Аскаридоз

Документ
Клинические рекомендации Минздрава России (ID 1003_1, версия 1)

Источник
Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России

Утверждение
Одобрено Научно-практическим советом Минздрава России

Возрастная категория
Взрослые, Дети

Кодирование по МКБ-10
B77 — Аскаридоз

Опубликовано в рубрикаторе
26.12.2025

Разработчики
Международная общественная организация "Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням"
Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням имени академика В. И. Покровского (НАСИБ)

Сокращения:
АЛТ – аланинаминотрансфераза
АСТ – аспартатаминотрансфераза
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ИФА – иммуноферментный анализ

МКБ 10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра

ПЦР – Полимеразная цепная реакция

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

УЗИ – ультразвуковое исследование

ФЗ – Федеральный закон

ЦНС – центральная нервная система

Основное заболевание – заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти.

Тяжесть заболевания или состояния – критерий, определяющий степень поражения органов и (или) систем организма человека либо нарушения их функций, обусловленные заболеванием или состоянием либо их осложнением.

Исходы Последствия (результаты) – исходы заболеваний, социальные, экономические результаты применения медицинских технологий.

Осложнение заболевания – присоединение к заболеванию синдрома нарушения физиологического процесса; нарушение целостности органа или его стенки; кровотечение; развитие острой или хронической недостаточности функции органа или системы органов.

Состояние – изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи.

Клиническая ситуация – случай, требующий регламентации медицинской помощи вне зависимости от заболевания или синдрома.

Синдром – состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению, зависящих, вместе с тем, и от заболеваний, лежащих в основе синдрома.

Симптом – любой признак болезни, доступный для определения независимо от метода, который для этого применялся.

Пациент – физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.

Формулярные статьи на лекарственные препараты – фрагмент протоколов лечения больных, содержащий сведения о применяемых при определенном заболевании (синдроме) лекарственных препаратах, схемах, и особенностях их назначения.

Инвазия – 1) проникновение паразитов в организм хозяина, то есть заражение, обычно глистами или другими животными-паразитами (в более узком смысле, проникновение паразитов через эпителиальные барьеры хозяина); 2) болезни, вызываемые возбудителями: а) животными (например, глистные инвазии); б) протистами (протозойные инвазии).

Синдром Леффлера – эозинофильный летучий инфильтрат, характеризуется образованием в легких и кишечника преходящих инфильтратов, содержащих большое число эозинофилов, и увеличением количества этих клеток в крови.

Антропоноз – заболевание (паразитоз), встречающееся только у человека.

Геогельминтоз – путь передачи через загрязненную (обсемененную) почву.

Аскаридоз – антропонозный геогельминтоз, вызываемый Ascaris lumbricoides , характеризующийся поражением дыхательных путей и аллергическими реакциями в фазе миграции личинок, а при паразитировании половозрелых гельминтов – хроническим поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с возможными тяжелыми осложнениями [1, 21-23].

Этиология. Возбудителя аскаридоза Ascaris lumbricoides относят к типу круглых червей Nemathelmintes , классу Nematod a, отряду Ascaridia , семейству Ascaridae . Свиная аскарида – Ascaris suum также может вызывать аскаридоз у человека [2]. Аскариды раздельнополые гельминты, половозрелые особи имеют веретенообразную форму, тело их покрыто толстой поперечно исчерченной кутикулой. Самец меньше самки, длина его 15-25 см, диаметром 2-4 мм, задний конец тела загнут крючком на брюшную сторону. Самка имеет веретенообразное тело длиной 25-40 см, диаметром 3-6 мм. Продолжительность жизни взрослой аскариды составляет около одного года. Выделение яиц самкой начинается не ранее трёх месяцев от момента инвазирования и заканчивается к 7-8 месяцам её жизни. За сутки зрелая самка откладывает до 245 тысяч яиц [3]. При отсутствии самцов самки откладывают неоплодотворенные яйца. Оплодотворенные яйца аскариды желтого или желто-коричневого цвета, имеют овальную или округлую форму, сверху покрыты бугристой белковой оболочкой. Созревание яиц проходит при температуре не ниже 12°С, влажности почвы не менее 8% при свободном доступе кислорода. Внутри яйца формируется личинка, и яйцо становится инвазионным [1, 4, 5]. В настоящее время накоплены данные о том, что человек также может быть инвазирован свиной аскаридой ( Ascaris suum ) [6,7].

Патогенез. Из проглоченных яиц в верхних отделах тонкого кишечника выходят личинки, которые внедряются в стенку кишки, проникают в кровеносные капилляры и мигрируют по системе портальной вены через печень в нижнюю полую вену, попадают в правые отделы сердца, затем в легочную артерию, легочные капилляры, откуда мигрируют в паренхиму легких, где совершают первую линьку. При повреждении легочных капилляров возникают геморрагии. При массивной инвазии может наблюдаться легочное кровотечение и кровохарканье. В паренхиме легких вокруг личинок формируются эозинофильные инфильтраты, которые с течением времени вместе с личинками меняют свое местоположение («летучие» инфильтраты Леффлера). В миграционном периоде наиболее ярко выражена сенсибилизация макроорганизма и происходит выработка антител к продуктам линьки и метаболизма, к поверхностным антигенам личинок и продуктам их распада.

При свободном доступе кислорода личинки растут, увеличиваясь в размерах в 10 раз (с 0,1 до 1 мм), второй раз линяют и по эпителию альвеол и бронхиол, далее к мелким и крупным бронхам поднимаются до ротоглотки и со слюной заглатываются, повторно попадая в ЖКТ. Весь этот процесс занимает около 14 дней.

В тощей кишке гельминты в течение 70-75 суток растут и превращаются в половозрелых самцов и самок. Паразитирование взрослых аскарид в кишечнике приводит к механическому раздражению нервных окончаний тонкой кишки; нарушению процессов пищеварения, вследствие выделения паразитами антиферментных веществ и нарушений двигательной функции кишечника. При недостаточности питания человека, особенно в детском возрасте, могут наблюдаться нарушения азотистого обмена, полигиповитаминозы. В редких случаях может наблюдаться атипичная миграция взрослых аскарид в желудок, глотку, легкие, в придаточные пазухи носа (гайморову, лобную), где они вызывают синуситы; при попадании гельминта в печень (через общий желчный проток) возможно присоединение бактериальной инфекции и развитие осложнений гнойного характера (абсцессы печени, гнойный холангит) или возникновение механической желтухи и панкреатита. Скопление аскарид в кишечнике может привести к развитию обтурационной кишечной непроходимости [8-13].

Своеобразие патологического процесса при аскаридозе определяется сенсибилизацией макроорганизма продуктами метаболизма, линькой личинок и их миграцией в легкие. Это часто проявляется развитием аллергических реакций, а также формированием эозинофильных инфильтратов в легких [1, 4, 11].

В патогенезе кишечной фазы ведущим является механическое воздействие гельминтов на стенку кишки и нарушение процессов пищеварения. После перенесенного аскаридоза формируется нестойкий иммунитет, который не защищает человека от повторных заражений. Однако при частых повторных заражениях может сформироваться протективный иммунитет, который приводит к гибели мигрирующих личинок в кровяном русле и легких [1, 4, 11].

Эпидемиология. Человек является единственным хозяином Ascaris lumbricoides . В миграционной фазе аскаридоза человек является промежуточным хозяином, в кишечной фазе – окончательным хозяином. Во внешнюю среду с калом больной аскаридозом выделяет незрелые яйца, в которых при благоприятных условиях (оптимальной температуре и влажности почвы, достаточной аэрации) формируются и созревают личинки. В умеренном климатическом поясе яйца аскарид могут зимой сохраняться под слоем снега и выдерживать морозы до 20-25°С. В почве при отсутствии сильных воздействий внешней среды яйца гельминта могут сохранять жизнеспособность в течение до 10 лет, в пресных водоемах – до одного года. Степень контакта пациента с почвой, содержащей инвазионные яйца аскарид, определяет риск заражения. Механизм заражения – фекально-оральный. Пути передачи – пищевой (основной) и водный. Заражение происходит при проглатывании яиц гельминта, содержащих инвазионную личинку. Факторами передачи служат овощи, фрукты, зелень, ягоды, на поверхности которых имеются зрелые яйца аскарид, а также загрязненные вода и руки. В зоне умеренного климата сезон заражения аскаридозом длится с апреля по октябрь, в зоне теплого влажного климата – круглый год. Следует заметить, что механизмы и пути заражения являются однотипными для многих геогельминтов и кишечных простейших, поэтому при аскаридозе могут наблюдаться микс-инвазии с участием других кишечных гельминтов (власоглав, анкилостома и др.) и простейших (лямблии, балантидии и др.). Благоустроенные районы городов не являются очагами аскаридоза; передачи инвазии на их территории не происходит благодаря наличию канализации и водопровода, асфальтированию улиц и дворов и отсутствию приусадебных огородов, удобряемых нечистотами [4, 11].

Структура заболеваемости. Аскаридоз является часто встречающимся гельминтозом, распространен во всех климатических зонах земного шара, за исключением районов вечной мерзлоты, высокогорья и пустынь. По данным ВОЗ, в мире аскаридозом заражено около одного миллиарда человек, при этом дети дошкольного и школьного возраста составляют большинство из них [14, 26]. В России аскаридоз является третьим энтеробиоза и описторхоза по частоте регистрации гельминтозом после энтеробиоза. Максимальный уровень зараженности аскаридами людей в РФ, согласно данным Управления Роспотребнадзора РФ, составлял 68 чел. на 100 тыс. населения и зарегистрирован в 1995г. По данным Роспотребнадзора РФ в 2023 г. выявлено 10 353 случая аскаридоза (7,06 на 100 тыс. населения), что на 12,6 % выше заболеваемости 2022 г. (6,27 на 100 тыс. населения), но в 2,4 раза ниже СМП (16,67 на 100 тыс. населения). Среди детского населения всех возрастных групп выявлено 6742 случая (22,29 на 100 тыс. детей данного возраста) [27]. Однако данные официального учета заболеваемости не отражают истинной эпидемиологической ситуации по аскаридозу, так как часть населения не обращается за медицинской помощью в случае инвазии и употребляет противогельминтные препараты самостоятельно [11, 15].

В77 – Аскаридоз
B77.0 – Аскаридоз с кишечными осложнениями;
B77.8 – Аскаридоз с другими осложнениями;
B77.9 – Аскаридоз неуточненный.

Критерии установления диагноза/состояния: Диагноз «аскаридоз» устанавливается только на основании положительных результатов прямых паразитологических методов исследования (обнаружение яиц гельминтов, их личинок или половозрелых особей). Положительные результаты косвенных методов исследования (серологические и др.) не являются основанием для подтверждения диагноза «аскаридоз» и назначения антигельминтной терапии.

Рекомендуется у всех пациентов с подозрением на аскаридоз оценить данные эпидемиологического анамнеза для выявления возможных путей заражения [1, 4, 11] .

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: Заражение может произойти при контакте с почвой, при употреблении в пищу немытых овощей, фруктов, зелени, ягод (обсемененных яйцами аскарид), реже при употреблении для питья загрязненной воды, содержащей яйца аскарид.

Рекомендуется выявить жалобы пациента с подозрением на аскаридоз на нарушение общего самочувствия (нарушение аппетита, сна, утомляемость) для диагностики синдрома интоксикации [1, 4, 11] .

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: Нарушение общего самочувствия (нарушение аппетита, сна, утомляемость, слабость) отражает синдром интоксикации у больных с аскаридозом

Рекомендуется уточнить появление эпизодов аллергической сыпи, зуда кожных покровов в течение последних двух недель у пациента с подозрением на аскаридоз, для диагностики миграционной фазы аскаридоза [1, 4] .

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: Внезапное появление уртикарной экзантемы, зуда кожи, аллергических отеков подкожной клетчатки (отеки Квинке) могут указывать на миграционную фазу аскаридоза. Необходимо установить сроки возникновения этих жалоб и оценить их длительность, которая должна составлять около 2-х недель.

Рекомендуется выявить жалобы на кашель, выделение мокроты, приступы удушья у пациента с подозрением на аскаридоз для диагностики миграционной фазы аскаридоза [1, 4].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: респираторные явления характерны для миграционной фазы аскаридоза, при этом необходимо установить сроки возникновения этих жалоб и оценить их длительность, которая должна составлять не более 2-3 недель.

Рекомендуется уточнить эпизоды приступов болей или беспокойства по поводу болей в животе различной локализации и их интенсивности у пациента с подозрением на аскаридоз для диагностики кишечной фазы аскаридоза [1, 11] .

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: Боли в животе при аскаридозе встречаются редко и могут свидетельствовать о кишечной фазе заболевания, соответствующей фазе паразитирования половозрелых гельминтов.

Рекомендуется выявить наличие диспептических явлений (тошнота, рвота, нарушения стула и др.) у пациента с подозрением на аскаридоз для диагностики кишечной фазы аскаридоза [1, 11] .

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: Диспептические явления (тошнота, расстройства стула, метеоризм) могут свидетельствовать о кишечной фазе заболевания, соответствующей фазе паразитирования половозрелых гельминтов.

Рекомендуется прием (осмотр, консультацию) врача-терапевта/врача-педиатра/врача-общей практики (семейного врача)/врача-инфекциониста/врача-гастроэнтеролога пациенту с подозрением на аскаридоз для выявления объективных признаков заболевания [1,4].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: Физикальное обследование позволяет выявить объективные признаки заболевания, а также выявить сопутствующую патологию.

Рекомендуется проводить общую термометрию у детей с подозрением на аскаридоз утром и в течение дня для оценки характера течения заболевания (не осложненное или осложненное) [1] .

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: Течение заболевания без осложнений характеризуется нормальной температурой тела. Повышение температуры тела при аскаридозе выше 38 0 может наблюдаться при развитии осложнений или сопутствующей патологии.

Рекомендуется у пациентов с подозрением на аскаридоз провести осмотр кожных покровов для выявления аллергической сыпи, зуда кожных покровов [1, 11] .

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: Уртикарная экзантема, зуд кожи, аллергические отеки подкожной клетчатки (отеки Квинке) могут указывать на недавнее заражение аскаридами.

Рекомендуется исследовать и оценить состояние дыхательной системы пациента (измерение частоты дыхания, перкуторные и аускультативные данные) для диагностики поражений легких при аскаридозе [1, 11].

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5) .

Комментарии: Укорочение перкуторного звука локального характера над легкими, жесткое или ослабленное дыхание при аускультации, наличие сухих и влажных хрипов может быть обусловлено миграционной фазой аскаридоза и развитием в легких «летучих» эозинофильных инфильтратов.

Рекомендуется провести осмотр живота пациента с подозрением на аскаридоз для выявления симптомов поражения кишечника [1, 11].

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5) .

Комментарии: возможно выявление болезненных участков при поверхностной и глубокой пальпации живота в околопупочной области при паразитировании аскарид в кишечнике.

Рекомендуется в случае развития у больного с аскаридозом подпечёночной желтухи или обтурационной кишечной непроходимости провести прием (осмотр, консультацию) врача-хирурга (врача-детского хирурга) для решения вопроса об оперативном лечении [8, 9, 12] .

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 4) .

Комментарии: указанные патологические состояния выявляются врачом-хирургом по данным клинико-лабораторного и инструментального обследования.

Рекомендуется пациентам с подозрением на аскаридоз выполнить общий (клинический) анализ крови развернутый [1, 4, 11] .

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: Выявление эозинофилии может свидетельствовать о сенсибилизации организма в миграционную фазу аскаридозаа.

Рекомендуется пациентам, имеющим клинические и эпидемиологические признаки аскаридоза, с целью скринингового обследованиях на аскаридоз провести определение антител к аскаридам ( Ascaris lumbricoides ) в крови с использованием тестов на основе иммуноферментного анализа [1, 4, 11, 23].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: Серологический тест может давать как ложноположительные так и ложноотрицательные результаты. ВАЖНО! Положительный результат серологического теста не является основанием для подтверждения диагноза «аскаридоз» и назначения антигельминтной терапии. Он должен быть подтверждён микроскопическим методом обнаружением яиц гельминта в фекалиях [25].

Рекомендуется пациентам с подозрением на аскаридоз провести микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов с применением методов обогащения: на основе эфир-формалиновой седиментации ли методом флотации [1, 4, 11, 24].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: В фекалиях пациента при аскаридозе обнаруживаются яйца аскарид как оплодотворенные, так и неоплодотворенные. Данный метод исследования является наиболее информативным и при положительном результате не требует дополнительных исследований.

Пациентам, получившим лечение аскаридоза, рекомендуется проведение контрольного микроскопического исследования кала на яйца и личинки гельминтов с применением методов обогащения через месяц после окончания терапии с целью оценки ее эффективности [1,4] .

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

Рекомендуется пациентам при подозрении на аскаридоз в ранней фазе заболевания с ярко выраженными симптомами поражения дыхательных путей (кашель с мокротой), а также с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями дыхательной системы провести микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты [4, 11] .

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: при микроскопическо м исследовании нативного и окрашенного препарата мокроты крайне редко можно обнаружить единичных личинок аскарид. Данное исследование эффективно только в раннюю фазу развития аскаридоза (в первые 2 недели) у пациентов с ярко выраженными симптомами поражения респираторной системы.

Рекомендуется, при предъявлении пациентом спонтанно отошедших аскарид, провести исследование биологических объектов, обнаруженных в фекалиях, с целью определения их биологического вида в паразитологической/клинической/бактериологической лаборатории [4, 11, 24] .

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: В последние месяцы жизненного цикла аскариды не способны активно противостоять перистальтике, и, попадая в дистальные его отделы, а затем в толстую кишку, могут отходить спонтанно при дефекации. Их обнаружение в фекалиях служит основанием для установления диагноза аскаридоз и проведения антигельминтной терапии.

Инструментальные диагностические исследования проводятся по показаниям для диагностики осложнений у больных аскаридозом или для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Больным аскаридозом, имеющим выраженные клинические признаки поражения легких, рекомендуется проведение рентгенографии легких для выявления летучих легочных инфильтратов и других поражений [1, 11, 17].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: Исследование информативно у пациентов с клиническими симптомами аскаридоза в раннюю фазу заболевания (первые 2 недели от момента заражения) для выявления эозинофильных легочных инфильтратов (синдром Леффлера).

Пациентам с аскаридозом при наличии выраженного абдоминального болевого синдрома рекомендуется проведение ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости (комплексного) для диагностики осложнений аскаридоза и выявления сопутствующей патологии [9, 18].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: Исследование проводится с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями органов брюшной полости в случае выраженного болевого абдоминального и диспептического синдромов.

Молекулярно-биологические методы исследования фекалий на основе ПЦР обладают высокой специфичностью и чувствительностью, однако они проводятся только в научных целях, поскольку до настоящего времени не стандартизованы. Исследования фекалий этим методом могу давать ложноположительные результаты ввиду наличия в исследуемом материале транзиторных яиц гельминтов или их фрагментов. Технические трудности в пробоподготовке исходного материала могут приводить к получению ложноотрицательного результата. Таким образом, метод ПРЦ носит предварительный характер и должен подтверждаться результатами микроскопического исследования [20, 24, 25].

Иные диагностические исследования проводятся при проведении дифференциальной диагностики с туберкулезом, онкологическими заболеваниями, воспалительными заболеваниями кишечника и другой патологией.

В ранней (миграционной) фазе развития аскаридоза принципы терапии не разработаны, поскольку в этой фазе установить окончательный диагноз часто не представляется возможным из-за ее небольшой продолжительности (около 2-х недель) и отсутствия специфичных симптомов. Лечение аскаридоза проводят в поздней (кишечной) фазе заболевания.

Рекомендуется назначение антигельминтных препаратов: албендазола, мебендазола** или пирантела** больным аскаридозом с целью эрадикации гельминтов [1, 4, 11, 16] .

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии:

Албендазол назначают: детям в возрасте 1-2 года 200 мг (10 мл суспензии) однократно, детям старше 2 лет и взрослые 400 мг (20 мл суспензии) однократно: в таблетках Албендазол назначают пациентам с массой тела 60 кг и более – 400 мг в сутки однократно; для взрослых и детей с массой тела менее 60 кг – 15 мг/кг массы тела однократно или в 2 приема с небольшим количеством легкоусвояемой пищи.

Мебендазол** назначают взрослым и детям старше 3 лет по 100 мг каждые 12 часов в течение 3 дней.

Пирантел**: препарат назначают (вечером во время приема пищи или после него) однократно (в дозе 10 мг/кг) в форме суспензии взрослым и детям: от 6 мес. до 2 лет в дозе 2,5 мл (125 мг), от 2 до 6 лет в дозе 5 мл (250 мг); препарат также назначают в форме таблеток детям от 3 до 6 лет в дозе 250 мг, от 6 до 12 лет в дозе 500 мг, детям старше 12 лет и взрослым с массой тела до 75 кг в дозе 750 мг; взрослым с массой тела более 75 кг в дозе 1000 мг.

Оценка эффективности терапии проводится через месяц после дегельминтизации [4, 11].

Рекомендуется пациентам с аскаридозом при отсутствии положительного результата лечения (при отсутствии эрадикации взрослых аскарид или при повторном обнаружении яиц в контрольных исследованиях) повторить курс противогельминтной терапии [1, 11, 16].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Медицинская реабилитация пациентов с аскаридозом не разработана.

Аскаридоз не является показанием для проведения санаторно-курортного лечения.

Больного аскаридозом не рекомендуется изолировать, поскольку риск распространения аскаридоза полностью отсутствует [1, 4, 11].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: больной выделяет не зрелые (не инвазионные) яйца аскарид, которые не способны вызвать заболевание, а их созревание требует длительного периода времени и особых условий.

Рекомендуется соблюдение навыков личной гигиены в быту, общественных местах, а также при контакте с почвой, песком и растительной продукцией для профилактики заражения аскаридозом [1, 4, 11].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Рекомендуется медицинским работникам проведение гигиенического воспитания и обучения детей и подростков в семьях и в образовательных учреждениях для профилактики аскаридоза [1, 4, 11, 19, 20].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Медицинская помощь пациентам с аскаридозом может оказываться в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в условиях дневного стационара (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

Госпитализации подлежат пациенты при наличии осложнений [21]

Выписка из стационара осуществляется при отсутствии необходимости круглосуточного медицинского наблюдения за пациентом.

Отрицательно влияют на исход заболевания, тяжесть заболевания и развитие осложнений аскаридоза следующие факторы:

позднее обращение пациентов;
отсутствие лечения противопаразитарными препаратами;
неадекватные дозы противопаразитарных препаратов;
неправильные схемы противопаразитарной терапии;

Справочник по инфекционным болезням у детей / под ред. Ю.В. Лобзина. – СПб.: СпецЛит, 2013. – 591 с.
Zhou C, Li M, Yuan K, Deng S, Peng W. Pig Ascaris: an important source of human ascariasis in China. Infect Genet Evol. 2012 Aug;12(6):1172-7.
Sinniah B. Daily egg production of Ascaris lumbricoides: the distribution of eggs in the faeces and the variability of egg counts. Parasitology. 1982; 84: 167 – 175.
Медицинская паразитология и паразитарные болезни. Протозоозы и гельминтозы. Учебное пособие. Под ред профессора А.Б.Ходжаян, профессора С.С.Козлова, профессора М.В. Голубевой. – М.: Изд. гр. «ГЭОТАР-Медиа», 2016. – 448 с.
Ягмур В.Б., Саусь-Качанова И.А., Дорохина Т.В., Скуднова Н.А. Случай из практики: рентген-диагностика аскаридоза. – Гастроэнтерология. – 2016. – Т. 60. – № 2. С. 84 – 86.
Criscione C.D., Anderson J.D., Sudimack D., et al. Disentangling hybridization and host colonization in parasitic roundworms of humans and pigs. https://royalsocietypublishing.org/doi/10.1098/rspb.2007.0877
Pullan R.L., Smith J.L., Jasrasaria R., Brooker S.J. Global numbers of infection and disease burden of soil transmitted helminth infections in 2010. Parasites Vectors. 2014;7:37.
Аничкин В.В., Мартынюк В.В., Чубченко Н.В. и др. Хирургические осложнения аскаридоза органов брюшной полости. – Проблемы здоровья и экологии. – 2013. – Т. 1. – № 35. – С. 63 – 70.
Колоцей В.Н., Страпко В.П. Случай аскаридной кишечной непроходимости, осложненной некрозом кишки. – Журнал Гродненского государственного. медицинского университета. – 2015. – Т. 3. – № 51. – С. 100 – 102.
Миргасимова Д.М., Глебашева С.Г., Одинцова А.Х. и др. Редкий случай в эндоскопической практике: удаление живой аскариды из желчного протока. –Казанский медицинский журнал. –2007. – Т. 88. – № 1. – С. 69 – 70.
Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы). Под редакцией В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С.Козлова. Изд. 3-е, исправ. и доп. – СПб: Фолиант, 2016. – 640 с.
Cicek C., Cundogdu D., Direkel S., Oztuc C. Ascaris lumbricoides in the nasogastric tube after operation on a patient with the diagnosis of acute mesenteric ischemia: case report. Turkive Parazitol. Derg. 2013; 37 (3): 212 – 215.
De Meeûs T., McCoy K.D., Prugnolle F., et al. Population genetics and molecular epidemiology or how to “debusquer la bete”. Infect. Genet. Evol . 2007; 7 : 308–332.
Narayan A., Gangaboraiah D.H. Randomized controlled trial comparing the safetyand efficacy of single dose albendazol and mebendazoleon ascaris, hookworm and trichuris infections. Indian commun Helth. 2001; 199 (5): 35 – 40.
Нараленкова Н.В., Мурашкевич Т.Г. Аскаридоз: проявления эпидемического процесса и профилактика в Гомельской области. – Научные стремления. – 2014. – № 4. – С. 67 – 76.
Lynser D., Handique A., Daniala C., et al. Sonographic images of hepato-pancreatico-biliary and intestinal ascariasis: A pictorial review. Insight Imaging. 2015; 6: 641 – 646.
Das AK. Hepatic and biliary ascariasis. J. Global. Infect. Dis. 2014; 6: 65 – 72
Criscione C.D., Anderson J.D., Sudimack D, et al. Human Ascariasis: Diagnostics Update. Curr. Trop. Med. Rep. 2015; 2: 189 – 200.
Моськина О.В., Гузеева Т.М., Моськина Т.С. Факторы передачи геогельминтозов (аскаридоза) в Ханты-Мансийском автономном округе. – Auditorium. – 2015. – Т. 3. – № 7. – С. 38 – 43.
Nejsum P., Parker E.D., Frydenberg J., et al. Ascariasis is a zoonosis in Denmark. J Clin Microbiol. 2005; 43: 1142–8.
Инфекционные болоезни: национальное руководство/ ред Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова.-3-е изд.перераб. и доп./ М:ГЭОТАР-Медиа,2023 с1065-1069
Руководство по педиатрии. Т.8. Инфекционные болезни детского возраста/Д.О. Иванов,В.Н. Тичеснко, Н.В. Скрипченко и др/СПБ:СПбГПМУ.2023.с726-732
Козлов С.С., Турицин В.С., Ласкин А.В. Диагностика паразитозов. Мифы современности . Журнал инфектологии. 2011 Т.3. №11 с.64-68
Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов: Методические указания.МУ 4.2.3145-13—М.: ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора.2013. 154 с.
Козлов С.С. Методы диагностики кишечных паразитозов. Плюсы и минусы.
Клиническая лабораторная диагностика. 2016. Т.61 №9. С 264-265
Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году» М.2024.с251-252.