Адгезивная болезнь среднего уха: протокол медицинской профилактики и реабилитации
Страна
Узбекистан
Год
2024
Документ
Клинические протоколы 2024 (Узбекистан)
Утверждение
приказу № 107 от 29 марта 2024 года Министерства здравоохранения Республики Узбекистан
Пересмотр
Дата пересмотра: 2026
31.10.2023 год , дата пересмотра 2026 г. или по мере появления новых ключевых доказательств. Все поправки к представленным рекомендациям будут опубликованы в соответствующих документах.
Источники и литература
Клинические протоколы, руководства, рекомендации Министерства здравоохранения Республики Узбекистан 2024
Клинические протоколы, руководства, рекомендации Министерства здравоохранения Республики Узбекистан 2024 - 1. Авдеева, С. Н. "Распространенность заболеваний ЛОР-органов среди городского населения на современном этапе. Рос. оторинолар 3 (2006): 32-33. 2. Аникин, И. А., Аникин, М. И., Чернушевич, И. И., & Кузовков, В. Е. (2009). Способ лечения адгезивного отита. 3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. М.: Гэотар-Мед 3-е изд. -2014. С. 259-268. 4. Загорянская М.Е. Румянцева М.Г. Эпидемиологический подход к профилактике и лечению нарушений слуха у детей // Российская оториноларингология. 2011. №2. С. 82- 87. 5. Коровин П.А., Сыроежкин Ф.А., Дворянчиков В.В, Голованов А.Е., Гофман В.,Р., Исаченко В.С., Стяжкин Д.Д. Профилактика адгезивного процесса в барабанной полости при операциях на среднем ухе // Российская Оториноларингология. 2019. №2 С.42-48 6. Оторинолорингология // дарслик (ўзбек тили, лотин алифбосида). С.А.Хасанов, Н.Х.Вохидов Тошкент- 2013 й. 463 бет. 7. Оториноларингология детского возраста . Қ.Қ. Қосимов , С.А Хасанов. Н.Х Вохидов Бухоро “Садриддин Салим Бухорий ” Дурдона нашриёти 2020 й.-700 бет. 8. Оториноларингология (ўзбек тили,лотин алифбосида) // Қ.Қ. Қосимов , С.А. Хасанов . Н.Х Вохидов У.Н. Вохидов Д.Ф. Шамсиев. -Т.: ”Фан ва технология ”, 2019 й, 464 бет. 9. Оториноларингология //Н.Х Вохидов. (ўзбек тили,лотин алифбосида) услубий кулланма 2022 й.Ташкент. 10. Оториноларингология // В.Т.Пальчун, А.И.Крюков, М.М.Магомедов. Н.Х.Вохидов, У.Н.Вохидов. дарслик. (ўзбек тили, лотин алифбосида). ”ГЕОТАР”-Медиа. Босмахона гуруҳи. Москва 2022й. 11. Saeko Yoshida, Saori Seki, Tomonori Sugiyama, Saori Kikuchi , Yukiko IinoNternational Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2022 Aug: 159:111188. doi: 10.1016/j.ijporl.2022.111188. Epub 2022 May 26. 12. Скоулз М.А. Оториноларингология: теория и практика. – Гэотар-медиа.2018. 349-356 с.
В разработке клинического протокола и стандарта внесли вклад:
По организации процесса члены рабочей группы по направлению оториноларингологии:
Хасанов У.С. зав.кафедрой кафедры Оториноларингология ТМА, д.м.н., профессор;
Эргашев У.М. доцент кафедры Оториноларингология ТМА, к.м.н.,
Амонов Ш.Э зав.кафедрой кафедры Оториноларингологии ТашПМИ, д.м.н., профессор;
Арифов С.С. зав.кафедрой кафедры Оториноларингологии ТашИУВ, д.м.н., профессор;
Ботиров А.Ж. ассистент кафедры Оториноларингологии ТМА, к.м.н.,
Шаумаров А.З. к.м.н., старший преподаватель кафедры Оториноларингологии ТМА,
Жуманов Д.А. ассистент кафедры Оториноларингологии ТМА, к.м.н.,
Джабборов Н.Н.ассистент кафедры Оториноларингологии ТМА,
Абдуллаев У.П., ассистент кафедры Оториноларингологии ТМА.
Список основных авторов, дополнительного коллектива авторов:
Хасанов У.С. зав.кафедрой кафедры Оториноларингология ТМА, д.м.н., профессор;
Эргашев У.М. доцент кафедры Оториноларингология ТМА, к.м.н.,
Шаумаров А.З. к.м.н., старший преподаватель кафедры Оториноларингологии ТМА;
Шодмонов Ш.А., врач оториноларинголог высшей категории РСНПМЦОиЗГШ
Джангиров Т.Г., врач оториноларинголог первой категории РСНПМЦОиЗГШ
Хуснутдинов Р.А., врач оториноларинголог РСНПМЦОиЗГШ
Уринов Т.Ш., врач оториноларинголог РСНПМЦОиЗГШ
Рецензенты:
Внешний: Генеральный секретарь ассоциации Оториноларингологов Республики Казахстан, заведующий Центра оториноларингологии, главный внештатный оториноларинголог Республики Казахстан, д.м.н., профессор Мухамадиева Г.А.
Внутренний: Шамсиев Д.Ф. зав.кафедрой кафедры Оториноларингологии ТГСИ, д.м.н., профессор;
Обсуждено в заседание ассоциация отоларингологии, хирургии головы и шеи Узбекистан, протокол №2, от 24.10.2023г.
Экспертная оценка со стороны специалистов Экспертной группы при Министерстве здравоохранения Республики Узбекистан:
Ашуров А.М. д.м.н., доцент кафедры «Оториноларингология» ТашИУВ главный эксперт Уз Минздрава по ЛОР специальности
Данный клинический протокол и стандарт был разработан при организационной и методической поддержке под руководством заместителя министра д.м.н. Ф.Шарипова, Начальника управления медицинского страхования Ш.Алмарданова, начальника отдела разработки клинических протоколов и стандартов д.м.н. С.Убайдуллаевой, Главных специалистов отдела разработки клинических протоколов и стандартов Ш.Нуримова, С.Усманова и Г.Джумаевой.
Сокращения, используемые в протоколе:
| СТ | компьютерная томография |
|---|---|
| ОАК | общий анализ крови |
| ОАМ | общий анализ мочи |
| ОРВИ | острая респираторная вирусная инфекция |
| УВЧ | ультравысокочастотная терапия |
Шкала уровня доказательности, на основе доказательной медицины.
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
|---|---|
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай- контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
Краткое описание
Приложение 1
к приказу № 107
от 29 марта 2024 года
Министерства здравоохранения Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ОТОЛАРИНГОЛОГИИ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛОВЫ-ШЕИ
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ ПО НОЗОЛОГИИ «АДГЕЗИВНАЯ БОЛЕЗНЬ СРЕДНЕГО УХА»
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ «АДГЕЗИВНАЯ БОЛЕЗНЬ СРЕДНЕГО УХА»
Вводная часть
Международная классификация болезни – МКБ-10 шифр:
| Код | Название |
|---|---|
| Н 74.1 | Адгезивная болезнь среднего уха |
| https://www.rlsnet.ru/mkb/adgezivnaya-bolezn-srednego-uxa-5629 |
Дата разработки и пересмотра протокола: 31.10.2023 год , дата пересмотра 2026 г. или по мере появления новых ключевых доказательств. Все поправки к представленным рекомендациям будут опубликованы в соответствующих документах.
Ответственное учреждение по разработке данного клинического протокола и стандарта: Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр Оториноларингологии и заболеваний головы-шеи, Ассоциация оториноларингологии, хирургии головы и шеи Узбекистана.
Пользователи протокола по данной нозологии: врачи общей практики, оториноларингологи.
Категория пациентов в данной нозологии: взрослые.
Введение
Профилактика и реабилитация адгезивной болезни среднего уха направлена на своевременное устранение основных этиологических причин – предшествовавшие острые или хронические катаральные и гнойные средние отиты, хронический тубоотит, аденоиды, гайморит, опухоли носа и горла, травмы уха. Несвоевременное устранение вышеперечисленных патологий приводить к развитию экссудативного среднего отита с дальнейшим развитием фибринных отложений в барабанной полости, который является патогенетической основой развития адгезивной болезни среднего уха [1,2,3,4,5,6,7]. После развития патологии применяемые методы вторичной профилактики могут предупредить раннего наступления осложнений, требующего проведения слухопротезирования, которая является основным эффективным методом социальной адаптации больных при развитии средней и тяжелой степени тугоухости.
Определение – Адгезивная болезнь среднего уха - спаечный процесс после острого или хронического экссудативного воспаления в барабанной полости приводящий туго подвижность слуховых косточек, в результате чего у пациента развивается кондуктивная тугоухость.
H74.1 – Адгезивная болезнь среднего уха
Методы и процедуры профилактики:
Цель профилактики предупреждение нарушения функции слуховой трубы
Первичная профилактика – С целью профилактики воспалительных заболеваний среднего уха необходимо устранять или ослаблять влияние вредных факторов:
у грудных детей для предупреждения простудных заболеваний и средних отитов важно вскармливание грудным материнским молоком;
проводить вакцинацию против кори, скарлатины, респираторных вирусных инфекций;
применять антибиотики только по назначению врача;
вести здоровый образ жизни, регулярно пребывать на открытом воздухе и солнце, оказывать умеренные физические нагрузки на организм;
включать в рацион продукты, богатые витаминами, ограничить употребление в пищу продуктов, содержащих консерванты и синтетические добавки;
проводить своевременную аденотомию;
проводить своевременное устранение объективных причин нарушения проходимости слуховой трубы (деформации перегородки носа, увеличение объема внутриносовых структур, объёмные образования полости носа, носоглотки и придаточных пазух носа);
проводить своевременную санацию верхних дыхательных путей.
Вторичная профилактика - С целью полного или частичного восстановления и поддержание социального слуха, профилактики и ранней диагностики вторичного снижение слуха необходимо:
проводить периодический осмотр уха (отомикроскопия, отоэндоскопия) раз в год;
проводить аудиологическое исследование состояния слуха (аудиометрия) раз в год.
проводить улучшение проходимости слуховой трубы.
Третичная профилактика – С целью предупреждения и снижения степени возможной инвалидности, улучшения качества жизни, сохранения работоспособности пациента, социальной интеграции пациента в общество:
провести ежегодную проверку состояния слуха (провести сурдологическое обследование) и своевременное протезирование слуха с технической поддержкой.
Показания к проведению 3-х видов профилактики и к реабилитации (конкретизируются соответственно профилю).
Наличие этиологических причин развития адгезивной болезни среднего уха (см выше).
Критерии для определения проведения видов профилактики (согласно международным стандартам, данным основанных доказательной медицины):
Критерии для проведения первичной профилактики адгезивной болезни среднего уха:
Разрастание аденоидной ткани;
Образования носа и носоглотки;
Воспалительные и не воспалительные заболевания полости носа и придаточных пазух, нарушающие проходимость слуховой трубы;
Нарушение проходимости слуховой трубы;
Экссудативный средний отит.
Критерии для проведения вторичной профилактики адгезивной болезни среднего уха:
Наличие адгезивного процесса с легкой и средней степенью тугоухости.
Критерии для проведения третичной профилактики (Реабилитация) адгезивной болезни среднего уха:
Наличие адгезивного процесса в среднем ухе и снижение слуха средней и тяжелой степени.
Индикаторы эффективности профилактических и реабилитационных мероприятий (результаты реабилитации в соответствие с международными шкалами согласно Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья).
Острота слуха в динамике (улучшение, стабильность в динамике)
Организационные аспекты протокола:
- указание на отсутствие конфликта интересов - отсутствует;
- данные экспертов (специалистов с республики и зарубежных стран); Ашуров А.М. д.м.н., доцент кафедры «Оториноларингология» ТашИУВ главный эксперт Уз Минздрава по ЛОР специальности
- указание условий пересмотра протокола (пересмотр протокола через 3 или 5 лет после его разработки или при наличии новых методов с уровнем доказательности)