Диагностика и лечение пациентов с отложениями на зубах (детское население)

Документ
Клинические протоколы 2022 (Беларусь)

Утверждение
ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 30 ноября 2022 г. № 112

Источники и литература
Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов 2022
Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов 2022 -
www.minzdrav.gov.by
www.minzdrav.gov.by -

Краткое описание

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
30 ноября 2022 г. № 112

Об утверждении клинических протоколов

На основании абзаца девятого части первой статьи 1 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении», подпункта 8.3 пункта 8 и подпункта 9.1 пункта 9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446, Министерство здравоохранения Республики Беларусь

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить:
   1. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с крапчатыми зубами» (прилагается);
   2. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с гипоплазией эмали» (прилагается);
   3. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с наследственными нарушениями структуры зубов» (прилагается);
   4. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с синдромом прорезывания зубов» (прилагается);
   5. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с изменением цвета зубов в процессе формирования» (прилагается);
   6. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с ретенированными и импактными зубами» (прилагается);
   7. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с кариесом временных и постоянных зубов с незаконченным формированием корня» (прилагается);
   8. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с отложениями на зубах» (прилагается);
   9. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с болезнями пульпы» (прилагается);
   10. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с болезнями периапикальных тканей» (прилагается);
   11. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с острым гингивитом» (прилагается);
   12. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с хроническим гингивитом» (прилагается);
   13. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с хроническим периодонтитом» (прилагается);
   14. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с юношеским (ювенильным) периодонтитом» (прилагается);
   15. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с рецессией десны» (прилагается);
   16. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) со стоматитом и родственными поражениями» (прилагается);
   17. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с болезнями губ» (прилагается);
   18. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с болезнями языка» (прилагается);
   19. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с переломом зуба» (прилагается);
   20. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с вывихом зуба» (прилагается).
2. Настоящее постановление вступает в силу с 1 марта 2023 г. Министр Д.Л.Пиневич

СОГЛАСОВАНО
Брестский областной исполнительный комитет
Витебский областной исполнительный комитет
Гомельский областной исполнительный комитет
Гродненский областной исполнительный комитет
Могилевский областной исполнительный комитет
Минский областной исполнительный комитет
Минский городской исполнительный комитет
Государственный пограничный комитет Республики Беларусь
Комитет государственной безопасности Республики Беларусь
Министерство внутренних дел Республики Беларусь
Министерство обороны Республики Беларусь
Министерство по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь
Национальная академия наук Беларуси
Управление делами Президента Республики Беларусь
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
30.11.2022 № 112
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ
«Диагностика и лечение пациентов (детское население) с отложениями на зубах»
ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящий клинический протокол определяет общие требования к объему оказания медицинской помощи на терапевтическом стоматологическом приеме в амбулаторных условиях пациентам (детское население) с зубными отложениями (шифр по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра – К03.6 Отложения на зубах: К03.60 Пигментированный налет; К03.61 Обусловленные привычкой употреблять табак; К03.62 Обусловленные привычкой жевать бетель; К03.63 Другие обширные мягкие отложения, включая белое вещество; К03.64 Наддесневой зубной камень; К03.65 Поддесневой зубной камень; К03.66 Зубной налет; К03.68 Другие уточненные отложения на зубах; К03.69 Отложение на зубах неуточненное).
2. Требования настоящего клинического протокола являются обязательными для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством о здравоохранении.
3. Для целей настоящего клинического протокола используются основные термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь «О здравоохранении», а также следующий термин и его определение:
   1. отложения на зубах – твердый или мягкий налет на поверхности эмали зубов, образующийся из микроорганизмов, паразитирующих в полости рта, продуктов их жизнедеятельности и компонентов химического состава внутренней среды полости рта.

K03.6 – Отложения (наросты) на зубах

Cимптомы, течение

ГЛАВА 2
ПРИЗНАКИ И КРИТЕРИИ ОТЛОЖЕНИЙ НА ЗУБАХ

4. Отложения на зубах делят на минерализованные и неминерализованные:

неминерализованные отложения – кутикула, пелликула, зубная бляшка, зубной налет;

минерализованные отложения – наддесневой камень, поддесневой камень.

5. Признаки и критерии, определяющие отложения на зубах:

зубной налет – накапливается на поверхности зубов, пломб, десны преимущественно в период речевого и жевательного покоя и при отсутствии рациональной гигиены полости рта, имеет вид желтоватого слоя на поверхности зубов;

наддесневой зубной камень – твердой или глинообразной консистенции, хрупкий, сероватого или беловато-желтого цвета, чаще образуется около выводных протоков главных слюнных желез; обнаруживается при визуальной диагностике, путем соскабливания или скалывания специальными инструментами;

поддесневой камень (у детей определяется редко) – плотный, твердый, темно-коричневого или зеленовато-черного цвета; располагается на поверхности зуба в патологическом кармане, имеет темную окраску за счет пигментов, содержащихся в сыворотке крови.

ГЛАВА 3
ДИАГНОСТИКА ОТЛОЖЕНИЙ НА ЗУБАХ

6. Основными принципами диагностики отложений на зубах являются:

выявление количества, качества отложений на зубах, их локализации;

выявление факторов, ведущих к формированию отложений на зубах, а также определение медицинских показаний к лечению, выбор метода лечения и тактики врача-специалиста.

7. Обязательными диагностическими мероприятиями являются:

сбор анамнеза;

осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов, пальпация, перкуссия, оценка состояния твердых тканей зубов, зубных рядов, пломб, протезов и ортодонтических аппаратов (при их наличии), оценка состояния тканей периодонта и слизистой оболочки полости рта;

индексная оценка стоматологического здоровья: индекс интенсивности кариеса зубов – КПУ, гигиенический индекс Green, Vermillion – OHI-S или индекс зубного налета Silness, Loe – PLI, индексы оценки состояния тканей периодонта (десневой индекс Loe, Silness – GI).

8. Дополнительными диагностическими мероприятиями (по медицинским показаниям) являются:

индикация зубного налета с помощью красителя;

индексная оценка стоматологического здоровья: индексы зубного налета O’Leary, PHP;

физический метод исследования: люминесцентная стоматоскопия;

фотографирование для оценки изменения тканей периодонта: зубные ряды в окклюзии (фас, правая половина, левая половина, верхний зубной ряд, нижний зубной ряд).

9. Дифференциальная диагностика зубных отложений проводится с изменением цвета твердых тканей зубов после прорезывания.

ГЛАВА 4
ЛЕЧЕНИЕ ОТЛОЖЕНИЙ НА ЗУБАХ

10. Общими принципами медицинской профилактики и лечения отложений на зубах являются:

мотивация к формированию здоровых повседневных привычек, имеющих отношение к стоматологическому здоровью, исключению вредных привычек и факторов, способствующих образованию отложений на зубах, рекомендации по выбору методов и средств индивидуальной гигиены полости рта;

регулярное механическое удаление зубного налета с помощью гигиенических средств, а также профессиональное удаление отложений на зубах, проведение контролируемой чистки зубов 1 раз в 6 месяцев.

11. Терапевтические лечебные мероприятия у пациентов с отложениями на зубах включают:

11.1. обязательные лечебные мероприятия:

обучение индивидуальной гигиене полости рта;

контроль эффективности гигиены полости рта при проведении контролируемой чистки зубов;

профессиональное удаление отложений на зубах (с предварительным полосканием полости рта растворами антисептиков) с помощью ротационных щеточек и полировочной пасты, ручных инструментов, полировка зубов, применение реминерализующих лекарственных средств;

применение лекарственных средств при лечении пациентов (детское население) с отложениями на зубах согласно приложению;

11.2. дополнительные лечебные мероприятия (по медицинским показаниям):

профессиональное удаление отложений на зубах с применением воздушно-абразивных аппаратов, удаление отложений на зубах ультразвуковым методом (с учетом возрастных медицинских показаний и противопоказаний).