемокультуру Серологические маркеры: anti/HCV ПЦР* на ДНК HCV Исследование мазка со слизистых на грибы рода Candida ЭКГ Консультация врачей: невролога, акушера-гинеколога | Общий анализ крови+ тромбоциты, ретикулоциты Общий анализ мочи Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче Анализ крови на ВИЧ Биохимическое исследование крови: АлАТ, билирубин, тимоловая проба, ГГТП, глюкоза, амилаза, общий белок, протеиногамма Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение уровня ПТИ до 3-х раз/сут Бактериологическое исследование крови на стерильность и гемокультуру Серологические маркеры: anti/HCV ПЦР* на ДНК HCV Исследование мазка со слизистых на грибы рода Candida ЭКГ Консультация врачей: невролога, акушера-гинеколога | по показаниям 1 1 1 по показаниям по показаниям 1 и по показаниям 1 и по показаниям 1 и по показаниям по показаниям 1 1 | УЗИ органов брюшной полости Электроэнцефалограмма | Диета-стол № 5а Дезинтоксикационная терапия (по показаниям) до 3 л/сут: 5% глюкоза+ инсулин (на 100 мл 5% глюкозы 1 ЕД инсулина); натрия хлорид; растворы электролитов Коррекция ДВС – синдрома (по показаниям): СЗП в/в (объем инфузий зависит от тяжести состояния); декстран/натрия хлорид 400 мл в/в Коррегирующая терапия по показаниям (альбумин 5-10%–до 400 мл в/в капельно) Ингибиторы протеолиза(по показаниям): апротинин в начальной дозе 500 000 КИЕ/сут, далее – поддерживающая доза (только на ОУ) Преднизолон до 300 мг/сут в/в (по показаниям) Гепатопротекторы: орнитина аспартат 10 мл (5 мг) 2 раз/сут в/в (длительность по показаниям), далее по 300 мг 3 раза/сут в течение 1 месяца или по показаниям; эссенциальные фосфолипиды в/в капельно в 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 дней (по показаниям) 2% раствор пентоксифиллина по 5 мл 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 100 мг 3 раза/сут внутрь до 1 месяца мес (по показаниям) Лактулоза по 1столовой ложке 3-4 раза/сут (до послабляющего эффекта), в клизмах 20-25 мл 1 раз/сут Обработка слизистых 1% мазью клотримазола | По показаниям | Полное выздоровление Рецидив Гепатомегалия Доброкачественная гипербилирубинемия Хронизация Отсутствие эффекта | Полное выздоровление Рецидив Гепатомегалия Доброкачественная гипербилирубинемия Хронизация Отсутствие эффекта | |
| Острый гепатит Е (В17.2) | РУ ОУ (ОИТР по показаниям) | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче Анализ крови на ВИЧ Биохимическое исследование крови: АлАТ, билирубин, тимоловая проба, ГГТП Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение уровня ПТИ (в динамике) Серологические маркеры: anti/HEV | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче Анализ крови на ВИЧ Биохимическое исследование крови: АлАТ, билирубин, тимоловая проба, ГГТП Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение уровня ПТИ (в динамике) Серологические маркеры: anti/HEV | по показаниям 1 1 1 по показаниям по показаниям 1 | УЗИ органов брюшной полости | Диета-стол № 5 Дезинтоксикационная терапия (по показаниям) до 3 л/сут: 5% глюкоза+ инсулин (на 100 мл 5% глюкозы 1 ЕД инсулина); натрия хлорид; растворы электролитов Коррекция ДВС – синдрома (по показаниям): СЗП в/в (объем инфузий зависит от тяжести состояния); декстран/натрия хлорид 400 мл в/в Ингибиторы протеолиза (по показаниям): апротинин в начальной дозе 500 000 КИЕ/сут, далее – поддерживающая доза (только на ОУ) Гепатопротекторы: урсодеоксихолевая кислота 10-15 мг/кг/сут внутрь 1 раз/сут при холестазе; орнитина аспартат 10 мл (5 мг) 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 150 мг 3 раза/сут в течение 1 месяца (по показаниям); эссенциальные фосфолипиды в/в капельно в 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 дней (по показаниям) 2% раствор пентоксифиллина 5 мл 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 100 мг 3 раза/сут внутрь до 1 месяца мес (по показаниям) | 21 день | Полное выздоровление Рецидив Гепатомегалия Доброкачественная гипербилирубинемия Хронизация Отсутствие эффекта | Полное выздоровление Рецидив Гепатомегалия Доброкачественная гипербилирубинемия Хронизация Отсутствие эффекта | |
| Хронический вирусный гепатит В без дельта-агента (В18.1) | РУ ОУ | Общий анализ крови + тромбоциты Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, АсАТ, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, ГГТП, сывороточное железо, холестерин, b-липопротеиды, общий белок, протеинограмма Определение серологических маркеров ГВ, ГD: HbsAg, HbeAg, анти-Hbe, анти-HBc, анти-HbcIgM, анти-HDV методом ИФА Анализ крови на ВИЧ УЗИ органов брюшной полости | Общий анализ крови + тромбоциты Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, АсАТ, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, ГГТП, сывороточное железо, холестерин, b-липопротеиды, общий белок, протеинограмма Определение серологических маркеров ГВ, ГD: HbsAg, HbeAg, анти-Hbe, анти-HBc, анти-HbcIgM, анти-HDV методом ИФА Анализ крови на ВИЧ УЗИ органов брюшной полости | по показаниям 1 1 р/7 дней 1 1 1 | Электроэнцефалограмма Допплерография печени* УЗИ щитовидной железы Гормоны щитовидной железы (Т4св., ТТГ, антитела к пироксидазе)* ПЦР* (определение ДНК ВГВ) Пункционная биопсия печени* для определения степени активности процесса и выраженности фиброза, используя полуколичественную систему ИГА-ГИСА и ГИСХ Содержание a-фетопротеина в крови* | Препараты a-интерферона 5-6 млн. ЕД 5 раз/нед (по показаниям) Гепатопротекторы: урсодеоксихолевая кислота 10-15 мг/кг/сут внутрь 1 раз/сут (при холестазе); орнитина аспартат 10 мл (5 мг) 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 150 мг 3 раза/сут (по показаниям); эссенциальные фосфолипиды в/в капельно в 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 дней (по показаниям) 2% раствор пентоксифиллина 5 мл 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 100 мг 3 раза/сут внутрь до 1 месяца мес (по показаниям) | 1-5 недель по показаниям | Ремиссия Стабилизация Прогрессирование Отсутствие эффекта Трасформа-ция в цирроз печени | Ремиссия Стабилизация Прогрессирование Отсутствие эффекта Трасформа-ция в цирроз печени | |
| Хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом (В18.0) | РУ ОУ | Общий анализ крови + тромбоциты Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, АсАТ, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, ГГТП, сывороточное железо, холестерин, b-липопротеиды, общий белок, протеинограмма Определение серологических маркеров ГВ, ГD: HbsAg, HbeAg, анти-Hbe, анти-HBc, анти-HbcIgM, анти-HDV методом ИФА Анализ крови на ВИЧ УЗИ органов брюшной полости | Общий анализ крови + тромбоциты Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, АсАТ, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, ГГТП, сывороточное железо, холестерин, b-липопротеиды, общий белок, протеинограмма Определение серологических маркеров ГВ, ГD: HbsAg, HbeAg, анти-Hbe, анти-HBc, анти-HbcIgM, анти-HDV методом ИФА Анализ крови на ВИЧ УЗИ органов брюшной полости | по показаниям 1 1 р/7 дней 1 1 1 | Электроэнцефалограмма Допплерография печени* УЗИ щитовидной железы Гормоны щитовидной железы (Т4св., ТТГ, антитела к пироксидазе)* ПЦР* (определение ДНК ВГВ) Пункционная биопсия печени* для определения степени активности процесса и выраженности фиброза, используя полуколичественную систему ИГА-ГИСА и ГИСХ Содержание a-фетопротеина в крови* | Препараты a-интерферона 5 000 000-6 000 000 ЕД – 5 раз/нед (по показаниям) Гепатопротекторы: урсодеоксихолевая кислота 10-15 мг/кг/сут внутрь 1 раз/сут (при холестазе); орнитина аспартат 10 мл (5 мг) 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 150 мг 3 раза/сут (по показаниям); эссенциальные фосфолипиды в/в капельно в 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 дней (по показаниям) 2% раствор пентоксифиллина по 5 мл 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 100 мг 3 раза/сут внутрь до 1 месяца (по показаниям) | 1-5 недель по показаниям | Ремиссия Стабилизация Прогрессирование Отсутствие эффекта Трасформа-ция в цирроз печени | Ремиссия Стабилизация Прогрессирование Отсутствие эффекта Трасформа-ция в цирроз печени | |
| Хронический вирусный гепатит С (В18.2) | РУ ОУ | Общий анализ крови + тромбоциты Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, АсАТ, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, ГГТП, сывороточное железо, холестерин, b-липопротеиды, общий белок, протеинограмма Определение серологических маркеров ГС методом ИФА Анализ крови на ВИЧ УЗИ органов брюшной полости | Общий анализ крови + тромбоциты Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, АсАТ, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, ГГТП, сывороточное железо, холестерин, b-липопротеиды, общий белок, протеинограмма Определение серологических маркеров ГС методом ИФА Анализ крови на ВИЧ УЗИ органов брюшной полости | по показаниям 1 1 р/7 дней 1 1 1 | Электроэнцефалограмма Допплерография печени* УЗИ щитовидной железы Гормоны щитовидной железы (Т4св., ТТГ, антитела к пироксидазе)* ПЦР* (определение ДНК ВГВ) Пункционная биопсия печени* для определения степени активности процесса и выраженности фиброза, используя полуколичественную систему ИГА-ГИСА и ГИСХ Содержание a-фетопротеина в крови* | Препараты a-интерферона 3 000 000-6 000 000 ЕД – 3 раза/нед (по показаниям) или комбинированная терапия (только на ОУ): препараты a-интерферона 3 000 000-6 000 000 ЕД 3 раза/нед. + рибавирин 800-1200 мг/сут (по показаниям) Стартовая терапия может включать назначение a-интерферона 3 000 000 ЕД – 5 раз/нед Гепатопротекторы: урсодеоксихолевая кислота 10-15 мг/кг/сут внутрь 1 раз/сут (при холестазе); орнитина аспартат 10 мл (5 мг) 1 раз/сут в/в 10 дней, далее по 150 мг внутрь 3 раза/сут (по показаниям); эссенциальные фосфолипиды в/в капельно в 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 дней (по показаниям) 2% раствор пентоксифиллина по 5 мл 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 100 мг 3 раза/сут внутрь до 1 месяца (по показаниям) | 1-5 недель по показаниям | Ремиссия Стабилизация Прогрессирование Отсутствие эффекта Трасформа-ция в цирроз печени | Ремиссия Стабилизация Прогрессирование Отсутствие эффекта Трасформа-ция в цирроз печени | |
| Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар сholerae (А00.0) Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар eltor Холера Эль-Тор (А00.1) | Инфекционные больницы, инфекционные отделения РУ, ОУ | Общий анализ крови + гематокрит Общий анализ мочи Копрограмма Анализ кала на ПКФ Анализ кала на холеру Биохимическое исследование крови: электролиты (К, Na, Cl), креатинин, мочевина ЭКГ | Общий анализ крови + гематокрит Общий анализ мочи Копрограмма Анализ кала на ПКФ Анализ кала на холеру Биохимическое исследование крови: электролиты (К, Na, Cl), креатинин, мочевина ЭКГ | 1-3 1-2 1-2 3 3 1-2 1 | Серологическое исследование в РА Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение параметров КОС Бактериологическое обследование кала на холеру 3-х кратно ч/з 24-36 часа после отмены антибиотиков + исследование Б и С порций желчи на холеру однократно декретированным контингентам Удельный вес плазмы* | Диета - стол № 4, 2 Коррекция водно-солевого баланса 1 этап — первичная регидратация 2 этап — коррекция патологических потерь (далее-ПП) I ст. эксикоза (5% потери массы тела) - перорально растворы для оральной регидратации – не более 20 мл/мин. дробно в объеме 50-70 мл/кг массы тела за 4-6 часов; IIв-III ст. эксикоза — в/в регидратация V (ЖВО) = процент потери массы тела х на массу тела х 10 Объем ЖВО дается за 2-4 часа, фаза экстренной коррекции — 30 мин. (30 мл/кг) при III ст. эксикоза (используются инфузионные электролитные растворы) Коррекция ПП в течение дней — обьем вводимой жидкости зависит от потери с испражнениями, рвотными массами, которые измеряют ч/з 4-6 часа (вводят в/в или перорально). Для расчета объемов жидкости продолжающихся патологических потерь необходимо использовать данные измерения (лучше) или ориентировочного определения объемов диарейного стула, а также объемов жидкости, теряемой с рвотой и перспирацией, если эти потери значительны При лечении декомпенсированного обезвоживания сердечно-сосудистые препараты противопоказаны! Антибактериальная терапия: доксициклин 0,1 г 2 раза/сут, затем 0,1 г 1 раз/сут внутрь – 3 дня или фуразолидон 0,1 г 4 раза/сут внутрь (для беременных) – 3 дня, или эритромицин 0,25 г 4 раза/сут – 3 дня, или ципрофлоксацин 0,5 г 2 раза/сут – 3 дня, или ко-тримоксазол 960 мг 2 раза/сут – 3 дня | 12 дней | Восстановление здоровьяс полным восстановлением физиологического процесса или функции | Восстановление здоровьяс полным восстановлением физиологического процесса или функции | |
| Брюшной тиф (А01.0) Паратиф А (А01.1) Паратиф В (А01.2) Паратиф С (А01.3) | Инфекционные больницы, инфекционные отделения больниц РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, СРБ, амилаза, мочевина, креатинин Анализ кала на ПКФ Анализ кала, мочи на тифы Анализ крови на гемокультуру, стерильность Реакция Видаля с О, Н, А, В, С – АГ R-графия органов грудной клетки ЭКГ УЗИ органов брюшной полости | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, СРБ, амилаза, мочевина, креатинин Анализ кала на ПКФ Анализ кала, мочи на тифы Анализ крови на гемокультуру, стерильность Реакция Видаля с О, Н, А, В, С – АГ R-графия органов грудной клетки ЭКГ УЗИ органов брюшной полости | 1-4 1-3 1-2 1-2 3 3 3 1-2 1 показаниям 1-2 | Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, спонтанный фибринолиз РПГА, ИФА с О, Н, А, В, С – диагностикумами Биохимическое исследование крови: электролиты (K, Na, Ca, Cl) Кал на скрытую кровь Консультация врача-хирурга | Постельный режим Диета-стол № 1 Хлорамфеникол внутрь 0,5 г 4 раза/сут до 3-х дней 0,5 г 3 раза/сут до 8-и дней 0,5 г 2 раза/сут до 12-и дней нормальной температуры тела Фторхинолоны (ципрофлоксацин 250-500 мг 2 раза/сут внутрь) – 8-10 дней Дезинтоксикационная терапия (10-30 мл/кг/сут): 5% глюкоза; натрия хлорид; растворы электролитов, поливинилпирролидон, декстран/натрия хлорид – по показаниям Терапия инфекционно-токсического шока — согласно нозологической форме А41.9 Терапия кишечных кровотечений: заместительная терапия (эритроцитарная масса , свежезамороженная плазма – объемы в зависимости от состояния пациента и степени кровопотери), гемостатическая терапия (менадион 1% — 1 мл в/м, этамзилат 12,5% 2 мл 2 раза/сут в/м, аминокапроновая кислота 5% раствор 50-100 мл в/в) Хирургическое лечение при перфорации кишечника и развитии перитонита | 21-23 дня | Восстановление здоровьяс полным восстановлением физиологического процесса или функции | Восстановление здоровьяс полным восстановлением физиологического процесса или функции | |
| Сальмонеллезный энтерит (А02.0) | Инфекционные больницы, инфекционные отделения больниц РУ ОУ | Общий анализ крови + гематокрит Общий анализ мочи Копрограмма Кал на ПКФ | Общий анализ крови + гематокрит Общий анализ мочи Копрограмма Кал на ПКФ | 1-3 1 1 3 | Контрольное исследование кала для декретированного контингента 2-кратно Ректороманоскопия РПГА с сальмонеллезными диагностикумами Биохимическое исследование крови: электролиты (К, Na, Cl), креатинин, мочевина ЭКГ | Диета - стол № 4, 2 Промывание желудка при наличии тошноты, рвоты (по показаниям) Антибактериальная терапия назначается только при тяжелой форме у ослабленных и пожилых больных с сопутствующей патологией, а также при колитическом варианте заболевания, угрозе генерализации процесса. При внебольничном (домашнем) сальмонеллезе ципрофлоксацин по 0,5 г внутрь 2 раза/сут – 3-7 дней (по показаниям) При нозокомиальном сальмонеллезе ципрофлоксацин по 0,5 г внутрь 2 раза/сут и/или цефтриаксон 1 г – 2 раза/сут в/м или в/в – 5-7 дней Патогенетическая терапия: регидратационная терапия (согласно нозологической форме А00.0) При выраженном диарейном синдроме индометацин перорально по 50 мг 3 раза в течение первых 12 часов пребывания в стационаре и не позднее 1-2 сут от начала заболевания или глюконат кальция 5 г однократно при тех же условиях 1-2 дня Спазмолитики при выраженном болевом синдроме: папаверин, дротаверин 80 мг 3 раза перорально По показаниям перорально лекарственные средства на основе бифидумбактерий по 5-10 доз 3 раза/сут до 3-4 недель (не назначать с антибиотиками) и при недостаточности экзокринной функции поджелудочнй железы мультиэнзимы по 2-3 таблетке (драже) 3 раза/сут – 7 –14 дней | 5-9 дней | То же | То же | |
| Сальмонеллезная септицемия (А02.1) | Инфекционные больницы, инфекционные отделения больниц РУ ОУ ОИТР-по показаниям) | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, амилаза, мочевина, креатинин Анализ кала на ПКФ Исследование крови на гемокультуру, стерильность R-графия органов грудной клетки ЭКГ УЗИ органов брюшной полости | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, амилаза, мочевина, креатинин Анализ кала на ПКФ Исследование крови на гемокультуру, стерильность R-графия органов грудной клетки ЭКГ УЗИ органов брюшной полости | 1-4 1-3 1-2 1-2 3 3 1 по показаниям 1-2 | Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Биохимическое исследование крови: электролиты (K, Na, Ca, Cl) Спинномозговая пункция РНГА с сальмонеллезным антигеном Консультация врачей: офтальмолога, невролога | Диета - стол № 4, 2 Антибактериальная терапия: При внебольничном (домашнем) сальмонеллезе ципрофлоксацин 0,5 г 2 раза/сут внутрь или в/в или офлоксацин 0,2-0,4 г в/в, или цефотаксим 4-6 г/сут парентерально, или цефтриаксон 1 г 2 раза/сут в/м или в/в При нозокомиальном сальмонеллезе – ципрофлоксацин по 0,5 г внутрь или 0,2-0,4 г в/в 2 раза/сут, цефтриаксон 2-4 г/сут в/м или в/в При наличии менингита – меропенем 2 г через 8 часов в/в Патогенетическая терапия согласно нозологическим формам А41.0-41.4 | 18-20 дней | То же | То же | |
| Локализованная сальмонеллезная инфекция (А02.2) | Инфекционные больницы, инфекционные отделения больниц РУ ОУ | Согласно нозологической форме А02.0 | Согласно нозологической форме А02.0 | Согласно нозологической форме А02.0 | Согласно нозологической форме А02.0 | Согласно нозологической форме А02.0 | Согласно нозологической форме А02.0 | Согласно нозологической форме А02.0 | Согласно нозологической форме А02.0 | |
| Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae (A03.0) | Инфекционные больницы, инфекционные отделения больниц РУ ОУ | Общий анализ крови + гематокрит Общий анализ мочи Копрограмма Кал на ПКФ Биохимическое исследование крови: электролиты (К, Na, Cl), креатинин, мочевина | Общий анализ крови + гематокрит Общий анализ мочи Копрограмма Кал на ПКФ Биохимическое исследование крови: электролиты (К, Na, Cl), креатинин, мочевина | 1-3 1 1 3 1-2 | Контрольное исследование кала для декретированного контингента (однократно) Ректороманоскопия РПГА с шигеллезными диагностикумами Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение параметров КОС Удельный вес плазмы* ЭКГ | Диета - стол № 4, 2 Регидратационная терапия согласно нозологической форме А02.0 Дезинтоксикационная терапия 30 мл/кг (инфузионные электролитные растворы), при отсутствии эксикоза – неорондекс 10 мл/кг Антибактериальная терапия назначается при тяжелых гастроэнтероколитических и колитических формах, а также при легких и среднетяжелых формах заболеваний, сопровождающихся гемоколитом: ципрофлоксацин по 0,25-0,5 г внутрь 2 раза/сут, цефалоспорины: цефтриаксон 2 г/сут в/м или в/в до 7 дней или цефотаксим 4-6 г/сут в/м или в/в Спазмолитики при выраженном болевом синдроме: папаверин, дротаверин 80 мг 3 раза/сут перорально У лиц с сопутствующей патологией ЖКТ при необходимости перорально назначаются лекарственные средства на основе бифидумбактерий по 5-10 доз 3 раза/сут 3-4 недель (после антибактериальной терапии, если она проводилась) При недостаточности экзокринной функции поджелудочнй железы мультиэнзимы по 2-3 таблетки (драже) 3 раза/сут – 7 –14 дней | 7-8 дней | То же | То же | |
| Шигеллез, вызванный Shigella flexnеri (A03.1) | Согласно нозологической форме А03.0 | Согласно нозологической форме А03.0 | Согласно нозологической форме А03.0 | Согласно нозологической форме А03.0 | Согласно нозологической форме А03.0 + Консультация врача-хирурга | Согласно нозологической форме А03.0 | 7-9 дней | Согласно нозологической форме А03.0 | Согласно нозологической форме А03.0 | |
| Шигеллез, вызванный Shigella boydii (A03.2) Шигеллез, вызванный Shigella sonnei (A03.3) | Согласно нозологической форме А03.0 | Согласно нозологической форме А03.0 | Согласно нозологической форме А03.0 | Согласно нозологической форме А03.0 | Согласно нозологической форме А03.0 | Согласно нозологической форме А03.0 | 7 дней | Согласно нозологической форме А03.0 | Согласно нозологической форме А03.0 | |
| Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli (А04.0) | Инфекционные больницы, инфекционные отделения больниц РУ ОУ | Общий анализ крови + гематокрит Общий анализ мочи Копрограмма Кал на ПКФ | Общий анализ крови + гематокрит Общий анализ мочи Копрограмма Кал на ПКФ | 1-2 1 1 3 | Биохимическое исследование крови: электролиты (К, Na, Cl), креатинин, мочевина Контрольное исследование кала для декретированного контингента 2-кратно Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение параметров КОС РНГА ЭКГ | Диета - стол № 4, 2 Промывание желудка при наличии тошноты, рвоты независимо от давности заболевания Антибактериальная терапия не назначается Патогенетическая терапия согласно нозологической форме А02.0 | 6-9 дней | Восстановление здоровьяс полным восстановлением физиологического процесса или функции | Восстановление здоровьяс полным восстановлением физиологического процесса или функции | |
| Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli (А04.1) | Согласно нозологической форме А04.0 | Согласно нозологической форме А04.0 + тромбоциты | Согласно нозологической форме А04.0 + тромбоциты | Согласно нозологической форме А04.0 | Согласно нозологической форме А04.0+ Удельный вес плазмы* Определение параметров КОС | Согласно нозологической форме А04.0 | Согласно нозологической форме А04.0 | Согласно нозологической форме А04.0 | Согласно нозологической форме А04.0 | |
| Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli (А04.2) | Согласно нозологической форме А04.0 | Согласно нозологической форме А04.0 | Согласно нозологической форме А04.0 | Согласно нозологической форме А04.0 | Согласно нозологической форме А04.0 + Ректороманоскопия Консультация врача-хирурга | Диета - стол № 4, 2 Промывание желудка при наличии тошноты, рвоты независимо от давности заболевания Антибактериальная терапия назначается только при наличии гемоколита: ципрофлоксацин по 0,25-0,5 г внутрь 2 раза/сут – 3-5 дней Спазмолитики при выраженном болевом синдроме: папаверин, дротаверин 80 мг 3 раза/сут перорально Патогенетическая терапия согласно нозологической форме А02.0 | Согласно нозологической форме А04.0 | Согласно нозологической форме А04.0 | Согласно нозологической форме А04.0 | |
| Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli (А04.3) | Согласно нозологической форме А04.2 | Согласно нозологической форме А04.2 | Согласно нозологической форме А04.2 | Согласно нозологической форме А04.2 | Согласно нозологической форме А04.2 + Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, спонтанный фибринолиз | Согласно нозологической форме А04.2 При четкой уверенности в энтерогеморрагическом эшерихиозе от антибактериальной терапии лучше отказаться, учитывая риск развития гемолитико-уремиче-ского синдрома (далее-ГУС) | 7-10 дней | Согласно нозологической форме А04.2 | Согласно нозологической форме А04.2 | |
| Энтерит, вызванный Campylobacter (А04.5) | Инфекционные больницы, инфекционные отделения больниц РУ ОУ | Общий анализ крови + гематокрит Общий анализ мочи Копрограмма Кал на ПКФ | Общий анализ крови + гематокрит Общий анализ мочи Копрограмма Кал на ПКФ | 1-2 1 1 3 | Биохимическое исследование крови: электролиты (К, Na, Cl), креатинин, мочевина Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение параметров КОС РНГА, ИФА ЭКГ | Диета, патогенетическая и симптоматическая терапия согласно нозологической форме А02.0 Антибактериальная терапия показана при тяжелой кровянистой диарее, диарее, длящейся более 1 недели: ципрофлоксацин по 0,5 г внутрь 2 раза/сут или эритромицин по 0,25 г 4 раза/сут внутрь – 5-7 дней | 6-8 дней | Восстановление здоровьяс полным восстановлением физиологического процесса или функции | Восстановление здоровьяс полным восстановлением физиологического процесса или функции | |
| Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica (А04.6) | То же | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Кал на ПКФ Биохимическое исследование крови: АлАТ, АсАТ, билирубин РПГА с иерсиниозными диагностикумами Бактериогогическое исследование кала, мочи на иерсиниозную инфекцию | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Кал на ПКФ Биохимическое исследование крови: АлАТ, АсАТ, билирубин РПГА с иерсиниозными диагностикумами Бактериогогическое исследование кала, мочи на иерсиниозную инфекцию | 1-2 1 1 3 1 1 1 | Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение параметров КОС ЭКГ | Диета, патогенетическая и симптоматическая терапия согласно нозологической форме А02.0 Антибактериальная терапия: доксициклин 0,1 г перорально 2 раза в первые сут, 1 раз в последующие или ципрофлоксацин по 0,5 г внутрь 2 раза/сут, цефтриаксон 2 г/сут в/м или в/в – 7-10 дней | 5-9 дней | Восстановление здоровьяс полным восстановлением физиологического процесса или функции | Восстановление здоровьяс полным восстановлением физиологического процесса или функции | |
| Энтероколит, вызванный Clostridium difficile (А04.7) | Инфекционные больницы, инфекционные отделения больниц РУ, ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Кал на ПКФ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Кал на ПКФ | 1-2 1 1 3 | Исследование кала на токсин Clostridium difficile Исследование кала на анаэробы Биохимическое исследование крови: электролиты (К, Na, Cl), креатинин, мочевина Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, спонтанный фибринолиз Определение параметров КОС Ректороманоскопия Колоноскопия ВИЭФ* (ИФА, РЛА) ЭКГ Консультация врача-хирурга | Диета - стол № 4, 2 Отмена предшествующей заболеванию антибактериальной терапии Метронидазол 0,5 г 4 раза/сут перорально или ванкомицин 0,5 г 4 раза/сут в/в (по показаниям) 7- 10 дней (только на ОУ) Патогенетическая терапия согласно нозологической форме А02.0 | 8-10 дней | То же | То же | |
| Стафилококковое пищевое отравление (А05.0) | Инфекционные больницы, инфекционные отделения больниц РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Кал на ПКФ Бактериологическое исследование рвотных масс и промывных вод желудка | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Кал на ПКФ Бактериологическое исследование рвотных масс и промывных вод желудка | 1-2 1 1 3 1 | Мочевина, креатинин крови, электролиты (K, Na, Ca, Cl), билирубин, АлАТ Исследование кала, промывных вод желудка в РНГА или ВИЭФ для обнаружения токсина ЭКГ Консультация врача-хирурга | Диета - стол № 4, 2 Промывание желудка Пероральная, инфузионная регидратация согласно нозологической форме А02.0 | 4-5 дней | То же | То же | |
| Ботулизм Классическое пищевое отравление, вызванное Clostridium botulinum (А05.1) | Инфекционные больницы, инфекционные отделения больниц РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Исследование кала на ПКФ Исследование крови, мочи, кала, рвотных масс промывных вод желудка, остатков пищи на наличие ботулотоксина (биопроба) ЭКГ R-графия органов грудной клетки Консультация врачей: офтальмолога, невролога | Общий анализ крови Общий анализ мочи Копрограмма Исследование кала на ПКФ Исследование крови, мочи, кала, рвотных масс промывных вод желудка, остатков пищи на наличие ботулотоксина (биопроба) ЭКГ R-графия органов грудной клетки Консультация врачей: офтальмолога, невролога | 1-3 1-2 1 3 1 2-3 1 1 | Бактериологическое исследование промывных вод желудка, кала, пищевых продуктов на анаэробные питательные среды Биохимическое исследование крови: электролиты (К, Na, Cl), креатинин, мочевина | При тяжлом течении – госпитализация в ОИТР Диета-стол № 4, при нарушении глотания зондовое кормление, парентеральное питание Промывание желудка 2-5% раствором гидрокарбоната натрия через зонд Высокие очистительные клизмы с 5% раствором гидрокарбоната натрия Противоботулиническая сыворотка при неизвестном типе возбудителя: тип А и Е по 10 000 МЕ, тип В 5 000 МЕ при любой степени тяжести в/в однократно Антибактериальная терапия: ампициллин 1 г в/м 4 раза/сут или бензилпенициллин 1 000 000 ЕД 4 раза/сут Дезинтоксикационная терапия: 20-30 мл/кг растворами электролитов и 5-10% растворами глюкозы в/в однократно ИВЛ (по показаниям) Катетеризация мочевого пузыря по показаниям Очистительные клизмы при отсутствии стула 1 раз в 2 дня Гибербарическая оксигенация (далее-ГБО)* | 14-16 дней | 14-16 дней | Восстановление здоровьяс полным восстановлением физиологического процесса или функции Восстановление здоровьяс частичным восстановлением физиологического процесса или функции | Восстановление здоровьяс полным восстановлением физиологического процесса или функции Восстановление здоровьяс частичным восстановлением физиологического процесса или функции |
| Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringen (Clostridium welchii) (А05.2) | То же | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 При развитии гемоколита антибактериальная терапия: метронидазол 0,5 г 3 раза/сут перорально | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 |
| Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemoliticus (А05.3) | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 |
| Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus (А05.4) | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 | Согласно нозологической форме А05.0 |
| Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован (J10.1) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: АлАт, АсАТ, блирубин, мочевина, электролиты (K, Na), глюкоза Рентгенограмма органов грудной клетки ЭКГ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: АлАт, АсАТ, блирубин, мочевина, электролиты (K, Na), глюкоза Рентгенограмма органов грудной клетки ЭКГ | 2 2 1 1 2 | РИФ со специфическими гриппозными сыворотками | Римантадин 1 раз/сут внутрь: 1-й день болезни – 300 мг 2-й день – 200 мг 3-й день – 100 мг Человеческий лейкоцитарный интерферон (по показаниям) 3-6 иньекций по 100 000-500 000 МЕ в зависимости от степени тяжести и возраста больного, 2 раза/сут в течение первых трех суток заболевания Противогриппозный донорский гамма-глобулин (иммуноглобулин) (по показаниям) 3-6 мл в/м однократно. Указанная доза может быть назначена повторно через 8 часов при сохранении выраженных симптомов интоксикации Антибактериальная терапия проводится при наличии бактериальных осложнений | 10-14 дней | 10-14 дней | Восстановление здоровья | Восстановление здоровья |
| Другие вирусные инфекции неуточненной локализации (B34.8) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: АлАт, АсАТ, блирубин, мочевина, электролиты (K, Na), глюкоза Рентгенограмма органов грудной клетки ЭКГ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: АлАт, АсАТ, блирубин, мочевина, электролиты (K, Na), глюкоза Рентгенограмма органов грудной клетки ЭКГ | 2 2 1 1 2 | РИФ со специфическими гриппозными сыворотками | Парацетамол 0,2-0,5 г 3-4 раза/сут при повышении температуры свыше 38º Антибактериальная терапия проводится при наличии бактериальных осложнений При развитии вторичного бактериального менингита лечение проводитсясогласно нозологической форме А39.0 | 6-10 дней | 6-10 дней | Восстановление здоровья | Восстановление здоровья |
| * данный метод диагностики выполняется на областном уровне | ||||||||||
| ** в случаях, предусмотренных 2.2 и 2.3 пункта 2 Положения о порядке и условиях выдачи Министерством здравоохранения Республики Беларусь, управлениями здравоохранения (охраны здоровья) областных исполнительных комитетов, комитетом по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета разрешений на применение в Республике Беларусь незарегистрированных лекарственных средств, утвержденным Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20 декабря 2002 г. № 73 | ||||||||||