Диагностика и лечение пациентов с ретенированными и импактными зубами (взрослое население)

Документ
Клинические протоколы 2023 (Беларусь)

Утверждение
ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 11 января 2023 г. № 4

Источники и литература
Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов 2023
Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов 2023 -
www.minzdrav.gov.by
www.minzdrav.gov.by -

Краткое описание

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
11 января 2023 г. № 4

Об утверждении клинических протоколов

На основании абзаца девятого части первой статьи 1 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении», подпункта 8.3 пункта 8 и подпункта 9.1 пункта 9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446, Министерство здравоохранения Республики Беларусь

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить:

клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) со сверхкомплектными зубами» (прилагается);

клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с аномалиями формы и размеров зубов» (прилагается);

клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с крапчатыми зубами» (прилагается);

клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с гипоплазией эмали» (прилагается);

клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с наследственными нарушениями структуры зубов» (прилагается);

клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с нарушением прорезывания зубов» (прилагается);

клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с изменением цвета твердых тканей зубов после прорезывания» (прилагается);

клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с изменением цвета зубов вследствие применения тетрациклина» (прилагается);

клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с ретенированными и импактными зубами» (прилагается);

клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с кариесом постоянных зубов» (прилагается);

клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с сошлифовыванием (абразивным износом) зубов» (прилагается);

клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с другим уточненным сошлифовыванием зубов (абфракционным дефектом)»

(прилагается);

клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с эрозией зубов» (прилагается);

клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с отложениями на зубах» (прилагается);

клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с чувствительным дентином» (прилагается);

клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с болезнями пульпы постоянных зубов» (прилагается);

клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с болезнями периапикальных тканей постоянных зубов» (прилагается);

клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с эндопериодонтитом» (прилагается);

клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с периодонтитом» (прилагается);

клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с гингивитом» (прилагается);

клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с рецессией десны» (прилагается);

клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) со стоматитом и родственными поражениями» (прилагается);

клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с кандидозным стоматитом» (прилагается);

клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с болезнью губ (хейлитом)» (прилагается);

клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с лейкоплакией» (прилагается);

клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с болезнями языка» (прилагается);

клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с переломом постоянного зуба» (прилагается);

клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с вывихом постоянного зуба» (прилагается).

2. Настоящее постановление вступает в силу с 1 марта 2023 г.

Министр Д.Л.Пиневич

СОГЛАСОВАНО
Брестский областной исполнительный комитет
Витебский областной исполнительный комитет
Гомельский областной исполнительный комитет
Гродненский областной исполнительный комитет
Могилевский областной исполнительный комитет
Минский областной исполнительный комитет
Минский городской исполнительный комитет
Государственный пограничный комитет Республики Беларусь
Комитет государственной безопасности Республики Беларусь
Министерство внутренних дел Республики Беларусь
Министерство обороны Республики Беларусь
Министерство по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь
Национальная академия наук Беларуси
Управление делами Президента Республики Беларусь
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
11.01.2023 № 4
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ
«Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с ретенированными и импактными зубами»
ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящий клинический протокол определяет общие требования к объему оказания медицинской помощи на терапевтическом и хирургическом стоматологических приемах в амбулаторных условиях пациентам (взрослое население) с ретенированными и импактными зубами (шифр по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра – К01 Ретенированные и импактные зубы: К01.0 Ретенированные зубы; К01.1 Импактные зубы: К01.10 Резец верхней челюсти; К01.11 Резец нижней челюсти; К01.12 Клык верхней челюсти; К01.13 Клык нижней челюсти; К01.14 Премоляр верхней челюсти; К01.15 Премоляр нижней челюсти; К01.16 Моляр верхней челюсти; К01.17 Моляр нижней челюсти; К01.18 Сверхкомплектный зуб; К01.19 Импактный зуб неуточненный).
2. Требования настоящего клинического протокола являются обязательными для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством о здравоохранении.
3. Для целей настоящего клинического протокола используются основные термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь «О здравоохранении», а также следующие термины и их определения:
   1. ретенированный зуб – зуб, изменивший свое положение при прорезывании без препятствия со стороны соседнего зуба;
   2. импактный зуб – зуб, изменивший свое положение при прорезывании из-за препятствия со стороны соседнего зуба.

K01.1 – Импактные зубы
K01.0 – Ретенированные зубы

ГЛАВА 2
ДИАГНОСТИКА РЕТЕНИРОВАННЫХ И ИМПАКТНЫХ ЗУБОВ

4. Основными принципами диагностики ретенированных и импактных зубов являются:

выявление факторов, влияющих на возникновение ретенированных и импактных зубов, определение медицинских показаний к лечению, выбор метода лечения и тактики врача-специалиста;

дифференциальная диагностика с аномалиями положения зубов.

5. Признаками и критериями, определяющими ретенированные и импактные зубы, являются: данные анамнеза, жалобы пациента.

6. Обязательными диагностическими мероприятиями являются:

сбор анамнеза;

внешний осмотр и пальпация челюстно-лицевой области;

осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов;

зондирование, перкуссия, оценка состояния твердых тканей зубов, зубных рядов, пломб и протезов (при их наличии), оценка состояния слизистой оболочки полости рта, тканей периодонта;

индексная оценка стоматологического здоровья: индекс интенсивности кариеса зубов – КПУ, гигиенический индекс Green, Vermillion – OHI-S;

инструментальное диагностическое исследование (лучевой метод исследования): ортопантомография челюстей.

7. Дополнительными диагностическими мероприятиями (по медицинским показаниям) являются:

инструментальное диагностическое исследование (лучевой метод исследования): ортопантомография челюстей или конусно-лучевая компьютерная томография челюстно-лицевой области;

консультация врача-специалиста (врача-стоматолога-ортопеда, врача-стоматолога-хирурга, врача-челюстно-лицевого хирурга, врача-оториноларинголога, врача общей практики, врача-эндокринолога).

ГЛАВА 3
ЛЕЧЕНИЕ РЕТЕНИРОВАННЫХ И ИМПАКТНЫХ ЗУБОВ

8. Общими принципами лечения и медицинской профилактики ретенированных и импактных зубов являются:

своевременное лечение и предупреждение кариеса зубов;

медицинская профилактика дефицита места в зубном ряду путем регуляции роста челюстей;

коррекция других факторов риска, имеющих отношение к стоматологическому здоровью;

регулярные (раз в полгода) медицинские осмотры врачом-стоматологом;

рекомендации по выбору методов и средств индивидуальной гигиены полости рта.

9. Лечение пациентов с ретенированными и импактными зубами включает (по медицинским показаниям):

терапевтические мероприятия – мотивация к формированию здоровых повседневных привычек, имеющих отношение к стоматологическому здоровью; рекомендация по выбору методов, предметов и средств индивидуальной гигиены полости рта; профессиональное удаление зубных отложений; применение фторсодержащих реминерализирующих препаратов (проводятся врачом-стоматологом-терапевтом);

хирургические мероприятия – иссечение десневого «капюшона», создания условий для ретракции ретенированного и импактного зуба; при невозможности ретракции – удаление ретенированного и импактного зуба (проводятся врачом-стоматологом-хирургом или врачом – челюстно-лицевым хирургом).

10. Терапевтические лечебные мероприятия у пациентов с ретенированными и импактными зубами (проводятся врачом-стоматологом-терапевтом) включают обязательные лечебные мероприятия:

гигиенические мероприятия (мотивация и обучение гигиене полости рта с использованием лечебно-профилактических зубных паст);

профессиональное удаление зубных отложений до показателей гигиенического индекса OHI-S < 0,3–0,6 балла).

11. Хирургическое лечение (проводится врачом-стоматологом-хирургом или врачом – челюстно-лицевым хирургом) у пациентов с ретенированными и импактными зубами (по медицинским показаниям) включает:

обезболивание с использованием лекарственных средств, применяемых при лечении пациентов (взрослое население) с ретенированными и импактными зубами, согласно приложению;

удаление ретенированного и импактного зуба.

12. Медицинское наблюдение за результатами лечения рекомендовано осуществлять путем проведения медицинских осмотров пациентов с ретинированными и импактными зубами врачом-стоматологом-терапевтом через 6 месяцев после завершения терапевтического лечения. Последующее медицинское наблюдение за состоянием зубов и зубных протезов (при их наличии) рекомендуется выполнять 2 раза в год (каждые 6 месяцев).