Диагностика и лечение пациентов с болезнью губ (хейлитом) (взрослое население)

Документ
Клинические протоколы 2023 (Беларусь)

Утверждение
ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 11 января 2023 г. № 4

Источники и литература
Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов 2023
Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов 2023 -
www.minzdrav.gov.by
www.minzdrav.gov.by -

Краткое описание

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
11 января 2023 г. № 4

Об утверждении клинических протоколов

На основании абзаца девятого части первой статьи 1 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении», подпункта 8.3 пункта 8 и подпункта 9.1 пункта 9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446, Министерство здравоохранения Республики Беларусь

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить:
   1. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) со сверхкомплектными зубами» (прилагается);
   2. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с аномалиями формы и размеров зубов» (прилагается);
   3. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с крапчатыми зубами» (прилагается);
   4. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с гипоплазией эмали» (прилагается);
   5. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с наследственными нарушениями структуры зубов» (прилагается);
   6. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с нарушением прорезывания зубов» (прилагается);
   7. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с изменением цвета твердых тканей зубов после прорезывания» (прилагается);
   8. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с изменением цвета зубов вследствие применения тетрациклина» (прилагается);
   9. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с ретенированными и импактными зубами» (прилагается);
   10. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с кариесом постоянных зубов» (прилагается);
   11. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с сошлифовыванием (абразивным износом) зубов» (прилагается);
   12. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с другим уточненным сошлифовыванием зубов (абфракционным дефектом)» (прилагается);
   13. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с эрозией зубов» (прилагается);
   14. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с отложениями на зубах» (прилагается);
   15. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с чувствительным дентином» (прилагается);
   16. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с болезнями пульпы постоянных зубов» (прилагается);
   17. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с болезнями периапикальных тканей постоянных зубов» (прилагается);
   18. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с эндопериодонтитом» (прилагается);
   19. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с периодонтитом» (прилагается);
   20. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с гингивитом» (прилагается);
   21. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с рецессией десны» (прилагается);
   22. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) со стоматитом и родственными поражениями» (прилагается);
   23. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с кандидозным стоматитом» (прилагается);
   24. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с болезнью губ (хейлитом)» (прилагается);
   25. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с лейкоплакией» (прилагается);
   26. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с болезнями языка» (прилагается);
   27. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с переломом постоянного зуба» (прилагается);
   28. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с вывихом постоянного зуба» (прилагается).
2. Настоящее постановление вступает в силу с 1 марта 2023 г.

Министр Д.Л.Пиневич

СОГЛАСОВАНО
Брестский областной исполнительный комитет
итебский областной исполнительный комитет
Гомельский областной исполнительный комитет
Гродненский областной исполнительный комитет
Могилевский областной исполнительный комитет
Минский областной исполнительный комитет
Минский городской исполнительный комитет
Государственный пограничный комитет Республики Беларусь
Комитет государственной безопасности Республики Беларусь
Министерство внутренних дел Республики Беларусь
Министерство обороны Республики Беларусь
Министерство по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь
Национальная академия наук Беларуси
Управление делами Президента Республики Беларусь
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
11.01.2023 № 4
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ
«Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с болезнью губ (хейлитом)»
ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящий клинический протокол определяет общие требования к объему оказания медицинской помощи на терапевтическом стоматологическом приеме в амбулаторных условиях пациентам (взрослое население) с болезнью губ (хейлитом) (шифр по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра – К13.0 Болезни губ: K13.00 Ангулярный хейлит. Ангулярный хейлоз. Трещина спайки (заеда) губ НКДР; К13.01 Гландулярный хейлит апостематозный; К13.02 Эксфолиативный хейлит; К13.03 Хейлит без дальнейших уточнений; К13.04 Хейлодиния; К13.08 Другие уточненные болезни губ; К13.09 Болезнь губ неуточненная).
2. Требования настоящего клинического протокола являются обязательными для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством о здравоохранении.
3. Для целей настоящего клинического протокола используются основные термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь «О здравоохранении», а также следующий термин и его определение:
   1. хейлит – воспаление красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ.

K13.0 – Болезни губ

ГЛАВА 2
КЛАССИФИКАЦИЯ, ПРИЗНАКИ И КРИТЕРИИ БОЛЕЗНИ ГУБ (ХЕЙЛИТА)

4. Болезнь губ (хейлит) классифицируют по локализации, форме, течению:

по локализации – на кожной части (в том числе, углах рта), красной кайме, слизистой оболочке внутренней поверхности губ;

по форме – ангулярный, эксфолиативный и гландулярный;

по течению – острый, хронический.

Cимптомы, течение

5. Клинические признаки болезни губ (хейлита):

жалобы (боль, жжение, сухость, наличие корок, трещин и других клиникоморфологических элементов поражения в зависимости от формы заболевания);

данные анамнеза.

6. Микробиологические критерии болезни губ (хейлита): выявление грибов рода Candida и других дрожжеподобных грибов в титрах более 103 КОЕ/мл, стрептококков, стафилококков и иных микроорганизмов; определение чувствительности к противомикробным лекарственным средствам (по медицинским показаниям).

ГЛАВА 3
ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ ГУБ (ХЕЙЛИТА)

7. Основными принципами диагностики болезни губ (хейлита) врачомстоматологом-терапевтом являются:

выявление местных и общих факторов риска развития болезни губ (хейлита);

определение взаимосвязи стоматологического и общего здоровья с состоянием губ;

определение уровня стоматологического здоровья пациента с использованием клинических и лабораторных методов исследования;

проведение клинической дифференциальной диагностики болезни губ (хейлита) с другими поражениями слизистой оболочки полости рта в зависимости от формы заболевания на основании клинических проявлений и результатов лабораторных исследований;

направление на консультацию и обследование к врачам-специалистам (врачуинфекционисту, врачу общей практики, врачу-аллергологу-иммунологу и другим) по медицинским показаниям.

8. Обязательными диагностическими мероприятиями являются:

сбор анамнеза;

внешний осмотр и пальпация челюстно-лицевой области;

осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов;

оценка уровня соматического здоровья;

оценка состояния тканей периодонта и слизистой оболочки полости рта, индексная оценка стоматологического здоровья;

микробиологическое выявление грибов рода Candida и других дрожжеподобных грибов, стрептококков, стафилококков и иных микроорганизмов, определение чувствительности к противомикробным лекарственным средствам (по медицинским показаниям).

9. Дополнительными диагностическими мероприятиями (по медицинским показаниям) являются:

инструментальные диагностические исследования (лучевые методы исследования): прицельная внутриротовая контактная рентгенография или ортопантомография, или конусно-лучевая компьютерная томография челюстей для исключения очагов одонтогенной инфекции;

цитологическое исследование и (или) гистологическое исследование, морфологическое исследование биопсийного материала для выявления внутриэпителиального роста грибов, морфологических признаков плоского лишая, лейкоплакии, дисплазии;

лабораторные исследования – серологическое, иммунологическое исследование для постановки окончательного диагноза и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и патологическими состояниями, сопровождающимися элементами поражения на слизистой оболочке губ;

при наличии неэпителизирующихся эрозивно-язвенных элементов поражения более двух месяцев необходима консультация и обследование у врача-онколога;

консультация врача-специалиста (врача-инфекциониста, врача общей практики, врача-эндокринолога, врача-гематолога, врача-аллерголога-иммунолога, врача клинической лабораторной диагностики и других) для оценки уровня общего здоровья, диагностики хронических соматических заболеваний и других заболеваний и состояний организма, приводящих к развитию болезни губ (хейлита).

ГЛАВА 4
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ГУБ (ХЕЙЛИТА)

10. Общими принципами лечения и медицинская профилактики рецидивов болезни губ (хейлита) являются:

составление персонализированного плана лечения врачом-стоматологом-терапевтом;

при составлении плана лечения учитывается стоматологический статус (наличие факторов риска, вредных привычек (накусывание, курение), очагов одонтогенной инфекции, других стоматологических заболеваний) и уровень общего здоровья пациента (хронические соматические заболевания, иммунодефицитные состояния, нерациональная антибиотикотерапия и другое).

11. Терапевтическое лечение болезни губ (хейлита) включает:

мотивацию пациента по факторам риска развития стоматологических заболеваний и болезни губ (хейлита), подбор индивидуальных средств гигиены полости рта, коррекцию гигиенических мероприятий полости рта, устранение местных факторов риска, способствующих развитию болезни губ (хейлита);

применение лекарственных средств по выбору в зависимости от формы и тяжести течения болезни губ (хейлита):

антисептики и дезинфицирующие лекарственные средства согласно приложению 1;

экстракт жидкий из лекарственного растительного сырья согласно приложению 2;

лекарственные средства, способствующие нормальной регенерации, согласно приложению 3;

стероидные противовоспалительные лекарственные средства согласно приложению 4;

устранение очагов одонтогенной инфекции; оказание терапевтической стоматологической помощи с учетом состояния слизистой оболочки полости рта;

поддерживающую терапию (устранение факторов риска, вредных привычек, нормализация гигиены путем тщательной индивидуальной чистки зубов, межзубных промежутков, спинки языка, зубных протезов, регулярное проведение профессиональной гигиены полости рта не реже двух раз в год);

медицинскую профилактику рецидивов болезни губ (хейлита) в зависимости от нозологической формы заболевания и степени его тяжести с использованием лекарственных средств местного действия, применяемых при лечении пациентов (взрослое население) с болезнью губ (хейлитом), согласно приложениям 1–4.