Диагностика и лечение пациентов с нарушением прорезывания зубов (взрослое население)

Документ
Клинические протоколы 2023 (Беларусь)

Утверждение
ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 11 января 2023 г. № 4

Источники и литература
Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов 2023
Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов 2023 -
www.minzdrav.gov.by
www.minzdrav.gov.by -

Краткое описание

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
11 января 2023 г. № 4

Об утверждении клинических протоколов

На основании абзаца девятого части первой статьи 1 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении», подпункта 8.3 пункта 8 и подпункта 9.1 пункта 9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446, Министерство здравоохранения Республики Беларусь

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить:
   1. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) со сверхкомплектными зубами» (прилагается);
   2. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с аномалиями формы и размеров зубов» (прилагается);
   3. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с крапчатыми зубами» (прилагается);
   4. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с гипоплазией эмали» (прилагается);
   5. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с наследственными нарушениями структуры зубов» (прилагается);
   6. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с нарушением прорезывания зубов» (прилагается);
   7. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с изменением цвета твердых тканей зубов после прорезывания» (прилагается); клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с изменением цвета зубов вследствие применения тетрациклина» (прилагается);
   8. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с ретенированными и импактными зубами» (прилагается);
   9. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с кариесом постоянных зубов» (прилагается);
   10. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с сошлифовыванием (абразивным износом) зубов» (прилагается);
   11. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с другим уточненным сошлифовыванием зубов (абфракционным дефектом)» (прилагается);
   12. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с эрозией зубов» (прилагается);
   13. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с отложениями на зубах» (прилагается);
   14. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с чувствительным дентином» (прилагается);
   15. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с болезнями пульпы постоянных зубов» (прилагается);
   16. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с болезнями периапикальных тканей постоянных зубов» (прилагается); клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с эндопериодонтитом» (прилагается);
   17. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с периодонтитом» (прилагается);
   18. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с гингивитом» (прилагается);
   19. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с рецессией десны» (прилагается);
   20. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) со стоматитом и родственными поражениями» (прилагается);
   21. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с кандидозным стоматитом» (прилагается);
   22. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с болезнью губ (хейлитом)» (прилагается);
   23. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с лейкоплакией» (прилагается);
   24. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с болезнями языка» (прилагается);
   25. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с переломом постоянного зуба» (прилагается);
   26. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с вывихом постоянного зуба» (прилагается).
2. Настоящее постановление вступает в силу с 1 марта 2023 г.

Министр Д.Л.Пиневич

СОГЛАСОВАНО
Брестский областной исполнительный комитет
Витебский областной исполнительный комитет
Гомельский областной исполнительный комитет
Гродненский областной исполнительный комитет
Могилевский областной исполнительный комитет
Минский областной исполнительный комитет
Минский городской исполнительный комитет
Государственный пограничный комитет Республики Беларусь
Комитет государственной безопасности Республики Беларусь
Министерство внутренних дел Республики Беларусь
Министерство обороны Республики Беларусь
Министерство по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь
Национальная академия наук Беларуси
Управление делами Президента Республики Беларусь
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
11.01.2023 № 4
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ
«Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с нарушением прорезывания зубов»
ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящий клинический протокол определяет общие требования к объему оказания медицинской помощи на терапевтическом и ортодонтическом стоматологических приемах в амбулаторных условиях пациентам (взрослое население) с нарушением прорезывания зубов (шифр по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра – К00.6 Нарушения прорезывания зубов: К00.60 Натальные (прорезавшиеся к моменту рождения) зубы; К00.61 Неонатальные (у новорожденного, прорезавшиеся преждевременно) зубы; К00.62 Преждевременное прорезывание (ранее прорезывание); К00.63 Задержка (персистентная) смены первичных (временных) зубов; К00.64 Позднее прорезывание; К00.65 Преждевременное выпадение первичных (временных) зубов; К00.68 Другие уточненные нарушения прорезывания зубов; К00.69 Нарушения прорезывания зубов неуточненные).
2. Требования настоящего клинического протокола являются обязательными для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством о здравоохранении.
3. Для целей настоящего клинического протокола используются основные термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь «О здравоохранении», а также следующий термин и его определение:
   1. прорезывание зуба – осевое перемещение зуба из нефункциональной позиции в костной ткани челюсти в функциональную окклюзию.

K00.6 – Нарушения прорезывания зубов

Cимптомы, течение

ГЛАВА 2
ПРИЗНАКИ И КРИТЕРИИ НАРУШЕНИЯ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ

4. Признаки нарушения прорезывания зубов: данные анамнеза, данные осмотра полости рта и сопоставление возраста со средними статистическими сроками прорезывания зубов.

5. Критерии нарушения прорезывания зубов:

раннее (преждевременное) прорезывание зубов – клинически определяется ранее прорезывание зуба относительно среднестатистических сроков прорезывания (натальные зубы; неонатальные зубы);

позднее прорезывание – клинически определяется наличие места в зубном ряду для запаздывающих в прорезывании зубов, а с вестибулярной или оральной стороны (при изменении положения зачатка зуба) обнаруживается твердая выпуклость.

6. В зависимости от действующего механизма задержка прорезывания зуба классифицируется как:

импакция – задержка прорезывания зуба, связанная с наличием механического препятствия. Причинами данной патологии являются дефицит места в зубном ряду на фоне скученности, наличие слизистого барьера или сверхкомплектных зубов, другие;

анэрупция – первичное нарушение процесса прорезывания неанкилозированных зубов с полным или частичным отсутствием роста. Причинами данной патологии являются: отсутствие резорбции костной ткани или нарушение резорбции корней молочных зубов, или то и другое вместе. Под понятие анэрупции попадает также первичное нарушение прорезывания зубов, находящихся в зоне травмы или перелома.

ГЛАВА 3
ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЯ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ

7. Основными принципами диагностики нарушения прорезывания зубов являются:

выявление факторов, влияющих на возникновение и развитие нарушения прорезывания зубов;

дифференциальная диагностика нарушения прорезывания зубов.

8. Обязательными диагностическими мероприятиями являются:

сбор анамнеза;

внешний осмотр и пальпация челюстно-лицевой области;

осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов;

зондирование, перкуссия, оценка состояния твердых тканей зубов, зубных рядов, пломб и протезов (при их наличии), оценка состояния слизистой оболочки полости рта, тканей периодонта;

индексная оценка стоматологического здоровья: индекс интенсивности кариеса зубов – КПУ, гигиенический индекс Green, Vermillion – OHI-S.

9. Дополнительными диагностическими мероприятиями (по медицинским показаниям) являются:

инструментальные диагностические исследования (лучевые методы исследования): прицельная контактная внутриротовая рентгенография или ортопантомография челюстей или конусно-лучевая компьютерная томография зубов;

консультация врача-специалиста (врача общей практики, врача-эндокринолога, врача-стоматолога-ортодонта, врача-стоматолога-ортопеда).

ГЛАВА 4
ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЯ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ

10. Принципами лечения нарушения прорезывания зубов являются:

восстановление анатомической и функциональной целостности зуба и зубных рядов;

предупреждение развития патологических процессов и осложнений.

11. Терапевтические лечебные мероприятия (проводятся врачом-стоматологомтерапевтом) у пациентов с нарушением прорезывания зубов включают:

11.1. обязательные лечебные мероприятия: гигиенические мероприятия (мотивация и обучение гигиене полости рта с использованием лечебно-профилактических зубных паст, профессиональное удаление зубных отложений до показателей гигиенического индекса OHI-S < 0,3–0,6 балла);

11.2. дополнительные лечебные мероприятия (по медицинским показаниям): ортодонтическое лечение при нарушении прорезывания в сочетании с зубочелюстной аномалией (проводится врачом-стоматологом-ортодонтом).

12. Медицинское наблюдение за результатами лечения рекомендовано осуществлять путем проведения медицинских осмотров пациентов с нарушением прорезывания зубов врачом-стоматологом-терапевтом через 6 месяцев после завершения терапевтического лечения. Последующее медицинское наблюдение за состоянием зубов и зубных протезов (при их наличии) рекомендуется выполнять 2 раза в год (каждые 6 месяцев).