Диагностика и лечение пациентов с доброкачественными новообразованиями кожи, меланоформным невусом лица (взрослое население)

Документ
Клинические протоколы 2026 (Беларусь)

Утверждение
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь 30.03.2026 № 24

Источники и литература
Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов 2026
www.minzdrav.gov.by

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
30 марта 2026 г. № 24

Об утверждении клинических протоколов

На основании абзаца девятого части первой статьи 1 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении», подпункта 8.3 пункта 8 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446, Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить:
   1. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с доброкачественным новообразованием слюнных желез» (прилагается);
   2. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с доброкачественными новообразованиями костей черепа и лица» (прилагается);
   3. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с доброкачественными новообразованиями мягких тканей челюстно-лицевой области» (прилагается);
   4. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с гемангиомой челюстно-лицевой области» (прилагается);
   5. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с лимфангиомой челюстно-лицевой области» (прилагается);
   6. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с доброкачественными новообразованиями кожи, меланоформным невусом лица» (прилагается);
   7. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с атрофией, гипертрофией альвеолярного края, неправильной формой альвеолярного отростка, с нарушениями развития челюстей» (прилагается);
   8. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с кистами области рта, не классифицированными в других рубриках» (прилагается);
   9. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с гигантоклеточной гранулемой центральной» (прилагается);
   10. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с воспалительными заболеваниями челюстей» (прилагается);
   11. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с периимплантитом» (прилагается);
   12. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с альвеолитом» (прилагается);
   13. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с заболеваниями слюнных желез» (прилагается);
   14. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с флегмонами и абсцессами области рта» (прилагается);
   15. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с гранулемой и гранулемоподобными поражениями слизистой оболочки полости рта» (прилагается);
   16. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с открытой раной челюстно-лицевой области» (прилагается);
   17. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с переломом лицевых костей» (прилагается);
   18. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с вывихом нижней челюсти» (прилагается);
   19. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с подкожной эмфиземой челюстно-лицевой области» (прилагается);
   20. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с осложнениями хирургических и терапевтических вмешательств в челюстно-лицевой области» (прилагается);
   21. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с рубцовыми деформациями и дефектами мягких тканей лица» (прилагается);
   22. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с последствиями перелома костей лица» (прилагается);
   23. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с параличом мимических мышц лица вследствие травмы лицевого нерва» (прилагается).
2. Признать утратившим силу постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 4 августа 2017 г. № 80 «Об утверждении клинического протокола «Диагностика и лечение пациентов с заболеваниями челюстно-лицевой области».
3. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.

Министр А.В.Ходжаев

СОГЛАСОВАНО
Государственный пограничный комитет Республики Беларусь
Комитет государственной безопасности Республики Беларусь
Министерство внутренних дел Республики Беларусь
Министерство обороны Республики Беларусь
Министерство по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь
Национальная академия наук Беларуси
Управление делами Президента Республики Беларусь
Брестский областной исполнительный комитет
Витебский областной исполнительный комитет
Гомельский областной исполнительный комитет
Гродненский областной исполнительный комитет
Минский областной исполнительный комитет
Могилевский областной исполнительный комитет
Минский городской исполнительный комитет

Краткое описание

УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения Республики Беларусь
30.03.2026 № 24

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ

«Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с доброкачественными новообразованиями кожи, меланоформным невусом лица»

ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящий клинический протокол определяет общие требования к объему оказания челюстно-лицевой и стоматологической хирургической помощи пациентам (взрослое население) с доброкачественными новообразованиями кожи (волосяных фолликулов, сальных желез и потовых желез) челюстно-лицевой области, меланоформного невуса лица (шифр по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра – D22.0 Меланоформный невус губы; D22.3 Меланоформный невус других и неуточненных частей лица, D23 Другие доброкачественные новообразования кожи: D23.0 Кожи губы; D23.3 Кожи других и неуточненных частей лица).
2. Для целей настоящего клинического протокола используются основные термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь «О здравоохранении», а также следующие термины и их определения:
   1. меланоформный невус – доброкачественная пигментная опухоль, возникающая вследствие порока развития нейроэктодермальных пигментных элементов;
   2. доброкачественные новообразования волосяных фолликулов, сальных и потовых желез – тканевые новообразования, локализованные в области желез, характеризующиеся медленным ростом, отсутствием метастазирования и рецидивирования после их радикального удаления;
   3. челюстно-лицевая область – совокупность анатомических областей в пределах границ: сверху – надбровная область, снизу – условная горизонтальная линия (верхняя шейная складка) на уровне подъязычной кости до переднего края кивательной мышцы.
3. Для лечения пациентов с доброкачественными новообразованиями кожи, меланоформным невусом лица применяют базовые схемы лекарственной терапии, включающие основные фармакотерапевтические группы лекарственных препаратов (далее – ЛП).
4. ЛП и медицинские изделия (далее – МИ) назначают и применяют в соответствии с настоящим клиническим протоколом с учетом всех индивидуальных особенностей пациента (медицинских противопоказаний, аллергологического и фармакологического анамнезов) и клинико-фармакологической характеристики ЛП и МИ.
5. Применение ЛП осуществляется по медицинским показаниям в соответствии с инструкцией по медицинскому применению (листком-вкладышем).
6. Допускается включение в схему лечения ЛП по медицинским показаниям, не предусмотренным инструкцией по медицинскому применению (листками-вкладышами) и общей характеристикой ЛП (off-label), дополнительно указываются особые условия назначения, способ применения, доза, длительность и кратность приема.
7. Решением врачебного консилиума объем диагностики и лечения может быть расширен с использованием других методов или ЛП, не включенных в настоящий клинический протокол.
8. Лечение пациентов с доброкачественными новообразованиями кожи, меланоформным невусом лица проводится в стационарных условиях, при размерах доброкачественного новообразования кожи до 0,5 см – в амбулаторных условиях.

D23.0 – Доброкачественное новообразование кожи губы
D23.3 – Доброкачественное новообразование кожи других и неуточненных частей лица
D22.0 – Меланоформный невус губы
D22.3 – Меланоформный невус других и неуточненных частей лица

ГЛАВА 2
ДИАГНОСТИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ, МЕЛАНОФОРМНОГО НЕВУСА ЛИЦА

9. Клинические признаки доброкачественных новообразований и меланоформного невуса кожи лица:

плоское, экзофитное, внутридермальное или субдермальное образование с четкими границами;
однородный цвет;
медленные рост;
отсутствие спонтанного изъязвления поверхности;
отсутствие увеличения регионарных лимфатических узлов.

Признаками злокачественного новообразования кожи и невуса является наличие трех и более клинических проявлений:

асимметричная форма (одна половина очага не похожа на другую), очертания неровные, неравномерно распределенный синеватый или коричнево-черный цвет, диаметр >7 мм, изменения внешнего вида новообразования в течение 6–12 мес. (размеры, форма, пигментация), изъязвление, инфильтрация подлежащих мягких тканей, увеличение регионарных лимфатических узлов.

10. Для постановки или подтверждения диагноза осуществляются:

медицинский осмотр пациента: сбор анамнеза, жалоб пациента, аллергологический анамнез, перенесенные и сопутствующие заболевания, внешний осмотр, пальпация новообразования и окружающих его кожных покровов с определением его локализации, размеров, плотности, четкости границ, болезненности и смещаемости; пальпация региональных лимфатических узлов;
инструментальные и лабораторные исследования:

обязательные: при доброкачественных новообразованиях кожи (волосяных фолликулов, сальных желез и потовых желез) – тонкоигольная аспирационная биопсия образования, цитологическое исследование пунктата, эксцизионная биопсия (при малом размере образования), при новообразованиях кожи и меланоформном невусе с признаками злокачественности – врачебная консультация врача-онколога;

дополнительные: ультразвуковое исследование мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи, инцизионная биопсия новообразования, тонкоигольная аспирационная биопсия, при наличии эрозий или корочек на поверхности новообразования – мазок-отпечаток или соскоб, дерматоскопия, эксцизионная биопсия, сцинтиграфия, общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, гистологическое исследование биоптата, цитологическое исследование;

врачебные консультации врача-онколога и врачей-специалистов по профилю сопутствующей патологии или врачебные консилиумы.

11. В связи с плановостью оказания хирургической помощи пациентам с данной патологией, обязательные и дополнительные инструментальные диагностические исследования, гистологическое исследование, врачебная консультации врача-онколога и врачей-специалистов по профилю сопутствующей патологии проводятся на догоспитальном этапе.

12. На основании проведенных диагностических мероприятий и полученных данных проводят дифференциальную диагностику доброкачественных новообразований кожи и меланоформного невуса лица со злокачественным новообразованием.

ГЛАВА 3
ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ КОЖИ, МЕЛАНОФОРМНЫМ НЕВУСОМ ЛИЦА.

МЕДИЦИНСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

13. Обязательные лечебные мероприятия у пациентов с доброкачественными новообразованиями кожи, меланоформным невусом лица:

удаление новообразования кожи (волосяных фолликулов, сальных и потовых желез) в пределах здоровых тканей;
удаление невуса без признаков малигнизации в пределах здоровых тканей при размерах образования до 0,5 см в диаметре.

При удалении новообразования под местной анестезией инъекционная игла не должна вводиться непосредственно в новообразование.

14. Дополнительное лечебное мероприятие у пациентов с доброкачественными новообразованиями кожи, меланоформным невусом лица в стационарных условиях:

удаление новообразования в пределах здоровых тканей с реконструктивно-пластическим компонентом.

При гистологической верификации злокачественного новообразования кожи пациент направляется для дальнейшего обследования и лечения к врачу-онкологу.

15. В ходе лечения пациентов с доброкачественными новообразованиями кожи челюстно-лицевой области, меланоформным невусом лица применяются следующие ЛП:

ЛП для местной анестезии согласно приложению 1;
антибактериальные ЛП для системного применения для подавления патогенной микрофлоры периоперационной антибиотикопрофилактики и профилактики инфекционно-воспалительных осложнений согласно приложению 2;
нестероидные противовоспалительные ЛП для уменьшения воспалительной реакции и снижения болевого симптома согласно приложению 3;
антисептики и дезинфицирующие ЛП для местного применения при перевязках согласно приложению 4.

16. Критерии эффективности лечения пациентов с доброкачественными новообразованиями кожи и меланоформного невуса:

радикальное удаление новообразования;
отсутствие послеоперационных осложнений;
отсутствие рецидива новообразования.

17. В период лечения следует придерживаться умеренной интенсивности физических нагрузок.

18. Медицинское наблюдение в амбулаторных условиях после проведенного лечения осуществляет врач-стоматолог-хирург территориальной амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения с периодичностью 1 раз в 6 месяцев в течение 1 года, в дальнейшем в медицинском наблюдении пациент не нуждается.