Диагностика и лечение пациентов с болезнями языка (детское население)
Страна
Беларусь
Год
2022
Документ
Клинические протоколы 2022 (Беларусь)
Утверждение
ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 30 ноября 2022 г. № 112
Источники и литература
Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов 2022
Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов 2022 -
www.minzdrav.gov.by
www.minzdrav.gov.by -
Краткое описание
ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
30 ноября 2022 г. № 112
Об утверждении клинических протоколов
На основании абзаца девятого части первой статьи 1 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении», подпункта 8.3 пункта 8 и подпункта 9.1 пункта 9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446, Министерство здравоохранения Республики Беларусь
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
- Утвердить:
- клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с крапчатыми зубами» (прилагается);
- клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с гипоплазией эмали» (прилагается);
- клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с наследственными нарушениями структуры зубов» (прилагается);
- клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с синдромом прорезывания зубов» (прилагается);
- клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с изменением цвета зубов в процессе формирования» (прилагается);
- клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с ретенированными и импактными зубами» (прилагается);
- клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с кариесом временных и постоянных зубов с незаконченным формированием корня» (прилагается);
- клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с отложениями на зубах» (прилагается);
- клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с болезнями пульпы» (прилагается);
- клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с болезнями периапикальных тканей» (прилагается);
- клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с острым гингивитом» (прилагается);
- клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с хроническим гингивитом» (прилагается);
- клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с хроническим периодонтитом» (прилагается);
- клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с юношеским (ювенильным) периодонтитом» (прилагается);
- клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с рецессией десны» (прилагается);
- клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) со стоматитом и родственными поражениями» (прилагается);
- клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с болезнями губ» (прилагается);
- клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с болезнями языка» (прилагается);
- клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с переломом зуба» (прилагается);
- клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с вывихом зуба» (прилагается).
- Настоящее постановление вступает в силу с 1 марта 2023 г. Министр Д.Л.Пиневич
СОГЛАСОВАНО
Брестский областной исполнительный комитет
Витебский областной исполнительный комитет
Гомельский областной исполнительный комитет
Гродненский областной исполнительный комитет
Могилевский областной исполнительный комитет
Минский областной исполнительный комитет
Минский городской исполнительный комитет
Государственный пограничный комитет Республики Беларусь
Комитет государственной безопасности Республики Беларусь
Министерство внутренних дел Республики Беларусь
Министерство обороны Республики Беларусь
Министерство по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь
Национальная академия наук Беларуси
Управление делами Президента Республики Беларусь
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
30.11.2022 № 112
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ
«Диагностика и лечение пациентов (детское население) с болезнями языка»
ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
- Настоящий клинический протокол определяет общие требования к объему оказания медицинской помощи на терапевтическом стоматологическом приеме в амбулаторных условиях пациентам (детское население) с болезнями языка (шифр по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра – К14 Болезни языка: К14.0 Глоссит; К14.01 Травматическое изъязвление языка; К14.1 «Географический» язык; К14.5 Складчатый язык).
- Требования настоящего клинического протокола являются обязательными для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством о здравоохранении.
- Для целей настоящего клинического протокола используются основные термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь «О здравоохранении», а также следующие термины и его определения:
термин «болезни языка» объединяет травматическое изъязвление языка, «географический» язык, складчатый язык:
травматическое изъязвление языка – воспалительное заболевание языка вследствие длительного механического воздействия раздражающих факторов;
«географический» язык (доброкачественный мигрирующий глоссит, эксфолиативный глоссит) – воспалительно-дистрофическое заболевание собственно слизистой оболочки языка, сопровождающееся характерными изменениями внешнего вида его дорсальной и боковых поверхностей;
складчатый язык (морщинистый, бороздчатый, расщепленный) – врожденная аномалия формы и размеров языка.
K14 – Болезни языка
K14.1 – Географический язык
K14.0 – Глоссит
K14.5 – Складчатый язык
Cимптомы, течение
ГЛАВА 2
ПРИЗНАКИ И КРИТЕРИИ БОЛЕЗНЕЙ ЯЗЫКА
4. Признаками и критериями, определяющими болезни языка, являются:
4.1. травматическое изъязвление языка:
травматические изъязвления языка бывают разного размера и глубины;
имеют приподнятые над уровнем окружающей слизистой края, дно язвы покрыто налетом бледно-желтого цвета;
слизистая оболочка вокруг язвы гиперемирована, отечна;
пальпация язвы может быть болезненна;
инфицирование язвы сопровождается усилением отека окружающих тканей и болезненностью регионарных лимфатических узлов;
4.2. «географический» язык:
зона десквамации эпителия имеет форму кольца или полукольца и располагается на спинке и боковых поверхностях языка;
на участке десквамации нитевидных сосочков грибовидные сосочки выглядят увеличенными;
вокруг очагов десквамации появляются участки кератоза, которые образуют узкие полосы беловатого цвета;
при мигрирующей форме очаги десквамации непрерывно перемещаются, увеличиваются, сливаются между собой;
на участках десквамации никогда не бывает эрозий, эпителизация наступает через несколько дней;
в дальнейшем снова наблюдается десквамация нитевидных сосочков, образуя новую картину поражения с разнообразными фигурами, напоминающими картину географической карты;
4.3. складчатость языка:
сопровождается макроглоссией;
складки располагаются преимущественно симметрично продольно (форма листа) или в поперечном направлении (мозговая форма);
на дне и боковых поверхностях складок – сосочки, характерные для нормальной слизистой оболочки языка;
возможна десквамация эпителия языка, наличие катарального воспаления или кандидозного глоссита, запаха изо рта.
ГЛАВА 3
ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ ЯЗЫКА
5. Основными принципами диагностики болезней языка являются:
сбор анамнеза и выявление травмирующих язык факторов;
выявление взаимосвязи стоматологического и общего здоровья с болезнями языка;
дифференциальная диагностика болезней языка.
6. Обязательными диагностическими мероприятиями являются:
сбор анамнеза;
осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов, пальпация, перкуссия, оценка состояния твердых тканей зубов, зубных рядов, пломб, протезов и ортодонтических аппаратов (при их наличии); оценка состояния тканей периодонта и слизистой оболочки полости рта;
индексная оценка стоматологического здоровья: индекс интенсивности кариеса зубов – КПУ, гигиенический индекс Green, Vermillion – OHI-S (детям в возрасте 6 лет и старше), индекс зубного налета Silness, Loe – PLI, индексы оценки состояния тканей периодонта: десневой индекс Loe, Silness – GI.
7. Дополнительными диагностическими мероприятиями (по медицинским показаниям) являются:
лабораторные методы диагностики: общий (клинический) анализ крови, цитологическое исследование материала из очага поражения, исследование кала на яйца гельминтов;
консультация врача-специалиста (врача-педиатра, врача-эндокринолога, врача- психотерапевта, врача-аллерголога-иммунолога).
8. Дифференциальную диагностику травматического изъязвления языка проводят с туберкулезной язвой, твердым шанкром, изъязвлениями и некрозом при заболеваниях крови, пузырчаткой.
Дифференциальную диагностику «географического» языка проводят с изменениями языка при вторичном сифилисе, кандидозе, лейкоплакии, типичной форме красного плоского лишая, гиповитаминозах В2 и В12.
Дифференциальную диагностику складчатого языка проводят со склерозирующим глосситом при третичном сифилисе.
ГЛАВА 4
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ ЯЗЫКА
9. Общими принципами медицинской профилактики и лечения болезней языка являются:
9.1. принципы медицинской профилактики:
своевременная диагностика и устранение факторов, приводящих к травме языка (нависающие края пломб, острые края зубов, элементы ортодонтических аппаратов), зубочелюстных аномалий, вредных привычек;
регулярное механическое удаление зубного налета с помощью гигиенических средств, а также профессиональное удаление зубных отложений;
9.2. планирование комплексного лечения пациентов с болезнями языка, которое включает следующие этапы:
выявление и контроль вредных привычек, санация полости рта, коррекция ортодонтических аппаратов;
мотивация и обучение гигиене полости рта; местное лечение; общее лечение, которое проводят совместно с врачами-специалистами.
10. Терапевтические лечебные мероприятия у пациентов с болезнями языка включают:
10.1. обязательные лечебные мероприятия:
мотивация пациента и обучение гигиене полости рта, уходу за языком;
контроль эффективности гигиены полости рта детей старше 6 лет (контролируемая чистка зубов);
устранение местных неблагоприятных факторов, способствующих развитию заболеваний языка;
применение лекарственных средств при лечении пациентов (детское население) с болезнями языка согласно приложению;
10.2. дополнительным лечебным мероприятием (по медицинским показаниям) является лазеротерапия, 5–7 процедур ежедневно на очаги поражения.
Приложение
к клиническому протоколу
«Диагностика и лечение пациентов (детское население) с болезнями языка»
Лекарственные средства, применяемые при лечении пациентов (детское население) с болезнями языка
1 Назначается за счет собственных средств, средств юридических лиц и иных источников, не запрещенных законодательством, при наличии медицинских показаний (по жизненным показаниям, с учетом индивидуальной непереносимости) по решению врачебного консилиума, а при невозможности его проведения – лечащего врача или лица, его заменяющего, с оформлением записи в медицинских документах.
2 Применение «off-label» в стоматологической практике.