Диагностика и лечение пациентов с гранулемой и гранулемоподобными поражениями слизистой оболочки полости рта (взрослое население)

Документ
Клинические протоколы 2026 (Беларусь)

Утверждение
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь 30.03.2026 № 24

Источники и литература
Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов 2026
www.minzdrav.gov.by

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
30 марта 2026 г. № 24

Об утверждении клинических протоколов

На основании абзаца девятого части первой статьи 1 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении», подпункта 8.3 пункта 8 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446, Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить:
   1. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с доброкачественным новообразованием слюнных желез» (прилагается);
   2. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с доброкачественными новообразованиями костей черепа и лица» (прилагается);
   3. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с доброкачественными новообразованиями мягких тканей челюстно-лицевой области» (прилагается);
   4. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с гемангиомой челюстно-лицевой области» (прилагается);
   5. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с лимфангиомой челюстно-лицевой области» (прилагается);
   6. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с доброкачественными новообразованиями кожи, меланоформным невусом лица» (прилагается);
   7. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с атрофией, гипертрофией альвеолярного края, неправильной формой альвеолярного отростка, с нарушениями развития челюстей» (прилагается);
   8. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с кистами области рта, не классифицированными в других рубриках» (прилагается);
   9. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с гигантоклеточной гранулемой центральной» (прилагается);
   10. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с воспалительными заболеваниями челюстей» (прилагается);
   11. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с периимплантитом» (прилагается);
   12. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с альвеолитом» (прилагается);
   13. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с заболеваниями слюнных желез» (прилагается);
   14. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с флегмонами и абсцессами области рта» (прилагается);
   15. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с гранулемой и гранулемоподобными поражениями слизистой оболочки полости рта» (прилагается);
   16. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с открытой раной челюстно-лицевой области» (прилагается);
   17. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с переломом лицевых костей» (прилагается);
   18. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с вывихом нижней челюсти» (прилагается);
   19. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с подкожной эмфиземой челюстно-лицевой области» (прилагается);
   20. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с осложнениями хирургических и терапевтических вмешательств в челюстно-лицевой области» (прилагается);
   21. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с рубцовыми деформациями и дефектами мягких тканей лица» (прилагается);
   22. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с последствиями перелома костей лица» (прилагается);
   23. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с параличом мимических мышц лица вследствие травмы лицевого нерва» (прилагается).
2. Признать утратившим силу постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 4 августа 2017 г. № 80 «Об утверждении клинического протокола «Диагностика и лечение пациентов с заболеваниями челюстно-лицевой области».
3. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.

Министр А.В.Ходжаев

СОГЛАСОВАНО
Государственный пограничный комитет Республики Беларусь
Комитет государственной безопасности Республики Беларусь
Министерство внутренних дел Республики Беларусь
Министерство обороны Республики Беларусь
Министерство по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь
Национальная академия наук Беларуси
Управление делами Президента Республики Беларусь
Брестский областной исполнительный комитет
Витебский областной исполнительный комитет
Гомельский областной исполнительный комитет
Гродненский областной исполнительный комитет
Минский областной исполнительный комитет
Могилевский областной исполнительный комитет
Минский городской исполнительный комитет

Краткое описание

УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения Республики Беларусь
30.03.2026 № 24

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ

«Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с гранулемой и гранулемоподобными поражениями слизистой оболочки полости рта»

ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящий клинический протокол определяет общие требования к объему оказания челюстно-лицевой и стоматологической хирургической помощи пациентам (взрослое население) с гранулемой и гранулемоподобными поражениями слизистой оболочки полости рта (шифр по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра – К13.4 Гранулема и гранулемоподобные поражения слизистой оболочки полости рта: Эозинофильная гранулема слизистой оболочки полости рта; Веррукозная ксантома).
2. Для целей настоящего клинического протокола используются основные термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь «О здравоохранении», а также следующий термин и их определение:
   1. гранулема – сосудистый узелок, обычно алого цвета, с влажной поверхностью или покрытый корками, состоящий из пролиферирующих капилляров, погруженных в отечную строму, поражающие кожу и слизистые оболочки.
3. Лекарственные препараты (далее – ЛП) и медицинские изделия (далее – МИ) назначают и применяют в соответствии с настоящим клиническим протоколом с учетом всех индивидуальных особенностей пациента (медицинских противопоказаний, аллергологического и фармакологического анамнезов) и клинико-фармакологической характеристики ЛП и МИ.
4. Применение ЛП осуществляется по медицинским показаниям в соответствии с инструкцией по медицинскому применению (листком-вкладышем).
5. Допускается включение в схему лечения ЛП по медицинским показаниям, не предусмотренным инструкцией по медицинскому применению (листками-вкладышами) и общей характеристикой ЛП (off-label), дополнительно указываются особые условия назначения, способ применения, доза, длительность и кратность приема.
6. Решением врачебного консилиума объем диагностики и лечения может быть расширен с использованием других методов или ЛП, не включенных в настоящий клинический протокол.
7. Лечение пациентов с гранулемой и гранулемоподобными поражениями слизистой оболочки полости рта проводится в стационарных условиях, лечение пациентов поражениями поверхностной локализации размером до 1 см проводится в амбулаторных условиях.

K13.4 – Гранулема и гранулемоподобные поражения слизистой оболочки полости рта

ГЛАВА 2
КЛАССИФИКАЦИЯ И ДИАГНОСТИКА ГРАНУЛЕМЫ И ГРАНУЛЕМОПОДОБНЫХ ПОРАЖЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

8. Гранулемы подразделяются на:

специфические;
неспецифические.

9. Клинические признаки гранулемы:

наличие опухолевидного образования на коже или слизистой оболочке в виде рыхлой папулы или узелка размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров;
может иметь влажную поверхность;
часто отмечаются кровотечения, эрозии, изъязвления, нагноения и корки.

10. Для постановки или подтверждения диагноза осуществляются:

медицинский осмотр пациента: сбор анамнеза, жалоб пациента, аллергологический анамнез, перенесенные и сопутствующие заболевания, внешний осмотр челюстно-лицевой области и других областей тела, визуальное исследование полости рта, пальпация околочелюстных тканей и региональных лимфатических узлов;
дополнительные инструментальные и лабораторные исследования: инцизионная биопсия патологически измененной ткани, общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, гистологическое исследование биоптата;
врачебные консультации врача-онколога и врачей-специалистов по профилю сопутствующей патологии или врачебные консилиумы.

11. В связи с плановостью оказания хирургической помощи пациентам с данной патологией, дополнительные диагностические исследования и врачебные консультации врачей-специалистов по профилю сопутствующей патологии проводятся на догоспитальном этапе.

12. На основании проведенных диагностических мероприятий и полученных данных проводят дифференциальную диагностику гранулемы и гранулемоподобных поражений слизистой оболочки полости рта с туберкулезом, сифилисом, травматической язвой, гемангиомой и меланомой.

ГЛАВА 3

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ГРАНУЛЕМОЙ И ГРАНУЛЕМОПОДОБНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. МЕДИЦИНСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

13. Лечение пациентов с гранулемой и гранулемоподобными поражениями слизистой оболочки полости рта направлено на:

радикальное устранение патологического процесса;
предупреждение послеоперационных осложнений и рецидива.

14. Обязательным лечебным мероприятием у пациентов с гранулемой и гранулемоподобными поражениями слизистой оболочки полости рта является:

в амбулаторных условиях – удаление небольших по площади (до 1 см) участков патологически измененной слизистой оболочки полости рта;
в стационарных условиях – удаление больших по площади участков патологически измененной слизистой оболочки полости рта, требующих устранение послеоперационного дефекта тканей пластикой местными тканями.

15. В ходе лечения пациентов с гранулемой и гранулемоподобными поражениями слизистой оболочки полости рта применяются следующие ЛП:

ЛП для местной анестезии согласно приложению 1;
антибактериальные ЛП для системного применения для подавления патогенной микрофлоры, периоперационной антибиотикопрофилактики и профилактики инфекционно-воспалительных осложнений согласно приложению 2;
нестероидные противовоспалительные ЛП для уменьшения воспалительной реакции и снижения болевого симптома согласно приложению 3;
антисептики для местного применения при перевязках согласно приложению 4.

16. Критерии эффективности лечения пациентов с гранулемой и гранулемоподобными поражениями слизистой оболочки полости рта:

устранение патологически измененных участков слизистой оболочки полости рта;
отсутствие послеоперационных осложнений и рецидива патологического процесса.

17. В период лечения следует придерживаться умеренной интенсивности физических нагрузок.

18. Медицинское наблюдение в амбулаторных условиях после проведенного лечения осуществляет врач-стоматолог-хирург территориальной амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения с периодичностью 1 раз в 6 месяцев в течение 1 года, в дальнейшем в медицинском наблюдении пациент не нуждается.