Диагностика и лечение пациентов с ретенированными и импактными зубами (детское население)

Документ
Клинические протоколы 2022 (Беларусь)

Утверждение
ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 30 ноября 2022 г. № 112

Источники и литература
Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов 2022
Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов 2022 -
www.minzdrav.gov.by
www.minzdrav.gov.by -

Краткое описание

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
30 ноября 2022 г. № 112

Об утверждении клинических протоколов

На основании абзаца девятого части первой статьи 1 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении», подпункта 8.3 пункта 8 и подпункта 9.1 пункта 9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446, Министерство здравоохранения Республики Беларусь

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить:
   1. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с крапчатыми зубами» (прилагается);
   2. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с гипоплазией эмали» (прилагается);
   3. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с наследственными нарушениями структуры зубов» (прилагается);
   4. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с синдромом прорезывания зубов» (прилагается);
   5. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с изменением цвета зубов в процессе формирования» (прилагается);
   6. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с ретенированными и импактными зубами» (прилагается);
   7. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с кариесом временных и постоянных зубов с незаконченным формированием корня» (прилагается);
   8. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с отложениями на зубах» (прилагается);
   9. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с болезнями пульпы» (прилагается);
   10. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с болезнями периапикальных тканей» (прилагается);
   11. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с острым гингивитом» (прилагается);
   12. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с хроническим гингивитом» (прилагается);
   13. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с хроническим периодонтитом» (прилагается);
   14. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с юношеским (ювенильным) периодонтитом» (прилагается);
   15. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с рецессией десны» (прилагается);
   16. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) со стоматитом и родственными поражениями» (прилагается);
   17. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с болезнями губ» (прилагается);
   18. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с болезнями языка» (прилагается);
   19. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с переломом зуба» (прилагается);
   20. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с вывихом зуба» (прилагается).
2. Настоящее постановление вступает в силу с 1 марта 2023 г. Министр Д.Л.Пиневич

СОГЛАСОВАНО
Брестский областной исполнительный комитет
Витебский областной исполнительный комитет
Гомельский областной исполнительный комитет
Гродненский областной исполнительный комитет
Могилевский областной исполнительный комитет
Минский областной исполнительный комитет
Минский городской исполнительный комитет
Государственный пограничный комитет Республики Беларусь
Комитет государственной безопасности Республики Беларусь
Министерство внутренних дел Республики Беларусь
Министерство обороны Республики Беларусь
Министерство по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь
Национальная академия наук Беларуси
Управление делами Президента Республики Беларусь
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
30.11.2022 № 112
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ
«Диагностика и лечение пациентов (детское население) с ретенированными и импактными зубами»
ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящий клинический протокол определяет общие требования к объему оказания медицинской помощи на терапевтическом стоматологическом приеме в амбулаторных условиях пациентам (детское население) с ретенированными и импактными зубами (шифр по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра – К01 Ретенированные и импактные зубы: К01.0 Ретенированные зубы; К01.1 Импактные зубы: К01.10 Резец верхней челюсти; К01.11 Резец нижней челюсти; К01.12 Клык верхней челюсти; К01.13 Клык нижней челюсти; К01.14 Премоляр верхней челюсти; К01.15 Премоляр нижней челюсти; К01.16 Моляр верхней челюсти; К01.17 Моляр нижней челюсти; К01.18 Сверхкомплектный зуб; К01.19 Импактный зуб неуточненный).
2. Требования настоящего клинического протокола являются обязательными для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством о здравоохранении.
3. Для целей настоящего клинического протокола используются основные термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь «О здравоохранении», а также следующие термины и их определения:
   1. ретенированный зуб – зуб, изменивший свое положение при прорезывании без препятствия со стороны соседнего зуба;
   2. импактный зуб – зуб, изменивший свое положение при прорезывании из-за препятствия со стороны соседнего зуба.

K01 – Ретенированные и импактные зубы

Cимптомы, течение

ГЛАВА 2
ПРИЗНАКИ, КРИТЕРИИ И ДИАГНОСТИКА РЕТЕНИРОВАННЫХ И ИМПАКТНЫХ ЗУБОВ

4. Признаками и критериями, определяющими ретенированные и импактные зубы, являются:

данные анамнеза, жалобы пациента на покраснение и отечность в месте залегания ретенированного зуба;

нарушение откусывания пищи и жевания;

травма мягких тканей полости рта;

нарушение положения комплектных зубов (дистопия) и формирование неправильного прикуса;

нарушение артикуляции – нарушение произношения шипящих звуков;

подвижность рядом стоящих комплектных зубов;

костные деформации.

5. Основными принципами диагностики ретенированных и импактных зубов являются:

выявление факторов, влияющих на возникновение ретенированных и импактных зубов, определение медицинских показаний к лечению, выбор метода лечения и тактики врача-специалиста;

дифференциальная диагностика ретенированных и импактных зубов;

выявление взаимосвязи стоматологического и общего здоровья с возникновением ретенированных и импактных зубов.

6. Обязательными диагностическими мероприятиями являются:

сбор анамнеза;

осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов, пальпация, перкуссия, оценка состояния твердых тканей зубов, зубных рядов, пломб, протезов и ортодонтических аппаратов (при их наличии), оценка состояния тканей периодонта и слизистой оболочки полости рта;

индексная оценка стоматологического здоровья: индекс интенсивности кариеса – КПУ, гигиенический индекс Green, Vermillion – OHI-S или индекс зубного налета Silness, Loe – PLI;

индексы оценки состояния тканей периодонта (десневой индекс Loe, Silness – GI);

инструментальное диагностическое исследование (лучевой метод исследования): ортопантомография челюстей.

7. Дополнительными диагностическими мероприятиями (по медицинским показаниям) являются:

инструментальное диагностическое исследование (лучевой метод исследования): конусно-лучевая компьютерная томография челюстно-лицевой области (детям в возрасте 6 лет и старше);

консультация врача-специалиста соответствующего профиля (врача-стоматолога-ортодонта, врача-стоматолога-хирурга, врача – челюстно-лицевого хирурга, врача-оториноларинголога) для выяснения причины нарушения и назначения лечения.

ГЛАВА 3
ЛЕЧЕНИЕ РЕТЕНИРОВАННЫХ И ИМПАКТНЫХ ЗУБОВ

8. Общими принципами лечения и медицинской профилактики ретенированных и импактных зубов являются:

своевременное лечение и предупреждение кариеса временных зубов;

коррекция других факторов риска, имеющих отношение к стоматологическому здоровью; регулярные (1 раз в 6 месяцев) визиты к стоматологу;

рекомендации по выбору методов и средств индивидуальной гигиены полости рта.

9. Терапевтическое лечение пациентов с ретенированными и импактными зубами включает (по медицинским показаниям):

мотивацию к формированию здоровых привычек, имеющих отношение к стоматологическому здоровью;

гигиенические мероприятия (обучение гигиене полости рта с использованием зубных паст, содержащих ионы кальция, фосфора, фтора в соответствии с возрастными рекомендациями (от 0 до 2 лет – 1 000 ppm в количестве «рисовое зерно», от 2 до 6 лет – 1 000 ppm в количестве «маленькая горошина» и старше 6 лет – 1 450 ppm в количестве 1– 2 см пасты), рекомендации по выбору методов, предметов и средств индивидуальной гигиены полости рта; профессиональное удаление зубных отложений; контроль эффективности гигиены полости рта детей старше 6 лет (контролируемая чистка зубов).