Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (взрослое население)

Документ
Клинические протоколы 2025 (Беларусь)

Утверждение
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь 11.11.2025 № 185

Источники и литература
Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов 2025
www.minzdrav.gov.by

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
11 ноября 2025 г. № 185

Об утверждении клинических протоколов

На основании абзаца девятого части первой статьи 1 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении», подпункта 8.3 пункта 8 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446, Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить:
   1. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с заболеваниями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки» (прилагается);
   2. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с заболеваниями кишечника» (прилагается);
   3. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с заболеваниями печени» (прилагается);
   4. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с заболеваниями желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы» (прилагается).
2. Признать утратившим силу постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 1 июня 2017 г. № 54 «Об утверждении клинического протокола «Диагностика и лечение пациентов с заболеваниями органов пищеварения».
3. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.

Министр А.В.Ходжаев

СОГЛАСОВАНО
Брестский областной исполнительный комитет
Витебский областной исполнительный комитет
Гомельский областной исполнительный комитет
Гродненский областной исполнительный комитет
Могилевский областной исполнительный комитет
Минский областной исполнительный комитет
Минский городской исполнительный комитет
Государственный пограничный комитет Республики Беларусь
Комитет государственной безопасности Республики Беларусь
Министерство внутренних дел Республики Беларусь
Министерство обороны Республики Беларусь
Министерство по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь
Национальная академия наук Беларуси
Управление делами Президента Республики Беларусь

Краткое описание

УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
11.11.2025 № 185

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ

«Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с заболеваниями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки»

ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящий клинический протокол определяет общие требования к объему оказания медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях пациентам (взрослое население) с заболеваниями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (шифры по международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее – МКБ-10) – К20 Эзофагит, К21 Гастроэзофагеальный рефлюкс, К22.2 Непроходимость пищевода, К25 Язва желудка, К26 Язва двенадцатиперстной кишки, К27 Пептическая язва неуточненной локализации, К28 Гастроеюнальная язва, К29 Гастрит и дуоденит, К30 Функциональная диспепсия, К91.1 Синдромы оперированного желудка, К91.2 Нарушение всасывания после хирургического вмешательства, не классифицированное в других рубриках, Y40 Антибиотики системного действия, Y41 Другие противоинфекционные и противопаразитарные средства системного действия, Y42 Гормоны и их синтетические заменители и антагонисты, не классифицированные в других рубриках, Y43 препараты преимущественно системного действия, Y44 Препараты, влияющие преимущественно на компоненты крови, Y45 Аналгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные средства).
2. Диагностика заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки установлена согласно приложению 1.
3. Фармакотерапия назначается в соответствии с настоящим клиническим протоколом с учетом всех индивидуальных особенностей пациента, тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии и клинико-фармакологической характеристики лекарственных препаратов (далее – ЛП). При этом необходимо учитывать наличие индивидуальных медицинских противопоказаний, аллергологический и фармакологический анамнез.

Применение ЛП осуществляется по медицинским показаниям и в режиме дозирования в соответствии с общей характеристикой ЛП и инструкцией по медицинскому применению (листком–вкладышем). Допускается включение в схему лечения ЛП по медицинским показаниям, не указанным в инструкции по медицинскому применению (листке–вкладыше), дополнительно указываются особые условия назначения, способ применения, доза, длительность и кратность приема.

По решению врачебного консилиума объем лечения может быть расширен с использованием других методов, не включенных в настоящий клинический протокол, если это осуществляется в интересах пациента по жизненным показаниям.

ГЛАВА 2
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ

4. Гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (далее – ГЭРБ) является состояние, при котором рефлюкс желудочного содержимого вызывает беспокоящие пациента симптомы и (или) осложнения.

K21 – Гастроэзофагеальный рефлюкс
K21.9 – Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита
K21.0 – Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом

ГЛАВА 2
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ

6. Выделяются следующие классификации ГЭРБ:

6.1. классификация клинических форм ГЭРБ:

неэрозивная ГЭРБ;
эрозивная ГЭРБ;
пищевод Барретта;

6.2. классификация пищевода Барретта:

по типу метаплазии: пищевод Барретта с желудочной метаплазией; пищевод Барретта с кишечной метаплазией;
по протяженности: короткий сегмент (длина участка метаплазии менее 3 см);
длинный сегмент (длина участка метаплазии 3 см и более).

7. Формулировка диагноза ГЭРБ включает:

нозологию, клиническую форму заболевания;
степень тяжести (в случае эзофагита – указание его степени и даты последнего эндоскопического обнаружения эрозивно-язвенного поражения);
клиническую фазу заболевания (обострение, ремиссия);
осложнения (при пищеводе Барретта – вид метаплазии, степень дисплазии).

Примеры формулировки диагноза:

«Неэрозивная ГЭРБ, средней степени тяжести, обострение»;

«Эрозивная ГЭРБ с эзофагитом степени А»;

«ГЭРБ: пищевод Барретта с желудочной метаплазией С2М4, с симптомами средней степени тяжести»;

«Эрозивная ГЭРБ с эзофагитом степени D, осложненным кровотечением»;

«Сочетание неэрозивной ГЭРБ с функциональной изжогой, с симптомами средней степени тяжести, обострение».

Cимптомы, течение

ГЛАВА 2
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ

8. Клиническими критериями ГЭРБ являются:

типичные симптомы: изжога; кислая регургитация; боль в грудной клетке; могут присутствовать отрыжка, дисфагия, срыгивание;

атипичные симптомы: икота; жжение и боли в языке; дисфония; неприятный запах изо рта; хронический кашель; спонтанное ночное апноэ; ночные приступы бронхоспазма; упорный хронический ларингит; боли в спине; повреждения зубов (эрозирование за счет срыгивания кислого желудочного содержимого).

ГЛАВА 2
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ

Диагностическим критерием ГЭРБ является наличие одного из следующих клинических признаков или их сочетание:

изжога или кислая регургитация в течение 6 и более месяцев с частотой 2 раза в неделю и более;
наличие критериев рефлюкс-эзофагита (диагностируется эндоскопически по наличию повреждений (гиперемия в виде полос, эрозии, язвы) слизистой оболочки дистального отдела пищевода;
наличие критериев ГЭРБ по результатам суточной внутрипищеводной рН-метрии (импедансометрии);
критерии пищевода Барретта;
загрудинная боль или внепищеводные клинические признаки, если доказана их связь с рефлюксом (по данным терапевтического теста с ингибитором протонной помпы (далее – ИПП) согласно приложению 2).

10. Медицинскими показаниями для проведения суточной внутрипищеводной рН-метрии (импедансометрии) являются:

внепищеводные клинические признаки ГЭРБ: боль в грудной клетке, не связанная с заболеванием сердечно-сосудистой системы; хронический кашель; бронхиальная астма;
хронический фарингит; ларингит; выраженная отрыжка;
характерные клинические признаки ГЭРБ при отсутствии эндоскопических изменений в пищеводе;
рефрактерная форма ГЭРБ: сохранение типичных симптомов и (или) отсутствие заживления эрозий на фоне полного курса терапии ИПП в стандартной дозе в течение 4–8 недель;
планируемое хирургическое вмешательство по лечению ГЭРБ и контроль его эффективности при сохраняющихся симптомах заболевания;
подбор ЛП и контроль эффективности фармакотерапии.

11. Оценка результатов суточной внутрипищеводной рН-метрии (импедансометрии) осуществляется с помощью следующих критериев оценки взаимосвязи симптома с рефлюксом:

индекс симптома (далее – ИС) – связь симптома с рефлюксом установлена, если ИС > 50 %;

вероятность ассоциации симптома (далее – ВАС) – связь между рефлюксами и симптомом установлена, если ВАС > 95 %.

Критериями наличия ГЭРБ являются:
процент времени с рН в пищеводе менее 4,0 за период обследования выше 6 %;
общее число рефлюксов за суточный период более 40;
количество рефлюксов продолжительностью более 5 минут свыше 3,5;
длительность наиболее продолжительного рефлюкса более 19 минут;
обобщенный показатель DeMeester более 14,72.

12. Диагностическими критериями пищевода Барретта является наличие:

12.1. эндоскопической картины, подозрительной на метаплазию в пищеводе (обязательно выполнение биопсии из пищевода);

12.2. цилиндрического эпителия в биоптатах слизистой оболочки пищевода, взятых на 1 см и выше от проксимального края желудочных складок либо дистального края палисадных сосудов при гистологическом исследовании. При этом устанавливается один из следующих диагнозов:

пищевод Барретта с желудочной метаплазией (при выявлении эпителия желудочного типа);
пищевод Барретта с кишечной метаплазией (при выявлении эпителия кишечного типа).

13. Пациенты с пищеводом Барретта с кишечной метаплазией или дисплазией относятся к группе риска по раку пищевода.

Факторами риска развития пищевода Барретта являются:
мужской пол;
возраст старше 40 лет;
абдоминальное ожирение;
анамнез ГЭРБ более 5 лет;
курение (в том числе в анамнезе);
отягощенный наследственный анамнез по пищеводу Барретта или аденокарциноме пищевода.

14. Для оценки степени тяжести ГЭРБ используются следующие критерии:

14.1. клинические критерии: легкая (изжога менее 2 раз в неделю); средняя (изжога 2 раза в неделю и более, но не ежедневно); тяжелая (изжога ежедневно);

14.2. эндоскопические критерии степени тяжести эзофагита (в соответствии с Лос-Анджелесской классификацией эзофагита, 1994 г.):

степень А – одно или несколько повреждений слизистой оболочки пищевода, располагающихся на верхушках складок, каждое из которых длиной не более 5 мм;
степень В – одно или несколько повреждений слизистой оболочки пищевода длиной 5 мм и более, располагающихся на верхушках складок и не распространяющихся между ними;
степень С – одно или несколько повреждений слизистой оболочки пищевода длиной более 5 мм, распространяющихся между складками, но занимающих менее 75 % окружности пищевода;
степень D – повреждения слизистой оболочки пищевода, охватывающие 75 % и более по его окружности;

14.3. эндоскопические критерии степени тяжести пищевода Барретта по его распространенности (в соответствии с Пражской градационной системой C&M), при этом в диагнозе указывается индекс CXMY, (например, С2М4) где:

C – длина участка с циркулярным поражением (Х – расстояние в см от желудочно-пищеводного перехода до Z-линии);

M – максимальная длина «языка» метаплазии (Y – расстояние в см от желудочно-пищеводного перехода до верхушки наиболее длинного участка метаплазии);

14.4. гистологические критерии: в случае пищевода Барретта оценивается наличие дисплазии и ее степень.

ГЛАВА 2
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ

15. Заболеваниями, сочетающимися с ГЭРБ, являются:

15.1. функциональная изжога. Определяется как ретростернальное жжение или боль, минимум в течение 6 месяцев с наибольшей выраженностью в последние 3 месяца, с частотой минимум 2 раза в неделю, рефрактерное к стандартной антисекреторной терапии (удвоенная по сравнению со стандартной дозой, принимаемая ежедневно, до первого приема пищи) при отсутствии патологических изменений слизистой оболочки пищевода (в том числе эозинофильного эзофагита (далее – ЭоЭ), признаков ГЭРБ и значимых расстройств пищеводной моторики.

Основное отличие от ГЭРБ – отсутствие связи имеющихся жалоб с эпизодами кислого и некислого гастроэзофагеального рефлюкса по данным суточной внутрипищеводной рН-метрии (импедансометрии) (отсутствие «закисления» пищевода, отрицательные показатели ИС и ВАС).

При сохранении типичных симптомов у пациентов с ранее доказанной ГЭРБ по данным эндоскопического исследования рекомендуется проведение суточной внутрипищеводной рН-метрии (импедансометрии) на фоне терапии ИПП. Пациенты с нормальными показателями экспозиции соляной кислоты в пищеводе и отсутствием связи изжоги с рефлюксами (показатели ИС и ВАС отрицательные) по результату рН-мониторинга расцениваются как имеющие одновременно ГЭРБ и функциональную изжогу (перекрест или «overlap-синдром»);

15.2. гиперчувствительный пищевод. Определяется как комплекс эзофагеальных симптомов (изжога, боль за грудиной), возникающих в ответ на физиологические кислые или некислые гастроэзофагеальные рефлюксы при нормальной эндоскопической картине пищевода минимум в течение 6 месяцев с наибольшей выраженностью в последние 3 месяца, с частотой минимум 2 раза в неделю. Основной метод диагностики – проведение суточной внутрипищеводной рН-метрии (импедансометрии) без приема ИПП, доказывающий связь симптомов с кислыми или некислыми гастроэзофагеальными рефлюксами при нормальной суточной экспозиции соляной кислоты в пищеводе (показатели ИС и ВАС положительные, ацидификация пищевода отсутствует).

Пациенты, имеющие жалобы на изжогу с ранее доказанной ГЭРБ по данным эндоскопического исследования и наличием связи изжоги с рефлюксами, установленной по результату суточной внутрипищеводной рН-метрии (импедансометрии) (показатели

ИС и ВАС положительные) на фоне приема ИПП расцениваются как имеющие одновременно ГЭРБ и гиперчувствительный (гиперсенситивный) пищевод (перекрест или «overlap-синдром»);

15.3. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (далее – ГПОД) (повышает вероятность ГЭРБ). Для ГПОД характерны боль, появляющаяся сразу после еды, особенно обильной, в положении лежа, и прекращение боли при переходе из горизонтального положения в вертикальное, может протекать бессимптомно. Наличие ГПОД подтверждается полипозиционным рентгенологическим исследованием;

15.4. ЭоЭ.

ГЛАВА 2
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ

16. Целями лечения ГЭРБ являются:

купирование (уменьшение) симптомов;
репарация эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки пищевода;
предотвращение прогрессирования метаплазии и появления дисплазии при пищеводе Барретта;
предотвращение рецидивов (обострений) и осложнений.

18. Лечение пациента с ГЭРБ включает:

комплекс рекомендаций по немедикаментозной терапии (питание, образ жизни);
фармакотерапию.

19. Лечение ГЭРБ без эзофагита включает:

19.1. индукционную терапию: при редких (не чаще 2 раз в неделю) симптомах назначаются антациды (предпочтительно суспензия или жевательные таблетки, содержащие в составе натрия альгинат, 2–4 раза в сутки или суспензия или жевательные таблетки, содержащие гидроокись алюминия и магния, или суспензия алюминия фосфата); Н2-блокаторы (фамотидин (таблетки 20 мг) 20–40 мг в сутки) внутрь в режиме «по требованию».

При частых (более двух раз в неделю) симптомах назначаются стандартные дозы ИПП согласно приложению 3 внутрь 1 раз в сутки утром за 30–60 минут до еды 4 недели.

При недостаточном эффекте назначается двойная доза.

Дополнительно при необходимости назначаются антациды (предпочтительно невсасывающиеся, в том числе альгинатсодержащие) в режиме «по требованию».

При неэрозивной ГЭРБ с внепищеводными симптомами (хронический кашель, бронхоспазм, осиплость голоса) назначаются ИПП в двойной дозе 12 недель.

Дополнительно при наличии клинически выраженной диспепсии возможно добавление к ИПП одного из следующих прокинетиков:

домперидон (таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг) 10 мг 3 раза в сутки внутрь до 1 недели;
итоприд (таблетки 50 мг) 50 мг 2–3 раза в сутки внутрь до 4 недель;
тримебутин (таблетки 100 мг, 300 мг) внутрь 100–300 мг 2–3 раза в сутки до 4 недель;

19.2. поддерживающую терапию: терапия «по требованию» – при появлении клинических признаков назначается однократный прием антацида или Н2-блокатора, или ИПП в стандартной дозе, или непрерывная поддерживающая терапия в виде ежедневного приема половинной от стандартной дозы ИПП.

20. Лечение ГЭРБ с эзофагитом степени А – В включает:

индукционную терапию: ИПП в двойной дозе (стандартная доза 2 раза в сутки или двойная доза утром) 4 недели, затем в стандартной дозе еще 4 недели. При отсутствии антациды в режиме «по требованию» или прокинетики, указанные в части пятой подпункта 19.1 пункта 19 настоящего клинического протокола, в стандартных дозах;
поддерживающую терапию: ИПП назначаются в стандартной дозе в режиме «по требованию», при неэффективности (рецидивы эзофагита) назначается непрерывная терапия половинной от стандартной дозы или стандартной дозой ИПП. Минимальная длительность непрерывной терапии – 6 месяцев. При необходимости постоянного многолетнего применения ИПП перед началом лечения оценивается наличие Helicobacter pylori инфекции (далее – Нр-инфекция), при ее наличии проводится эрадикационная терапия.

21. Лечение ГЭРБ с эзофагитом степени C-D включает:

индукционную терапию: ИПП назначаются в двойной дозе (стандартная доза 2 раза в сутки или двойная доза утром) 8–12 недель. При недостаточном эффекте назначается двойная доза. При необходимости дополнительно назначаются антациды (предпочтительно суспензия или жевательные таблетки, содержащие гидроокись алюминия и магния, или суспензия алюминия фосфата), в том числе альгинатсодержащие ЛП (суспензия или жевательные таблетки, содержащие в составе натрия альгинат) в режиме «по требованию»;
поддерживающую терапию: непрерывный прием ИПП в стандартной или половинной от стандартной дозы (назначается доза, обеспечивающая отсутствие изжоги).

Минимальная длительность непрерывной терапии – 6 месяцев. Перед началом профилактического лечения оценивается наличие Hp-инфекции, при ее наличии проводится эрадикационная терапия.

22. Лечение пищевода Барретта включает:

назначение ИПП в двойной дозе постоянно в случае отсутствия дисплазии;
назначение ИПП в двойной дозе на 2 месяца при наличии дисплазии с повторным выполнением биопсии для оценкой наличия и степени дисплазии (дисплазия на фоне воспаления рассматривается как неопределенная до купирования признаков воспаления);
выполнение эндоскопической резекции, диссекции в подслизистом слое с последующей абляцией оставшегося цилиндрического эпителия пищевода Барретта при обнаружении видимых участков низкой степени дисплазии слизистой оболочки;
применение эндоскопических абляционных методик для всего цилиндрического эпителия (радиочастотная абляция, лазерная деструкция, аргоноплазменная коагуляция, гибридная аргоноплазменная коагуляция, криоабляция) при выявлении невидимых участков дисплазии низкой степени;
консультацию врача-онколога (врача – онколога-хирурга) с решением вопроса о хирургическом вмешательстве при определенной тяжелой дисплазии.

23. Контроль эффективности лечения ГЭРБ осуществляется следующим образом:

эффективность индукционной терапии неэрозивной ГЭРБ контролируется по исчезновению симптомов рефлюкса в сроки 2–4 недели, внепищеводных симптомов – в сроки 8–12 недель;
заживление эзофагита контролируется эндоскопически в сроки 4–12 недель (в зависимости от тяжести эзофагита). Допускается ведение пациента без эндоскопического контроля при эзофагите степени А-В и полном исчезновении симптомов рефлюкса на фоне лечения.

24. Медицинское наблюдение пациентов с ГЭРБ в амбулаторных условиях осуществляется в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по месту жительства (месту пребывания), месту работы (учебы, службы) граждан, иных организациях здравоохранения.

Медицинское наблюдение пациентов с осложненной ГЭРБ в амбулаторных условиях осуществляют врач-гастроэнтеролог, врач – терапевт участковый (врач общей практики) постоянно.

Диагностические исследования и кратность медицинского наблюдения врачей-специалистов при ГЭРБ с эзофагитом C-D:

1 раз в год: медицинский осмотр с определением индекса массы тела (далее – ИМТ), общий анализ крови (далее – ОАК), биохимическое исследование крови (далее – БИК) (билирубин, аспартатаминотрансфераза (далее – АсАТ), аланинаминотрансфераза (далее – АлАТ), железо), эзофагогастродуоденоскопия (далее – ЭГДС);
1 раз в 2 года: ЭГДС с множественной биопсией пищевода.

Диагностические исследования и кратность медицинского наблюдения врачей-специалистов при пищеводе Барретта:

1 раз в год: медицинский осмотр с определением ИМТ, БИК (включая железо), анализ кала на скрытую кровь, ЭГДС (при пищеводе Баррета с дисплазией ЭГДС проводится через 3–6 месяцев после эндоскопической (резекция, абляция) терапии).

Рекомендована эндоскопия высокоразрешающая (хромоэндоскопия) при подозрении на пищевод Барретта. Увеличение частоты выполнения ЭГДС определяется индивидуально врачом-гастроэнтерологом с учетом характера течения заболевания;

по медицинским показаниям: рентгеноскопия пищевода; консультация врача-онколога.

25. Критериями эффективности лечения и медицинского наблюдения ГЭРБ в амбулаторных условиях являются отсутствие клинических и эндоскопических признаков, раннее выявление осложнений.

ГЛАВА 2
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ

17. Медицинскими показаниями для госпитализации пациентов с ГЭРБ являются:

эзофагит с осложнением (кровотечение, пенетрация, стеноз) (госпитализация пациента осуществляется в хирургическое отделение организации здравоохранения районного уровня (далее – РОЗ), организации здравоохранения городского уровня (далее – ГОЗ), организации здравоохранения областного уровня (далее – ООЗ);
ГЭРБ (в том числе пищевод Барретта) с резистентным к лечению течением и необходимостью уточнения диагноза (госпитализация пациента осуществляется в гастроэнтерологическое отделение ГОЗ или ООЗ).

ГЛАВА 2
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ

5. К осложнениям ГЭРБ относятся:

рефлюкс-эзофагит;
язвенные кровотечения;
пенетрации;
постъязвенные стриктуры;
пищевод Барретта (замещение многослойного плоского эпителия цилиндрическим эпителием желудочного или кишечного типа);
аденокарцинома пищевода.