Когнитивные тесты и Деменция
Это раздел о деменции
Это "Карточка" о деменции здесь вы можете посмотреть инструменты для (1) скрининга, (2) диф. диагностики, (3) лечения деменций — сокращенные инструкции по применению лекарств
Деменция — термин, которым описывается несколько заболеваний, оказывающих негативное влияние на память, мышление и способность к повседневной деятельности.
Скрининговые тесты
Эти тесты помогают быстро оценить когнитивный статус пациента
Тест Рисования часов — классический тест, который подразумевает, что пациенту надо нарисовать циферблат со стрелками, где стрелки указывают на 11:10 или на 9:20. В данном варианте представлена интерпретация по баллам за каждый отдельный элемент
Mini-Cog — микс из текста Рисования часов и воспроизведения 3 слов. В целом также подходит для быстрого скринга. Деменции соответствует количественная оценка 8 баллов и менее, но лучше пройти MMSE
Точные тесты со стратификацией
Эти тесты лучше подходят для специалистов, у которых есть 10-20 минут на их проведение
MMSE — Хороший диагностический тест: чувствительность 85% и специфичность 90%. Примечание: В конце под рисунком подразумеваются 2 пятиугольника, которые пересекаются на вершине. Ссылка на рисунок ниже.
Если вершины не пересекаются и число углов не совпадает, то рисунок не засчитывается.
Ссылка на рисунок для теста MMSE
https://clck.ru/3BSW8a
Батарея лобной дисфункции (FAB) — применяют для скрининга деменций с преимущественным поражением лобных долей (Болезнь Пика) или подкорковых церебральных структур, т.е. когда чувствительность MMSE может быть недостаточной. Критерием деменции является 11 баллов и менее
Шкала Хачинского — шкала с признаками, которые могут определять тот или иной тип деменции
Дифференциальная диагностика деменций
Тесты для оценки депрессии
HADS — шкала, которая представляет собой быстрый скрининг депрессии и тревоги. Можете дать пациенту ответить на этот вопросник или прокликайте ответы за него, задавая их вслух.
Шкала депрессии Бека — такая же пациенто-ориентированная шкала. 21 вопрос, но поможет разобраться чуть лучше в состоянии пациента.
PHQ9 — шкала депрессии из 9 пунктов. Если по первым двум 0-1 баллов, обычно, её не проходят целиком.
Целевая для для пациентов 65+
GDS-15 — гериатрическая шкала оценки депрессии. Используется наравне с PHQ9.
«Депрессивная псевдодеменция»
Депрессия у пожилых людей в большинстве случаев сопровождается симптомами когнитивных нарушений, что затрудняет дифференциальную диагностику. При этом как возрастные (в рамках нормы) изменения познавательных процессов, так и легкие или умеренные когнитивные нарушения, не достигающие степени деменции, могут усиливаться при аффективных нарушения до степени, соответствующей уровню деменции. Такие состояния получили термин «депрессивная псевдодеменция».
Мемантин
Мемантин — применим при любых деменциях. Можно пройти по ссылке и назначить препарат.
Препараты при болезни Альцгеймера (Антихолинэстеразные)
Галантамин — сокращенная инструкция по применению Галантамина. Первый препарат из класса. Наиболее эффективен при деменции легкой степени тяжести.
Ривастигмин — сокращенная инструкция по применению Ривастигмина. существует удобная лекарственная форма (пластырь). Наиболее эффективен при деменции легкой степени тяжести.
Донепезил — сокращенная инструкция по применению Донепезила. Эффективен при деменциях легкой и средней степени тяжести.